Спазмы сосудов по всему телу причины
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Течение и стадии
- Причины
- Патогенез
- Лечение
Названия
Спазм кровеносных сосудов (ангиоспазм).
Ангиоспазм при рентгенконтрастном исследовании
Описание
Ангиоспазм (angiospasmus; греч. angeion сосуд + spasmos судорога, спазм) – преходящее патологическое сужение просвета артерий вследствие избыточного интенсивного и продолжительного сокращения мышц сосудистой стенки. Ангиоспазм – один из вариантов острой сосудистой дистонии (сосудистого криза). Следствием ангиоспазма является ишемия ткани в бассейне спазмированной артерии.
Термин «ангиоспазм» не следует применять для обозначения физиологической вазоконстрикции и тем более – физиологического повышения тонуса артерий без сужения просвета. Не имеет научного обоснования и распространившаяся в середине 20 в. Тенденция связывать именно с ангиоспазмом проявления местных расстройств циркуляции, если их природа не установлена. На практике это приводит к гипердиагностике и не всегда оправданному назначению больному спазмолитических средств.
Симптомы
Клиническая картина ангиоспазма зависит от его локализации и состоит главным образом в проявлениях нарушенной функции ишемизированной ткани (например, в мышечных органах – боль в зоне ишемии с иррадиацией по соответствующему сегменту соматической иннервации).
Коронарный ангиоспазм проявляется стенокардией Принцметала – тяжелыми приступами болей за грудиной, возникающими в покое, часто в положении больного лежа, в период ночного сна. Во время приступа выявляются характерные изменения ЭКГ ( Стенокардия), иногда признаки острой очаговой дистрофии миокарда.
Церебральный ангиоспазм наблюдается часто при атеросклерозе сосудов головного мозга и лежит в основе патогенеза ишемического варианта церебрального криза у больных гипертонической болезнью. Отличительными симптомами этого варианта от других острых церебральных ангиодистоний являются очаговые неврологические нарушения, характерные для зоны ишемии головного мозга, соответствующей бассейну спазмированной артерии ( Гипертонические кризы). У больных атеросклерозом головного мозга такие нарушения могут быть обусловлены не ангиоспазма, а механизмами так называемой цереброваскулярной недостаточности – снижением кровотока в зоне расположения атеросклеротической бляшки при падении АД (например, ортостатическом), расстройствах сердечной деятельности. Наличие последних, регистрация сниженного АД, в т. При ортостатических пробах, помогает дифференциальному диагнозу.
Ангиоспазм в органах брюшной полости не имеет специфических клинических проявлений. Спазм сосудов брыжейки проявляется брюшной жабой.
Течение и стадии
Течение ангиоспазма наиболее изучено при его локализации в сосудах конечностей. Кратковременный ангиоспазм пальцевой артерии при болезни и синдроме Рейно ( Рейно синдром) вызывает резкое побледнение и похолодание пальца с нарушением болевой и тактильной чувствительности – от локальных парестезий до анестезии. Такая совокупность симптомов характеризуется как «мертвый палец» (digitus mortuus). Аналогичные признаки развиваются на всей конечности при спазме магистральных артерий обычно сопутствующем органическому их поражению. Симптом алебастровой (как у статуи) бледности ноги в таких случаях обозначается как «нога командора». В случае затянувшегося ангиоспазма конечностей появляется дистальный цианоз, иногда равномерный, иногда в виде цианотичной сетки, создающей впечатление мраморной кожи. Появление цианоза обусловлено парезом венул в зоне ишемии. При digitus mor tuus цианоз обычно отсутствует, но он часто бывает при ишемии больших участков конечностей. Вслед за цианозом развивается некоторая отечность ткани, обусловленная повышением проницаемости для белков капилляров (вследствие гипоксии мембран).
На следующем этапе развиваются некробиотические процессы и тем скорее, чем больше разрыв между потребностью ткани в кислороде и величиной притока крови.
Причины
Ангиоспазмы могут наблюдаться в различных сосудистых регионах, обычно при заболеваниях, сопровождающихся поражением сосудов и их нервного аппарата (атеросклероз, васкулиты, аневризмы и ) или нарушением нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса (гипертоническая болезнь, гипоталамический синдром, патологический климакс, неврозы и ). Отмечена этиологическая роль курения, интоксикаций свинцом, сероуглеродом, а в развитии ангиоспазма в конечностях – обморожений и повторных охлаждений. Ангиоспазм нередко определяет клиническую динамику органических сосудистых заболеваний (атеросклероза, тромбозов, эмболий и ), осложняя их течение. Продолжительный ангиоспазм в головном мозге (церебральный ангиоспазм), в сердце (коронарный ангиоспазм), в сетчатке глаза может стать причиной серьезных расстройств кровообращения в этих органах вплоть до развития инсульта, инфаркта миокарда, нарушений зрения.
