Спайки в сосудах глаз

Иридоциклит – это заболевание, представляющее собой воспаление передних отделов сосудистой оболочки глазного яблока – ресничного тела и радужки. Поражает преимущественно лиц в возрасте 20-40 лет и носит хронический характер с периодическими обострениями.

Причины развития

Наиболее частой причиной иридоциклита является поражение сосудистой оболочки инфекционными агентами. Вирусные заболевания, туберкулез, венерические инфекции, бруцеллез вызывают воспаление радужки и ресничного тела.

Нередко системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) осложняются иридоциклитом. Так же это заболевание может развиться при нарушениях обмена веществ (сахарный диабет, подагра).

Возможно развитие иридоциклита после травм или оперативных вмешательств на глазном яблоке.

Как происходит развитие заболевания

Заболевание развивается при заносе по сосудистому руслу в радужку и ресничное тело возбудителей инфекции, их токсинов, а так же различных аллергенов. Оседая на стенках сосудов, они вызывают местные воспалительные реакции, отек и нарушение нормального функционирования.

Клиническая картина и симптомы

По течению заболевания различают острую и хроническую формы иридоциклита.

Острый иридоциклит характеризуется появлением интенсивных болей в глазном яблоке, слезотечением, опущением верхнего века, головной болью. Появляется покраснение склеры вокруг роговицы. Зрачок сужается, деформируется и плохо реагирует на свет. Радужка меняет цвет и теряет четкость рисунка.

После расширения зрачка медикаментозными препаратами, он принимает неправильную звездчатую форму. Это происходит из-за того, что образуются множественные спайки между радужкой и передней поверхностью хрусталика.

Из-за нарушения проницаемости сосудистых стенок мутнеет влага передней камеры глаза. В тяжелых случаях передние отделы глаза заполнены гноем, мутнеет стекловидное тело.

Блефарит — симптомы, виды, лечение, вся необходимая информация по данному заболеванию.

Какие причины могут вызывать покраснения глаз, можно узнать из этой публикации: https://viewangle.net/simptomy/pokrasnenie-glaz/pokrasnenie-glaz-prichiny-metody-lecheniya.html

Для острого вирусного иридоциклита характерно бурное начало, менее выраженный болевой синдром. Заболевание начинается с резкого покраснения склеры, появления воспалительных отложений на роговице.

Нередки сращения зрачкового края роговицы с капсулой хрусталика. Прогноз при таком состоянии благоприятный. Возможен рецидив заболевания.

При ревматизме иридоциклит начинается остро и протекает бурно. Поражаются оба глаза. Заболевание активизируется весной и осенью и совпадает с приступами ревматизма. Характерны множественные кровоизлияния в передние отделы глаза.

Часто образуются множественные спайки между радужкой и капсулой хрусталика. При этом стекловидное тело редко вовлекается в воспалительный процесс.

Иридоциклит при заболеваниях соединительной ткани (например, при неспецифическом полиартрите) развивается внезапно, однако его течение вялое. Ранними признаками заболевания является появление мелких отложений на внутренней поверхности роговицы.

По мере прогрессирования заболевания эти образования становятся более грубыми и обильными. Строма радужной оболочки подвергается атрофии. На ней образуются множественные синехии и спайки с хрусталиком. Со временем возможно заращение зрачка, помутнение стекловидного тела и развитие вторичной катаракты.

Хронический иридоциклит чаще развивается при вирусных инфекциях, туберкулезе, проникающих ранениях глаза. Течение такой формы заболевания вялое, сопровождается незначительными болями и покраснением. Но при этом более выражены процессы экссудации (скопления воспалительной жидкости), изменения в стекловидном теле и атрофия глазного яблока.

Возможные осложнения

• Вторичная катаракта
• Заращение зрачка
• Срастание радужки с передней капсулой хрусталика с нарушением оттока внутриглазной жидкости и развитием вторичной глаукомы
• Атрофия глазного яблока
• Отслоение сетчатки
• Абсцесс стекловидного тела

Диагностика заболевания

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, пальпации глазного яблока и осмотра передней камеры. При осмотре в щелевой лампе обнаруживаются скопления клеток воспаления (преципитатов) на внутренней поверхности роговицы. Выявляется помутнение жидкости в передней камере глаза.

