Сосуды верхней конечности области кровоснабжения

Подмышечная (подкрыльцовая) артерия является продолжением подключичной и лежит в подмышечной ямке. Отдает ветви и кровоснабжает: мышцы плечевого пояса, сумку плечевого сустава, молочные железы. Подмышечная артерия продолжается в плечевую артерию. Плечевая артерия лежит в борозде с внутренней стороны двуглавой мышцы. Отдает ветви и кровоснабжает: плечевую кость, мышцы плеча, кожу плечевой области. У локтевого сгиба плечевая артерия делится на лучевую и локтевую артерии. Лучевая и плечевая артерии на предплечье лежат в одноименных бороздах и кровоснабжают кости, мышцы и кожу предплечья. Переходя на кость обе артерии и их ветви соединяются между собой образуя поверхностную и глубокую ладонные артериальные дуги, за счет которых осуществляется кровоснабжение кисти.

Кровоснабжение нижней конечности.

На уровне кресцово-подвздошного сустава каждая подвздошная артерия делится на внутреннюю и наружную артерии.

Наружная подвздошная артерия. Идет по внутреннему краю большой поясничной мышцы до паховой связки. Она отдает ветви к передней брюшной стенке. Выйдя на бедро она получает название бедренной артерии. Бедренная артерия лежит вместе с бедренной веной в передней борозде бедра. От нее в верхней трети бедра отходит глубокая артерия бедра за счет которой кровоснабжается: бедренная кость, мышцы и кожа бедра. В этой же области от ней отходят мелкие ветви к наружным половым органам и передней брюшной стенке. Затем бедренная артерия уходит к подколенную ямку, где называется подколенной артерией. Подколенная артерия отдает ветви, образующие артериальную сеть коленного сустава вместе с ветвями бедренной и большеберцовой артерии и делится у края камбаловидной мышцы на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя большеберцовая артерия проходит через отверстие в межкостной перегородке голени и кровоснабжает переднюю группу мышц голени. Переходя на тыл стопы, называется тыльной артерией стопы. Задняя большеберцовая идет между поверхностными и глубокими мышцами задней группы мышц голени и питает их. От нее отходит крупная ветвь – малоберцовая артерия, кровоснабжающая наружную группу мышц и малоберцовую кость. Задняя большеберцовая позади внутренней ладышки переходит на подошвенную поверхность стопы и делится там на медиальную и латеральную подошвенные артерии, которые вместе с тыльной артерией стопы осуществляют кровоснабжение стопы.

Артерии таза.

На уровне кресцово-подвздошного сустава каждая подвздошная артерия делится на внутреннюю и наружную артерии.

Внутренняя подвздошная артерия. Спускается в малый таз, где дает ветви к органам малого таза и его стенкам. Она кровоснабжает: средний и нижний отделы прямой кишки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, матку и влагалище, предстательную железу, семенные пузырьки, семявыносящий проток, половой член, мышцы стенок таза и промежности, ягодичные мышцы, приводящие мышцы бедра, тазобедренный сустав.

Система верхней полой вены

От всех органов и тканей кровь собирается в 2 крупные вены: верхнюю полую вену (v.cava. sup.) и нижнюю полую вену (v. cava inf.). Верхняя и нижняя полые вены впадают в правое предсердие.

Система верхней полой вены.Верхняя полая вена это толстый короткий ствол, расположенный в грудной полости справа от восходящей аорты. Начинается из слияния правой и левой плечеголовных вен на уровне 1-го ребра. По ходу в ней впадает непарная вена. Плечеголовные вены права и левая, образуются из слияния подключичной и внутренней яремной вены. В плечеголовные вены впадают: вены щитовидной железыи внутренние грудные вены.

Вены головы и шеисливаются в три основных парных ствола:

1. Внутренняя яремная вена (v. jugularis int.);

2. Наружная яремная вена (v. Jugularis ext.);

3. Передняя яремная вена (v. Jugularis ant.).

Внутренняя яремная вена (v. jugularis int.) несет кровь из полости черепа от мозга выходя через яремное отверстие. На шее она проходит в составе сосудисто-нервного пучка вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом. Внечерепные притоки яремной вены:

· Лицевая вена

· Позадичелюстная (заднечелюстная) вена

· Язычная вена

· Глоточная вена

· Верхняя и нижняя щитовидные вены

Наружная яремная вена (v. Jugularis ext.)начинается позади ушной раковины. Собирает кровь из затылочной области и впадает в подключичную вену.

