Сосуды шеи и декольте
При виде розовощекого ребенка некоторые люди восхищаются: «Какой здоровый малыш!» Но, в некоторых случаях, покраснения свидетельствуют о развитии заболевания купероз (другое название телеангиоэктазия).
Причины такого нарушения целостности стенок сосудов, капилляров и недостаточного кровообращения многочисленны: патология наследственности, гормональный дисбаланс, болезни внутренних органов, нарушение обменных процессов, другие.
Объяснить, почему образуется купероз на лице в каждой конкретной ситуации, и назначить лечение кожи может только дерматолог. Обратиться к врачу важно как можно скорее, чтобы избавиться от сеточек на начальном этапе, пока сосудистые звездочки на лице не захватили более обширных областей кожи.
Что нам известно о заболевании?
Куперозом называют заболевание, обусловленное снижением эластичности стенок капилляров, сосудов кожи, вследствие чего происходит их расширение, нарушение целостности. При этом на крыльях носа, щеках образуется своеобразный рисунок в виде красной сеточки, либо звездочек, что свидетельствует о нарушенной микроциркуляции крови. Различают несколько стадий развития купероза:
- Изначально возникает однородное покраснение небольших участков кожи на крыльях носа, щеке. Ощущается несильное жжение, покалывание, либо слабый зуд. Иногда появляются приливы жара, сопровождающиеся покраснением. Кожа становится излишне чувствительной и отличается сухостью. Такие признаки купероза вскоре пропадают, затем начинаются вновь. На первой стадии повторяются редко, затем учащаются.Именно в этот период следует начинать лечение капилляров, так как эластичность, тонус и гибкость еще можно легко восстановить: приобрести антикуперозный витаминизированный крем, способствующий регенерации клеток и сужению сосудов, а также другие средства, нормализующие кровообращение.
- Через кожу просвечивают едва заметные тонкие сосудистые сеточки. Расширенные капилляры становятся более яркими розовыми, а также неспособными возвращаться в обычное состояние.
- Цвет сосудов становится более интенсивным, кровеносные сетки расширяются, объединяются в постоянно видимые пятна красного оттенка с четким рельефным рисунком. Усиливается ломкость капилляров. Если сосуды полопались, то проявляется синюшный оттенок.
- Купероз на лице перетекает в конечную стадию: расширенные красные сосуды распространяются по всей поверхности кожи. Впоследствии часть их спазмируется, образуя белые (серые) обескровленные участки эпидермиса. Нередко на лице образуются застойные воспалительные явления, обусловленные нарушением кровоснабжения клеток и недостаточной микроциркуляцией крови, лимфы в тканях эпидермиса.
Цветовые оттенки сеточек купероза различаются по видам пораженных сосудов: капилляры, артериолы – красные, они не выделяются над эпидермисом, а венуолы синего и фиолетового оттенка, более выпуклые. Впоследствии все образования становятся багрово-фиолетовыми.
Лечить организм нужно при появлении первых симптомов купероза, иначе патологическая сетка распространится по всему лицу, шее, области декольте, избавиться от нее будет достаточно сложно.
Не пытайтесь выбирать крем, мазь, другие лекарственные средства от купероза самостоятельно, в особенности для ребенка, этиология поражения сосудов многолика, прежде всего, надо исключить причины патологии и провоцирующие факторы.
Отчего у детей проявляются эти признаки?
У ребенка низкая эластичность и хрупкость капилляров объясняется несколькими причинами:
- генетической наследственностью;
- заболеваниями печени;
- нарушенным кровообращением;
- аутоиммунными болезнями.
Провоцирующие факторы: резкие температурные изменения в окружающей среде, длительное пребывание на солнце, переедание, механическое (или химическое) травмирование тонкой излишне чувствительной кожи.
Купероз на лице малыша может развиваться от недостаточной гигиены, применения недоброкачественной косметики (крем и мыло), так как кожа лишена свободного дыхания и полноценного питания.
Сосуды на лице становятся слабыми и вследствие постоянного нервного перевозбуждения: при крике и плаче у ребенка повышенное давление, приливы крови обусловливают длительное расширение капилляров. Лечение должно проводиться исключительно доктором, только после выявления истинной причины возникновения заболевания кожи.
