Сосуды выходят на поверхность кожи

Приобретенные сосудистые образования кожи у взрослых

а) История заболевания. 31-летняя женщина обратилась к врачу клиники “Добрый прогноз” dobro-clinic.com по поводу образования на нижней губе. После осмотра был установлен диагноз «венозного озера». Пациентка, обеспокоенная внешним видом образования, согласилась на предложенное лечение методом криотерапии с целью удаления очага. Для крио-пистолета был выбран закрытый зонд, позволяющий получить нужную компрессию при охлаждении жидким азотом.

б) Эпидемиология приобретенных сосудистых образования у взрослых:

• «Венозные озера» – приобретенные сосудистые очаговые образования на лице и ушных раковинах.

• Вишневые ангиомы представляют собой распространенные сосудистые мальформации, нередко возникающие у лиц старше 30 лет, а также во время беременности.

• Ангиокератомы, среди которых самая распространенная форма – ангиокератома мошонки (Фордайса), развиваются во взрослом возрасте. В некоторых случаях ангиокератомы наблюдаются на вульве.

• Гломангиомы, известные также как гломовенозные мальформации или гломусные опухоли представляют собой редкий вид венозной мальформации. Примерно у 2/3 пациентов с гломангиомами имеется семейный анамнез сходных очаговых образований.

• Кожные ангиосаркомы встречаются очень редко и представляют собой злокачественные опухоли сосудов, чаще всего локализованные на голове и шее у пожилых людей.

Приобретенные сосудистые образования кожи у взрослых
«Венозное озеро» на губе у молодой женщины. Очаг был удален методом криотерапии.

Крупная вишневая ангиома. Очаг удален с помощью тангенциальной эксцизии с электродесикацией его основания.

в) Этиология и патофизиология:

• «Венозные озера» представляют собой доброкачественные расширенные сосудистые каналы.

• Вишневые ангиомы являются доброкачественными сосудистыми мальформациями и могут наблюдаться во время беременности. Опубликовано несколько сообщений об увеличении частоты вишневых ангиом после воздействия токсинов.

• Ангиокератомы характеризуются расширенными поверхностными кровеносными сосудами, возникновение которых может быть связано с повышением венозного давления (например, у беременных и пациентов с геморроидальными узлами).

• Гломангиомы являются характерной разновидностью венозной мальформации, причиной которой является нарушение синтеза белка гломулина.

• Кожные ангиосаркомы относятся к редким злокачественным сосудистым опухолям, развивающимся из эндотелия сосудов. С этими новообразованиями ассоциируется увеличение некоторых факторов роста и цитокинов.

г) Клинические признаки:

• «Венозными озерами» называются темно-синие, слегка возвышающиеся над поверхностью очаги размером менее 1 см. Содержимое очагов выделяется при надавливании. Травмированные очаги кровоточат.

• Вишневые ангиомы представляют собой темно-красные папулы с характерным вишневым оттенком. Количество очагов значительно варьирует.

• Ангиокератомы характеризуются наличием множественных папул красного или лилового цвета в сочетании с гиперкератозом. Травмированные очаги легко кровоточат.

• Сине-лиловые, частично сдавленные узлы гломангиомы напоминают вид «булыжной мостовой». Очаги чувствительны при прикосновении.

• Кожные ангиосаркомы представлены постоянно увеличивающимися эритематозными бляшками.

Приобретенные сосудистые образования кожи у взрослых
Ангиокератоз мошонки – пятна Фордайса.

Ангиокератоз вульвы. Очаг можно ошибочно принять за меланому.

д) Типичное распределение:

• «Венозные озера» локализуются на лице, ушных раковинах, но чаще всего на красной кайме губ.

• Вишневые ангиомы развиваются на туловище, но могут встречаться и на других участках тела. Количество очагов значительно варьирует.

• Ангиокератомы, как правило, наблюдаются на мошонке или вульве.

• Гломангиомы обычно локализуются на конечностях. Единичные гломангиомы нередко наблюдаются в ногтевой пластинке.

• Кожные ангиосаркомы часто развиваются в области головы и шеи.

е) Лабораторные исследования и биопсия:

• Диагноз «венозных озер», вишневых ангиом и ангиокератом устанавливается обычно только на основании анамнеза и данных осмотра. Если эти образования удаляются хирургическим путем, полученный материал необходимо направить на гистологическое исследование с целью подтверждения диагноза. Если диагноз неясен, для исключения малигнизации выполняется биопсия.