При развитии гнойного процесса между роговицей и радужкой обнаруживается скопление гноя (гипопион) в виде желтой полоски или полумесяца. Если происходит разрыв сосудов в области радужки, то влага передней камеры становится красного или бурого цвета (гифема).

Во время осмотра радужки обнаруживается сглаженность ее рисунка, изменяется ее цвет при сравнении со здоровым глазом. Зрачок часто сужен, вяло реагирует на изменение освещения, при наличии спаек может быть неправильной звездчатой формы.

Из-за нарушения нормального синтеза жидкости ресничным телом внутриглазное давление понижено. Но при полном сращении зрачкового края радужки с передней капсулой хрусталика нарушается нормальный отток влаги, внутриглазное давление повышается.

В каких случаях наиболее эффективно применяется склеропластика и какими осложнениями это грозит.

О причинах возникновения так называемых “мушек перед глазами” и способах лечения этого неприятного симптома, можно узнать в этой статье.

Лечение иридоциклита

Успех в лечении достигается при своевременном выявлении причины заболевания. Для этого проводится общеклиническое обследование, назначаются консультации смежных узких специалистов.

Лечение иридоциклита комплексное и достаточно длительное. Его цель – уменьшение воспаления, снижение образования экссудата, предотвращение появления сращений. Чем раньше начато лечение, тем ниже вероятность развития калечащих глаз осложнений.

Применяемые группы препаратов:

• средства, расширяющие зрачок
• гормональные препараты в виде мазей и капель
• антибиотики и противовирусные лекарства

Хороший эффект при лечении дают физиотерапевтические процедуры – электрофорез, УВЧ, прогревания.

Меры профилактики

Профилактика иридоциклита заключена в своевременном выявлении и лечении заболеваний, санации очагов хронической инфекции.

Иридоциклит – комплексное воспаление передней стенки сосудистой оболочки с охватом радужки и цилиарного (ресничного) тела. Обе эти структуры снабжаются кровью от общей ветви цилиарных артерий, поэтому по отдельности ириит и циклит встречаются очень редко. Заболевание входит в группу передних увеитов и не заразно по своей природе. Без своевременного лечения способно спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до полной потери зрения. Диагностикой и терапией иридоциклита занимается врач-офтальмолог (окулист).

Что это за заболевание и каковы причины его возникновения

Основная причина иридоциклита – нарушение гематоофтальмологического барьера. Это преграда между кровью питающих сосудов и светопроводящими средами глаза. Ее роль выполняет эндотелий капилляров, который работает по принципу фильтра, задерживая крупные молекулы, токсичные соединения, иммунные комплексы, антигены – вирусы, бактерии, грибки. Под влиянием внешних или внутренних факторов защитная функция барьера нарушается, и любая инфекция, аутоантигены и аутоиммунные комплексы по сосудам проникают в радужку и цилиарное тело, формируя очаг воспаления.

Внимание! Иридоциклит глаза – следствие нарушения иммунных реакций и не передается при контакте, то есть заразиться нельзя.

Среди внешних факторов, способных нарушить барьер, выделяют:

• травмы глазного яблока – проникающие ранения, ушибы, инородные тела;
• ожоги роговицы – термические, химические, радиационные;
• наличие ранее занесенной глазной инфекции – кератиты, ячмень, блефарит;
• хирургические операции – в результате инфицирования или при повышенной чувствительности на само вмешательство.

Чаще всего иридоциклит является признаком серьезных внутренних нарушений – аутоиммунных, эндокринных, обменных, инфекционных. Причиной возникновения могут стать:

• ревматические поражения тканей – причина переднего увеита в 50% случаев;
• другие аутоиммунные поражения соединительной ткани – саркоидоз, спондилоартроз;
• внутренние очаги вирусного поражения – корь, герпес, стафилококковая, стрептококковая инфекция;
• бактериальные заболевания – сифилис, гонорея, тиф;
• протозойные возбудители – хламидии, малярии, токсоплазмы;
• хронические инфекции различной этиологии – отиты, синуситы, циститы;
• аллергические реакции.

Косвенно спровоцировать воспаление сосудистой оболочки глаза могут стресс и постоянное зрительное напряжение, синдром сухого глаза, недостаток витаминов в пище, переохлаждение и общее снижение иммунитета.