Факторы, провоцирующие заболевание у взрослых
Низкая эластичность сосудов, излишняя хрупкость капилляров у мужчин, женщин чаще всего обусловлена наследственной предрасположенностью, а также склеротическими видоизменениями. Расширенные сосудистые звездочки на лице у взрослых возникают при следующих условиях:
- при наличии генетически переданных дефектов;
- при гормональных нарушениях;
- при хронических сосудистых заболеваниях;
- при беременности и тяжелых родах;
- при патологических изменениях печени и желудка.
Способствуют появлению купероза на носу и щеках следующие причины: резкие изменения температуры на прогулке, в процессе работы, в бане. Вредит сосудам переедание, курение, алкоголь, любовь к слишком острой и горячей пище, напиткам. Опасно для кожи злоупотребление загаром, а также гуляние на морозе при сильном ветре. Разрушению сосудов способствуют постоянные стрессовые ситуации.
Светлокожие люди более подвержены заболеванию.
Навсегда избавиться от купероза нелегко, но возможно, если начать лечить заболевание как можно раньше, в первой стадии покраснения лица или при незначительном образовании розовой сетки на носу. Но прежде нужно исключить факторы, провоцирующие расширение и ломкость сосудов.
Как бороться с куперозом лекарственными препаратами?
Сегодня медицина предлагает многочисленные формы лекарственного средства, чтобы удалить купероз на лице. Лечение комплексное: витамины, крема, мази, косметические процедуры.
Обработка пораженных кожных тканей лекарственными и косметическими препаратами длится от 7 до 9 дней. Чтобы избавиться от сеточек, средства наносят на кожные покровы 2 — 4 раза в день. В инструкциях перечислены все возможные противопоказания.
Популярно и эффективно удаление сосудистых звездочек на лице методами склеротерапии, электрокоагуляции, мезотерапии. Чаще всего, чтобы убрать купероз на лице, применяются фотокоагуляция и криотерапия. Рассмотрим способы лечения подробнее.
Витамины
Прежде всего, нужно исключить из ежедневного меню жирные, острые, копченые, соленые блюда, горячие напитки, спиртное и табак. Добавить в рацион больше натуральных витаминов из свежих овощей, ягод, фруктов, трав.
Помимо этого доктор может назначить пропить лекарственные формы:
- витамин С, способствующий сужению сосудов и активизирующий синтез коллагена;
- витамин К, укрепляющий стенки сосудов, нормализующий эластичность;
- витамин Р, предотвращающий хрупкость капилляров и повышающий их гибкость.
А также комплексные растительные препараты с кремнием, купероз возникает при недостатке этого минерала.
Таблетки с витаминами:
- Аскорутин. Содержит комплекс 2 витаминов С и Р, препарат выписывают при ослаблении стенок сосудов для предотвращения разрывов капилляров.
Таблетки нужно пить утром и вечером по 1 шт. после еды. Но самостоятельно назначать их себе нельзя, имеются противопоказания: диабет, беременность, подагра, другие. - Троксевазин (капсулы). В составе средства те же ингредиенты — витамины Р и С, что содержит Аскорутин, другая их пропорция.Лекарство обусловливает снижение проницаемости сосудов, укрепляет их, а также отличается мощным противовоспалительным действием. Пить согласно назначению врача, есть противопоказания.
Мази и крема
Все наружные средства, применяемые для лечения купероза на лице, содержат ангиопротекторы, витамины, натуральные масла, липиды, эластин, усиливающие обменные процессы, улучшающие микроциркуляцию, увеличивающие эластичность и прочность капилляров. С их помощью можно избавиться от незначительных сеточек.
- Мазь от купероза на лице Троксевазин используют в комплексе с капсулами. Она способствует удалению застойных явлений в эпидермисе, восстанавливает эластичность и прочность капилляров.
- Мазь Гепариновая снижает воспаление тканей, регенерирует красные лопнувшие сосуды на лице, шее, участках области декольте, ускоряет микроциркуляцию крови.
- Крем антикуперозный Дирозеаль обладает успокаивающим эффектом, укрепляет и восстанавливает сосуды, нормализует обменные процессы клеток, реанимирует повреждения кожи.