• При диаскопии красный или лиловый сосудистый очаг, прижатый предметным стеклом, обесцвечивается.

• При биопсии гломангиомы выявляются характерные ряды гломусных клеток, окружающие деформированные сосудистые каналы.

• В биоптате кожи при кожной ангиосаркоме определяются аномальные сосудистые каналы и атипичные эндотелиальные клетки.

Приобретенные сосудистые образования кожи у взрослых
Крупная гломангиома на руке.

ж) Дифференциальная диагностика приобретенных сосудистых образований кожи у взрослых:

• Обычно пигментированные очаги меланомы, имеющие неправильную форму, идентифицируются с помощью мнемонического правила ABODE, описанного в статьях посвященных «Меланоме». В отличие от «венозных озер», меланомы не меняют своей консистенции при компрессии очага.

• Ангиокератомы, как правило, развиваются на мошонке или вульве. При травме они легко кровоточат.

• Гломангиомы имеют вид «булыжной мостовой» и весьма болезненны. В отличие от «венозных озер», содержимое этих образований не выделяется при надавливании.

• Кожные ангиосаркомы представляют собой постоянно увеличивающиеся эритематозные бляшки, которые в некоторых случаях напоминают целлюлит, розацеа или рожистое воспаление. Недавно был описан метод выявления ангиосаркомы с помощью теста с наклоном головы пациента: пациента просят опустить голову ниже уровня сердца на 5-10 минут, при этом образование приобретает фиолетовый цвет и сильнее наполняется кровью, что подтверждает его сосудистую природу.

Приобретенные сосудистые образования кожи у взрослых
Ангиосаркома носа. Необходима немедленная биопсия образования.

Красный цвет гемангиомы, прижатой предметным стеклом при диаскопии, заметно бледнеет при надавливании.

з) Лечение приобретенных сосудистых образований кожи у взрослых:

1. Наблюдение:

• Пациента следует успокоить, проинформировав о том, что «венозные озера» и большинство других приобретенных сосудистых очагов (за исключением апгиосаркомы) являются доброкачественными образованиями, развиваюгцися в зрелом возрасте.

2. Хирургическое лечение:

• «Венозные озера», вишневые гемангиомы и другие приобретенные сосудистые очаги можно удалить с помощью криотерапии, склеротерапии, интенсивного пульсирующего света и других методов лазерной терапии. Неодимовый лазер Nd:YAG дает лучшие результаты при лечении доброкачественных сосудистых очаговых образований8 по сравнению с интенсивным пульсирующим светом. Самым распространенным осложнением таких видов лечения является гиперпигментация.

• При криовоздействии на сосудистоый очаг более глубокому замораживанию способствует некоторая компрессия образования. Терапия проводится крио-пистолетом, имеющим зонд для такой компрессии.

• Вишневые гемангиомы удаляются без анестезии методом электродесикации с использованием электрохирургического инструмента небольшой мощности.

• В случаях более крупных вишневых ангиом применяется тангенциальная эксцизия после инъекции лидокаина и эпинефрина. При необходимости основание очага можно обработать методом электродесикации.

• Изолированные гломангиомы удаляются хирургическим путем. При множественных или крупных очагах, состоящих из нескольких сегментов, применяется склеротерапия.

• Кожные ангиосаркомы лучше всего удалять хирургическим путем с широким отступом от края опухоли до границ эксцизии, поскольку первичная опухоль обычно более обширная, чем представляется при осмотре. Послеоперационная лучевая терапия используется на участке первичного поражения и в области регионарных лимфоузлов. Если опухоль неоперабельна, рекомендуется паллиативная химиотерапия.

и) Консультирование:

• Обсуждая с пациентом любой новый очаг, появившийся на открытых действию солнца участках кожи, необходимо убедить пациента применять солнцезащитные препараты, избегать солнца в послеполуденные часы и периодически проводить осмотр своей кожи.

• Пациенты должны получить полную информацию о риске изменений пигментации и возможности рецидива в случае удаления доброкачественного очага по косметическим соображнеиям.

к) Наблюдение. При наличии доброкачественных очаговых образований наблюдения не требуется, исключая случаи возникновения рецидива или при опасениях пациента, касающихся роста или изменений внешнего вида очага.

л) Список использованной литературы:

1. Habif TP. Acquired vascular lesions. In: Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 4th ed. Philadelphia: Mosby, 2004:824-825. http:www. clinderm.com.Accessed on June 6, 2007.

