Сосуды стреляет в ушах
Стреляющая, сдавливающая боль в ухе может быть, как временным проявлением, так и симптомом серьезного заболевания. При болевом синдроме используют медикаменты, народные средства и симптоматическое лечение.
Симптом какого заболевания
На фоне общей симптоматики могут возникнуть нарушения сна, повышение температуры и ощущения сдавливания. Прострел может отдавать в висок, челюсть, грудь. Проводить лечение без установки диагноза не рекомендуется. Если неправильно подобрать медикамент, то есть риск усугубить ситуацию.
| Заболевание | Общая симптоматика | Как лечить |
| Воспаление околоносовых пазух | Сильный насморк, заложенность в ушах, проблемы со сном, выраженная гнусавость. | Противоотечными и противовоспалительными препаратами. |
| Отит | Режущая боль в ухе, выделения, частичная утрата слуха, закладывание, тошнота. | Обезболивающие препараты, антибиотики, противоотечные средства. |
| Воспаление евстахиевой трубы | Эхо собственного голоса, шум в ушах, снижение слышимости, резкая боль, прострелы. | Лекарства на основе фенилэефрина. Дополнительно назначают УВЧ-терапию. |
| Фронтит | Отечность лица, прострелы в ушах и в голове, повышенная температура. Гнойные выделения. | Мази и капли с обезболивающим, противовоспалительным эффектом. |
| Сфеноидит | Боль в ушах, прострелы, выделения из носа, повышение температуры тела. | Антибактериальные препараты широкого спектра, процедуры по промыванию. |
| Мастоидит | Сильные и частые головные боли, пульсация и прострелы в ушах. | Препараты, направленные на борьбу с вирусной инфекцией. |
Прострелы и давление могут свидетельствовать о заболеваниях и воспалениях в ушах. Без осмотра поставить верный диагноз сложно. Врач не только изучает клиническую картину, осматривает состояние ушей, но и отслеживает симптомы. Стреляющая боль может свидетельствовать о инфекционных заболеваниях с уплотнением ушной раковины.
Боль с правой или с левой стороны
У взрослого простреливания и сдавливание в ушах могут быть вызваны как заболеваниями, так и внешними факторами. Дискомфорт или шум могут возникнуть из-за частого ношения наушников, попадания воды или пыли. Нередко недуг сопровождается следующей симптоматикой:
- ощущение заложенности;
- ухудшение слуха;
- головокружение;
- простреливания.
Боль с правой стороны нередко свидетельствует о внутренних инфекционных или бактериальных поражениях. Слева проявляются те же недуги. Если простреливает оба уха, то очаг может находиться в горле, носовых пазухах. Нередко симптомы сопровождаются тошнотой, головокружением и повышенной температурой, особенно при среднем отите и инфекциях. Ангина может вызывать прострелы со стороны наибольшего поражения, как и воспаление лицевого нерва.
Справа нередко болит у тех, кто столкнулся с недугом, который сопровождается резким повышением температуры. С это стороны возникают прострелы при интенсивной головной боли, простуде, артрозе челюстного сустава.
Альтернативные причины боли
В домашних условиях диагностировать заболевание по боли в ушах сложно. Помимо очевидных причин, могут быть и альтернативные факторы появления дискомфортной симптоматики. К другим причинам относят:
- Кариес. Из-за воспаления зубного нерва появляются прострелы, ощущение интенсивного сдавливания.
- Неврит. Приступообразная боль, дискомфорт при прикосновении и во время чистки ушей. Может появиться шум, пульсация.
- Артроз челюстного сустава. Резкая стреляющая интенсивная боль, щелчки и шум в ушах. Отдает прострелами любое движение челюстью.
- Иные факторы. Провоцировать дискомфорт могут ушные пробки, попадание воды или большого количества пыли.
Лечение зависит от причины и интенсивности поражения. Нередко медицинский специалист назначает помимо таблеток и капель физиотерапевтические процедуры. Самостоятельно прогревать при боли запрещено. Если дискомфорт вызван инфекционным или бактериальным поражением, то можно усугубить ситуацию.
Как лечить боль в ушах
Если ухо болит, стреляет, появляется ощущение сдавливания, то в первую очередь обращают внимание на сопутствующую симптоматику. Если ощущение прошло через несколько минут и не появлялось вновь, значит было вызвано временным сбоем или попаданием воды, пыли, инородного предмета.