- Крем против купероза с антиоксидантами «Биодерма Сенсибио» защищает кожу от внешнего вредного воздействия, укрепляет капилляры, снижает воспаление, увеличивает тонус сосудов.
- Крем «Урьяж Розелиан». Активизирует процессы метаболизма. Восстанавливает кровообращение, регенерирует сосуды на лице, нормализует водный баланс.
- Капилляропротекторный крем «Кора» для лица. Предотвращает ломкость сосудов, укрепляет их стенки, помогает избавиться от звездочек. Выравнивает кожу, защищает от преждевременного старения.
Если синтезированными лекарствами от купероза нужно лечить ребенка – применение любого средства возможно исключительно с разрешения врача, а дозировка уменьшается втрое или более.
Лечебные процедуры
Практически все препараты против купероза: для увеличения тонуса сосудов, уменьшения кожного раздражения, не могут полностью избавить от звездочек, они лишь предотвращают образование новых сеточек. Полное удаление сосудов на лице достигается только современными аппаратными методами.
- Электрокоагуляция обеспечивает полное склеивание пораженного сосуда и исключение его из системы кровообращения, производится методом воздействия с электрическим током. Делают ее каждые 6 -7 дней. Число процедур регулирует врач.
- Диатермокоагуляция заключается в аналогичном удалении сосудов при обработке высокими либо низкими температурами. Минусы – могут появиться неровности и рубцы на коже лица.
- Коагуляция радиоволновая позволяет быстро и эффективно убрать сосудистые звездочки на лице. Разрушение капилляров происходит посредством воздействия радиоволн.
- Озонотерапия. В поверхностные слои сосуда эпидермиса микроиглой вводится озон, это способствует исчезновению сетки. Дефектов на коже не остается.
- Коагуляция лазерная. Корректирующий луч обнаруживает поврежденный куперозом участок. Нагревает, склеивает стенки, разрушает сосуд, образовывающий звездочку. Применяется при обширных поражениях лица. Лазерное воздействие излучением практически не имеет осложнений.
- Фотокоагуляция. Сегодня это самый эффективный способ избавиться от звездочек методом запаивания стенок сосудов и прижигания специальным световым импульсом. Время операции 15 — 35 минут, весь курс лечения от одной до трех процедур, с перерывами в 3 — 4 недели. Фотокоагуляция избавляет от поражений капилляров размером до 3 мм. Но если красные сосуды более крупные, потребуется оперативное хирургическое удаление.
- Запрещена фотокоагуляция лицам, больным диабетом, раком, а также при наличии в организме инфекции. Кроме того, нельзя применять процедуры при расположенности к аллергии на солнце, и при увеличенной пигментации покровов.
- Мезотерапия заключается в точечном заполнении поврежденных участков сосудов гиалуроновой кислотой. При этом кожа выравнивается, тон лица восстанавливается.
- Массаж лимфодренажный снижает отечность покровов, обусловливает улучшение микроциркуляции.
После удаления сосудистых сеточек, коже необходима профилактика для предотвращения возобновления купероза: отказ от прогулок на солнце, при морозе и резком ветре.
Обязательно нужно принимать витамины, защищать кожу от обезвоживания. Бросить курить, забыть о спиртных напитках.
Исключить все причины и факторы образования звездочек. Скорректировать диетическое полноценное питание. При выборе косметики помните: при куперозе для взрослых и детей надо покупать только гипоаллергенный крем и щадящие очищающие средства без агрессивных химических ингредиентов.
ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?
Источник
Дата публикации 18 сентября 2019Обновлено 7 октября 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Сосудистые звёздочки (телеангиоэктазии) — это патологически расширенные капилляры, которые становятся видны на поверхности кожи. Они напоминают красные или фиолетовые точки, линии и “паутинки”. Часто появление сосудистых звёздочек сопровождается зудом и болью в месте их образования.
Сами по себе телеангиоэктазии абсолютно безопасны для здоровья. Как правило, пациентов беспокоит лишь внешний вид поражённой кожи. Тем не менее появление сосудистых звёздочек может быть спровоцировано более серьёзными заболеваниями.