Патогенез
Патогенез ангиоспазма изучен недостаточно, для артерий разных сосудистых регионов он не идентичен, но общим для механизма развития любого ангиоспазма является расстройство функции мембран гладкомышечных клеток сосуда, состоящее в нарушении обменного транспорта через мембраны ионов кальция, натрия, калия, что нарушает нормальное чередование фаз мышечного сокращения и расслабления. Ускоренная и усиленная деполяризация мембран, повышенный приток в клетки свободных ионов кальция способствуют развитию интенсивного мышечною сокращения, а задержка процессов реполяризации мембран (в норме предшествующей расслаблению мышцы) обусловливает длительное пребывание артериальной стенки в сокращенном состоянии. К таким нарушениям могут привести расстройства иннервации сосудистых стенок, дисбаланс в продукции и разрушении гуморальных регуляторов сосудистого тонуса, а также повышенная чувствительность рецепторов сосудистой стенки к нормальным вазоконстрикторным влияниям, что нередко обусловлено локальными изменениями ее метаболизма в зонах воспаления, рубцов, повреждения тромбом и Известно, например, что церебральный ангиоспазм часто наблюдается вблизи расположения атеросклеротической бляшки, аневризмы, субарахноидальнего кровоизлияния; коронарный ангиоспазм часто возникает в зоне тромбоза коронарной артерии.
Возможность нейрогенного ангиоспазма, который наблюдается в артериях конечностей и, вероятно, может развиваться в артериях брюшной полости, не подтверждена пока для артерий головного мозга. Роль гиперсимпатикотонии в происхождении коронарного ангиоспазма также остается гипотетической. Коронарный ангиоспазм не возникает во время физической нагрузки (т.е. При активации симпатической нервной системы), не снимается, как правило, a-адреноблокаторами, а в эксперименте вызывается норадреналином лишь при определенных условиях (например, при одновременном применении b-адреноблокаторов) Имеется больше оснований предполагать патогенетическую роль активации вагусных влияний, т. Коронарный ангиоспазм у человека обычно возникает в условиях покоя и показана возможность его провокации метахолином. Большое значение может иметь нарушение функции эндотелия коронарных артерий, регулирующей локальный баланс гуморальных вазодилатирующих (простациклин) и вазоконстрикторных (серотонин, ПГ2a, тромбоксан А2) субстанций. Тромбоксан А2 относится к наиболее сильным вазоконстрикторам, и локальное повышение его продукции (как и недостаточный синтез простациклина) может быть причиной коронароспазма.
Лечение
Лечение и профилактика совпадают частично с лечением и профилактикой основных заболеваний, которым сопутствуют ангиоспазм Исключается курение табака. Проводится санация очагов хронической инфекции. При ангиоспазме на фоне повышенного АД необходимо применение гипотензивных средств.
Непосредственное купирование ангиоспазма имеет свои особенности при отдельных его формах, например при гипертонических кризах, синдроме Рейно, стенокардии. Во многих случаях эффективны вазоактивные антагонисты кальция – фенигидин (нифедипин, адалат, коринфар). Лекарства подбирают индивидуально с учетом регионарных различий в реакции сосудов. Нитриты, например, наиболее эффективны при коронарном ангиоспазме, но они, как правило, отрицательно влияют на кровоток в мозговых артериях. При церебральном ангиоспазме эффективными при внутривенном введении могут быть винкимин, но-шпа, папаверин, эуфиллин.
При периферическом ангиоспазме нередко помогают растирание и согревание больной конечности, новокаиновая блокада в зоне корешков соответствующих сегментов; внутриартериальное введение 10 мл 0,25% раствора новокаина или 3 мл 2% раствора но-шпы.
Хирургические методы лечения – симпатэктомия ( Функциональная нейрохирургия) и алкоголизация симпатических нервов показаны в основном при ангиоспазме на фоне органических ангиопатий.
Источник
Разновидности ангиоспазма классифицируют по их локализации:
- в конечностях;
- в магистральных артериях;
- в головном мозге.
Отдельный вариант патологии – ангиоспазм коронарных сосудов.
Причины спазма сосудов
Спазм кровеносных сосудов происходит при наличии нескольких факторов, влияющих на развитие этого недуга:
- Курение. Вредная привычка провоцирует сужение сосудов, в связи с чем к спазму может привести другой негативный фактор, к примеру, обычная простуда.