При повышенной частоте необходимо прийти на осмотр к специалисту. Врач выяснит с какой стороны началось поражение, выявит причину и назначит лечение.
Традиционная терапия включает обезболивающие, противовоспалительные капли и мази.
Медикаментозная терапия в сочетании с физиотерапевтическими процедурами дает быстрый эффект. Необходимо продолжать лечение до окончания курса, даже если симптоматика свелась к нулю. В противном случае недуг может вернуться с новой силой. Если уз ушей наблюдаются обильные гнойные выделения, то нередко проводят микробиологическое исследование, по результатам которого подбирают индивидуальную схему лечения.
Традиционные методы лечения
Симптоматическая терапия с применением антибиотика поможет избавиться от отита с правой или с левой стороны. Запрещено делать теплые компрессы, прогревания. Из медикаментов назначают:
- Отофа;
- Нормакс;
- Ципромед;
- Агументин;
- Анауран;
- Отипакс.
Врач назначает индивидуальную схему лечения, подбирает не конфликтующие препараты. При соблюдении рекомендаций, лечение занимает от 5 до 14 дней. Болевой синдром, зуд, прострелы снимаются уже после первого использования анальгезирующих средств.
Если накопившийся гной не вытек за время лечения, то необходимо сделать прокол в кабинете специалиста.
При сильном отеке назначают противоотечные, противовоспалительные средства. Могут назначить антигистаминные и жаропонижающие препараты. Врач стремится устранить причину возникновения боли, а не борется с симптомами. Если динамика лечения отрицательная, то необходимо пересмотреть курс, откорректировать дозировку.
Народные средства, методы
Если ухо болит, стреляет, слышится посторонний шум или наоборот снижается слышимость, то можно прибегнуть к народным методам борьбы с недугом. Врачи рекомендуют совмещать медикаментозное лечение с народными средствами, а не использовать последние как основной компонент курса. Используют следующие средства:
- Ушные капли. Из стакана орехов и стакана растительного масла делают капли, закапывают по 2 капли 2 раза в день.
- Настойки. Столовую ложку ромашки заливают кипятком и дают остыть. Раствором комнатной температуры промывают ухо.
- Компрессы. Используют подогретый разбавленный спирт или водку.
Любое температурное воздействие обговаривается с лечащим врачом. При отите, бактериальном или гнойном поражении такая процедура может усилить боль, спровоцировать ускорение роста бактериальной микрофлоры. Популярностью пользуется настой из календулы. 2 столовые ложки цветков заливают кипятком и дают настояться, остыть. Капают по 3 капли до 4 раз в сутки.
Быстрая помощь в домашних условиях
Если дискомфорт возник резко, а обратиться к врачу нет возможности, то можно прибегнуть к первой помощи в домашних условиях. При отсутствии возможности попадания воды и инородного предмета в ухо, необходимо:
- прочистить ухо ватной палочкой, смоченной в растворе перекиси;
- закапать 2-3 капли Отипакса или Отинума;
- принять обезболивающий или жаропонижающий препарат.
Нельзя прикладывать горячие компрессы, прогревать или промывать ухо при острой боли. Запрещено использовать антибиотики без назначения.
Необходимо положить голову на подушку так, чтобы больное или заложенное ухо находилось сверху. При болезненности наружного уха не стоит прикладывать что-то теплое или холодное.
Без назначения не применяют обезболивающие крема.
В домашних условиях можно уменьшить боль при помощи таблеток, капель. Парацетамол, Нурофен, Нурофен Экспресс быстро избавят от боли. Допустимо применение капель направленного действия Отофа, Софрадекс. При неснимаемом болевом синдроме или при отсутствии дома медикаментов, допустимо капать по 2 капли борного спирта. Средство подействует в течение 10 минут, если пациент будет находиться в покое.
Снятие временной симптоматики
Лечить первопричину можно в течение нескольких недель. Для снятия симптомов используются различные противовоспалительные, жаропонижающие препараты. Обязательно включают в схему анальгезирующие медикаменты. Симптомы снимают без приема антибиотиков. Методы самопомощи:
- Аккуратно надавить на ухо, создать эффект вакуума. Помогает избавиться от воды или другой жидкости.