У мужчин телеангиоэктазии появляются только при хронической венозной недостаточности. У женщин причин их появления множество:
- варикозная болезнь;
- врожденные заболевания соединительной ткани;
- нарушение микроциркуляции крови;
- гормональные нарушения (в том числе при приеме оральных контрацептивов и глюкокортикоидных препаратов);
- аборты, беременности и роды, климакс;
- заболеваниях половой системы: киста яичника, миома матки и другие.
Сосудистые звёздочки могут возникнуть при дефиците витаминов и микроэлементов, в частности при дефиците витамина С, который ответственен за проницаемость и прочность стенок капилляров.
Телеангиоэктазии могут появляться после механического повреждения кожи, например во время косметической чистки лица. Нередко сосудистые пятна становятся видны после воздействия различного рода излучения на кожу, например, ультрафиолетового и рентгеновского излучения. Некоторые пациентки отмечают их появление после посещения солярия.
Наличие сосудистых звездочек на ногах не обязательно связано с варикозной болезнью: даже варикозная болезнь с выраженными симптомами венозной недостаточности иногда протекает без появления телеангиоэктазий, а появление “звёздочек” чаще происходит на фоне легкой степени венозной недостаточности [1][2].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы сосудистых звездочек
Главный симптомом, на который жалуются пациенты с наличием телеангиоэктазии — это эстетический дефект. Телеангиоэктазии появляются на лице, ногах, спине, имеют различный цвет и форму. Если сосудистые звёздочки наполняются венозной кровью, то они имеют синий цвет, если артериальной, то красный. Со временем они могут видоизменяться. Например, красная телеангиоэктазия может стать синей и наоборот — это связано с забросом в них крови из венул (мелких кровеносных сосудов) при начинающемся варикозе.
Наличие телеангиоэктазий может сопровождаться симптомами фонового заболевания, которое спровоцировало их появление. Чаще всего — это симптомы варикозной болезни:
- тяжесть и отеки в конце трудового дня;
- недомогание и ночные судороги в икроножных мышцах;
- наличие более крупных варикозно-расширенных вен;
- в некоторых случаях: трофические язвы и гиперпигментации в области голени.
В остальных случаях пациенты связывают наличие телеангиоэктазий с приёмом оральных контрацептивов, родами, климаксом, наличием других заболеваний.
При некоторых заболеваниях сосудистые звёздочки появляются в типичных местах, и опытный специалист по их виду и расположению может заподозрить ту или иную болезнь. Например, синдром «головы медузы» выявляется у пациентов с жидкостью в брюшной полости, он проявляется наличием варикозно-расширенных вен на животе, что может свидетельствовать о синдроме портальной гипертензии.
В некоторых случаях склонность к появлению сосудистых звёздочек является проявлением слабости соединительной ткани. Тогда пациент помимо остальных симптомов отмечает гипермобильность суставов, повышенную эластичность кожи, склонность к образованию синяков и аневризм (выступов на стенках сосудов) [5][6].
Патогенез сосудистых звездочек
В основе патогенеза телеангиоэктазий лежит множество механизмов. Чтобы разобраться в патогенезе сосудистых звёздочек, нужно разделить все причины возникновения телеангиоэктазии на две большие группы: врожденные факторы (наследственные) и приобретенные.
Если имеется врожденная склонность к образованию сосудистых звездочек, главным патологическим звеном является эндоглин (мембранный белок), который чрезмерно усиливает рост клеток сосудов и участвует в ангиогенезе (процессе образования новых сосудов). Также влияние оказывает повышенный уровень фактора роста — естественного соединения, способного стимулировать рост эндотелия (клеток) сосудов.
Если появление телеангиоэктазий имеет приобретенный характер, специалисты склоняются к тому, что это происходит под действием различных вазоактивных веществ — гормонов, гистамина, серотонина и других.
Самые распространенные механизмы формирования сосудистых звездочек — гормональные факторы и нарушения венозного оттока в нижних конечностях. Ведущим механизмом является влияние эстрагенов на сосудистую стенку. Около трети лиц женского пола, которые замечают появление телеангиоэктазий, связывают это с первой беременностью, при этом многие из появившихся сосудов естественным образом исчезают к 4-7 неделе после родов [4]. Некоторые специалисты говорят о возможности появления телеангиоэктазий при ярко выраженном стрессе, который продолжается длительное время [3].
