Сосуды сосудов верхней полой вены

Верхняя полая вена (v. cava superior) – это короткий бесклапанный сосуд диаметром 21-25 мм и длиной 5-8 см, который образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной. Эта вена следует отвесно вниз и на уровне соединения третьего правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди вены находятся тимус и покрытая плеврой медиастинальная часть правого легкого. Справа к вене прилежит медиастинальная (средостенная) плевра, слева – восходящая часть аорты. Задней своей стенкой верхняя полая вена соприкасается с передней поверхностью корня правого легкого. В верхнюю полую вену впадает справа непарная вена, а слева – мелкие средостенные и перикардиальные вены. Верхняя полая вена собирает кровь от трех групп вен: вен стенок грудной и частично брюшной полостей, вен головы и шеи и вен обеих верхних конечностей, т.е. от тех областей, которые кровоснабжаются ветвями дуги и грудной части аорты.

Непарная вена (v. azygos) является продолжением в грудной полости правой восходящей поясничной вены (v. lumbalis ascendens d), которая проходит между мышечными пучками правой ножки поясничной части диафрагмы в заднее средостение и на своем пути анастомозирует с правыми поясничными венами, впадающими в нижнюю полую вену. Позади и слева от непарной вены находятся позвоночный столб, грудная часть аорты и грудной проток, а также правые задние межреберные артерии. Впереди вены лежит пищевод. На уровне IV-V грудных позвонков непарная вена огибает сзади и сверху корень правого легкого, затем направляется вперед и вниз и впадает в верхнюю полую вену. В устье непарной вены имеется два клапана. В непарную вену на ее пути к верхней полой вене впадают полунепарная вена и вены задней стенки грудной полости: правая верхняя межреберная вена; задние межреберные вены, а также вены органов грудной полости: пищеводные, бронхиальные, перикардиальные и медиастинапьные вены.

Полунепарная вена (v.hemiazygos), которую иногда называют левой, или малой непарной, веной, тоньше, чем непарная вена, так как в нее впадает только 4-5 нижних левых задних межреберных вен. Полунепарная вена является продолжением левой восходящей поясничной вены {v.lumbalis ascend ens sinistra), проходит между мышечными пучками левой ножки диафрагмы в заднее средостение, прилегая к левой поверхности грудных позвонков. Справа от полунепарной вены находятся грудная часть аорты, позади – левые задние межреберные артерии. На уровне VII-X грудных позвонков полунепарная вена поворачивает круто вправо, пересекает спереди позвоночный столб, располагается позади аорты, пищевода и грудного протока) и впадает в непарную вену. В полунепарную вену впадают идущая сверху вниз добавочная полунепарная вена (v. hemiazygos accessoria), принимающая 6-7 верхних межреберных вен (I-VII), а также пищеводные и медиастинальные вены. Наиболее значительными притоками непарной и полунепарной вен являются задние межреберные вены, каждая из которых своим передним концом соединена с передней межреберной веной, притоком внутренней грудной вены. Наличие таких соединений вен создает возможность оттока венозной крови от стенок грудной полости назад в непарную и полунепарную вены и вперед – во внутренние грудные вены.

Задние межреберные вены (vv. intercostales posteriores) располагаются в межреберных промежутках рядом с одноименными артериями (в борозде соответствующего ребра). Эти вены собирают кровь из тканей стенок грудной полости и отчасти передней брюшной стенки (нижние задние межреберные вены). В каждую из задних межреберных вен впадает спинная вена (v. dorsalis), которая формируется в коже и мышцах спины, и межпозвоночная вена (v. intervertebralis), образующаяся из вен наружных и внутренних позвоночных сплетений. В каждую межпозвоночную вену впадает спинномозговая ветвь (г. spinalis), которая наряду с другими венами (позвоночными, поясничными и крестцовыми) участвует в оттоке венозной крови от спинного мозга.

