Сосуды в больнице ржд

В настоящее время лечению больных с заболеваниями сосудов нижних конечностей в амбулаторных условиях уделяется все возрастающее внимание.

Свидетельством актуальности этого служит посвящение большого числа различных конференций и симпозиумов, появление много публикаций по особенностям лечения данных пациентов.

Решение этой проблемы в Центральной Поликлинике ОАО “РЖД” представлено следующим образом.

Во-первых, в поликлинике организован консультативный прием больных сосудистым хирургом, который оказывает не только высококвалифицированную консультативно-диагностическую, но и лечебную помощь, т.е. имеется четкая преемственность врачей поликлиники и стационара в лечении больных с заболеваниями сосудов нижних конечностей.

Во-вторых, в поликлинике функционирует дневной стационар, где проводится первичное лечение больным с сосудистыми заболеваниями нижних конечностей, а также стало возможным продолжить и закрепить эффект лечения, достигнутый в хирургическом отделении, особенно с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей. По показаниям больные направляются в специализированные отделения сосудистой хирургии, где проводится более углубленное обследование и лечение.

Дневной стационар рассчитан на 8 коек. В штатном расписании выделены 3 ставки медсестры, одна ставка врача-терапевта и одна ставка врача-анестезиолога.

Очень важны психологические и экономические аспекты при нахождении больного в дневном стационаре. При лечении атеросклероза артерий нижних конечностей больные отдавали предпочтение дневному стационару, основываясь на меньшей психологической травматизации за счет большего времени пребывания дома, а для работающего контингента – возможности после лечения находиться на рабочем месте.

С 1998 по 2001 гг. наблюдались и получали лечение 105 больных с хроническими облитерирующими заболеваниями (ХОЗАНК) с 2-4а стадиями заболевания, из них с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей – 82, с диабетической ангиопатией – 12, с аортоартери-итом – 1 пациент; мужчин – 99, женщин – 6. Больным с ХОЗАНК назначалось лабораторное обследование, включающее общеклиническое обследование, биохимический анализ крови и УЗДГ сосудов нижних конечностей.

Амбулаторное лечение больных ХОЗАНК основывалось на следующих принципах:

– лечению подлежали все больные с выявленными ХОЗАНК;

– лечение было непрерывным и пожизненным;

– комплексное лечение с использованием фармакологических препаратов и немедикаментозных средств, включающих диету, тренировочную ходьбу, физиопроцедуры;

– объем лечения назначался в зависимости от стадии заболевания. Консервативное лечение основывалось на назначении препаратов, улучшающих микроциркуляцию, повышающих антиоксидантную активность крови, осуществляющих иммунокоррекцию, нормализацию липидного обмена.

Больным с начальными стадиями заболевания (79 пациентов) назначались курсы непрерывного лечения препаратами, улучшающими реологические свойства крови: трентал-400 по 1 таб. 3 раза в день в течение 3-6 месяцев с последующим чередованием с препаратами никотиновой кислоты (ксантинола никотинат по 300 мг 3 раза в день) в течение 2-3 месяцев, тромбоцитарными дезагрегантами (тиклид, курантил, аспирин). Кроме этого, применялись антиоксиданты (витамин Е), физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, радоновые ванны), санаторно-курортное лечение. Больные этой группы осматривались 2 раза в год с обязательным прохождением ультразвуковой допплерографии.

Больные с впервые выявленными ХОЗАНК За-Зб стадиями (26 пациентов) госпитализировались в отделения сосудистой хирургии для решения вопроса об оперативном лечении. После стационара эти больные наблюдались 1 раз в квартал с назначением непрерывного курса лечения препаратами, улучшающими реологические свойства крови, 2 раза в год им проводились курсы интенсивной терапии в дневном стационаре, включающие в себя внутривенное введение реополиглкжина, трентала, 20% раствора солкосерила с последующим переходом на непрерывный пероральный прием аналогичных препаратов в сочетании с применением антиоксидантов, энзимотерапии. Небольшая группа больных получала лечение вазапростаном по 3 ампулы 1 раз в день в течение 2 недель без применения других препаратов. В течение года назначалось физиолечение, санаторно-курортное лечение. 2 раза в год проводилось контрольное обследование, включающее допплерографию и консультацию сосудистого хирурга.

Результаты лечения больных ХОЗАНК зависят от стадии заболевания, нозологической формы, выполненного оперативного лечения и существенно зависят от лечения в условиях поликлиники.