- Злоупотребление алкоголем.
- Неправильный режим сна и бодрствования.
- Физические и умственные перегрузки.
- Чрезмерное употребление кофе и чая.
- Интоксикация ядовитыми веществами, содержащими сероуглеродистые соединения и свинец.
- Воспаление кровеносных сосудов.
- Нарушения нервной регуляции.
К последней причине относится целая группа факторов внутреннего и внешнего характера (неврозы, сбои в работе эндокринной системы и пр.).
Симптомы спазма сосудов
Если причиной ангиоспазма стало сужение капилляров, внешнее проявление будет заметно невооруженным глазом: пораженный участок тела приобретает алебастровый (белый) оттенок. Так, для болезни Рейно характерен так называемый синдром белых пальцев. Он связан с обескровливанием фаланг. Пальцы при этом теряют чувствительность. Другой симптом – сетчатое ливедо. При ангиоспазме на коже бедер и лодыжек возникают участки с характерным синеватым оттенком. Иногда симптом дополняется сетчатым рисунком. Кожа пораженного участка при этом холодеет и бледнеет. Ангиоспазм может привести к отеку и последующему некрозу тканей.
Если происходит сужение сосудов магистральной артерии, характерный симптом – так называемая нога командора. Проявление схоже с болезнью Рейно, но затрагивает всю нижнюю конечность. Нога холодеет, ее кожа приобретает беловатый оттенок. При продолжительном ангиоспазме возможно посинение конечности, возникает ее неполный паралич.
Коронарный спазм схож по своим симптомам со стенокардией. Чувствуется приступообразная боль за грудиной, которая не ослабевает, даже если тело в состоянии покоя.
Церебральный ангиоспазм возникает при атеросклерозе сосудов головного мозга. Но причиной симптома может стать не только эта патология. Ангиоспазм также возможен при поражении различных участков головного мозга.
Как определить спазм сосудов
Проявления ангиоспазма похожи на ишемические, особенно если заболевание развивается на форе обструктивной ангиопатии. Чтобы установить полную клиническую картину на основе симптомов пациента, необходимо провести ряд исследований. Под действием тепловых раздражителей и фармакологических агентов анализируется динамика кровотока. С помощью этих исследований обнаруживаются участки с ангиоспазмом. Также применяются плетизмография, реография, локальное измерение температуры.
Лечение спазма сосудов
Терапия, которая назначается для купирования или профилактики ангиоспазма, зачастую совпадает с лечением того заболевания, которое вызывает симптом. Если пациент курит или употребляет спиртное, ему в обязательном порядке следует отказаться от этих вредных привычек. При обнаружении очагов хронической инфекции происходит их санация. Если вместе с ангиоспазмом у пациента диагностируется повышенное артериальное давление, назначается прием гипотензивных препаратов.
В некоторых случаях применяются препараты, которые содержат вазоактивные блокаторы кальциевых каналов. Выбор лекарства должен учитывать индивидуальные особенности организма.
Периферический спазм требует дополнительной терапии, которая включает растирание и согревание больных конечностей, а также новокаиновую блокаду. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство – резекция симпатического нервного ствола, алкоголизация симпатических нервов.
Источник
Внутренняя дрожь, ощущение холода, зябкости могут быть симптомами самых различных заболеваний. Это обычное явление для состояний, связанных с изменением температуры тела (переохлаждение, инфекционные болезни, сопровождаемые лихорадкой). Вместе с тем озноб – это не всегда реакция на холод или повышение температуры. Он может быть симптомом заболеваний, протекающих без изменения температуры тела. К ним относятся некоторые сосудистые патологии. Почему и когда они могут сопровождаться ознобом? Об этом расскажет MedMe.
Озноб и его причины
Озноб появляется в результате спазма поверхностных сосудов под кожей и непроизвольного многократного быстрого сокращения мышц, что создает впечатление сотрясения отдельных участков или всего тела. У здорового человека таким образом проявляется реакция на холод, когда мышечная дрожь способствует сохранению тепла.
Во время простудных и гриппозных заболеваний причина озноба иная. В ответ на действие токсинов центры терморегуляции организма повышают температуру тела для борьбы с инфекцией. Это приводит к спазмам сосудов и мышечным сокращениям, вызывающим дрожь, которые проходят при достижении необходимой для этой цели температуры.
Озноб также может сопровождать следующие заболевания и состояния:
- Инфекционные болезни непростудного характера (гинекологические, урологические, кишечные и другие).
- Эндокринологические патологии (диабет, гипотиреоз).