Внутренние (передние и задние) позвоночные венозные сплетения (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) располагаются внутри позвоночного канала (между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей) и представлены многократно анастомозирующими между собой венами. Сплетения простираются от большого затылочного отверстия до верхушки крестца. Во внутренние позвоночные сплетения впадают спинномозговые вены и вены губчатого вещества позвонков. Из этих сплетений кровь по межпозвоночным венам, проходящим через межпозвоночные отверстия (рядом со спинномозговыми нервами), оттекает в непарную, полунепарную и добавочную полунепарную вены. Кровь из внутренних сплетений оттекает также в наружные (переднее и заднее) венозные позвоночные сплетения (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), которые располагаются на передней поверхности позвонков, а также оплетают их дуги и отростки. От наружных позвоночных сплетений кровь оттекает в задние межреберные, поясничные и крестцовые вены (vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), а также непосредственно в непарную, полунепарную и добавочную полунепарную вены. На уровне верхнего отдела позвоночного столба вены сплетений впадают в позвоночные и затылочные вены (vv. vertebrates et occipitales).

Плечеголовные вены (правая и левая) (vv. brachiocephalicae, d et sinistra) бесклапанные, являются корнями верхней полой вены. Они собирают кровь из органов головы и шеи и верхних конечностей. Каждая плечеголовная вена образуется из двух вен – подключичной и внутренней яремной.

Левая плечеголовная вена образуется позади левого грудино-ключичного сустава. Вена имеет длину 5-6 см, следует от места своего образования косо вниз и направо позади рукоятки грудины и тимуса. Сзади этой вены находятся плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии. На уровне хряща правого I ребра левая плечеголовная вена соединяется с одноименной правой веной, образуя верхнюю полую вену.

Правая плечеголовная вена длиной 3 см формируется позади правого грудино-ключичного сустава. Затем вена спускается вниз почти вертикально позади правого края грудины и прилегает к куполу правой плевры.

В каждую плече головную вену впадают мелкие вены от внутренних органов: тимусные вены (vv. thymicae); перикардиальные вены (vv. pericardiacae); перикардодиафрагмальные вены (vv. реriсаrdiacophrenicae); бронхиальные вены (vv. bronchiales); пищеводные вены (vv. oesophageales); медиастинальные вены (vv. stinales) – от лимфатических узлов и соединительной ткани средостения. Более крупными притоками плечеголовных вен являются нижние щитовидные вены (vv. thyroideae inferiores, всего 1-3), по которым кровь оттекает от непарного щитовидного сплетения (plexus tliyroideus impar), и нижняя гортанная вена (v. laryngea inferior), приносящая кровь от гортани и анастомозирующая с верхней и средними щитовидными венами.

Позвоночная вена (v. vertebralis) проходит вместе с позвоночной артерией через поперечные отверстия шейных позвонков к плечеголовной вене, принимая на своем пути вены внутренних позвоночных сплетений.

Глубокая шейная вена (v. cervicalis profunda) начинается от наружных позвоночных сплетений, собирает кровь от мышц и фасций, расположенных в затылочной области. Эта вена проходит позади поперечных отростков шейных позвонков и впадает в плечеголовную вену недалеко от устья позвоночной вены или непосредственно в позвоночную вену.

Внутренняя грудная вена (v. thoracica interna) парная, сопровождает внутреннюю грудную артерию. Корнями внутренних грудных вен являются верхняя надчревная вена (v. epigastrica superioris) и мышечно-диафрагмальная вена (v. musculophrenica). Верхняя надчревная вена анастомозирует в толще передней брюшной стенки с нижней надчревной веной, впадающей в наружную подвздошную вену. Во внутреннюю грудную вену впадают лежащие в передних отделах межреберных промежутков передние межреберные вены (vv. intercostales anteriores), которые анастомозируют с задними межреберными венами, впадающими в непарную или полунепарную вену.

В каждую плечеголовную вену, правую и левую, впадает наивысшая межреберная вена (v. intercostalis suprema), собирающая кровь из 3-4 верхних межреберных промежутков.

Источник

Систему верхней полой вены образуют сосуды, собирающие кровь от головы, шеи, верхней конечности, стенок и органов грудной и брюшной полостей. Сама верхняя полая вена (v. cava superior) (рис. 210, 211, 215, 233, 234) располагается в переднем средостении, позади хряща I ребра, у грудины, и вбирает в себя ряд крупных сосудов.