- Зажимают нос и рот, стараются выдохнуть воздух. Удаляет воду, снижает давление.
- Жуют или пьют. Простые челюстные и глотательные движения снимают прострелы, вызванные перепадом давления.
- Запрокидывают голову, выдвигают нижнюю челюсть. Освобождает проход от заложенности, снимает давление, сдавливание, шум.
Многочисленные прострелы в височную область, горло и грудь снимаются жеванием. Можно делать имитирующие движения. Если при подобных действиях боль усиливается, значит присутствует воспалительный процесс. Нередко в домашних условиях для снижения интенсивности симптомов используют согревающие капли с мягким действием. Если боль вызвана ангиной или иным поражением вне ушной раковины, то боль лечат только симптоматическими препаратами.
Симптоматическое лечение и профилактика
Для лечения боли и прострелов в ушах используют антибактериальные, противовоспалительные и комбинированные капли. Для снятия болевого синдрома используют следующие медикаменты:
- Ципромед. Эффективно справляется с симптомами, не вызывает аллергии. Может вызывать раздражение ушного прохода.
- Комбинил. Комбинированное воздействие, быстрый результат. К минусам относят высокую стоимость.
- Кандибиотик. Справляется с болью, уничтожает патогенную микрофлору. Но сложно закапывать из-за неудобной упаковки.
- Софрадекс. Быстро избавит от боли и воспаления. Удобно использовать, не вызывает привыкания. К минусам относят высокую стоимость.
Прострелы и боль лечат каплями Нормакс. Доступная стоимость, удобство применения и широкий спектр действия выделяют капли среди аналогов. Но средство не воздействует на грибковые и вирусные поражения. Допустимо использовать вплоть до исчезновения симптомов и дополнительно двое суток. Отинум один из самых популярных препаратов. Обладает выраженным болеутоляющим, противовоспалительным действием.
В первый день использования снимает боль, пульсацию и шум. Ослабляет ощущение сдавливания, чувство инородного тела в ушном проходе. Оказывает общий антибактериальный эффект.
Рекомендации и советы специалистов
Боли в ушах и прострелы могут возникать из-за травмы, попадания жидкости или инородного предмета. Спровоцировать симптоматику могут патологии внутреннего уха, воспаления, синусит, перенесенные ЛОР заболевания. Боль может возникать на фоне осложнений при лечении патологий вблизи уха. При подборе лечения опираются на следующие рекомендации:
- выбирают безопасное средство, которое снимет боль и воспаление;
- допустимо комбинировать не конфликтующие средства;
- при отрицательной динамики лечения необходимо откорректировать курс;
- не используют разогревающие компрессы, горячие капли;
- все капли при закапывании должны иметь комнатную температуру;
- не стоит подбирать аналог, если прошлое средство еще не вывелось из организма.
Патологии уха вызывают ряд неприятных симптомов. Помимо боли возникает нарушение сна, ощущение сдавливания, шума, гула в ушах. В редких случаях пациенты слышат собственное эхо, общая слышимость снижается. Опираясь на клиническую картину, осмотр и результаты лабораторных исследований, врач назначает индивидуальную схему лечения. Она устраняет как саму патологию, так и борется с симптомами.
Источник
Причины
Варианты нормы
Стреляющая боль в ухе у здорового человека возникает из-за резких перепадов давления или попадания воды.
Орган слуха человека представляет собой сложную анатомическую структуру, состоящую из 3 основных разделов, связанных между собой узкими переходами, что обусловливает возникновение боли.
Евстахиева труба – тонкий канал, соединяющий среднее ухо с носовой полостью и уравновешивающий окружающее давление с давлением в барабанной полости. Слуховая труба обеспечивает воздухообмен в среднем ухе и выполняет дренажную функцию. Если проходимость евстахиевой трубы нарушается, то она перестает реагировать на перепады давления, что проявляется резкой болью. Обычно такое явление наблюдается у здоровых людей во время авиаперелетов. Чтобы этого избежать, необходимо накануне проконсультироваться у ЛОР-врача. Для восстановления функции слуховой трубы специалисты рекомендуют:
- Рассасывать леденцы,
- Часто глотать слюну,
- Часто зевать,
- Периодически широко открывать рот,
- Использовать сосудосуживающие капли в нос.
