Сосуды в виде пятен на ногах
Заметив, что стали видны мелкие синие или фиолетовые сосуды на ногах мы задумываемся о причинах данного явления и о том, весомое ли это основание для визита к врачу? Нет боли, отёчности и покраснений – нет никаких негативных изменений в собственном состоянии здоровья. И ввиду того, что сеточка из сосудов на ногах является, казалось бы, единственным обнаруженным симптомом, многие считают его незначительным. О том, какова этимология таких проявлений на коже нижних конечностей и стоит ли данная проблема вашего внимания мы расскажем в этой статье.
Сосуды и сосудистые звездочки на ногах
Движение крови в организме, а значит и транспортировка кислорода, продуктов метаболизма, гормонов между всеми органами и тканями, происходит благодаря кровеносной системе. Являясь частью сосудистой системы организма она неоднородна по своей структуре, и включает в себя кровеносные сосуды трёх видов: артерии, вены и капилляры. Так вот мелкие сосуды на ногах, которые стали видны на коже, это и есть капилляры,телеангиоэктазии и ретикулярные вены.
!
Каждый вид сосудов выполняет определённую роль.
А в чём функция капилляров? Являясь конечной частью разветвления артериальной системы и пронизывая все системы органов и ткани человеческого тела, капилляры осуществляют процесс метаболизма крови. По мнению большинства специалистов, капилляры играют главную роль в системе кровообращения. Данное мнение подтверждено многочисленными исследованиями. Их результатами было установлено, что нарушения в капиллярной сети служат главным фактором, ведущим к развитию многих патологических изменений в организме человека.
Теперь вернёмся к тому, почему появляются мелкие сосуды на кожном покрове? В норме, они не должны визуализироваться. Капилляры становятся видимыми только если их стенки, состоящие из одного слоя эндотелия, расширены. Если человек обнаружил у себя выступающие сосуды (на лице, ногах и руках), то значит произошло изменение их просвета. Принимая во внимание то, что капиллярам отводится значимая роль в системе кровообращения, изменения в их структуре, за счёт которых они становятся видны, игнорировать нельзя. Помните, что любое заболевание проще предупредить, чем вылечить.
Мнение эксперта
Несмотря на то, что в большинстве случаев усиление сосудистого рисунка свидетельствует об изменениях, происходящих в органах сердечно-сосудистой системы, в некоторых ситуациях вид вен и капилляров не является признаком какого-либо опасного заболевания. Иногда это является вариантом нормы. Например, у людей, имеющих очень светлую кожу (обычно это представители скандинавского типа внешности), вены могут хорошо визуализироваться без каких-то патологий.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Видны сосуды на ногах: причины
Если стали видны капилляры на ногах, руках и на лице, то способствовать тому могут различные причины от несерьёзных до весьма настораживающих.
Когда капилляры начинают расширяться и лопаться на лице, то данное явление носит название купероз. Возникнуть он может после воздействия ламп для загара, профессиональной чистки и распаривания лица, а может являться следствием интенсивной физической нагрузки. Лопнуть на руке капилляр может по этим же причинам, а также из-за нехватки витаминов, кожной аллергической реакции, длительных заболеваний и инфекций.
!
С симптомом могут столкнуться все категории пациентов, независимо от возраста и пола.
Почему стали сильно видны вены и мелкие кровеносные сосуды на ногах у ребёнка и взрослого человека? По статистическим данным, вены и капилляры на ногах у мужчин и детей появляются не так часто, как у женщин. Происходит это потому, что провоцирующих факторов к тому, чтобы на ногах появились вены у женщин больше, чем у других категорий пациентов.
Многие женщины отмечают, что видны сосуды на ногах стали только во время беременности. Действительно, звёздочки на ногах возникают под влиянием изменения гормонального фона. За 9 месяцев беременности и первое время после родов женщина испытывает гормональный всплеск, сказывающийся на тонусе сосудистых стенок. Лишаясь эластичности, они истончаются и лопаются. Проявиться ослабленный сосуд может и при родах, от чрезмерного натуживания. Также накануне менструации и в период менопаузы у женщин увеличивается количество вен. Несёт опасность для капилляров и гормональная терапия эстрогенами или прогестероном. Она также, как и приём противозачаточных препаратов, вызывает снижение тонуса их стенок.