Адекватная терапия больных ХОЗАНК в условиях амбулаторной практики является единственным путем улучшения прогноза при этих заболеваниях (в том числе и после операции), сохранение больными трудоспособности, снижение числа ампутаций.

40 больным с первичным варикозом нижних конечностей в условиях поликлиники была произведена ультразвуковая допплерография, после чего пациенты направлялись в стационар. Эта группа больных состояла из 29 мужчин и 11 женщин. 3 пациентов были в возрасте до 50 лет, 33 – в возрасте от 51 года до 60 лет, и 4 – старше 60 лет.

Лечение и наблюдение больных с варикозом осуществлялось в тесном сотрудничестве врачей поликлиники и ЦКБ РФ. На 1 этапе произведена операция Троянова-Тренделенбурга с коррекцией функционально недостаточных клапанов синтетической каркасной спиралью по А.Н. Веденскому.

В последующем в амбулаторных условиях проводили физиотерапевтическое лечение (электрофорез протеолитических ферментов, ультрафиолетовое облучение) или комплексное консервативное лечение.

После второго этапа хирургического лечения дальнейшее наблюдение и лечение осуществлялось врачом-хирургом поликлиники с выполнением рекомендации ношения эластических бинтов до 6 месяцев с назначением медикаментозной терапии при необходимости.

Наблюдались и получали лечение 78 больных с хронической венозной недостаточностью. Двадцати из них выполнено оперативное лечение.

Больным с хронической венозной недостаточностью (ХВН) нижних конечностей рекомендуем компрессионное лечение.

Первым предписанием пациенту является ношение эластического бандажа, вторым — объясняем, как должен накладываться бандаж, и какой именно вид этому пациенту необходим.

Эффективность компрессионного бандажа определяется не только правильным подбором бинтов, но и непременным соблюдением техники формирования повязки. При ХВН уделяли внимание фармакотерапии. Цели:
– купирование клинических проявлений и предотвращение осложнений;
– профилактика в группе риска;
– предоперационная подготовка;
– послеоперационная реабилитация;
– повышение качества жизни.

В соответствии с патогенезом ХВН с помощью фармакотерапии решали следующие задачи:
– повышение тонуса вен;
– улучшение лимфодренажной функции;
– воздействие на микроциркуляцию;
– устранение гемореологических расстройств;
– купирование воспаления.

При назначении медикаментозной терапии, в основном, использовали препараты нового поколения: детралекс, гинкор форт, цикло 3 форт, а также препараты энзимотерапии, в последующем проводили физиотерапевтическое лечение (электрофорез протеолитических ферментов, ультрафиолетовое облучение). В результате лечения отмечено уменьшение болевого синдрома, отеков нижних конечностей, пигментации кожи, уменьшение размеров язвы, а в некоторых случаях полная эпителизация ее.

Таким образом, благодаря преемственности лечения больных в стационаре и в поликлинике, применением комплексной терапии можно существенно улучшить результаты лечения больных сосудистыми заболеваниями нижних конечностей, повысить качество жизни, социальную и профессиональную активность пациентов, вернуть их к активному образу жизни.

Источник

Сосуды в больнице ржд

Исследование рекомендуется взрослым пациентам с повышенным риском получения или развития заболеваний периферических артерий в качестве ангиологического скрининга, а также практически здоровым лицам.

Продолжительность исследования 20 мин.

Исследование позволит оценить следующие ваши индивидуальные показатели.

Лодыжечно–плечевой индекс – маркер атеросклероза.
Скорость распространения пульсовой волны. Позволяет оценить жесткость артериальных сосудов, выявить ранние признаки начинающегося атеросклероза, что позволяет принять своевременные меры по лечению и профилактике этого заболевания.
Сатурация, оксигенация крови, насыщенность артериальной крови кислородом в покое и при напряжении (проба Вальсальвы) – один из основных показателей нормально функционирующего организма.
Маркер инсулиновой резистентности организма. Инсулинорезистентность – предвестник диабета второго типа.
Маркер эндотелиального гомеостаза. Нормальное функционирование эндотелия обеспечивает адекватную циркуляцию крови по сосудам, атеросклеротические поражения в первую очередь развиваются на поврежденном эндотелии, в эндотелии сосудов вырабатываются очень мощные факторы – местные гормоны, влияющие на тонус сосудов и соответственно на артериальное давление, выявление нарушений факторов эндотелиальной регуляции позволяет судить о функционировании организма в целом.
Маркеры реакции на стресс. Измерение кожно-гальванического рефлекса, связанного с функцией потовых желез – может рассматриваться как показатель неспецифической нервно – психической напряженности и эмоциональности, в психофизиологии электрическую активность кожи используют как показатель ориентировочной или оборонительной реакции на внешние стимулы внутреннего эмоционального напряжения, эмоциональная активность регистрируется на ладонях и подошвах в обычных температурных условиях и усиливается в ответ на внешние возбуждающие стимулы
Маркеры состава тела: масса сухой нежировой ткани тела (мышцы, кости), % к общей массе тела; масса жировой ткани, % к общей массе тела;-общий объем воды в теле, % к общей массе тела;-индекс массы тела. Опасность ожирения состоит в его ассоциации с большим количеством кардиометаболических осложнений – дислипидемией, артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом 2 типа. Ожирение препятствует эффективной профилактике этих хронических заболеваний, осложняет их течение. Стандартные дозы лекарственных препаратов при нем часто менее эффективны. Причинно – следственная связь ожирения с серьезными метаболическими нарушениями и сердечно – сосудистыми заболеваниями определяют важность коррекции массы тела для снижения кардиометаболического риска.
Оценка кардиометаболического риска.

