Сосуды шеи и гипертензия

Скачки давления при шейном остеохондрозе: причины, первая помощь, лечение

Медицинская карта страдающих шейным остеохондрозом нередко пестрит букетом диагнозов, среди которых гипертония и вегетососудистая дистония занимают первые места. Из-за распространенности этих недугов многие врачи “на автомате” назначают таким пациентам курс гипотензивной (понижающей давление) терапии, которая, увы, должного эффекта не дает. Почему? Потому что шейный остеохондроз и давление – две стороны одной медали, а синдром, который обуславливает это состояние, лечится совсем по-другому.

При грудном или поясничном остеохондрозе проблема перепадов артериального давления (АД) не возникает, поскольку сосуды, питающие головной мозг, отходят от подключичной артерии на уровне последнего шейного позвонка и не подвергаются сдавлению.

Также при шейном остеохондрозе АД не всегда держится на высоком уровне. Бывает, периоды повышенного давления чередуются с приступами пониженного давления (гипотонии), что также вызывает затруднения с постановкой верного диагноза.

Тонометр (сфигоманометр) – прибор для измерения давления

В чем причина перепадов давления при остеохондрозе шеи

Справа и слева от позвоночного канала, в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков, проходят две артерии, которые питают часть головного мозга: ствол, мозжечок, затылочные доли больших полушарий, внутреннее ухо и продолговатый мозг. Именно последний – продолговатый мозг, и отвечает за регуляцию артериального давления.

Позвоночная артерия в шейном отделе позвоночника

При шейном остеохондрозе, особенно при выпячивании межпозвоночных дисков (при грыжах и протрузиях), одна или обе позвоночные артерии могут сдавливаться. Продолговатый мозг недополучает крови и испытывает кислородное голодание. По этой причине центры регуляции тонуса сосудов перестают нормально функционировать: кровяное давление у больного скачет вверх-вниз, он испытывает головные боли, шум в ушах, головокружение, тошноту и другие неприятные симптомы – вплоть до внезапных обмороков. Это состояние называется синдромом позвоночной артерии и является серьезным осложнением остеохондроза.

Диагностика синдрома позвоночной артерии

Больной, который отмечает скачки давления при остеохондрозе, нуждается в углубленном обследовании.

Повышенное АД, особенно в зрелом возрасте, бывает симптомом разных недугов:

• гипертонической болезни;
• ишемической болезни сердца;
• сахарного диабета;
• болезней почек;
• нарушений функции щитовидной железы и т. д.

Даже опытный врач не сможет “на глазок” определить, что именно вызывает проблему, ведь не каждый случай остеохондроза осложняется синдромом позвоночной артерии. Тех же пациентов, у кого он развился, важно выявлять как можно раньше: в запущенных и неподконтрольных случаях эта патология может перейти в острое нарушение мозгового кровообращения – ишемический инсульт.

Обследование при подозрении на синдром позвоночной артерии проводится с использованием следующих методик:

• магнитно-резонансная томография области шеи и головы;
• ультразвуковое доплерографическое исследование кровотока позвоночных артерий;
• рентген шейного отдела позвоночника;
• неврологический осмотр и изучение рефлексов.

Сам больной может заподозрить это осложнение у себя, если:

• повышение или перепады давления чаще возникают после нагрузки на шейный отдел позвоночника;
• подъем давления сопровождается болью в затылочной области, иногда с одной стороны;
• давление повышается за короткий промежуток времени до близких к максимальным значений, сопровождается тошнотой и рвотой, которая облегчения не приносит;
• сильнее повышается верхнее (систолическое) давление, нижнее (диастолическое) может оставаться нормальным или вырасти незначительно;
• скачки давления сопровождаются напряженностью затылочных мышц и затруднением поворотов головы;
• лечение гипотензивными препаратами мало облегчает течение болезни, но однократный прием при острых гипертонических кризах бывает эффективен.

Первая помощь и лечение

Неотложная помощь при инсульте

Если на фоне повышенного кровяного давления у вас возникает:

• нарушение координации движений;
• нарушение сознания;
• потеря чувствительности одной половины тела;
• нарушение равновесия;
• очень сильная головная боль, какой раньше у вас не было;
• двоение в глазах;
• нарушения речи;
• резкая слабость и сонливость;

необходимо лечь и попросить тех, кто находится рядом, вызывать вам скорую помощь. Никаких лекарств в этом состоянии принимать нельзя.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

При резком повышении давления до 180/90 мм рт. ст. и выше, необходимо:

лечь или принять полусидячее положение, расслабив шею и удобно расположив голову;

принять 1–2 таблетки каптоприла, нифедипина, пентоксифиллина или нитроглицерина, которые для таких случаев нужно всегда держать рядом;

через 20 минут после приема лекарства измерить давление: если оно не снижается или растет – вызвать скорую помощь.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Задачей лечения синдрома позвоночной артерии и сопутствующей ей гипертонии является устранение сдавления сосудов и восстановление в головном мозге нормального кровотока.