Классификация и стадии развития сосудистых звездочек
Телеангиоэктазии могут располагаться как единично, так и группами. Они могут покрывать как маленькие участки кожи, так и иметь большую площадь поражения. В соответствие с классификацией W. Redisch, R. Pelzer сосудистые звёздочки бывают 4-х типов:
- простые (синусовые, линейные);
- древовидные;
- звездчатые (паукообразные);
- пятнообразные (пантиформные).
Красные линейные телеангиоэктазии нередко обнаруживаются на лице, особенно на носу и щеках.
Красные и синие линейные и древовидные чаще всего появляются на ногах. Важно, где именно на ноге образовалась сосудистая звездочка: если на голени — то скорее всего, её образование связано с варикозной болезнью нижних конечностей. Если на бедре — вероятно, что образование телеангиоэктазии связанно с гормональными нарушениями и вызвано выделением вазоактивных (влияющих на тонус и диаметр просвета кровеносных сосудов) веществ и гормонов.
Паукообразные типы сосудов обычно красные, поскольку состоят из центральной питающей артериолы, от которой в радиальном направлении расходится множество расширенных капилляров.
Пятнистые (пятнообразные) телеангиоэктазии нередко могут возникать при диффузных заболеваниях соединительной ткани и некоторых других заболеваниях.
Независимо от происхождения, клиническая картина и главный симптом у любого типа телеангиоэктазии — это эстетический дефект [7].
Осложнения сосудистых звездочек
Сами по себе сосудистые звёздочки редко имеют серьёзные осложнения. Но если они формируются на фоне венозной недостаточности или из-за гормональных нарушений, возможно появление синяков, возникающих без каких-либо травм, рядом или на месте телеангиоэктазии. Кроме того, происходит дальнейшее разрастание сосудистого рисунка и увеличение его диаметра, возможно кровотечение из телеангиоэктазии.
Чаще всего телеангиоэктазии осложняются после их лечения склерозантами — специальными препаратами, предназначенными для сужения вен. После склерозировании сосудистой звездочки одним из наиболее тяжелых и одновременно редким осложнением является некроз кожи или синдром Николау — малоизученный синдром, проявляется массивными поверхностными некрозами кожи.
Если говорить о телеангиоэктазиях, которые возникают как часть врожденных заболеваний, то осложнения обусловлены течением фонового заболевания [8].
Диагностика сосудистых звездочек
Диагностика сосудистых звёздочек не представляет трудностей: для постановки правильного диагноза специалисту-флебологу достаточно провести осмотр и сделать УЗИ вен.
При подозрении на сопутствующие заболевания, которые предположительно могли вызвать появление телеангиоэктазий, флеболог направляет пациента на консультацию к узкопрофильному специалисту — гинекологу, эндокринологу, ревматологу или кардиологу. Например, если на приёме пациентка утверждает, что сосудистые звездочки появились на теле после курса оральных контрацептивов, которые она принимает для лечения функциональной кисты яичника, её направляют к гинекологу для повторной оценки рисков приёма ОК и сдачи анализов на женские половые гормоны. Грамотный хирург-флеболог старается определить и устранить причину появления телеангиоэктазии, а затем уже приступить к лечению. В противном случае после успешного лечения «сосудистые звездочки» появятся снова.
Иначе обстоит дело с телеангиоэктазиями, которые появляются на фоне врожденных заболеваний. В этом случае этиология заболевания ясна, заболевание не поддается полному излечению, и хирургу-флебологу остается только бороться со следствием заболевания. К примеру, это касается пациентов, страдающих врожденной дисплазией соединительной ткани и дефицитом коллагена в сосудах [9][10][11].
Лечение сосудистых звездочек
Выбор метода лечения зависит от формы заболевания, опыта хирурга и предпочтений пациента.
Если пациента беспокоит внешний вид пораженной кожи, то применяются методы удаления телеангиоэктазии.