Наружная яремная вена (v. jugularis externa) (рис. 233, 234, 235) собирает кровь от органов головы и шеи. Она располагается под ушной раковиной на уровне угла нижней челюсти и образуется сливающимися задней ушной веной и занижнечелюстной веной. По ходу наружной яремной вены в нее впадают следующие сосуды:

1) задняя ушная вена (v. auricularis posterior) (рис. 234) принимает кровь от позадиушной области;

2) затылочная вена (v. occipitalis) (рис. 234) собирает кровь от затылочной области головы;

3) надлопаточная вена (v. suprascapularis) (рис. 233, 234) берет кровь, идущую от кожи надлопаточной области шеи;

4) передняя яремная вена (v. jugularis anterior) (рис. 233, 234) отвечает за сбор крови от кожи подбородочной и передней областей шеи, анастомозирует с одноименной веной противоположной стороны, образуя яремную венозную дугу (arcus venosus juguli) (рис. 233), и в области ключицы впадает в подключичную, или внутреннюю яремную, вену.

Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) (рис. 233, 234, 235) начинается около яремного отверстия черепа, направляется вниз и вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом образует сосудисто-нервный пучок шеи. Вливающиеся в нее ветви разделяются на внутричерепные и внечерепные.

Внутричерепными венами являются:

1) вены мозга (vv. cerebri) (рис. 234), собирающие кровь от полушарий большого мозга;

2) менингеальные вены (vv. meningeae), обслуживающие оболочки мозга;

3) диплоические вены (vv. diploicae) (рис. 234), в которые собирается кровь от костей черепа;

4) глазные вены (vv. ophthalmicae) (рис. 234), принимающие кровь от глазного яблока, слезной железы, век, глазницы, полости носа, области наружного носа и лба.

Собранная этими венами кровь поступает в пазухи твердой мозговой оболочки (sinus durae matris), которые представляют собой венозные сосуды, отличающиеся от вен строением стенок, образованных листами твердой мозговой оболочки, не содержащими мышечных элементов и неспадающимися. Основными пазухами головного мозга являются:

1) верхняя сагиттальная пазуха (sinus sagittalis superior) (рис. 234), проходящая вдоль верхнего края большого серповидного отростка твердой мозговой оболочки и впадающая в правую поперечную пазуху;

2) нижняя сагиттальная пазуха (sinus sagittalis inferior) (рис. 234), направляющаяся вдоль нижнего края большого серповидного отростка и впадающая в прямую пазуху;

3) прямая пазуха (sinus rectus) (рис. 234), которая идет вдоль места соединения серпа большого мозга с палаткой мозжечка и вливается в поперечную пазуху;

4) пещеристая пазуха (sinus cavernosus) (рис. 234), являющаяся парной и располагающаяся вокруг турецкого седла. Она объединяется с верхней каменистой пазухой (sinus petrosus superior) (рис. 234), задний край которой сливается с сигмовидной пазухой (sinus sigmoideus) (рис. 234), залегающей в борозде сигмовидной пазухи височной кости;

5) поперечная пазуха (sinus transversus) (рис. 234), являющаяся парной (правая и левая) и проходящая вдоль заднего края намета мозжечка. Она, залегая в поперечной борозде затылочных костей, вливается в сигмовидную пазуху, переходящую во внутреннюю яремную пазуху.

К внечерепным ветвям внутренней яремной вены относятся:

1) лицевая вена (v. facialis) (рис. 234), собирающая кровь от кожи области лба, щек, носа, губ, слизистой оболочки глотки, полости носа и рта, мимических и жевательных мышц, мягкого нёба и небных миндалин;

2) занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) (рис. 234), в которую впадают вены, идущие от кожи головы, области ушной раковины, околоушной железы, боковой поверхности лица, полости носа, жевательных мышц и зубов нижней челюсти.

При переходе на шею в яремную вену вливаются:

1) глоточные вены (vv. pharyngeales) (рис. 234), принимающие кровь от стенок глотки;

2) язычная вена (v. lingualis) (рис. 234), в которую поступает кровь от языка, мышц полости рта, подъязычной и подчелюстной желез;

3) верхние щитовидные вены (vv. thyroideae superiores) (рис. 234), собирающие кровь от щитовидной железы, гортани и грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Позади грудино-ключичного сочленения внутренняя яремная вена сливается с подключичной веной (v. subclavia) (рис. 233, 235), которая забирает кровь от всех отделов верхней конечности, образуя парную плечеголовную вену (v. brachiocephalica) (рис. 233, 234, 235), собирающую кровь от головы, шеи и верхних конечностей. Вены верхней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие.