Передняя яремная вена (v. Jugularis ant.)собирает кровь из переднего отдела шеи. Над подъязычной костью впадает в наружную яремную вену (чаще) или в подключичную.

Вена верхних конечностейделятся на глубокие и поверхностные.

Поверхностные (подкожные)анастомозируя между собой образуют сети, из которых формируются 2 основные подкожные вены руки: латеральная вена (лежит со стороны лучевой кости, впадет в подмышечную вену) и медиальная (лежит со стороны локтевой кости и впадет в плечевую вену). В области локтевого сгиба латеральная и медиальная вены соединяются короткой веной локтя.

Глубокие вены.Кисть и предплечье обычно в числе двух (вены-спутницы) сопровождают одноименные артерии. На плече образуются 2 плечевые вены, которые сливаются в подмышечную вену. Последняя продолжается в подключичную вену. Подключичная вена лежит спереди от подключичной артерии и сливаясь с внутренней яремной веной образует плечеголовную вену.

Система нижней полой вены.

Система нижней полой вены.Нижняя полая вена это самый толстый венозный ствол. Лежит в задней брюшной стенке справа от аорты и образуется на уровне 4-го поясничного позвонка из соединения правой и левой общих подвздошных вен. Нижняя полая вена проходит через диафрагму в грудной полости и впадает в правое предсердие.

В нижнюю полую вену впадают:

· Поясничные вены париетальные

· Нижние диафрагмальные вены

· Почечные вены

· Надпочечниковые вены органные

· Вены яичкаяичника

· Печеночные вена

Вены нижних конечностейразделяются на глубокие и поверхностные (подкожные).

Подкожныевена образуют сети и сливаются в 2 основные вены: большая и малая скрытая вена. Большая скрытая вена начинается из вен внутреннего края стопы и поднимается вверх по медиальной поверхности голени и бедра. Впадает в бедренную вену. Малая скрытая вена начинается из вен наружного края стопы, переходит на заднюю поверхность голени и впадает в подколенную вену.

Глубокие веныпо 2 сопровождают артерии стопы и голени. В подколенной ямке они сливаются в подколенную вену, которая переходит в бедренную вену. Бедренная вена проходит брюшную полость и продолжается в наружную подвздошную вену несущую кровь от органов и стенок малого таза, образуя общую подвздошную вену.

Права и левая общие подвздошные вены соединяясь, образуют нижнюю полую вену.

Вены грудной полости.К ним относятся: непарная вена и полунепарная вена. Они лежат в заднем средостении. Полунепарная на уровне 7-го грудного позвонка впадает в непарную вену. Непарная вена впадает на границе верхней половой и плечеголовной вен.

Внутренние грудные вены.По внутренней поверхности передней грудной стенки проходят внутренние грудные вены, которые впадают в плечеголовные вены.



Сосуды верхних конечностей

Основным источником кровоснабжения верхних конечностей является подкрыльцовая артерия (a. axillaris), которая составляет продолжение подключичной артерии (рис. 236). Границами подкрыльцовой артерии являются: проксимально – I ребро, диетально – нижний край большой грудной мышцы, ниже которого она переходит в плечевую артерию. В подмышечной ямке подкрыльцовая артерия лежит латеральнее одноименной вены и в этом месте со всех сторон окружена пучками плечевого сплетения. Подкрыльцовая артерия отдает ветви, которые кровоснабжают мышцы и кожу плечевого пояса, большую и малую грудные мышцы, переднюю зубчатую и широчайшую мышцы спины. Наиболее крупной ветвью подкрыльцовой артерии является подлопаточная артерия, одна из ветвей которой анастомозирует с надлопаточной артерией из подключичной артерии. Благодаря этому анастомозу имеется возможность перевязывать подкрыльцовую артерию выше места отхождения подлопаточной артерии. В этом случае дистальный от места перевязки отдел артерии будет получать кровь из подключичной артерии через этот анастомоз.

Плечевая артерия (a. brachialis) является продолжением подкрыльцовой артерии: она лежит в медиальной двуглавой борозде и сопровождается двумя венами и срединным нервом (см. рис. 236). Парные вены, которые сопровождают некоторые артерии, называются венами-спутницами. Они всегда широко анастомозируют друг с другом и имеют одинаковые с артерией названия.