2. Boon LM, Mulliken JB, Enjolras O.Vikkula M. Glomuvenous malformation (glomangioma) and venous malformation: Distinct clinicopathologic and genetic entities. Arch Dermatol. 2004;140(8): 971—976.

3. Mendenhall WM, Mendenhall CM,Werning JW, et al. Cutaneous angiosarcoma. Am J Clin Oncol. 2006;29(5):524-528.

4. Hefazi M, Maleki M, Mahmoudi M, et al. Delayed complications of sulfur mustard poisoning in the skin and the immune system of Iranian veterans 16-20 years after exposure. Int J Dermatol. 2006;45(9):1025—1031.

5. Asgari ММ, Cockerell CJ.Weitzul S. The head-tilt maneuver. Arch Dermatol. 2007;143:75-77.

6. Suhonen R, Kuflik EG. Venous lakes treated by liquid nitrogen cryosurgery. BrJ Dermatol. 1997;137:1018-1019.

7. Bekhor PS. Long-pulsed Nd:YAG laser treatment of venous lakes: Report of a series of 34 cases. Dermatol Surg. 2006;32:1151-1154.

8. Fodor L, Ramon Y, Fodor A, et al. A side-by-side prospective study of intense pulsed light and Nd:YAG laser treatment for vascular lesions. Ann Plastic Surg. 2006;56:164-170.

9. Parsi K, Kossard S. Multiple hereditary glomangiomas: Successful treatment with sclerotherapy. Australes J Dermatol. 2002;43:43.

– Вернуться в оглавление раздела “Дерматология”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.4.2020

Источник

У многочисленных представителей как слабого, так и сильного пола, доживших до зрелого возраста, часто встречается такое заболевание, как сосудистые звездочки. Они выглядят неэстетично, а помимо этого и доставляют человеку неудобства. Большая часть населения земного шара давно знает об этой болезни, и поэтому давно установлено, что подобные патологии способны проявляться в верхних слоях кожи вследствие сбоев в функционировании сердечно-сосудистой системы. Причины сосудистых звездочек на ногах и по всему телу разнообразны.

Что это?

Сосудистые звездочки, сеточки – это сеть увеличенных, распухших артериол, венул и капилляров, расположенных на поверхностном слое ткани человека. Телеангиэктазия – это научное название узоров, проявляющихся на теле. Обычно сосудистые звездочки и сеточки различных узоров могут иметь возможность появиться на различных частях тела, вплоть до лица.

Данный процесс может иметь несколько причин, но основной провоцирующий фактор связан с недостаточностью кровообращения в организме человека или попросту износом сосудов. Из-за сбоя нормальной работы венозных клапанов, в которых застаивается кровь, может может повышаться давление. Стенки сосудов очень упругие, могут довольно легко растягиваться. Вследствие этого происходит их увеличение и возникновение на внешнем слое кожи различных дефектов. Наиболее часто появляются сосудистые звездочки на ногах. Причин тому много. О них поговорим дальше.

сосудистые звездочки на ногах причины

Основные причины

Застой крови создает повышенное давление на сосудистые стенки, из-за чего сосуды деформируются и становятся видны на поверхности кожи. Сеточки красного цвета говорят о повреждении артериол, а синий оттенок свидетельствует об увеличении венул. Сосудистые узоры могут принимать линейные, древовидные и звездчатые формы. Такие звездочки появляются на животе, спине, груди или шее. Причин тому несколько:

заболевания печени;
генетические особенности;
гормональные заболевания;
чрезмерная физическая нагрузка;
сердечно-сосудистые заболевания;
дефицит витаминов Р и С;
возрастные изменения, приводящие к постепенному истончению стенок сосудов;
злоупотребление спиртными напитками;
курение;
заболевания сосудистой системы;
частые посещения бани;
резкие перепады температур;
повышенное артериальное давление.

Появление сосудистых звездочек на коже не только эстетическая проблема. В некоторых случаях к внешним симптомам добавляется жжение и зуд. Боль возникает довольно редко, чаще всего болезненные телеангиэктазии появляются не на теле, а на ногах.

Причины появления у женщин

консультация флеболога

Телеангиэктазии нижних конечностей синюшного или красного цвета у женщин часто появляются из-за гормональных изменений в организме. Такое возможно в следующих случаях:

беременность;
наступление климакса;
аборт;
заболевания матки и яичников.