Мнение эксперта
Особое значение имеет фактор наследственной предрасположенности к слабости сосудистой стенки. Склонность к тому, чтобы появились сосуды на ногах, может передаваться не только от родителей к детям, но и детерминировать через поколение при взаимодействии с разными по силе факторами среды. Происходит деформация стенок сосудов капиллярной сети и на кожном покрове начинают появляться извилистые телеангиэктазии.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Травма – фактор провоцирующий расширение и разрыв капилляров. Травматическое воздействие (растяжение, ушиб, перелом и пр.) нарушает целостность капилляров. Формируется воспалительный отёк и из-за выхода плазмы крови из капилляров и образуется синяк.
По Международной классификации капиллярные звёздочки на ногах отнесены к хроническим венозным заболеваниям. И одной из причин, по которой становятся видны сосуды являются болезни, провоцирующие хроническую венозную недостаточность (ХВН) и варикозное расширение вен. Сюда можно отнести ожирение и др. Отметим, что непосредственное влияние на развитие ХВН и варикоза оказывает и образ жизни человека. Если он длительное время испытывает статичные и большие физические нагрузки, малоподвижен и имеет вредные привычки, то впоследствии уязвимыми для проявлений вен станут икры и бёдра, а может быть и вся поверхность ног.
Неудобная обувь – одна из причин появления сосудов на ногах
К вторичным факторам, влияющим на расширение стенок вен, можно отнести некомфортную одежду, обувь и их элементы. Небезопасными для здоровья вен считаются одежда и обувь которые:
- выполнены из ненатуральных, некачественных материалов;
- имеют сдавливающие декоративные и функциональные элементы;
- меньшего размера, чем необходимо.
Причин для того, чтобы появились сосуды на ногах, достаточно много. И если изначально человека может беспокоить лишь их внешнее проявление, то в случае, когда причина или провоцирующий фактор не устранены, симптоматика будет нарастать. Поэтому очень важно своевременно совершить визит к врачу для того, чтобы диагностировать проблему и сохранить здоровье.
Мнение эксперта
Отдельно стоит упомянуть случаи усиления сосудистого рисунка на ногах и других участках тела у младенцев. Подобное явление обычно вызывает у родителей явное беспокойство. Однако так называемая мраморная кожа у новорожденных является достаточно распространенным явлением. Обычно оно самостоятельно проходит к шестимесячному возрасту.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Сосуды на ногах: лечение
На пути к решению возникшей проблемы, первое, с чем сталкивается человек, у которого видны капилляры на ногах, это к какому врачу обратиться? Обнаружив у себя такой симптом следует обратиться к терапевту. Когда у пациента видны сосуды на ногах, то врач сначала должен установить причины, и только потом назначить лечение. Поэтому специалист прежде всего соберёт анамнез заболевания, произведёт осмотр и пальпацию ног, а также выявит актуальные факторы риска. На основе физикальной диагностики врач составит план обследования (лабораторного и инструментального), которое потребуется пройти пациенту для уточнения диагноза. По решению терапевта может быть выдано направление на консультацию флеболога или ангиохирурга, которые при выявлении болезней сосудистой системы сами составят схему лечения и профилактики. По результатам обследования специалисты могут назначить консервативное и оперативное лечение.
!
Выбор методов будет основан прежде всего на общем состоянии здоровья пациента и особенностях течения заболевания, вызвавшего появление капиллярной сеточки.
Консервативная терапия будет включать в себя различный комплекс мер по восстановлению эластичности капилляров и проницаемости их мембран. Воздействовать на проблему необходимо комплексно, поэтому специалист может комбинировать методы и способы лечения. К основным методам консервативной терапии относятся:
- медикаментозное лечение;
- использование средств наружного применения;
- физиотерапевтические процедуры;
- ношение медицинского компрессионного трикотажа.