У пловцов, дайверов, посетителей бассейнов и любителей купания в водоемах часто стреляет в ухе. Вода попадает в ухо, уменьшается количество ушной серы, которая защищает слуховой проход от внешних факторов и препятствует их проникновению во внутренние структуры. Так развивается воспаление и появляется боль. До посещения ЛОР-врача необходимо освободить уши от воды. Жидкость должна вытекать естественным путем. Для этого рекомендуют лечь на сторону поражения, а после удаления воды обработать ухо борным спиртом для уничтожения микробов. Запрещено сушить уши ватными палочками и феном, поскольку они могут повредить и спровоцировать ожоги нежной и хрупкой барабанной перепонки.
Заболевания ушей
Патология ушей, проявляющаяся стреляющей болью:
- Отит,
- Мастоидит,
- Лабиринтит.
Причинами наружного отита являются: инфекция, повреждения кожи слухового прохода, травмы уха, попадание воды, частая неадекватная чистка ушей ватными палочками. Сначала появляется зуд, отек и гиперемия кожи, ухо стреляет, но не болит. На более поздних стадиях появляются признаки интоксикации, лихорадка, болевой синдром, гнойные выделения из уха.
Наружный отит
Средний отит развивается на фоне ОРВИ, ларингита, синусита, тонзиллита. Микробы проталкиваются в барабанную полость через евстахиеву трубу во время кашля, чихания, сморкания. Возможно проникновение инфекции гематогенным путем из очагов хронической инфекции. Заболевание проявляется стреляющей болью, лихорадкой, скоплением экссудата или гноя в барабанной полости, разрывом барабанной перепонки и ухудшением слуха. Больные жалуются на заложенность ушей и усиление собственного голоса. Боль возникает в любое время и не дает уснуть.
Средний отит
У детей острый отит проявляется плачем, неожиданными вскрикиваниями, нарушением сна. Они держатся за больное ухо и отказываются от еды. Эти симптомы позволяют заподозрить патологию и немедленно обратиться к врачу.
Мастоидит – инфекционно-воспалительная патология сосцевидного отростка, который представляет собой костный выступ, расположенный за ухом. Эта патология является следствием неправильного лечения острого отита. Проявляется мастоидит лихорадкой, потерей аппетита, бессонницей, признаками интоксикации, пульсирующей и стреляющей болью в ухе.
Мастоидит
Воспаление внутреннего уха протекает довольно тяжело. Лабиринтит является следствием менингита или гнойного среднего отита, а также может развиваться внутриутробно. Так, краснуха у беременных часто заканчивается врожденной тугоухостью у ребенка.
Прочие патологии
- Кариес с воспалением зубного нерва и окружающих мягких тканей часто проявляется стреляющей болью в ухе, которая усиливается в ночное время суток и отдает в голову или шею. Чтобы избавиться от изнуряющей боли, следует обратиться к врачу-стоматологу. Дома можно принять обезболивающие препараты.
- Неврит лицевого нерва проявляется болевым синдромом, который возникает приступообразно и сопровождается покраснением лица, жжением по ходу нервных волокон. Больные жалуются, что у них заложило и стреляет в ухе. Во время приема пищи, чистки зубов и прикосновения к коже боль усиливается. Чтобы от нее избавиться, необходимо устранить неврологическое заболевание. Лечением данной патологии занимается невролог.
- Артроз челюстного сустава проявляется стреляющей болью в ухе, возникающей при движении челюстью и сопровождающейся характерными звуками.
- Ангина – предвестник проблем в ушной полости и причина стреляющей боли в ухе, которая обычно сопровождается болью в горле, лихорадкой, увеличением регионарных лимфоузлов, признаками интоксикации.
Что мы знаем о боли в ухе у взрослого
Боль – это защитная реакция тела, сигнализирующая о некоторой проблеме, опасности. То есть это – спасительный сигнал, который требует не только нашего внимания, но и реакции – то есть нахождения таких действий, которые приведут к уменьшению болевых ощущений, а в лучшем случае – к устранению их причины. В Западной культуре изучение механизмов возникновения боли относят к началу XIX в. Конечно, исследование этого феномена проводилось не с целью познания еще одной функции организма, а с целью найти средства, облегчающие боль, в первую очередь, во время необходимых пациенту операций, которые в то время проводились не только без анестезии, но и без обезболивающих – чуть ли не единственным таким средством был алкоголь, принимаемый внутрь. Современные ответы на вопрос – что делать, если ухо болит и стреляет, включают алкоголь только как наружное средство применения и лечения.