Сосудистые звездочки во время беременности, чаще всего исчезают сами через месяц после родов. Еще одними распространенными причинами повреждения кровеносных сосудов являются оральные контрацептивы и гормональные внутриматочные спирали. Поэтому стоит подбирать подобные средства контрацепции только под присмотром врача после сдачи всех необходимых анализов на гормоны.

Важно! Появление капиллярной сеточки на груди может свидетельствовать о раковом заболевании. Это повод обратиться к маммологу для обследования.

Телеангиэктазии и ожирение

удаление сосудистых звездочек

При ожирении сосудистая система испытывает повышенную нагрузку, чтобы напитать большое тело кровью требуется значительно больше усилий. Растянутые и потерявшие эластичность сосуды не способны справиться с этой задачей, из-за чего мелкие капилляры начинают проступать под кожей и лопаться. Малоподвижный образ жизни только усугубляет ситуацию, приводя к застою крови и, как следствие, закупорке сосудов.

Иные причины

Появление телеангиэктазий на теле может говорить о начале поражения соединительных тканей. В медицине это явление называется склеродермией и проявляется в виде уплотнений на коже, приводит к нарушению нормального кровообращения. Сосудистые звездочки на животе в районе печени могут свидетельствовать о наличии раковой опухоли.

В большинстве случаев появление сосудистых звездочек на теле не вызывает никаких неудобств кроме эстетических. Дефект легко устраняется с помощью современных аппаратных методик. Но все же, кроме кабинета косметолога желательно посетить терапевта, который при необходимости направит на обследование к профильным специалистам.

телеангиэктазия нижних конечностей

Что собой представляют звездочки?

Сосудистые звездочки на теле – это разветвление капилляров, которые могут образоваться практически у каждого человека. Они не носят воспалительный или хронический характер, поэтому никто им особого значения не придает. Это неправильно, потому что обнаружение сосудистых звездочек признак того, что в организме есть сбои в обменных процессах или недостаток витаминов, что может быть причиной возникновения болезней.

Сосудистые звездочки на теле просвечиваются через кожу красным, синим или фиолетовым цветами. Многие утверждают, что это косметическая прихоть природы и не обращают внимания. Однако на самом деле сосудистые звездочки говорят о ряде заболеваний, среди которых варикоз. И даже если с большими венами все в порядке, потеря эластичности маленьких сосудов – первая стадия варикозной болезни.

Чаще всего их можно встретить у женщин, которые только-только родили. Это связано с тем, что в их организме происходит гормональная перестройка, с чем и не справляются сосуды. Однако если они не исчезают, а наоборот, становятся темнее – это причина обратится к врачу.

Данный дефект не ведет к летальному исходу, однако на тех участках эпидермиса, где присутствуют воспаленные капилляры чувствуется боль и зуд. До появления звездочек, люди ощущают немалую усталость в нижних конечностях. Далее появляются эти самые звездочки алой либо голубой расцветки. Если надавить на пораженную зону такого оттенка, то она побледнеет, а потом снова вернет прежний вид.

Сосудистые звездочки нужно лечить. Они часто сопровождаются болью и отеком в том месте, где они размещены. Если увидели у себя такую патологию, необходима консультация флеболога.

сосудистые звездочки на носу

Виды

Сосудистые звездочки делятся по нескольким критериям. Так, они могут быть артериальными, венозными и капиллярными. Это зависит от того, какой сосуд был разветвлен. По своей форме звездочки делятся на древовидные, точечные, линейные и паукообразные.

Сосудистые звездочки могут быть образованы на любом участке тела, однако чаще всего их замечают на ногах и руках. Только потом они образовываются на шее, лице и спине, что говорит о поздних стадиях варикоза. Сосудистые звездочки при болезни печени появляются достаточно редко.

На ногах размещаются древовидные и линейные сосудистые звездочки. Первые можно встретить на внешней стороне бедра, вторые же встречаются только на внутренней части всей ноги.

Паукообразными звездами называют разветвление артериальных сосудов, которые еле виды на коже. Они синего цвета, немного тусклого из-за слоя эпителия, однако основа у них темного синего или даже фиолетового цветов.

На лице появляется только купероз, который размещается на носу и щеках. Он сопровождается сильной болью, из-за чего тяжело руководить мимикой, и твердостью кожи. Проявление купероза – это последняя стадия варикоза, которая может перейти в смертельное заболевание из-за того, что иммунитет сильно ослаб. Поэтому следует обращаться к врачу еще при обнаружении сосудистых звездочек.