Компрессионный трикотаж предотвращает появление сосудов на ногах
Лечение медикаментами подразумевает приём препаратов и витаминных комплексов способных улучшать реологию крови, оказывать антиагрегантное действие, повышать эластичность и снижать ломкость капилляров. В этих же целях специалист может назначить и использование средств для наружного применения: гелей, кремов и прочих средств, наносящихся на проблемные участки кожного покрова. Не все формы выпуска средств одинаково удобны в применении. Мазь имеет вязкую консистенцию на жировой основе и не впитывается полностью, оставаясь на коже и пачкая одежду и бельё. Это существенный недостаток в частности потому, что при ношении компрессионного трикотажа будут разрушаться его волокна, и изделие быстро придёт в негодность. В связи с этим, для наружного использования предпочтительно использование средств на водно-жировой или водной основе. «НОРМАВЕН®» крем для ног обладает лёгкой текстурой, позволяющей ему хорошо распределяться по кожному покрову и быстро впитываться не оставляя следов. Средство имеет натуральный состав, над разработкой которого трудились специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС. В него входят экстракты брусники, конского каштана, гинкго билоба, масло лимона и витамин С. Все они активно воздействуют на эндотелиальные клетки капилляров. Как и другие средства серии «НОРМАВЕН®», крем для ног имеет все необходимые документы и сертификаты, разрешающие его использование. Клинические исследования, проведенные в Государственном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника №49», в женской консультации №12, доказали, что регулярное использование крема в течение 3 месяцев позволяет добиться существенного улучшения состояние вен на ногах – в частности, происходит уменьшение выраженности сосудистого рисунка.
Лечение сосудистых звездочек на ногах
Как ещё можно убрать мелкие сосуды на ногах? Выполнение таких физиопроцедур, как комплекс лечебных упражнений, самомассаж и контрастный душ способно повлиять на скорейшее выздоровление и восстановление поражённых стенок капилляров. Кроме того, специалист может прописать курс таких процедур как лазеротерапия, электрофорез, прессотерапия и пр.
Если на ногах видны мелкие сосуды, то для их устранения может быть применена и радикальная терапия. Её аппаратные методы разнообразны, но все малоинвазивны. Что будут делать? Это зависит от того, какой вид процедуры порекомендует врач:
- При озонотерапии поражённые капилляры окисляются озоном медицинского назначения, а близлежащие – обогащаются кислородом;
- В процессе термокоагуляции оказывается тепловое воздействие токами высокой частоты и стенки капилляров «запаиваются»;
- Метод микросклеротерапии вызывает «склеивание» стенок капилляров специальным веществом-склерозантом;
- Принцип лазерной коагуляции заключается в разрушающем воздействии направленного пучка световых волн на повреждённые капилляры.
Лазерная коагуляция сосудов на ногах
Каждый метод имеет особенности, противопоказания и возможные побочные эффекты. Вследствие этого, к выбору оптимальной для пациента процедуры врач будет подходить индивидуально.
Видны сосуды на ногах: лечение народными средствами
При комплексной терапии вен ног эффективным может стать и применение рецептов нетрадиционной медицины. Когда видны сосуды нижних конечностей они способны уменьшить выраженность данного проявления и даже облегчить сопутствующую симптоматику.
Чтобы больше не были видны сосуды на ногах можно использовать настойки и отвары для приготовления добавок в пищу, растирок, компрессов и домашних мазей. Ингредиентами служат различные растения, фрукты, овощные культуры и прочие натуральные продукты, которые обладают целебными свойствами. Но лучше не экспериментировать и не заниматься самолечением, а возможность применения любого народного рецепта обязательно обсудить с лечащим врачом.
Видео: Лечение варикоза, маленькие вены на ногах
Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Dustin Clary
Источники:
- СИНДРОМ МАКРОЦЕФАЛИИ – МРАМОРНОЙ КОЖИ И ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИИ. Мещерякова Т. И., Нароган М. В., Жилина С. С., Торопчина Л. В., Мутовин Г. Р. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2011. – №6. – С. 74-79.
- ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИЯ. Славин Д.А., Шакирова А.З. // Главный врач Юга России. – 2013. – №5 (36). – С. 39-40.
- ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Жане А. К., Жане Ад. К., Напсо Х. Р., Жане Т. И., Пичугин А. Г. // Кубанский научный медицинский вестник. – 2010. – №9 (123). – С. 78-84.
- https://www.self.com/story/spider-and-varicose-veins
- https://en.dermatim.net/general-dermatology/enlarged-capillaries/
- https://www.livestrong.com/article/271008-causes-of-broken-capillaries-in-the-legs/
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник
Синяки опасны?
«Нет» – ответят все, ведь такие пятна на теле хотя бы раз в жизни возникают у каждого. В обычных условиях они правы. Однако бывают и исключения.
У некоторых синяки формируются из-за варикозного расширения вен. Эти косметические дефекты не опасны сами по себе, но указывают на серьёзное заболевание. Так что их важно показать врачу.
Перед тем, как рассказать о синяках и пятнах при варикозе, мы коротко опишем основные признаки и риски этой патологии.
Начнём с основ.
Варикозное расширение вен обычно возникает при нарушении работы клапанной системы. Так называются мембраны в крупных сосудах, которые уменьшают риск скопления крови и сокращают нагрузку на венозные стенки. Клапаны похожи на двери. Они открываются и пропускают кровоток к сердцу, а потом закрываются и останавливают стекающую кровь.
Клапаны перестают нормально работать из-за следующих факторов:
- Наследственность
Некоторые рождаются с ослабленными клапанами. По статистике, если мать и отец болеют варикозом, то с вероятностью в 90% их дети также приобретут изменённые вены.
- Старение
Клапанная система постепенно изнашивается. У молодых эти мембраны лучше выдерживают давление крови, а вот старые клапаны часто пропускают её. Так что люди старше 60-ти лет чаще страдают от варикоза.
- Малоподвижный образ жизни
Кровообращение в ногах зависит не только от состояния клапанов, но и от сокращения мышц, которые сжимают вены и проталкивают кровь к сердцу. В неподвижных ногах этот механизм не работает. Если человек несколько часов подряд сидит или стоит на одном месте, то кровообращение в его сосудах ухудшается, а давление на стенки вен возрастает.
- Гормональный дисбаланс
Уровень гормонов влияет на эластичность сосудов. Поэтому при употреблении контрацептивов увеличивается риск изменения вен.
- Чрезмерный вес
Объём крови зависит от веса. Каждый лишний килограмм повышает нагрузку на стенки сосудов и клапанную систему.
- Беременность
Венозная система будущих матерей находится в постоянном напряжении, поскольку на неё влияют несколько опасных факторов. В первую очередь гормональный дисбаланс и увеличение веса.
Также для сосудов опасен плод. В последнем триместре ребёнок вырастает настолько, что иногда давит на соседние вены. Их просвет уменьшается, а давление на стенки сосудов возрастает.
Как видите, даже люди без генетической предрасположенности рано или поздно окажутся в группе риска по варикозу.
Впрочем, сама болезнь не убивает.
Она лишь ухудшает качество жизни и вызывает косметический дискомфорт.
Гораздо страшнее её осложнения:
- Трофические язвы
- Эмболия лёгких
- Кровотечение
В редких случаях они даже губят пациентов. Например, при внешнем кровотечении из больных сосудов люди могут потерять слишком много крови без своевременной медицинской помощи.
Не менее опасна и лёгочная эмболия. Внутри изменённых вен часто формируются тромбы, которые порой попадают в кровоток и застревают в сосудах лёгких. Это вызывает остановку дыхания.
К счастью, осложнения варикоза возникают только у нескольких процентов пациентов. Остальные нередко проживают с болезнью всю жизнь. Впрочем, всё это время они постоянно рискуют.
Поэтому врачи рекомендуют лечить изменённые вены сразу после появления первых симптомов:
- Тяжесть в ногах
- Сосудистые звёздочки
- Отёки
- Усталость
- Жжение и зуд
- Чувство распирания в венах
- Ночные судороги
- Боль
Также у многих встречаются пятна на ногах при варикозе. Они могут быть красными или тёмными.