Сейчас известно, что сложная система возникновения боли и её передачи в нервную систему (центральную) включает специальные рецепторы, названные болевыми, которые под воздействием температурных, механических, химических воздействий запускают болевые сигналы и передают их в спинной и головной мозг. По другой теории, которая также принята в современной науке, сильные воздействия воспринимают и передают дальше любые рецепторы. Наше осознание боли – это уже реакция головного мозга на неё.
Наш сервис бесплатно подберет вам опытного отоларинголога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону +7 (499) 519-35-83. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.
Причины возникновения болевых ощущений в ухе, т.е воздействия на рецепторы, могут быть различными:
- воздействие холодной температуры;
- воспалительный процесс и его результаты в виде деформации костного строения среднего уха («молоточка, наковальни и стремечка») или выделения гноя;
- механические повреждения.
Почему же, когда сильно стреляет ухо, первые рекомендации касаются воздействия теплом (сухим или в виде компресса) на тот участок поверхности тела, под которым расположено место, из которого иррадирует боль?
Считается, что местное тепловое воздействие прогревает сосуды, которые от этого увеличивают свою вместимость на этом участке (расширяются), а увеличивающееся кровоснабжение и обращение крови способствует уменьшению застойных явлений, препятствует размножение болезнетворных бактерий, воспаление спадает и постепенно исчезает причина возникновения боли. Кроме того, тепло как бы «успокаивает» болевые рецепторы.
Что можно сделать в домашних условиях?
Первая помощь
До похода к специалисту – примите обезболивающее средство:
- Парацетамол;
- Ибупрофен.
Эти препараты обладают также слабым противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Вылечить заболевание лекарства не помогут, но боль временно устранят.
Лекарства
Лекарственные средства подбирают в зависимости от причины заболевания.
Антибиотики
Приоритетные лекарства для лечения воспалительных процессов:
При болях ушной полости используют антибиотики, например, пенициллин
- препараты пенициллинового ряда (Пенициллин);
- цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон).
При неэффективности – применяют макролиды, которые вводят внутримышечно. Препараты уничтожают микроорганизмы, вызвавшие воспаление.
Глюкокортикоиды
Эффективно устраняют воспаление, но их назначают в крайнем случае, так как они имеют много побочных эффектов. Выпускают в виде таблеток, гелей и жидкости для инъекций (Гидрокартизон, Триамцинолон, Дексаметазон, Бетаметазон, Флюоцинолон).
Сосудосуживающие средства
Нафтизин, Глазолин капают в нос, чтобы уменьшить экссудацию жидкости и отек. Капли сужают сосуды, в результате восстанавливается проницаемость евстахиевой трубы. Уменьшается воспаление среднего уха.
Ушные капли
Отипакс, Отинум – в составе содержатся противовоспалительные и анальгезирующие компоненты.
При болях в ушах используют капли Отипакс
Лидокаин, содержащийся в Отипаксе, относится к группе местных анестетиков.
Анальгетические средства
Парацетамол, Кетонал, Анальгин – блокируют фермент циклооксигеназу, ответственный за развитие болевых ощущений. Позволяет не только снять боль, но и снизить температуру.
Народные средства
Не используют как самостоятельный метод лечения, а дополняют к лекарствам и процедурам.
Для закапывания в уши применяют смесь оливкового и миндального масла
- смешайте по 3 капли миндального и оливкового масла и закапайте в ушное отверстие с помощью пипетки. Предварительно подготовьте масляную смесь, согрев до температуры тела;
- ватные турунды, пропитанные борной кислотой, ввести в ушной проход. Средство обладает антибактериальным эффектом. Показано при отите без нарушения целостности ушной мембраны. Проводить процедуру 2 раза в день. Курс лечения – от 3 до 6 дней;
- закапать 4-5 капли борной кислоты в слуховой проход. Если болит с левой стороны, то нужно положить правое ухо на подушку. Через 10 минут резким наклоном головы влево вылить капли из уха;
- отрезать кусок репчатого лука размером с горох. Обернуть марлей и ввести в ушной проход на ночь таким образом, чтобы марля выглядывала из уха. С утра луковый тампон извлечь;
- сорвать несколько листков герани и размять рукой, чтобы выступил сок. Лечь на бок и ввести листья в ушной проход. Сверху замотать марлей. Снимать повязку следует через 2-3 часа;
- ватные тампоны пропитать растительным маслом с добавлением 3 – х капель камфорного масла и ввести в ухо. Оставить на полчаса и извлечь;
- яйцо всмятку. С помощью пипетки набрать желток, закапать по 3 капли в каждое ухо и лечь спать.