Иридоциклит: симптомы и формы

С учетом симптомокомплекса и этиологии различают несколько форм.

Экссудативная, или серозная – самая легкая разновидность. Заболевание проходит с образованием экссудата (серозной жидкости) в пространстве стекловидного тела, что приводит к помутнению прозрачных сред. Дополнительно наблюдается легкое покраснение радужки и склер. Форма имеет острое или подострое течение, но хорошо поддается лечению и редко вызывает осложнения. Имеет наиболее благоприятные прогнозы для восстановления. Общая симптоматика:

• слезоточивость глаз;
• светобоязнь;
• помутнение зрачка;
• ощущение рези в глазах;
• покраснение склер и радужки;
• скачки внутриглазного давления;
• ощущение пелены перед глазами;
• сужение зрачка.

Фибринозно-пластическая форма имеет ярко выраженное острое проявление. В составе экссудата появляются белки свернувшейся крови. Воспаленная радужка продолжает отекать и начинает соприкасаться со стенкой хрусталика. Между ними образуются спайки (синехии), что приводит к деформации зрачка – вплоть до полного зарастания. Заболевание приводит к тяжелым необратимым последствиям, после которых полное восстановление зрения невозможно. К общим симптомам экссудативной формы присоединяются:

• ощущение распирания глазного яблока;
• искажение формы зрачка;
• изменение формы и цвета радужной оболочки;
• блефароспазмы.

Гнойный иридоциклит развивается при поражении бактериальной инфекцией – в качестве осложнения после выраженного фурункулеза, тонзиллита, гайморита. Протекает в тяжелой острой форме, к общим симптомам серозного и фибринозного воспаления присоединяется появление гнойного экссудата.

Вирусная, или геморрагическая форма – развивается при поражении вирусной инфекцией, имеет острое или подострое течение. Гной в экссудате отсутствует, характерный симптом – выраженное покраснение склер и радужки.

Внимание! Острый иридоциклит при своевременном лечении имеет высокий шанс на полное исцеление или восстановление с минимальными осложнениями. Перетекание заболевания в хроническую форму сулит со временем серьезные искажения глазных структур и широкий спектр нарушений зрения.

Осложнения иридоциклита

Среди опасных последствий иридоциклита можно встретить следующие заболевания:

• хориоретинит – форма заднего увеита с воспалением сосудистой оболочки и сетчатки;
• абсцесс;
• деструкция стекловидного тела – нарушение прозрачности структуры (появляются черные и прозрачные «мушки» общее помутнение картинки;
• эндо- и панофтальмит – острое гнойное воспаление сосудистой оболочки и сетчатки;
• глаукома – повышение глазного давления с нарушением зрения;
• катаракта – патологическое помутнение хрусталика;
• секклюзия и окклюзия зрачка – зарастание отверстия;
• отслоение сетчатки;
• атрофия глазного яблока.

Многие симптомы иридоциклита являются общими для воспалительных заболеваний глаз, поэтому для вынесения точного диагноза потребуется подробная диагностика.

В чем заключается диагностика иридоциклита

Обследование начинают внешним осмотром у офтальмолога. Врач выслушивает жалобы, собирает анамнез (наличие аутоиммунных, инфекционных, аллергических заболеваний, условия работы, рацион питания и др.), оценивает состояние глазного яблока, проводит его пальпацию.

Инструментальная диагностика:

• тонометрия для проверки внутриглазного давления;
• биомикроскопия – метод обследования глаза в контрасте освещения с помощью щелевой лампы и стереоскопического микроскопа; позволяет оценить состояние сетчатки, роговицы, передней части стекловидного тела, хрусталика;
• проверка остроты зрения;
• УЗИ глаза – удобное и безопасное средство диагностики внутренних структур глаза при помутнении светопроводящих структур.

Лабораторные методы диагностики:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• ревматические пробы;
• аллергопробы;
• бакпосев слезной жидкости;
• иммунограмма крови и слезной жидкости.

Для выяснения точной причины иридоциклита могут потребоваться консультации у стоматолога, ЛОРа, ревматолога, аллерголога, фтизиатра, дерматовенеролога, а также дополнительный перечень обследований – рентген легких, бакпосев кожных, легочных, синовиальных проб и др.