Кроме того, вам будет предложена программа оздоровления с маркерами стиля жизни и рекомендации по питанию.

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Запись на диагностические процедуры по телефонам:
отделение функциональной диагностики +7 (499) 262-46-12

регистратура +7 (499) 262-35-99

Поликлиника ЦКБ “РЖД-Медицина”

г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5

Образец результатов исследования

Источник

Сосудистая хирургия занимается патологиями крупных магистральных артерий, аневризмами, тромбозами, эмболиями и другими проблемами кровеносных каналов. Консультация сосудистого хирурга поможет определить степень поражения сосудов и нарушенное кровообращение. В клиниках сети «РЖД-Медицина» каждый желающий может обратиться к специалисту данного профиля, пройти необходимое обследование и начать лечение. Врачи клиник «РЖД-Медицина» выявят степень нарушений в кровотоке и сосудах, оценят риски заболевания и проведут последующую консультацию.

Запись на прием к специалисту

В нашей сети медучреждений открыта запись на прием к врачу-ангиохирургу, который составит для пациента индивидуальную схему лечения и реабилитации после операции. Благодаря действующей предварительной записи, пройти врачебный осмотр и получить нужную консультацию можно без очереди в удобное для вас время.

ЕДИНЫЙ КОНТАКТ-ЦЕНТР СЕТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОАО “РЖД”
8 (800) 234-34-34

Сеть клиник «РЖД-Медицина» предлагает качественные медицинские услуги и обследования, а также консультации ведущих специалистов по доступным ценам.

Направления

Ангиохирурги «РЖД-Медицина» определят показания к проведению оперативной помощи и назначат необходимое дооперационное обследование. Проводится постоянное наблюдение над послеоперационными больными.

Патология коронарных сосудов является показанием к проведению операции. Врачи клиник «РЖД-Медицина» проводят:

ангиопластику;
аортокоронарное шунтирование;
стентирование коронарной артерии;
устранение аномалий сосудов;
вмешательства при пороках клапана;
протезирование клапанов;
эндоваскулярную баллонную дилатацию стеноза.

Специалисты клиник выполняют установку кардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора. В сети учреждений «РЖД-Медицина» осуществляется успешное хирургическое лечение аритмии и нарушенной проводимости сердца.

Основные направления работы:

консультация врача – сосудистого хирурга;
диагностические исследования;
оперативное лечение;
динамическое наблюдение после оперативного лечения.

В сети клиник «РЖД-Медицина» можно пройти полное обследование и установить точный диагноз. Врачи, работающие в медицинских учреждениях сети, имеют большой опыт лечения различных сосудистых патологий. В клиниках «РЖД-Медицина» пациентов ждет оказание качественной врачебной помощи и доступные цены на медицинские услуги.

Симптомы заболеваний

Диагностические исследования сосудов важно пройти при таких болезнях:

ишемия сердца;
инфаркт;
стенокардия;
склеротическое поражение стенок;
нарушение мозгового кровообращения;
инсульт;
тромбоз артерий;
ганрена;
гипертония;
аневризма;
варикоз.

Поражение сосудистых артерий бывает сопутствующим при сахарном диабете или аутоиммунном процессе. Особое внимание следует уделить симптоматике заболеваний. Патологии сосудов часто сопровождаются:

головокружениями;
повышением артериального давления;
учащенным сердцебиением;
болью в грудной клетке;
покалыванием в сердце;
головными болями;
неврологическими расстройствами;
шумом в ушах;
бессонницей;
обмороками.