Причины появления пятен на ногах при варикозной болезни
Обычно кожные покровы бледнеют или темнеют, когда ткани не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ. При изменённых венах эта проблема возникает часто.
Белые или тёмные пятна на ногах при варикозе указывают на скопление венозной крови в соседних тканях. Так что артериальная кровь до них не добирается. В результате кожа медленно умирает. Сначала она темнеет, а потом в центре появляется белое пятно – здесь в дальнейшем может возникнуть трофическая язва.
То есть потемнения образуется из-за недостаточного питания тканей.
У красных пятен на ногах при варикозе несколько иная природа. Покраснение указывает на воспаление. Поэтому чаще всего такие пятна встречаются у людей, у которых развился тромбофлебит в изменённых сосудах. При этой патологии формируются сгустки крови, и воспаляется венозная стенка. Покраснение распространяется вдоль сосуда.
Изменение окраски кожных покровов в этих случаях указывает на нарушение работы вен. Так что с этим симптомом нужно обратиться к доктору. Он поставит точный диагноз. Если внешние признаки вызваны изменёнными сосудами, то для их полного устранения необходимо победить саму болезнь.
Почему появляются синяки на ногах при варикозе?
Эти синие пятна под кожей образуются при травмах вен. Иногда из-за ударов. В других случаях из-за чрезмерного давления в сосудах. Кровь скапливается в тканях, отчего видны некрасивые кровоподтёки.
Насколько часто они встречаются?
Синяки на ногах при варикозе возникают далеко не у каждого, хотя изменённые вены более уязвимы к нагрузкам и нередко травмируются.
Поэтому важно диагностировать эти пятна.
Как отличить синяки на коже варикозного происхождения от бытовых?
Кровоподтёки при варикозе имеют характерные признаки:
- Гематомы появляются без видимой причины
- Возле синяка проявляются расширенные сосуды
- Скопления крови исчезают медленно или не проходят совсем
Так что подождите несколько недель. В среднем обычные синяки заживают примерно за такой срок. Если они не пропали, то необходимо пройти осмотр у врача.
К счастью, варикоз развивается медленно.
Так что пациенты могут проконсультироваться с доктором в удобное для них время. Например, после запланированного отпуска.
С другой стороны, синяки на ногах при варикозе порой непросто устранить, ведь их подпитывают повреждённые расширенные сосуды.
Насколько опасны симптомы появления синяков и пятен на ногах?
Сами по себе они не опасны.
Да, у некоторых такие изменения кожных покровов могут вызвать сильный косметический дискомфорт.
Гораздо важнее, на что указывают гематомы и потемнение кожи. Обычно они предупреждают человека о развитии варикозного расширения вен, о травмах сосудов и отмирании кожных покровов.
В центре тёмных пятен нередко формируются язвы. Эти незаживающие раны не просто уменьшают качество жизни пациентов, но и увеличивают риск инфицирования тканей.
Поэтому пятна при варикозе важно показывать врачу. Так Вы уменьшите вероятность возникновения трофических язв.
К какому врачу обратиться при появлении синяков и пятен на ногах?
К флебологу.
Причём потемнение или бледность кожи необходимо проверить у доктора как можно быстрее. Хотя язвы развиваются не за один день, но лучше не рисковать.
Что делать с синяком при варикозе?
Сначала подтвердите диагноз. Если синее пятно на коже не исчезнет за две недели, то это не обычная гематома. С большой вероятностью она связана с изменёнными сосудами. Так что её должен проверить флеболог.
Сначала он осмотрит пятна на коже, ознакомится с историей болезни пациента, а потом назначит анализы. Например, ультразвуковое исследование. Этот тест покажет состояние вен, после чего врач поставит диагноз.
В зависимости от тяжести патологии доктор выберет один из вариантов терапии.
Современные безболезненные методы лечения варикоза
Раньше врачи устраняли изменённые сосуды лишь хирургическим способом, отчего на кожных покровах оставались длинные шрамы.