• Из консервативных методов наибольшую результативность дает мануальная и аутогравитационная терапия (вытяжение позвоночника под действием веса своего тела) в сочетании с миорелаксантами (препаратами, снимающими мышечное напряжение), иглоукалыванием и массажем.
• Чтобы поддержать и продлить позитивный эффект процедур обязательна лечебная физзарядка, если к ней нет противопоказаний.
• Для нормализации мозгового кровообращения, устранения головных болей, тошноты, головокружений и подобных симптомов назначают сосудистые препараты и ноотропы (кавинтон, тенотен, вазобрал).
• Когда пациента больше всего беспокоит повышение АД – врачи, как правило, рекомендуют прием понижающих давление средств, но основными в курсе терапии этой патологии они не являются.
• Ну а если препятствие свободному току крови к мозгу консервативно устранить не удается, межпозвонковые грыжи удаляют оперативным методом с последующей реабилитацией.

Все, кому поставлен диагноз “синдром позвоночной артерии” должны не реже одного раза в полгода показываться врачу, даже при хорошем самочувствии. Эта мера позволит меньшими усилиями продлить ремиссию и избежать тяжелых осложнений.

Как взаимосвязаны шейный остеохондроз и гипертония

При остеохондрозе у человека нередко наблюдаются проблемы с артериальным давлением. Шейный остеохондроз и гипертония — опасное сочетание. Если своевременно не справиться с проблемой, может возникнет тромбоз сосудов, произойдет инсульт. Основу лечения составляет прием медикаментов.

Как взаимосвязаны шейный остеохондроз и гипертония

Виды и особенности гипертонии

Различают первичную и вторичную артериальную гипертензию (АГ, гипертония). Первичная, или эссенциальная, гипертензия — хроническое стойкое повышение артериального давления. Вторичная гипертония — это стойкое повышение давления, вызванное другим заболеванием.

Вторичную гипертонию вызывают такие факторы:

• болезни почек;
• гормональные болезни (в особенности сахарный диабет), прием гормональных препаратов;
• остеохондроз шейного или грудного отделов;
• ожирение.

При остеохондрозе шейного отдела повышение давления возникает не у всех пациентов. Симптом появляется при наличии предрасположенности. У человека, который уже страдает артериальной гипертензией (первичной), при шейном остеохондрозе симптомы усугубляются.

Основные проявления гипертонии — распирающая, пульсирующая головная боль, шум в ушах, потемнение в глазах, головокружения.

Взаимосвязь остеохондроза и гипертонии

Шея является местом средоточения большого количества сосудов, питающих головной мозг. Шейные позвонки очень уязвимы. Любое резкое движение приводит к микротравмам. Большое количество микротравм способствует развитию остеохондроза — дистрофического изменения межпозвоночных дисков.

Когда диски истощаются, они теряют естественную форму и эластичность, больше не могут поддерживать позвонки. Смещенные позвонки сдавливают сосуды, что приводит к нарушению кровообращения. Мозг недополучает кислород и питательные вещества. Гипертония возникает как защитный механизм: так мозг защищает сам себя от кислородного голодания. Т. о., взаимосвязь между остеохондрозом и гипертонией прямая.

Если смещенные позвонки сильно пережимают кровеносные сосуды, у пациента наблюдаются резкие скачки давления. Также иногда повышается внутричерепное давление. Стабильное повышение показателя проявляется темными точками перед глазами при совершении резких движений (при вставании, поворотах головы), хронической усталостью.

Диагностика АГ при остеохондрозе

Обращаться к врачу необходимо при возникновении первых симптомов гипертонии. Для определения точных причин повышения артериального давления проводят такие исследования:

• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентген шейного отдела;
• УЗИ сосудов;
• ультразвуковое доплерографическое (УЗДГ) исследование кровотока.

Также пациенту могут быть назначены дополнительные исследования: анализ крови на глюкозу, липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), холестерин, некоторые гормоны.

Дифференциальная диагностика позволяет точно определить шейный остеохондроз как причину гипертонии, исключить другие патологии. Только после полного обследования может быть назначено лечение.

Методы лечения гипертонии при шейном остеохондрозе

У многих повышается давление

Для терапии патологии позвоночника применяют несколько методов:

• прием медикаментов;
• лечебная гимнастика;
• мануальная терапия.