Плечевая артерия отдает в верхней трети плеча крупную ветвь – глубокую артерию плеча, которая проходит в канале лучевого нерва совместно с одноименным нервом и венами-спутницами и снабжает кровью заднюю группу мышц и кожу плеча. Передняя группа мышц плеча и кожа этой области получают кровь из мышечных ветвей плечевой артерии.

В локтевой ямке плечевая артерия делится на лучевую (a. radialis) и локтевую (a. ulnaris) артерии (см. рис. 236). Мышечные и кожно-мышечные ветви этих артерий снабжают кровью область предплечья. Локтевая артерия вместе с локтевым нервом располагается на предплечье глубоко в локтевой борозде. Лучевая артерия вместе с одной из ветвей лучевого нерва лежит поверхностно в лучевой борозде предплечья и хорошо прощупывается в его нижней трети. Врач в этом месте изучает характер пульса.

Лучевая и локтевая артерии переходят на кисть; каждая из них отдает глубокую и поверхностную ветви, которые, анастомозируя друг с другом, образуют поверхностную и глубокую артериальные дуги (см. рис. 236).

Поверхностная артериальная дуга располагается под ладонным апоневрозом. Она образована продолжением локтевой артерии и очень маленькой поверхностной ветвью лучевой артерии. От поверхностной ладонной дуги отходят общие пальцевые артерии каждая из которых делится на две собственно пальцевые артерии, обеспечивающие кровоснабжение пальцев.

Глубокая ладонная дуга лежит под сухожилиями сгибателей пальцев, на пястных костях и образована продолжением лучевой артерии и глубокой ладонной ветвью локтевой артерии.

Вены верхней конечности делятся на глубокие и поверхностные (см. рис. 236).

К поверхностным венам принадлежат: головная вена (начинается на тыле кисти на лучевой стороне, идет по латеральному краю предплечья и плеча и впадает в подкрыльцовую вену), основная вена (начинается на кисти на локтевой стороне, идет по локтевому краю пледплечья и впадает в глубокие плечевые вены). Между двумя вышеназванными венами, в области локтевого сгиба, расположен анастомоз – срединная вена локтевого сгиба. Из этой вены берут кровь для исследования, в нее вводят лекарственные вещества и переливают кровь.

Глубокие вены верхней конечности сопровождают одноименные артерии. Около каждой артерии обычно проходят две вены-спутницы. Подкрыльцовая артерия сопровождается одной веной.

 Подключичная артерия (a. subclavia) парная. Левая, более длинная, отходит от дуги аорты, правая — от плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus). Каждая артерия проходит над ключицей, образуя выпуклую дугу, которая проходит над куполом плевры и верхушкой легкого. Проникая в щель между передней и средней лестничными мышцами, артерия достигает I ребра, огибает его и переходит в подмышечную артерию, залегающую в подмышечной впадине. Ветви, отходящие от подключичной артерии, снабжают кровью органы шеи, затылка, части грудной стенки, отделы спинного и головного мозга. Наиболее крупными из них являются:

1) позвоночная артерия (a. vertebralis) (рис. 217, 223), она, поднимаясь, дает ветви, направляющиеся к спинному мозгу и глубоким мышцам шеи, затем, проникая через большое затылочное отверстие в полость черепа, в подпаутинное пространство (cavum subarachnoideale), вместе с одноименной артерией противоположной стороны образует непарный сосуд — базилярную артерию (a. basilaris) (рис. 217), от которой направляются задние мозговые артерии (aa. cerebri posteriores) (рис. 217), принимающие участие в образовании артериального круга большого мозга;

2) внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) направляющаяся вниз и проходящая в полость груди, где она питает трахею, бронхи, перикард, диафрагму, молочную и вилочковую железы, мышцы груди и живота;

3) щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis) (рис. 210), что дает три ветви: нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior) идет вверх по передней лестничной мышце, обеспечивая кровью щитовидную железу; восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens) также следует вверх и питает лестничные мышцы и глубокие мышцы шеи; надлопаточная артерия (a. suprascapularis) идет кнаружи и немного книзу и снабжает кровью задние мышцы лопатки, а в области подостной ямки анастомозирует с артерией, окружающей лопатку;

4) реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis), он делится на глубокую шейную артерию (a. cervicalis prufunda), поставляющую кровь глубоким мышцам шеи и спинному мозгу, и наивысшую межреберную артерию (a. intercostalis suprema) (рис. 223), питающую кожу и мышцы первых и вторых межреберий;

5) поперечная артерия шеи (a. transversa cervicis), которая снабжает кровью мышцы шеи и верхнего отдела спины.