Новые процедуры менее травматичны.
После них больные вены исчезают, а кожа остаются невредимой.
Микросклеротерапия
Эта операция убирает лишь сосудистые звёздочки.
- Показания
Микросклеротерапия устраняет паукообразные, древовидные и линейные узоры из расширенных сосудов кожи.
- Ход процедуры
Доктор вводит склерозант в центр сосудистых звёздочек. Стенки вен воспаляются и зарастают.
- Преимущества
До 98% проявлений исчезают сразу после укола, а остатки расширенных сосудов пропадают за четыре недели. Терапия проходит безболезненно и не оставляет шрамов.
К сожалению, такой метод неэффективен против крупных изменённых вен и потому не применяется при варикозе.
Эндовазальная лазерная коагуляция
Эта процедура помогает убрать расширенные сосуды диаметром до 10 мм.
- Показания
С помощью лазерной коагуляции доктора лечат варикоз, а также устраняют гемангиомы и ангиоматоз. Ещё этим методом они борются с трофическими язвами.
- Ход процедуры
Флеболог делает узкий прокол в больной вене, вставляет в неё катетер с лазером и обрабатывает стенки сосуда. Вскоре вена воспаляется и зарастает.
- Преимущества
Лечение продолжается всего лишь 40 минут. Пациенты не чувствуют боли за счёт местной анестезии.
При атеросклерозе и тромбофлебите лазерная коагуляция не назначается, и доктора выбирают другие методы воздействия на сосуды.
Пенное склерозирование
С помощью такой процедуры врачи устраняют изменённые вены диаметром больше 10 мм.
- Показания
Пенное склерозирование применяется при поражении периферических и магистральных вен. Его назначают против варикозных узлов.
- Ход процедуры
Флеболог вводит в больной сосуд склерозант, который смешивается с воздухом и превращается в пену. Вещество быстро заполняет вену и разрушает её стенки. Дальше сосуд зарастает.
- Преимущества
Пенное склерозирование эффективно убирает даже крупные варикозные вены всего за 20 минут.
При сердечной недостаточности и обострениях хронических заболеваний такая процедура не проводится.
Минифлебэктомия
Этот метод позволяет убрать изменённые сосуды диаметром до 18 мм.
- Показания
Врачи обычно устраняют с помощью минифлебэктомии самые крупные варикозные узлы. Также её проводят после тромбофлебитов и при отёках ног.
- Ход процедуры
Доктор прокалывает в коже отверстие диаметром до двух миллиметров, вставляет внутрь специальные крючки и вытягивает больную вену наружу. Дальше он удаляет сосуд по частям.
- Преимущества
Поскольку флеболог устраняет изменённую вену, то рецидив варикоза в ней никогда не произойдёт. Операция продолжается не больше часа. После лечения пациентам не нужна госпитализация и они полностью восстанавливаются за 10 дней.
Даже лучшие методы терапии не всегда эффективны, если их проводят неопытные врачи. Поэтому важно лечить сосуды в надёжной клинике.
Мы поможем Вам избавиться от варикоза
В центре флебологии «Институт Вен» с патологиями сосудов борются лучшие флебологи Киева и Харькова. Среди наших докторов есть специалисты со стажем в 20 лет и больше. Они сталкивались с разными формами варикоза. Так что во время диагностики мы не только определим состояние вен, но и выберем наиболее безопасный и простой метод лечения.
Наши врачи практикуют бесшовное удаление изменённых сосудов. После них не возникают шрамы. Поэтому пациенты клиники могут без стеснения вернуться к летней одежде и не скрывать свои ноги.
Приходите в клинику «Институт Вен» и проверьте подозрительные синяки и пятна на коже. При необходимости мы устраним причину их появления. Причём часто за одну процедуру.
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 21 год
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 20 лет
Флеболог высшей категории
Опыт работы: 34 года
Дерматолог высш. кат., директор
Опыт работы: 20 лет
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 15 лет
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 17 лет
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 12 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 10 лет
Сосудистый хирург, главный врач
Опыт работы: 11 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 8 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет
Источник