Основные задачи терапии — устранение боли, нормализация тока крови и метаболизма в тканях, восстановление состояния межпозвоночных дисков и позвонков.

Ключевую роль в лечении гипертонии играет прием медикаментов. Лечебную гимнастику и массаж пациентам с сильным повышением артериального давления или его скачками не назначают. Эти методы применяют после облегчения острых симптомов.

Медикаментозная терапия

Для лечения гипертонии при шейном остеохондрозе назначают такие лекарственные препараты:

• Нестероидные противовоспалительные. Снимают боль, отек тканей в пораженном месте, обладают слабым противосвертывающим действием.
• Миорелаксанты. Расслабляют мышцы, снижают давление на позвоночник и сосуды.
• Сосудистые препараты. Способствуют расширению сосудов, снижению артериального давления, нормализации кровотока и снабжения тканей мозга кислородом.
• Ноотропные средства. Нормализуют работу мозга, стимулирую память, внимание, повышают работоспособность.
• Витаминные и минеральные комплексы. Укрепляют сосуды, участвуют в работе энергетических и насосных систем клеток, способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Длительность комплексного курса медикаментозного лечения и дозы отдельных препаратов назначает лечащий врач. Обезболивающие при длительном приеме способны вызывать привыкание. Нарушение правил приема сосудистых препаратов может усугубить состояние здоровья.

Лечебная гимнастика

Лечебную гимнастику при обострениях остеохондроза не назначают. Она является надежным инструментом лечения только в подострую стадию. Комплексы упражнений можно выполнять в домашних условиях. Перед началом занятий необходимо измерять пульс и давление, желательно в динамике (измерять несколько раз через небольшие промежутки времени).

Основные упражнения ЛФК:

• Плавные и медленные наклоны головы вперед-назад, вправо-влево.
• Повороты головы в стороны с задержкой.
• Вращение плечевым суставом (руки согнуты в локтях, ладони обхватывают плечи).
• Вис на высокой перекладине.

Простые упражнения тонизируют мышцы, возвращают позвонки в нормальное положение, снимают нагрузку на сосуды, активизируют кровообращение.

После занятий физкультурой необходимо принять теплый душ, растереть шею полотенцем. Полезно принимать ванны с солью.

Массаж

Мануальная терапия зарекомендовала себя как эффективное средство лечения остеохондроза. Массаж включает в себя 4 манипуляции:

• Поглаживание. Осуществляется вдоль позвоночника по задней поверхности шеи и верху спины ладонями или пальцами. Нажим при поглаживании слабый.
• Растирание. Это возвратно-поступательные движения с нажимом. Осуществляются кончиками пальцев, ребрами ладоней, костяшками пальцев. Растирание может быть продольным или круговым.
• Разминание. Манипуляция представляет собой глубокое пощипывание, оттягивание мышц ладонями.
• Вибрации. Осуществляются постукиванием пальцами или ребрами ладони вдоль поверхности шеи.

Сеанс массажа должен длиться не менее получаса. Лучше всего проводить его после гимнастики, перед приемом душа.

ЛФК и массаж не назначают пациентам, если у них есть тромбы в сосудах. Резкие движения и манипуляции способны привести к отрыву тромба и инсульту.

Профилактика остеохондроза и гипертонии

Профилактика остеохондроза важна для всех людей старше 30 лет. Также меры предотвращения заболевания должны строго соблюдать гипертоники.

Чтобы предотвратить развитие гипертонии при остеохондрозе, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• вести активный образ жизни, но не переутомляться;
• избегать стрессов;
• употреблять в пищу больше фруктов, овощей, зелени, но меньше соли;
• регулярно измерять пульс и АД, раз в год проходить медосмотры.

Соблюдение простых мер позволит избежать долгого лечения, предотвратит осложнения. Любая боль или физический дискомфорт должны быть поводом обращения в больницу.

Почему остеохондроз провоцирует подъем артериального давления

Болезнь, которая сидит на шее

О том, что приводит к гипертонии, знают многие. Но порой даже врачи при постановке диагноза упускают неочевидные причины, которые осложняют течение артериальной гипертензии. О чем, естественно, зачастую не знают и пациенты.