- Гормональный дисбаланс во время климакса или беременности.
- Алкогольная, пищевая или любая другая интоксикация.
- Аллергические реакции.
- Внезапный стресс, испуг, паническая атака.
- Гипертонический и вегетативный криз.
Причины озноба при артериальной гипертензии
У больных с артериальной гипертензией озноб может возникать как предвестник гипертонического криза. При резком повышении кровяного давления сужаются сосуды по всему телу, что провоцирует спазмы и дрожь, появляется ощущение холода, зябкости. Снять неприятный симптом можно с помощью сосудорасширяющих средств (бендазола, дротаверина, винпоцетина и прочих), что не отменяет необходимости приема антигипертензивных и других препаратов, ранее назначенных врачом.
Больного необходимо уложить в постель, обеспечить ему приток свежего воздуха, спокойную обстановку, а также согреть ноги. С этой целью можно надеть больному теплые носки и приложить к стопам грелку. Если давление растет, а озноб не прекращается, следует вызвать неотложную помощь. Специалисты указывают при этом на необходимость обращать внимание на нижний показатель артериального давления, рост которого при неизменности верхнего значения особенно опасен.
Озноб при вегетососудистой дистонии
При нейроциркуляторной (НЦД) или вегетососудистой дистонии (ВСД) озноб является достаточно частым симптомом. Причина этого явления обусловлена снижением тонуса стенок сосудов и их эластичности, которые характерны для указанной патологии. Такое состояние сосудов нарушает нормальный процесс кровообращения, поэтому больные, страдающие ВСД, часто испытывают чувство холода даже при комфортной температуре окружающей среды. При этом особенно страдают конечности. К традиционным проявлениям озноба и дрожи во время обострений присоединяются скачки давления, головная боль, одышка, боли в области сердца, тревога и другие симптомы.
Озноб при ВСД лечится как медикаментозно, так и с помощью нормализации режима дня, правильного питания, отказа от вредных привычек. И если лекарственные препараты назначаются врачом каждому больному индивидуально, то самостоятельные меры профилактики ВСД и озноба одинаковы для всех. Они заключаются в следующем:
- С целью укрепления стенок сосудов необходимо заниматься посильным спортом, закаляться, много гулять на свежем воздухе.
- Важно правильно планировать чередование труда и отдыха, высыпаться, избегать стрессовых ситуаций.
- Следует отказаться от курения и неумеренного потребления алкоголя.
- Необходимо рационально питаться, разнообразно и полноценно, но не переедая.
- Важно регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать необходимые анализы, держать под контролем хронические болезни.
Роль стресса
Озноб может возникать как реакция организма на стресс, который способен быть непосредственной причиной мышечной дрожи или же действовать опосредованно, провоцируя появление или обострение сосудистых патологий. Первый вариант хорошо известен каждому, кто когда-либо испытывал внезапный сильный страх или потрясение, когда волосы «становятся дыбом», а тело покрывается холодным потом. Такая картина, например, характерна для проявления панической атаки. Озноб от стресса обусловлен выбросом в кровь адреналина, который определенным образом воздействует на терморегуляцию организма. Сосуды сужаются, и человек испытывает ощущение холода и дрожи.
Во втором случае речь идет о длительном воздействии стресса на организм в виде постоянного физического, интеллектуального или психоэмоционального напряжения. Хронический стресс негативно сказывается на работе всего организма, и в первую очередь он вредит сердечно-сосудистой системе, провоцируя развитие гипертонической болезни, усиливая явления вегетососудистой дистонии. На фоне этих патологий в свою очередь любой внезапно возникший неблагоприятный фактор внешней среды или болезнь многократно повышают риск сосудистого криза, что может, помимо прочего, сопровождаться ознобом.
Современные ученые лишь недавно обратили внимание на то, что стрессовые ситуации (как внезапные, так и длительные) могут провоцировать стремительный подъем температуры, сопровождающийся ознобом, как это бывает при инфекционных заболеваниях. Результаты исследования этого явления, которое названо психогенной лихорадкой, были опубликованы японскими учеными в журнале Temperature в 2015 году и в руководстве по клинической неврологи (Handbook of Clinical Neurology) в 2018. Исследователи приводят данные негативного влияния стресса на вегетативную систему и на другие системы и органы человека, указывая на необходимость лечения не только возникшей по этой причине болезни, но и стрессовых состояний больного.
Из вышесказанного можно сделать вывод о том, что борьба со стрессом нужна не просто как профилактика озноба и других неприятных явлений, она является жизненно необходимым правилом для поддержания здоровья всего организма.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник