Сосуды таза и нижних конечностей у мужчин

Их механизм фактически одинаков: сначала сосуд меняет свою форму или структуру, а затем перестает функционировать в здоровом режиме, оказывая негативное влияние на состояние близлежащих тканей. Сами элементы системы кровообращения могут утрачивать свою природную эластичность, существенно расширяться и сужаться, все чаще подвергаясь механическим травмам. Во внутренней их части формируются атеросклеротические бляшки, препятствующие току венозной и артериальной крови и провоцирующие некроз.

В течение последних десятилетий медики всего мира отмечают тенденцию роста числа пациентов с разнообразными хроническими заболеваниями сосудов нижних конечностей. Они затрагивают порядка 3-7% молодых и 10-25% пожилых людей. На этапе своего зарождения и первичного развития, сосудистые патологии ног нередко протекают бессимптомно. Без адекватного лечения многие из них могут сопровождаться тяжелыми последствиями, вплоть до утраты конечности или смерти.

zabolevaniya-sosudov-i-arterij-nizhnikh-konechnostej

Распространенные болезни сосудов и артерий ног

Ввиду глобального распространения сосудистых патологий нижних конечностей, некоторые люди относят их к понятию нормы, поскольку нарушения, связанные с ними, отмечаются у каждого второго взрослого пациента. Но это не говорит о том, что данные заболевания не нуждаются в лечении. Пренебрежение их терапией может увенчаться крайне серьезными осложнениями, поэтому при обнаружении тревожных симптомов важно обратиться к врачу для дифференциальной диагностики и подбора верной тактики лечения.

В медицинской практике такие заболевания подразделяются на несколько групп:

Облитерирующий атеросклероз (ОАСНК) – хронический дегенеративно-обменный процесс, связанный с уплотнением артериальных стенок на фоне избыточных отложений липидов и холестерина. Данные вещества, в свою очередь, становятся катализаторами для образования атеросклеротических бляшек, способных постепенно сужать просветы сосудов и приводить к их абсолютному перекрытию, сопряженному с нарушением питания и жизнеспособности тканей.

Атеросклероз является одной из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире. Его характерные признаки:

боли в ногах, усиливающиеся при беге, подъеме по лестнице и быстрой ходьбе,
синдром перемежающейся хромоты.

Облитерирующий эндартериит – стремительно прогрессирующее заболеваний артерий ног, связанное с постепенным сужением просвета сосудов и омертвением тканей, лишенных кровоснабжения. Природа патологии досконально не изучена, однако медики считают ключевой причиной воспалительный процесс, связанный с преобладанием аутоиммунных антител в сосуде.

Признаки болезни:

быстрая утомляемость конечностей при ходьбе,
резкое охлаждение конечностей без объективных поводов,
отечность,
формирование язв.

Острая артериальная непроходимость – болезнь, возникающая вследствие аномального повышения свертываемости крови (гиперкоагуляции), а также на фоне воспалительного или атеросклеротического процесса, ведущего к видоизменению сосудистых стенок и внезапному прекращению кровотока. Данная патология часто становится причиной синдрома острой артериальной ишемии.

Выражается преимущественно в артериальном спазме как пораженной, так и здоровой ноги.

Варикозное расширение вен – распространенное заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями поверхностных вен, при котором отмечается утрата их эластичности, растяжение, стремительный рост и образование дополнительных узлов.

Симптоматика этой патологии довольно специфична:

застойная отечность ног,
судороги,
изменение пигментации кожи,
чувство тяжести,
болезненность и усталость,
под кожным покровом появляются характерные бугристые узлы, часто сопровождаемые зудом и жжением.

Этой патологии сопутствуют столь агрессивные осложнения, как острый тромбофлебит и интенсивное кровотечение.

Тромбоз поверхностной венозной системы – синдром, который часто проистекает из варикозного расширения вен со смежным присоединением инфекционного процесса.

Признаки:

резкая гиперемия и острые боли в конечности,
возникновение инфильтратов, локализованных по ходу пораженной вены.

Венозный тромбоз – процесс образования тромба, связанный с дисфункциями коагуляции и тока крови, воспалением или нарушением целостности венозной стенки.

Признаки:

стремительно растущий отек конечности,
выраженная гиперемия и гипертермия,
режущая боль,
посинение кожи в месте поражения,
артериальные спазмы.

Аневризма – диффузное или мешковидное выпячивание части артерии, связанное с расширением просвета кровеносного сосуда и снижением его тонуса (чрезмерного растяжения или истончения стенки).

Заболевание проявляет себя в:

слабости конечности,
периодических болях, склонных к самостоятельному утиханию,
онемении, пульсации, холодности пораженного участка,
формировании опухолевидного новообразования под кожей.

Сосудистая сетка (телеангиэктазия) – аномальное разрастание подкожных капилляров, сопровождаемое локальным скоплением тонких капиллярных линий синего, красного или фиолетового оттенка, напоминающих по форме паутину, звездочку или хаотичную сетку. Протекает безболезненно и не несет в себе потенциального риска для здоровья и жизни больного. Поддается щадящему хирургическому и аппаратному лечению. В подавляющем большинстве случаев приносит пациенту чисто эстетический дискомфорт.

Группы риска

Сосудистым заболеваниям нижних конечностей наиболее подвержены пациенты со следующими проблемами:

· Длительный стаж курения;

· Сахарный диабет 1-го и 2-го типов;

· Злоупотребление алкогольными напитками;

· Продолжительная гиподинамия;

· Повышенное артериальное давление;

· Гиперхолестеринемия (повышенная концентрация холестерина и триглицеридов в крови);

· Высокий уровень непротеиногенной аминокислоты гомоцистеина в крови;

· Ожирение;

· Тяжелый гормональный дисбаланс.

От патологий сосудов и артерий ног страдают преимущественно люди, переступившие порог пятидесятилетнего возраста, однако в последние несколько лет их активное распространение наблюдается и среди молодого населения. Мужчины более подвержены подобным болезням, нежели женщины.

Следует подчеркнуть, что большинство сосудистых дисфункций имеет психологическую природу, и им наиболее подвержены люди со стрессовым типом характера.

Немаловажно наличие расстройств в семейном анамнезе. Особенно это касается атеросклероза и варикозного расширения вен.

Диагностические мероприятия

Наличие конкретной патологии, а также ее точную причину можно установить исключительно на очной консультации со специалистом. В ходе нее врач задаст несколько общих вопросов относительно образа жизни и хронических заболеваний, детально изучит анамнез, проведет некоторые функциональные тесты, уточнит наличие схожих патологий у ближайших родственников. В рамках осмотра доктор спросит вас о частоте и интенсивности симптомов, отследит клиническую картину и выявит предполагаемую этиологию болезни.

При частичном подтверждении подозрений, вам будут назначены простые исследования:

Реовазография (РВГ) – неинвазивный функциональный метод оценки пульсового кровенаполнения конечностей, а также тонуса, эластичности и проходимости периферических сосудов при помощи специфического прибора;

Измерение плече-лодыжечного индекса – одномоментное установление уровня артериального давления в области плеч и лодыжек (в норме оно одинаково);

Биохимический анализ крови (содержание холестерина), и другие тесты для выявления нарушения работы сердца.

Для более углубленного исследования течения болезни принимаются следующие меры:

1. Дуплексное сканирование артерий и вен;

2. Ангиография с применением контрастного вещества;

3. Магнитно-резонансная ангиография;

4. Мультиспиральная компьютерная томография нижних конечностей;

5. Функциональные пробы.

Лечебные методы

Для лечения сосудистых патологий ног используются следующие методики:

· Ангиопластика;

· Стентирование бедренных и подвздошных артерий;

· Фиксация артерио-венозной фистулы;

· Резекция, протезирование и эндопротезирование аневризмы;

· Шунтирование;

· Склеротерапия;

· Лазерная коррекция (эндовазальная коагуляция);

· Комбинированная минифлебэктомия.

Врач также может назначить лекарства для снижения артериального давления и уровня холестерина в крови. Актуальным может стать прием антикоагулянтов и препаратов для поддержания работы сердца.

Вы в обязательном порядке должны следовать некоторым правилам, чтобы повысить эффективность лечения и избежать рецидивов:

· Компенсировать сахарный диабет (если имеется), постоянно отслеживать уровень глюкозы в крови;

· Полностью отказаться от курения;

· Контролировать и регулировать кровяное давление;

· Поддерживать оптимальную массу тела;

· Разработать здоровую диету, отказаться от потребления насыщенных жиров в больших количествах;

· Регулярно выполнять зарядку, осуществлять пешие прогулки не реже 3 раз в неделю.

При малейших подозрениях на заболевания сосудов нижних конечностей необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Источник

Венозная недостаточность развивается на фоне недостаточности клапанов глубоких вен и застоя крови, под давление которой стенки сосудов растягиваются, теряют эластичность, истончаются. На начальных стадиях развития клиническая картина болезни не выражена, что затрудняет раннюю диагностику и своевременное лечение. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Все зависит от тяжести течения и степени распространенности патологического процесса. В Международной клинике «Гемостаза» лечение венозной недостаточности нижних конечностей проводят врачи-флебологи высшей категории. Для этого используются современные, эффективные, безопасные консервативные или хирургические методики. Схема терапии составляется персонально. Если вы нуждаетесь в профессиональной медицинской помощи, обращайтесь к нам.

Причины

Венозная недостаточность нижних конечностей развивается на фоне дисфункции клапанного аппарата, снижения тонуса венозных стенок и развития застоя. Причины развития такой патологии разнообразны. К наиболее распространенным относятся такие:

Гормональное расстройство, при котором в избытке вырабатывается гомон эстроген.
Гиподинамия, когда человек вынужден постоянно пребывать в позе сидя или стоя.
Ожирение, при котором нагрузка на нижние конечности увеличивается, что приводит к застою крови в сосудах.
Пожилой возраст. С годами стенки сосудов становятся менее эластичными и прочными.
Хронические запоры, при которых нарушается кровообращение и развиваются застойные процессы.
Беременность. По мере роста и развития плода нагрузка на каверзные сосуды увеличивается.
Патологии соединительной ткани сосудов, передающиеся по наследству.
Травмирование вен: ушибы, разрывы, проколы.

Нередко венозная недостаточность ног развивается как осложнение таких заболеваний:

Варикозное расширение вен нижних конечностей. Хроническая патология, характеризующаяся расширением вен и сопровождающаяся несостоятельностью клапанов, а также нарушением кровотока.
Тромбофлебит. Сопровождается воспалением стенок поверхностных сосуда и образованием тромба.
флеботромбоз. Заболевание глубоких вен, характеризующееся закупоркой просвета сосуда тромбом.
Посттромботический синдром. Является осложнением тромбоза глубоких вен, объединяет различные по локализации и тяжести гемодинамические нарушения.
Заболевания крови, которые приводят к нарушению ее свертывания.
Онкологические процессы в организме.
Нарушение метаболизма.

Механизм развития венозной недостаточности

Клапанная дисфункция, нарушение кровообращения, ослабление тонуса стенок сосудов приводят к развитию застойного процесса, а также расширению и истончению венозных стенок. Со временем просвет в сосудах увеличивается, что еще больше препятствует смыканию клапанов. В результате развивается клапанная недостаточность, при которой клапаны неполноценно выполняют функцию, заключающуюся в предотвращении оттока крови в обратную сторону.

По мере прогрессирования патологии усиливаются застойные процессы, что приводит к повышению внутривенного давления. Увеличивается проницаемость сосудистых стенок, плазма просачивается в окружающие ткани, в результате чего образуются отеки нижних конечностей.

Нарушение кровообращения, развивающееся на фоне таких осложнений, способствует накапливанию в сосудах метаболитов. Происходит местное сгущение крови, иммунитет вырабатывает в избыточном количестве лейкоциты, возрастает концентрация токсических веществ и локальных медиаторов воспаления. Из-за повышенного внутривенного давления нарушается лимфоток, что еще усугубляет течение болезни. В итоге патологический процесс распространяется на мягкие ткани: кожа становится пигментированной, а подкожная клетчатка уплотненной. По мере прогрессирования развивается экзема, которая при отсутствии терапии переходит в трофическую язву

Симптомы

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей зависят от того, в какой форме протекает болезнь:

острой;
хронической.

При остром течении патологический процесс затрагивает глубокие вены, способствуя резкому нарушению кровотока и появлению стремительно прогрессирующей симптоматики. Хроническая венозная недостаточность развивается в поверхностных сосудах, характеризуется преимущественно бессимптомным течением и проявляется формированием трофических изменений.

Если венозная недостаточность ног развивается в острой форме, мягкие ткани в области поражения отекают, беспокоят сильные боли, которые при движении усиливаются. Кожа приобретает бледный или синюшный оттенок, теряет чувствительность, становится холодной на ощупь, в то время как температура тела наоборот, увеличивается до 39 – 40°C. Со временем боль прогрессирует, иррадиируя в малый таз. Нарушается кровообращение, метаболизм и газообмен в мягких тканях, что может повлечь за собой некроз.

При хроническом течении симптоматика смазанная, в момент обострения появляются такие жалобы:

распирание, тяжесть в ногах;
боль четкой локализации;
сосудистые звездочки;
трофические изменения;
отек мягких тканей;
судороги и мышечные спазмы, беспокоящие не только днем, но и ночью;
гиперпигментация или, наоборот, обесцвечивание кожных покровов;
изменение структуры кожи в области поражения: истонченность, чрезмерная сухость;
трещины, некротические, мокнущие и гноящиеся очаги.

Диагностика

Диагностика венозной недостаточности нижних конечностей начинается в кабинете флеболога. Врач расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах, собирает все важные данные, осматривает и пальпирует конечности. Для подтверждения диагноза дается направление на комплексное диагностическое обследование, включающее такие лабораторные и ниструментальные методики:

Анализы крови на свертываемость, концентрацию тромбоцитов, протромбированный индекс. Этот вид исследования позволяет определить вязкость крови с целью обнаружения рисков тромбообразования.
Ультразвуковое исследование. Поможет оценить состояние сосудов, определить характер кровотока, степень выраженности застойных явлений.
Дуплексное ангиосканирование. Позволяет оценить состояние глубоких вен, определить характер кровотока.
Ретроградная флебография. Рентгенологический вид диагностики, предполагающий применение контраста, который вводится непосредственно в сосудистое русло. После введения препарата выполняется серия рентгеновских снимков, с помощью которых можно детально изучить строение вен и диагностировать развивающуюся сосудистую патологию.
КТ-венография. Компьютерная томография с контрастом, дающая более полную, детальную, обширную информация о строении сосудов, состоянии венозной сетки, наличии в просвете кровяных сгустков и пр.

Степени болезни

Различают 4 стадии прогрессирования болезни:

Первая. Характеризуется бессимптомным течением, однако патологические изменения, затрагивающие клапаны и стенки сосудов уже развиваются. Во время инструментальной диагностики уже на первой стадии заметны несущественные изменения сосудистых стенок, а также клапанная недостаточность.
Вторая. На этой стадии у пациента появляются первые симптомы: боль, отеки, тяжесть в ногах, особенно заметные вечером после трудового дня. Также становятся заметными внешние проявления: сосудистые звездочки под кожей или телеангиэктазия.
Третья. На этой стадии боли, отеки, тяжесть практически всегда беспокоят больного. Кожа напротив пораженного сосуда темнеет, подкожная клетчатка истончается, исчезает волосяной покров. При отсутствии терапии развивается экзема, на фоне которой появляются трудноизлечимые трофические язвы.
Четвертая. Это последняя стадия, характеризующаяся необратимыми некротическими изменениями. Пациент полностью утрачивает трудоспособность, иногда для спасения жизни врачи прибегают к радикальной хирургической мере – ампутации пораженной некрозом конечности.

Читайте также: Магний в6 для сосудов

Осложнения

Венозная недостаточность, лечение которой отсутствует или оно неадекватное, приводит к развитию таких осложнений:

Тромбоз. Характеризующется образованием в кровеносном русле кровяных сгустков – тромбов.
Тромбофлебит. Заболевание, сопровождающееся воспалением внутренней оболочки вены и образованием тромба.
Венозное кровотечение. Опасное осложнение, развивающееся на фоне повреждения варикозных узлов.
Трофические язвы. Открытые воспаленные или гноящиеся раны на кожном покрове, возникающие в результате локального нарушения кровообращения, иннервации тканей и отторжении отмерших тканей.
Перифлебит. Характеризуется воспалением тканей, окружающих пораженный сосуд.
Тромбоэмболия легочной артерии. Сопровождается нарушением кровотока в легочной артерии в результате образования тромбов.
Посттромбофлебитический синдром. Хроническая патология, которая сопровождается деформацией и разрушением сосудистых клапанов, а также образованием экзем.

Лечение венозной недостаточности

Острая венозная недостаточность – прямое показание к госпитализации больного. Болезнь, протекающая в хронической форме, лечится амбулаторно. В незапущенных случаях при отсутствии осложнений проводится консервативная терапия, главные задачи которой:

купировать воспаление;
нормализовать кровоток;
восстановить прочность и эластичность венозных стенок;
улучшить метаболизм мягких тканей.

Препараты, используемые для лечения венозной недостаточности:

венотоники;
ангиопротекторы;
антиагреганты;
антикоагулянты.

Обязательная составляющая консервативной терапии – компрессия, предполагающая использование эластичных бинтов или специального компрессионного белья. Компрессия создает дополнительный каркас для ослабленных сосудов, предотвращая их дальнейшее растяжение. Также она нормализует кровообращение, предупреждает тромбообразование.

После купирования острой симптоматики для ускорения восстановления и регенерации поврежденных тканей дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры:

лекарственный электрофорез;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
дарсонвализация;
диадинамические токи;
гидробальнеотерапия и пр.

улучшить обмен веществ в пораженных тканях, ускорить крово- и лимфообращение, а также разгрузить венозную систему поможет мануальный массаж, выполняемый специально обученным специалистом.

Если консервативные методы неэффективны, и болезнь неуклонно прогрессирует, врач обсуждает с пациентом варианты хирургического лечения. Методы оперативного лечения венозной недостаточности, наиболее часто практикуемые флебологами:

Склеротерапия. В пораженные вены путем инъекций вводится препарат-склерозант, который запечатывает сосуды, исключая их из системы кровотока.
Лазерная коагуляция. При локализованном воздействии лазерных лучей на пораженные участки вена выжигается изнутри, что, в свою очередь, способствует тромботической окклюзии, сжатию и постепенному рассасыванию сосуда.
Радиочастотная абляция. Под воздействием радиосигнала определенной частоты пораженные сосудистые ткани разогреваются до высоких температур, сжимаются, вызывая облитерацию и дальнейшее рассасывание вен.
Флебэктомия. Во время процедуры хирург иссекает деформированные участки сосудов, выполняя все необходимые манипуляции через микроскопические проколы на коже.

Профилактика

С целью профилактики такого опасного сосудистого заболевания врачи советуют соблюдать несложные общие правила, позволяющие поддерживать организм в тонусе и предупредить патологические изменения в сосудах:

при сидячем, малоподвижном образе жизни подключить умеренную физическую нагрузку: прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание, йога;
носить удобную ортопедическую обувь, отказаться от одежды, сдавливающей ноги, стесняющей движения;
правильно питаться, отдав предпочтение полезным, богатым жизненно важными веществами продуктами;
контролировать массу тела;
избавиться от вредных привычек: табакокурения, употребления алкоголя;
укреплять иммунитет;
при наличии подозрительных симптомов не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Стоимость лечения венозной недостаточности нижних конечностей

Стоимость лечения венозной недостаточности нижних конечностей для каждого пациента рассчитывается отдельно. Во внимание берутся следующие факторы:

стадия, на которой диагностировано заболевание;
какой способ терапии наиболее целесообразен – консервативный или хирургический;
наличие осложнений и пр.

Чтобы получить более расширенную консультацию и записаться к специалисту Международной клиники «Гемостаза», позвоните по номеру +7 (495) 125-06-13 или заполните онлайн-форму на сайте. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И.

Источник