Фото gipertonia.guru

К скачку давления может привести что угодно. В том числе избыточно жирная или пересоленная еда, огромное количество сладостей, съеденных за раз, высокие физические нагрузки, стрессы и даже остеохондроз, вносит ясность ведущий научный сотрудник РНПЦ “Кардиология”, кандидат медицинских наук Игорь Козлов:

— В некоторых случаях остеохондроз — единственная причина роста артериального давления (АД). Но чаще он сочетается с гипертонией, отягощая и усугубляя ее. В таком случае у человека стабильно высокое давление, а лекарства не помогают снизить его до безопасного уровня. И что интересно: сам пациент поначалу остеохондроза не замечает, потому и жалоб не предъявляет. Считает, что боль в затылке возникает, естественно, из-за гипертонии. Между тем при остеохондрозе, для которого характерны мышечные боли внизу шеи и вверху лопатки, они бывают не всегда, поэтому и не настораживают ни больного, ни врача.

Почему же при остеохондрозе повышается давление? По мнению ученого, основная причина в том, что остеохондроз — дистрофическое заболевание, при котором изменяются и уплощаются диски, соединяющие позвонки. В норме они довольно высокие и подобные пружинкам, не дающим позвонкам давить друг на друга, особенно, когда мы идем, бежим и прыгаем, резко поворачиваем голову. Это своеобразные амортизаторы. Но как только диск уплощается, его ядро смещается и даже выпадает, тогда изменяются геометрия позвоночника и его амортизационные свойства. Позвонки словно “прилипают” друг к другу, деформируются и начинают сдавливать очень важные позвоночные артерии, питающие затылочную часть мозга. Возникает ишемия, при которой происходит уменьшение кровоснабжения какого-либо участка тела, органа или ткани. И, естественно, возникает затылочная боль.

Правда, наш организм устроен так мудро, что спешит быстрее решить эту проблему, чтобы не пострадал мозг. И начинает с силой проталкивать кровь через возникшее препятствие. Давление, естественно, повышается.

Но не редкость и другая ситуация. Остеохондроз на старте заболевания никак себя не проявляет. Позвонки и диски еще не давят на нервные корешки, тем не менее изменения геометрии и уплощение дисков все-таки приводят к воспалительному процессу, и у человека возникают отек и боль. Почему так бывает — остеохондроз обострился, а потом его симптомы исчезают? Потому что уходит воспаление, которое вызывает отек межпозвоночных пространств и придавливание проходящих сосудистых и нервных пучков.

А когда воспалительный процесс затрагивает позвонки либо возник вблизи них, начиная с нижнего шейного и верхнего грудного, где располагаются симпатические узлы, или скопление нервных клеток, и переключаются импульсы, идущие от головного к спинному мозгу и наоборот, также увеличивается выброс адреналина. И давление, естественно, растет. Кроме того, человека донимают приступы сердцебиения и даже панические атаки. Обычно все эти симптомы списывают на нейроциркуляторную дистонию, а на самом деле в этом может быть виноват остеохондроз.

Или еще один механизм. При начальных стадиях этого заболевания происходит рефлекторное напряжение шейных мышц, которое даже само по себе вызывает дополнительные выбросы адреналина и повышение давления.

Но может ли остеохондроз быть единственной причиной повышения артериального давления?

— У разных людей взаимоотношения АД с остеохондрозом абсолютно разные. У одних он отягощает течение гипертонии, у других существует параллельно, а у некоторых бывает единственной причиной повышения давления. Но чаще всего эти процессы идут параллельно, — признает опытный кардиолог Игорь Козлов. — Это наглядно демонстрирует статистика. У лиц среднего возраста — старше 35—40 лет — артериальная гипертония встречается в 30—35 процентах случаев, а остеохондроз в 60—80. Возможно, и поэтому врачи, которые лечат шею и остеохондроз, считают, что нет гипертонии, а есть остеохондроз, который нужно вылечить, тогда и гипертония сама уйдет. На

мой взгляд, это крайности. Если взять все население, у которого повышено давление, за 100 процентов, то примерно у 95 процентов будет гипертоническая болезнь, не имеющая никаких других причин, кроме нарушения регуляции артериального давления. И совсем другой вопрос, когда у человека гипертония, а остеохондроз пока себя никак не проявляет. Тогда единственный способ выяснить, что приводит к росту АД, это начать активно лечить остеохондроз. Если он уйдет, а давление останется нормальным после отмены медикаментов, значит, остеохондроз был главной причиной роста АД.

Если давление скачет или оно стойко высокое, нужно обратиться за консультацией к невропатологу. Провести исследования шейно-грудного отдела позвоночника с помощью компьютерной томографии, которая позволяет видеть не только сами смещения и позвонки, но и хрящ. Это позволит назначить правильное лечение. Нужно также иметь в виду, что принимаемые при остеохондрозе нестероидные противовоспалительные препараты могут сами стать причиной повышения артериального давления.