Склеротерапия — самый популярный и один из самых эффективных методов удаления сосудистых звёздочек. В телеангиоэктазию вводят специальный препарат — склерозант, который воздействует на сосудистую стенку изнутри. Это приводит к постепенному склеиванию сосуда. После некоторого количества времени на кожном покрове не остается следов болезни.
Склеротерапию можно применять как на очень тонких и мелких телеангиоэктазиях, так и на крупных венах и даже на стволе большой подкожной вены. Наиболее частая область применения склеротерапии — нижние конечности. Как правило в качестве склерозанта выступает лауромакрогол. При правильном использовании склерозант вызывает только местное действие и не оказывает токсического влияния на организм. Сразу после воздействия склерозанта в просвете вены формируется специфический сгусток (склеротромб), сосуд становится плотным, после чего начинается процесс рассасывания вены, который может занимать до полугода.
Иногда в качестве склерозанта выступает кислородно-озоновая смесь. В таком случае процедура будет называться озоносклеротерапия. Другим популярным вариантом склеротерапии является криосклеротерапия — этот метод подразумевает охлаждение кожи в месте введения склерозанта с помощью льда или холодного воздуха.
Набирает популярность лазерная криотерапия (CLaCS) — метод сочетает криолечение, склеротерапию и лазерную коагуляцию (сужение) вен. На пораженный сосуд воздействуют транскутанным (чрезкожным) лазером, вызывающим спазм вены воздействием. Далее в просвет вены вводится склерозирующий состав. Все манипуляции проводятся под воздействием криотерапии, которая снижает болевые ощущения у пациента. Результаты у этого метода примерно сопоставимы с эффективностью обычной склеротерапии, поэтому при более высокой стоимости лечения необходимость в нём отстаётся сомнительной.
Существуют методики лечения телеангиоэктазий при помощи транскутанной лазерной фотокоагуляции. Этот метод чаще всего применяется на коже лица и является более безопасным, чем склерозирование, но менее эффективным так как сосудистые звездочки часто возвращаются вновь.
Важно отметить и возможные осложнения склеротерапии. Одним из них является кашель после введения склерозанта в вену (как правило крупного размера). Часть препарата попадает в глубокие вены, с током крови проникает в лёгочный ствол и капилляры лёгких, вызывая микроэмболию (закупорку мелкими частицами), что рефлекторно провоцирует кашель и чувство жжения в дыхательных путях. Это осложнение не опасно для жизни и как правило купируется самостоятельно через несколько минут.
Часто после склеротерапии появляется гиперпигментация и синяки в месте инъекции, которые проходят самостоятельно в течение нескольких дней [11][12][13].
Прогноз. Профилактика
Прогноз при развитии телеангиоэктазий благоприятный. В некоторых случаях патология не требует лечения: сосудистые звёздочки исчезают со временем самостоятельно (например, после беременности).
Некоторые случаи требуют корректировки, особенно если пациента беспокоит внешний вид пораженной кожи. Так или иначе при появлении «сосудистых звездочек», вне зависимости от их локализации, необходимо обязательно обратиться к флебологу — телеангиоэктазия в некоторых случаях может быть не только косметическим дефектом, но и признаком более тяжелого заболевания.
Свои особенности имеет период лечения телеангиоэктазий. Любой метод лечения телеангиоэктазий имеет свои преимущества и недостатки. Соответственно, определить показания и выбрать метод лечения может только квалифицированный хирург-флеболог и только после полноценного обследования. При правильно выполненном лечении прогноз исчезновения телеангиоэктазий благоприятный.
Чтобы не допустить или снизить риск развития сосудистых звездочек, стоит выполнять рекомендации специалистов:
- предусмотреть защиту кожного покрова от чрезмерной инсоляции;
- провести анализ диеты и сделать выбор в пользу более здорового питания;
- отказать от вредных привычек.
Учитывая, что иногда появление телеангиоэктазий может носить наследственный характер, в некоторых случаях стоит провести медико-генетичекую консультацию при наличии соответствующих подозрений у врача. Также пациенту следует позаботиться о подборе физиологичной обуви и одежды, регулирование режима труда и отдыха, обеспечение умеренных физических нагрузок [14][15].
Источник