Подмышечная артерия (a. axillaris) (рис. 218) является продолжением подключичной и проходит от нижнего края ключицы до нижнего края большой грудной мышцы, а затем переходит в плечевую артерию. Наиболее крупными сосудами, отходящими от нее, являются:

1) верхняя грудная артерия (a. thoracica superema) (рис. 218), которая поставляет кровь к большой и малой грудным мышцам, межреберным мышцам и молочной железе;

2) грудоакромиальная артерия (a. thoracoacromialis) (рис. 218, 220), она подходит к плечевому суставу, мышцам плеча и груди;

3) латеральная грудная артерия (a. thoracica lateralis) (рис. 218), снабжающая кровью клетчатку подмышечной ямки, мышцы груди, молочную железу и лимфатические узлы;

4) подлопаточная артерия (a. subscapularis) (рис. 218), питает кожу и мышцы плечевого пояса, плеча, плечевого сустава и спины.

Плечевая артерия (a. brachialis) (рис. 218, 220, 221) продолжает подмышечную артерию и разветвляется на сосуды, питающие кожу и мышцы плеча, плечевой и локтевой суставы. Это:

1) глубокая артерия плеча (a. profunda brachii) (рис. 219, 220), являющаяся самой крупной ветвью плечевой артерии, огибающей плечевую кость сзади и поставляющей кровь задней группе мышц плеча и самой плечевой кости. Глубокая артерия плеча продолжается в лучевую коллатеральную артерию (a. collateralis radialis) (рис. 219), которая анастомозирует с возвратной артерией (a. recurrens) от лучевой артерии;

2) верхняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris superior) (рис. 219, 220, 221), она обеспечивает кровью локтевую мышцу, медиальную головку трехглавой мышцы плеча и кожу этой области;

3) нижняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris inferior) (рис. 220, 221), питающая локтевой сустав, мышцы плеча и частично предплечье.

В локтевой ямке плечевая артерия дает две самостоятельные артерии — локтевую (a. ulnaris) (рис. 221) и лучевую (a. radialis) (рис. 221, 222), располагающиеся на ладонной стороне предплечья. Спускаясь вниз вдоль одноименных костей, обе артерии разветвляются и кровоснабжают локтевой сустав, кожу и мышцы предплечья. Локтевая артерия дает следующие ветви:

1) локтевая возвратная артерия (a. recurrens ulnaris) (рис. 221) начинается на предплечье и, в свою очередь, делится на переднюю ветвь (r. anterior), которая кровоснабжает локтевой сустав и мышцы-сгибатели, и заднюю ветвь (r. posterior), также поставляющую кровь локтевому суставу и принимающую участие в образовании суставной сети локтя (rete articulere cubiti) (рис. 222);

2) общая межкостная артерия (a. interossea communis) (рис. 221) почти в самом начале разделяется на переднюю межкостную артерию (a. interossea anterior) (рис. 221, 222), направляющуюся к мышцам ладоней поверхности предплечья, и заднюю межкостную артерию (a. interossea posterior) (рис. 221, 222), питающую тыльную поверхность;

3) ладонная запястная ветвь (r. carpeus palmaris) (рис. 221), питающая мышцы ладонной поверхности в области запястья и анастомозирующая с запястной ветвью лучевой артерии, и дорсальная запястная ветвь (r. carpeus dorsalis), которая питает тыльную поверхность в области запястья и принимает участие в образовании дорсальной сети запястья (rete carpi dorsale) (рис. 222);

4) глубокая ладонная ветвь (r. palmaris profundus) (рис. 221) вместе с концевой ветвью лучевой артерии образует глубокую ладонную дугу (arcus palmaris profundus) (рис. 221).

От поверхностной дуги ответвляются общие ладонные пальцевые артерии (aa. digitales palmares communes) (рис. 221), каждая из которых на уровне головок пястных костей анастомозирует с ладонной пястной артерией, отходящей от глубокой ладонной дуги, и делится на две собственные ладонные пальцевые артерии (aa. digitales palmares propriae) (рис. 221). В области пальцев они делятся на ладонные и дорсальные ветви и анастомозируют между собой (особенно в области дистальных фаланг), так что каждый палец снабжается кровью четырьмя артериями: двумя более крупными ладонными и двумя идущими вдоль боковых поверхностей пальцев дорсальными ветвями.