Иридоциклит: лечение и профилактика

Внимание! Любые попытки самостоятельного вмешательства могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери зрения. Все назначения и манипуляции должен выполнять квалифицированный врач-офтальмолог.

Лечение проводят в условиях стационара после подробных инструментальных и лабораторных исследований. Включает набор экстренных и плановых мероприятий.

Экстренные меры:

• устранение болевого синдрома;
• противовоспалительная терапия;
• предотвращение или остановка спаечного процесса.

Основной подход – консервативное лечение медикаментозными средствами; форма препаратов – глазные капли, инъекции; действие – противовоспалительное, анальгезирующее, расширяющее зрачок (мидриатики).

При особо тяжелых состояниях, когда уровень воспаления и болезненности высок, меры усиливают. Для этого применяются:

• крыло-небно-орбитальные блокады новокаином;
• субконъюнктивальные инъекции стероидными противовоспалительными препаратами;
• инъекционные антибиотики широкого спектра действия;
• антигистаминные средства;
• плазмаферез, гемосорбция – процедура механической фильтрации крови с целью ее очищения от токсинов, антигенов, агрессивных иммунных комплексов.

Плановое лечение организуют после стабилизации состояния.

Терапия медикаментозными препаратами:

• средства иммунной коррекции – иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или иммуносупрессоры (в зависимости от причины заболевания);
• противоаллергические, антигистаминные средства;
• протеолитические ферменты местного действия – для расщепления и удаления нежизнеспособных тканей;
• минеральные и витаминные комплексы;
• противовирусные, противогрибковые, антибактериальные средства.

Аппаратные методики лечения используют как в сочетании с медикаментами, так и самостоятельно:

• Электрофорез – воздействие постоянным электрическим током для повышения доступности лекарственных веществ и их накопления в пораженной области. При лечении глаз используют различные подходы: электроды на закрытые глаза, ванночки на открытые глаза, эндоназальные методики (при локализации воспалительного процесса в задней части глаза).
• Магнитотерапия служит для улучшения кровоснабжения и улучшения состояния сосудистой оболочки.
• Фонофорез – воздействие волнами ультравысокой частоты дает дополнительный противовоспалительный, спазмолитический, обезболивающий эффект. Методика позволяет предотвратить и частично устранить фиброзные нарушения сосудистой оболочки и помутнение светопреломляющих сред.

Хирургическое вмешательство проводят только при серьезных необратимых осложнениях – глаукоме, катаракте, отслоении сетчатки. Используют методы:

• коагуляция сетчатки – «прижигание» отслоившихся зон;
• иридэктомия – удаление цилиарной и зрачковой частей радужной оболочки;
• витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела;
• замена хрусталика;
• трабекулопластика и гониопунктура – методы лечения глаукомы.

Основной метод хирургического вмешательства – лазерное воздействие. С его помощью проводят бесконтактные операции с минимальным рубцеванием глазных тканей.

Профилактика глазных воспалений

Чтобы избежать неприятных симптомов иридоциклита, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• своевременно лечите внутренние очаги воспаления – аутоиммунные, вирусные, бактериальные, грибковые;
• укрепляйте иммунную систему – здоровый иммунитет не даст заболеванию взять вверх над вами;
• отрегулируйте рацион питания – пища должна быть сбалансированной, богатой питательными веществами, витаминами, минералами, и лишенной потенциально опасных для вас веществ – выраженных аллергенов, токсинов;
• избегайте переохлаждения;
• грамотно организуйте свое рабочее место за компьютером; не забывайте делать пятиминутные перерывы в процессе работы;
• используйте глазные капли при наличии синдрома «сухого глаза»;
• соблюдайте правила глазной гигиены при ношении контактных линз.

И, самое главное, не забывайте проходить регулярное обследование у офтальмолога – это поможет контролировать состояние вашего зрения и позволит предотвратить его возможное ухудшение.

Поликлиника Отрадное предлагает все необходимое для проведения полного офтальмологического обследования и оперативного лечения воспаления сосудистой оболочки. К вашим услугам знающие специалисты и современное техническое оснащение клиники.