Диагностика

Перед тем, как врач выпишет своему пациенту методику лечения, необходимо сначала пройти обследование и установить причины возникновения данного заболевания. Бывают такие случаи, когда данные образования появились из-за венозной недостаточности. Чаще всего, данная болезнь сопровождается и развитием варикозного заболевания вен ног.

В основном, для качественной диагностики, применяют ультразвуковую допплерографию. Однако, это не единственный способ диагностики.

Качество лечения сосудистых звездочек, будет зависеть от того, на сколько точно было определена причина их возникновения.

На ранней стадии заболевания, в основном, применяется консервативный метод лечения. Его суть состоит в том, что помимо применения различного рода мазей, также, применяются и препараты, которые улучшают кровообращение.

Также, профилактикой на ранней стадии можно назвать использование физиотерапевтических процедур. Данный способ и лечения может помочь в устранении малых звездочек и предотвратить образование новых.

Поэтому, можно сказать о том, что чем раньше будет поход к врачу, тем более качественное лечение будет назначено. Не стоит забывать, что причин из-за которых могут образовываться данные звездочки, может быть много. И потребуется время, которое занимает диагностика, для того, чтобы точно поставить причину их возникновения, и правильно назначить лечение.

Лечение

Лечение звездочек строится на основе предпосылок их возникновения, а вернее, ее устранения. Самостоятельно устранить заболевание нельзя – это пустая трата времени. Консультация флеболога в этом случае необходима. Лечение стоит проводить комплексно: прием специально прописанных медикаментов, здоровое питание, выполнение определенных физических упражнений. На протяжении первой стадии болезни хорошо помогают лекарства, наносимые на кожу посредством втирания, а так же прием средств, которые улучшают кровообращение. Широко используется “Гепариновая мазь” от сосудистых звездочек. С ее помощью дефекты исчезают из тела достаточно быстро.

гепариновая мазь от сосудистых звездочек

Существуют и куда более действенные медицинские методы борьбы с заболеванием. К ним относят:

Микросклеротерапия – введения под кожу специального препарата.
Электрокоагуляция – «прижигание» проблемных зон. После данной процедуры могут остаться ожоги на располагающихся рядом мягких участках кожи. Применяется для удаления сосудистых звездочек на теле. На лице не используется.
Озонотерапия – смесь воздуха с озоном вводится в пораженную ткань. Используется с целью обработки данных сеточек на нижних конечностях.
Лазерная фотокоагуляция – лечение с помощью лазерного луча. Процедура проходит в несколько сеансов и не оставляет последствий. Это самый эстетичный и идеальный способ для удаления сосудистых звездочек на носу и лице в целом.

Венотонизирующее действие

Предоставляет возможность бороться с несостоятельностью клапанного аппарата сосудов. В норме кровь перемещается по сосудам ног снизу-вверх вопреки воздействия силы земного притяжения. Это совершается по причине уменьшения икроножных мускул в ходе перемещения и физиологических нагрузок, а также вследствие присутствию специализированных клапанов на внутренней поверхности стенки вены, которые мешают возвратному току крови.

Но под воздействием различного рода провоцирующих условий клапаны слабеют и начинают пропускать кровь в противоположном направлении. В следствии в неглубоких венах накапливается чрезмерный объем крови, что приводит к постепенному растяжению их стенок.

Антиагрегантное действие

Ориентировано на борьбу с трофическими нарушениями и на возобновление реологических показателей крови (сокращение ее вязкости и риска создания тромбов). Таким образом густая кровь — это весьма частый спутник болезни, ведь не столько опасен непосредственно варикоз, сколько венозный тромбоз, возникающий на его фоне.

виды сосудистых звездочек

Нарушение тока крови содействует накапливанию в малых кровеносных сосудах продуктов метаболизма, это порождает концентрирование крови и вызывает возникновение независимых радикалов и медиаторов воспалительной реакции. Все данные условия в комплексе усугубляют текучесть крови и приводят к ее сгущению.

Профилактические мероприятия

Во избежание появления звездочек нужно осуществлять последующие советы:

Бороться с лишним весом, если он присутствует.
Носить свободную одежду.
Избегать длительного пребывания на солнце.
Заниматься каким-либо видом спорта либо регулярной ходьбой.
Знать меру в употреблении алкогольных напитков, не курить, стараться не проводить много времени за тяжелой работой.

Источник