Поверхностные вены располагаются в подкожной клетчатке на собственной фасции мышц верхней конечности, направляясь независимо от глубоких вен, и принимают кровь от кожи и подкожной клетчатки. Их корнями являются сети сосудов на ладонной и тыльной поверхностях кисти. От наиболее развитой венозной сети тыла кисти (rete venosum dorsale manus) берет свое начало головная, или латеральная подкожная, вена руки (v. cephalica) (рис. 233, 235). Она поднимается по лучевому (латеральному) краю предплечья, переходит на его переднюю поверхность и, дойдя до локтевого сгиба, анастомозирует с царской, или медиальной подкожной, веной руки при помощи промежуточной вены локтя (v. inter cubiti). Затем головная вена руки идет по латеральной части плеча и, достигнув подключичной области, впадает в подмышечную вену.

Царская вена (v. basilica) (рис. 233, 235) представляет собой крупный кожный сосуд, начинающийся, как и головная вена, от венозной сети тыла кисти. Она направляется вдоль задней поверхности предплечья, плавно переходя на его переднюю поверхность, а в области локтевого сгиба соединяется с промежуточной веной локтя и поднимается по медиальной части плеча. На уровне границы между нижней и средней третями плеча царская вена вливается в плечевую.

Глубокие вены верхней конечности сопровождают артерии по две на каждую. Их корнями являются венозные сети ладонной поверхности, образованные ладонными пальцевыми венами (vv. digitales palmares) (рис. 235), которые впадают в поверхностную и глубокую венозные ладонные дуги (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (рис. 235). Вены, отходящие от ладонных дуг, переходят на предплечье и образуют по две локтевых вены (vv. ulnares) (рис. 235) и по две лучевых вены (vv. radiales) (рис. 235), анастомозирующих друг с другом. Локтевые и лучевые вены вбирают в себя вены, идущие от мышц и костей, и объединяются в области лучевой ямки в две плечевые вены (vv. brachiales) (рис. 233, 235). В плечевые вены впадают вены, собирающие кровь от кожи и мышц плеча, а в области подмышечной ямки обе плечевые вены образуют подмышечную вену (v. axillaris) (рис. 233, 235). В подмышечную вену вливаются вены, принимающие кровь от мышц плечевого пояса, мышц плеча и частично от мышц спины и мышц груди. На уровне наружного края I ребра подмышечная вена впадает в подключичную, собирающую поперечную вену шеи (v. transversa cervicis), и надлопаточную вены (v. suprascapularis) (рис. 235), которые сопровождают одноименные артерии.

Вены верхней конечности имеют клапаны. У подключичной вены их два. Место ее слияния с внутренней яремной веной с каждой стороны получило название венозного угла (левого и правого). При слиянии образуются плечеголовные вены, которые принимают вены, направляющиеся от мышц шеи, вилочковой и щитовидной желез, трахеи, средостения, перикарда, пищевода, стенок грудной клетки, спинного мозга, а также левую и правую наивысшие межреберные вены (vv. intercostales supremae sinistra et d), собирающие кровь из межреберных промежутков и сопутствующие одноименным артериям.

За хрящом правого I ребра и грудины плечеголовные вены соединяются и образуют основной ствол верхней полой вены. Сама верхняя полая вена не имеет клапанов. На уровне II ребра она проходит в полость сердечной сумки и впадает в правое предсердие. По ходу в нее вливаются вены, собирающие кровь от околосердечной сумки и средостения, а также непарная вена (v. azygos), которая представляет собой продолжение правой восходящей поясничной вены (v. lumbalis ascendentis d) (рис. 233) и принимает кровь, поступающую от стенок грудной и брюшной полостей. В непарную вену впадают вены, идущие от бронхов и пищевода, задние межреберные вены (vv. intercostales anteriores) (рис. 233, 235), собирающие кровь из межреберных промежутков, и полунепарная вена (v. hemiazygos). В полунепарную вену также вливаются вены пищевода, средо-стения и часть задних межреберных вен.

Источник