Спазм сосудов на морозе

При понижении температуры ниже нуля возрастает риск инфаркта, выяснили шведские кардиологи. Москва 24 обратилась к их российскому коллеге за комментарием.

Фото: портал мэра и правительства Москвы

Проблема номер один

Больше всего людей в нашей стране умирают не от происшествий, не от онкологии или инфекций. Первое место среди причин смерти в России прочно держат заболевания сердца. Это официальные данные Росстата и в них почти никто не сомневается. Похожая ситуация во всем мире, и шведские кардиологи 24 октября выпустили новое исследование. Согласно ему, инфаркт миокарда возникает на 10 процентов чаще при минусовой температуре.

Самая частая проблема с сердцем – ему просто не хватает крови. На стенках сосудов, идущих к нему, накапливаются бляшки, и поток крови сужается, врач ставит диагноз – атеросклероз. В тяжелых случаях крови совсем не хватает, и сердечные мышцы начинают отмирать – наступает инфаркт миокарда. Еще одной причиной инфаркта может стать внезапное и не предусмотренное сжатие сосудов – спазм. Его вызывают разные факторы, в том числе холод. Для наших врачей его влияние на сердце – не новость, есть выработанная терапия.

Заведующий хирургическим отделением Центра сердечно-сосудистой хирургии ГВКГ им.Бурденко кандидат медицинских наук Алексей Федоров объясняет, что на врачебном языке – это вазоспастическая стенокардия. “Здесь причина недостатка кровоснабжения сердца не только бляшки, но и спазмы сердечных артерий, которые возникают рефлекторно на холодный, морозный воздух. Она бывает как сама по себе, так и в сочетании с атеросклерозом. Поэтому часто у людей появляется хладовая стенокардия, то есть когда они с утра выходят на мороз, и у них возникает приступ болей в сердце. Иногда спазм такой силы, что это заканчивается инфарктом. Таким людям подбирают препараты, которые расширяют сосуды сердца и рекомендуют принимать либо постоянно, либо перед выходом на улицу”, – говорит Федоров.

Кто виноват и что делать

Фото: ТАСС/Сергей Бобылев

Нередко мы затягиваем с походом к врачу, ведь у нас так много дел, да и чувствуем себя отлично. Но есть симптомы, от которых лучше не отмахиваться, тем более, что в большинстве российских городов минусовые температуры могут держаться несколько месяцев. Алексей Федоров объясняет, что главный симптом – это давящие боли в груди. “Если сердце начинает болеть после эмоциональных переживаний, при выходе на холод или, наоборот, в теплом помещении после мороза, иногда после питья холодной воды – это специфические факторы хладовой стенокардии. Потому что обычно характерные боли за грудиной вызывает нагрузка”.

Для людей с такими симптомами поход к врачу обязателен. Кроме это, кардиолог дает несколько практических советов. “Во-первых, отказ от курения, потому что оно также вызывает спазмы сердечных сосудов, а лучше вообще отказаться от вредных привычек. Во-вторых, принимать терапию, которую назначил врач. На постоянной основе, или заблаговременно перед выходом за полчаса, здесь нужно следовать рекомендациям. Ну и в особо холодную погоду стараться не выходить на улицу, если есть такая возможность, но это, конечно, трудно выполнимо”, – поясняет Алексей Федоров.

Источник

Сердечно-сосудистые заболевания и холод.

Зима – большая нагрузка для нашего организма. А страдают от капризов погоды в основном те, у кого слабая сердечно-сосудистая система. Для них потеря бдительности в зимнее время чревата инсультами и инфарктами.

ЖЕРТВЫ МОРОЗА

– Наталья Васильевна, на каких людей перепады погоды оказывают негативное влияние?

– Прежде всего это люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. Именно они сильнее остальных подвержены зависимости от погодных условий. Пациенты, страдающие ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, нарушениями ритма сердца – все они потенциальные жертвы холода. А поскольку зимний сезон также связан и с простудными заболеваниями, то пациенты с сердечной недостаточностью находятся в особой зоне риска по тяжелому течению гриппа. Поэтому осенью им обязательно надо пройти вакцинацию от гриппа. У таких больных также на фоне застойных процессов в легких повышается риск развития пневмонии.

Если говорить об ишемической болезни сердца, то у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, при выходе на холод и при глубоком вдыхании холодного воздуха может возникнуть рефлекторный спазм коронарных сосудов, что будет сопровождаться болями в сердце. Это явление получило название холодовая стенокардия.

К тому же, зимой, при холодных температурах, как правило, появляется склонность к повышению вязкости крови, что может приводить к тромбообразованию и повышению риска возникновения инфаркта миокарда.

Как известно, зимой в нашем организме повышается теплообмен и, соответственно, растет потребность в кислороде. Если есть такие проблемы, как атеросклероз сосудов, то при суженных сосудах зимой еще больше усиливается дефицит доставки кислорода к сердцу.

К слову, холод может выступать причиной возникновения либо же обострения множества заболеваний, и помочь в диагностике и лечении может медицинский центр «Авиценна Медикал». Опытные специалисты помогут не только в вопросе диагностики и лечения, но так же составят индивидуальную профилактическую программу, которая понизит вероятность рецидивов в будущем.

ВЫШЕЛ НА УЛИЦУ-ДЫШИ ПРАВИЛЬНО

– Получается, что холодовая стенокардия увеличивает число инфарктов?

– Здесь существует не совсем прямая связь. При Холодовой стенокардии присутствуют боли в сердце из-за спазма сосудов сердца, после окончания приступа кровоток в сосудах восстанавливается. Но если у пациента есть сужение коронарного сосуда атеросклеротической бляшкой и тромбом, то тогда у него при вазоспазме повышается риск перекрытия сосуда полностью и риск развития инфаркта миокарда.

– Что же делать человеку, отягощенному такими симптомами, да еще и в морозную погоду?

– Если у пациента хоть единожды был приступ стенокардии на холод, то высока вероятность, что он будет повторяться. Дело в том, что этот рефлекс закрепляется, и у больного фиксируются опасения того, что такой спазм был и будет. У него возникают ожидания этого спазма, и, соответственно, повышается вероятность его появления.

Существуют научные работы, которые показывают, что при охлаждении рук и лба наряду со спазмом периферических микрососудов точно также возникает и спазм сердечных сосудов.

Пациентам я рекомендую такие приемы: не дышать глубоко, выходя на мороз; дышать на улице носом, чтобы все-таки воздух согрелся. А перед выходом принять нитроглицерин.

ПРИНЦИП КАПУСТЫ

– Действительно ли людям с ишемической болезнью сердца нельзя выходить из дома в мороз без перчаток?

– Да, им нужно обязательно носить перчатки. При воздействии холода происходит спазм капиллярных сосудов кожи, и рефлекторно такой же спазм возникает и в коронарных сосудах сердца.

Ноги в холодную и морозную погоду также должны находиться в тепле, обувь должна быть сухая и не скользкая. А что касается головного убора, то и без него также не стоит выходить на улицу в мороз. Привычка «держать голову в холоде» может спровоцировать не столько проблемы с сердцем, сколько вызвать головные боли, особенно у тех, у кого есть склонность к мигреням. Поэтому стоит забыть об известной поговорке и все-таки голову держать в тепле.

– Какая одежда лучше всего согреет в мороз?

– Главное правило зимнего гардероба – многослойность, то есть лучше надеть пару тонких кофточек, чем один толстый свитер. Здесь «принцип капусты» придется как нельзя кстати. Одежда должны быть комфортной и удобной. Отдавайте предпочтение натуральным тканям и помните, что одежда не должна вызывать как охлаждение, так и перегревание организма. Все зависит от того, насколько активно двигается человек. Если он решил убрать снег, то его одежда должна обладать большей теплопроводностью, чем если он совершается неспешную прогулку. Но надо помнить, что для сердечника такой вид работы – это очень большая нагрузка.

ЧТО НА ТАРЕЛКУ ПОЛОЖИТЬ

– Существует мнение, что в зимние холода нужно отдавать предпочтение жирной пище, так как она помогает согреться – так ли это?

– В нашей стране существуют свои особенности питания. Зимой мы потребляем в меньшем количестве свежие фрукты и овощи, а в большем – жирную и мучную пищу, а также соленые заготовки и варенье, которые закон сервировали летом. Это не совсем правильно.

Горячая и жирная пища дает дополнительные калории и повышает риски прогрессирования атеросклероза. Так что если вы хотите согреться, то лучше выпейте теплого чая. Ну, а если направляетесь на длительную прогулку, то термос с горячим чаем будет лучшим решением в холодную морозную погоду. Ну, а летние заготовки следует ограничить из-за высокого содержания соли и сахара, что может способствовать повышению артериального давления и увеличению массы тела.

– Так что же должно быть в тарелке у сердечника в холодное время года?

– Они должны свести к минимуму количество жирной пищи и отдавать предпочтение сбалансированному питанию, включать в свой рацион продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты – морская рыба и морепродукты, оливковое масло, овощи, фрукты, мо­лочные продукты и сухоф­рукты.

– А сколько жидкости можно пить людям с забо­леваниями сердца зимой?

– Во многом это зависит от массы тела человека. При средних антропометриче­ских показателях рекомен­дуется пить где-то полтора литра жидкости вдень.

Сейчас существует тенден­ция носить воду с собой. И я считаю, что это правильно. Ведь намного рациональней равномерно разделить коли­чество жидкости в течение дня, а не выпить сразу литр вечером и проснуться утром с отекшим лицом. Поэтому носите бутылочку воды с со­бой, и ваш организм скажет вам за это спасибо. Ну, а если у человека развивается недостаточ­ность кровообращения, есть склонность к задержке жид­кости, возникают отеки, то ему необходимы рекоменда­ции врача, сколько жидкости он может выпить без вреда для здоровья. Нужно тща­тельно наблюдать за своими ощущениями и состоянием.

ДИВАН­ – НЕ МЕСТО ДЛЯ СЕРДЕЧНИКА

– Следует ли ограничи­вать зимой пребывание на улице тем, кто страдает заболеваниями сердца?

– Есть факто­ры, традицион­но связанные с зимним перио­дом, например, короткие све­товые дни. Они способствуют меньшей актив­ности людей, редким прогул­кам и меньшей выработке у них витамина D, что влияет на иммунитет. Низкая двига­тельная активность повыша­ет риск возникновения сер­дечно-сосудистых заболева­ний и их прогрессирование.

Больные, а чаще всего это пожилые люди, боятся вы­ходить на улицу в холодную, скользкую погоду. В принци­пе это обоснованно, так как из-за гололеда возрастает опасность переломов. С дру­гой стороны, снижение дви­гательной активности, даже у больных с недостаточностью кровообращения, снижает микроциркуляцию и насыщение кро­ви кислородом, что ухудша­ет сердечную деятельность. Такая вот ran взаимосвязь.

Для людей с заболевания­ми сердца реко­мендована ходьба в спокой­ном режиме – это уже физи­ческая нагрузка. А вот такие меры закаливания, как об­тирание снегом и ныряние в прорубь, для больных с сер­дечно-сосудистыми заболе­ваниями – уже стресс. И для них все это под запретом.

Им подходит плавание в бассейне, контрастный душ и воздушные процедуры в помещении. Оптимальна для «сердечников» ходьба в течение часа в том режи­ме, в котором им комфор­тно, и так, чтобы физиче­ская нагрузка не вызывала у них болевых ощущений. Также много пользы таким пациентам может принести и скандинавская ходьба.

КОНТРОЛИРУЙТЕ СВОЁ ДАВЛЕНИЕ

Какие еще меры профи­лактики должны соблю­дать такие пациенты в зимний период?

– Наши паци­енты реагиру­ют на слишком низкие темпе­ратуры. А ес­ли за окном -4°С, то здесь вероятность то­го, что возникнут проблемы со здоро­вьем намного ниже, чем при температуре -15°С, когда ри­ски однозначно повышаются.

Помните, что применение нитроглицерина перед вы­ходом на улицу значитель­но улучшит ваше состояние. Обязательно контроли­руйте свое артериальное давление и неукоснительно выполняй­те рекомендации своего лечаще­го врача. Дело в том, что в зимний период привер­женность к лече­нию у пациентов снижается. Возмож­но, виной этому ко­роткий световой день – где-то забыли принять та­блетку, где-то проспали, и результат – лечение не эф­фективно.

ПРОЧЬ НЕГАТИВНЫЕ ЭМОЦИИ

– Помните о том, что до­ма, на работе и вообще в любых помещениях необхо­димо проветривание. Ото­пительные приборы сжигают кис­лород, повышают сухость воздуха, что приводит к не­достатку кислорода. Ис­пользуйте масляные отопи­тельные приборы и почаще проветривайте комнаты, ес­ли хотите быть здоровыми.

Стоит отметить, что зимой имеет значение не только холодная температура, но и влажность воздуха, порывы ветра, а также их комплексное воздействие. Если у че­ловека существуют наруше­ния в работе сердечно-со­судистой системы, то тогда у него повышается риск об­морожений. Поэтому нужно носить варежки! Когда на улице сильный ветер и вы­сокая влажность, то увели­чивается риск спазма коро­нарных сосудов.

Так что, не гуляйте долго на улице при сильном моро­зе, порывистом ветре и вы­сокой влажности. Вообще, зима – очень большая на­грузка на организм. Давай­те справляться с ней вме­сте! Общайтесь, не держите в себе негативные эмоции, приглашайте родных и са­ми чаще ходите в гости. По­зитивные эмоции в этом де­ле точно не повредят. Будь­те здоровы!

Источник