Читайте также: Спазм сосудов и обморок

На все вышеперечисленные симптомы следует обратить пристальное внимание и своевременно обратиться к медицинскому специалисту.

Консультация врача

Сосудистый хирург занимается вопросами выявления и лечения различных патологий артерий и вен. Врачи сети клиник «РЖД-Медицина» внимательно выслушают жалобы посетителя и соберут анамнез заболевания. Для установки точного диагноза назначаются современные исследования кровеносной сети с помощью современного оборудования.

Высокий профессиональный уровень специалистов клиник «РЖД-Медицина» позволяет безошибочно устанавливать точные диагнозы и использовать малотравматичные методы лечения. Консультация врача сосудистого хирурга поможет улучшить качество жизни при наличии заболевания, определить наилучшую тактику лечения, получить ответы на многочисленные вопросы.

Методы диагностики

Современная медицина располагает разнообразными диагностическими методами, позволяющими оценить состояние кровеносных сосудов, скорость кровотока, наличие атеросклеротических бляшек и аномалий.

В сети медицинских учреждений «РЖД-Медицина» для уточнения особенностей патологии применяются:

ангиография;
допплерография сосудов;
дуплексное сканирование;
ультразвуковое внутрисосудистое исследование;
флебография;
спиральная томография;
МРТ.

Ангиография подразумевает высокоточный рентген вен с помощью контрастирования. Метод определяет наличие склеротических бляшек, аномалий, скорость кровотока, сужение кровеносных каналов. Процедура проводится с применением местного обезболивания. Врач оценивает состояние сосудов по полученной серии снимков.

Доплерография сосудов – метод, который широко применяется для оценки сосудов головы и шеи, позвоночника, конечностей. Исследование проводится на современном диагностическом аппарате с применением безопасного воздействия ультразвуковых волн. Изображение сосудов выводится на монитор диагностического аппарата. Процедура не доставляет дискомфорта пациенту.

В сети клиник «РЖД-Медицина» можно выполнить дуплексное сканирование кровеносных сосудов. Доплерография позволяет выявить аномалии, наличие тромба и бляшек, закупорку и стеноз вен.

Внутрисосудистое УЗИ имеет особую ценность при различных кардиологических патологиях. Метод позволяет получить информацию о состоянии структур коронарного канала и выявить его патологические изменения. Процедура выполняется при помощи катетера, который вводят в вену. Изображение выводится на экран монитора диагностического оборудования.

Спиральная томография и МРТ – наиболее информативные диагностические способы, позволяющие медикам оценить картину заболевания и особенности патологии. Диагностика позволяет выявить особенности патологии и оценить эффективность проводимого лечения.

В сети учреждений «РЖД-Медицина» можно недорого пройти диагностику сосудов на современном оборудовании европейского класса. Диагностические аппараты клиник обеспечивают высокоточное сканирование необходимой зоны и получение достоверных результатов обследования.

Методы лечения

Лечение сосудов бывает различным. Одному из пациентов требуется ношение компрессионного белья и применение венотоников, а другому поможет только операция.

Методы лечения включают прием определенных медикаментов, консервативные способы терапии и оперативное вмешательство. Врачи клиник «РЖД-Медицина» определяют тактику лечения с учетом диагноза, противопоказаний и возраста пациента.

Для лучшей эффективности назначаются комплексные меры борьбы с заболеванием. Инновационные малоинвазивные методики позволяют избежать осложнений и рецидива болезни. В сети клиник применяются различные методы, которые минимизируют риск развития осложнения.

Хирурги клиник осуществляют следующее оперативное лечение:

устранение аневризматичных поражений;
пластическую коррекцию дефекта сосуда;
ангиопластику;
шунтирование и стентирование сосудов;
протезирование;
радиочастотную абляцию аритмогенной зоны сердца;
имплантацию кардиостимулятора.

Хирургические вмешательства проводятся с применением различных видов анестезии. Под местным обезболиванием удаляется небольшой участок поражения, тромбоз и патологические изменения в венах требуют применения общего наркоза при операции. В некоторых случаях общая анестезия требуется и при проведении несложной операции.

После оперативного вмешательства проводится наблюдение операционных больных и их реабилитация. Реабилитационный период требует полного соблюдения врачебных рекомендаций и приема определенных лекарств. В первые месяцы после операции больным запрещаются физические нагрузки, активность и прием ванны.

В клиниках «РЖД-Медицина» вас ожидают внимательные медики и неравнодушный медперсонал. Вы можете пройти полное обследование сосудов по доступным ценам и получить консультацию у ведущих медицинских специалистов.

Источник