Яйца всмятку используются в качестве капель
Нельзя использовать тепловые компрессы, так как они усиливают воспаление!
Причины, по которым стреляет
У здоровых людей стреляющая ушная боль возникает вследствие резкого повышения артериального давления или при попадании воды в ушные раковины.
Появлению стреляющей боли в ушах могут способствовать как ЛОР-заболевания, так и прочие патологии, на первый взгляд никак не связанные с болезнями ушей.
Основными причинами появления стреляющей боли в ушах являются такие заболевания, как: отит, мастоидит и лабиринтит.
- Отит самая распространённая причина возникновения стреляющей боль в ушах.Заболевание можно разделить на две группы – наружный и средний.Наружный отит возникает вследствие попадания инфекции, травмирования кожного покрова слухового прохода, попадания воды в ухо, а также в результате неправильной чистки ушей ватными палочками.
На начальной стадии заболевания ухо зудит, отекает и стреляет. Чуть позднее появляются болевые ощущения, и выделения из уха гнойного характера, больного может бросать то в жар, то в холод.
Причинами среднего отита становятся: острое респираторное заболевание, ларингит, тонзиллит и синусит. Данная патология проявляет себя обильными гнойными выделениями, болевыми ощущениями и лихорадкой. В большинстве случаев при среднем отите у больных наблюдаются разрыв барабанной перепонки и потеря слуха.
- Мастоидит – воспалительный процесс, начавшийся в мастоидальном отростке височной кости, которая находится за ушной раковиной. Мастоидит очень редко возникает как самостоятельное заболевание, так как в большинстве случаев является осложнением после среднего отита.Проявляется заболевание сильными болевыми ощущениями, при этом стреляющая боль часто чередуется с пульсирующей. Кроме этого, у больного пропадает аппетит, начинается бессонница и лихорадка.
- Лабиринтит – воспаление внутреннего уха. Заболевание обычно протекает в очень тяжёлой форме. Причинами развития патологии становятся менингит или средний отит.
Прочие заболевания, которые могут спровоцировать стреляющую боль в ухе. Болевые ощущения в ухе могут возникать вследствие таких патологий, как: ангина, кариес, артроз челюстного сустава, неврит.
- Воспаление лицевого нерва или неврит проявляет себя жжением по ходу нервных окончаний. Часто больные жалуются на ушную стреляющую боль и заложенность ушей.Для того чтобы устранить все эти признаки нужно вылечить само заболевание, лечением которого занимается врач невролог.
- Ангина в большинстве случаев проявляется болевыми ощущениями в горле, увеличенными лимфоузлами, повышенной температурой тела и стреляющей болью в одном или обоих ушах.
- Кариес, вызванный воспалением зубного нерва, часто сопровождается сильной стреляющей болью в ухе со стороны поражённого зуба.
- При артрозе челюстного сустава стреляющая боль в ухе появляется при поворотах головы, болевые ощущения при этом сопровождаются характерными для этого заболевания хрустящими звуками.
Профилактика
Чтобы избежать появления стреляющей боли в ухе, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:
- Купаться только в чистых водоемах и бассейнах.
- Защищать уши от попадания воды с помощью ватных тампонов или резиновой шапочки.
- Правильно сморкаться.
- Носить шапку в холодное время года.
- Уши следует мыть теплой водой с мылом, а не использовать ватные палочки.
- Своевременно лечить заболевания ЛОР-органов и ОРВИ.
- При появлении дискомфорта в ухе, заложенности, зуда и боли как можно скорее обратиться к ЛОР-врачу.
- Бережно и ответственно относиться к своему здоровью.
Источник