Спазмы сосудов сердца от стресса

Причины

Точный процент распространенности спазма коронарных сосудов, иначе именуемого, как стенокардия Принцметала, среди населения установить пока не удается. Это указывает на то, что пациентов с подобным диагнозом не так много. Однако из-за сходства клинической картины с другими формами ИБС вы всегда должны помнить о возможности появления данной проблемы.

В основе возникновения сердечного спазма лежат два ключевых фактора:

Наличие атеросклеротических бляшек внутри сосуда. Это выглядит, как скопления жировых и воспалительных клеток, которые откладываются во внутренней стенке венечных (коронарных) артерий.
Спазм. Когда вы испытываете стресс, много курите или занимаетесь неподъемным физическим трудом, происходит сужение просвета сосудов, питающих кровью ваш главный «двигатель» в организме. Учитывая наличие в артериях бляшек, резко снижается поступления кислорода к мышечным волокнам сердца, что провоцирует начало приступа.

Указанные два фактора остаются ключевыми в процессе развития заболевания.

Помните, что спазм редко длится дольше 5-10 минут. Этого времени недостаточно для возникновения некроза (инфаркта, отмирания) отдельных мышечных волокон, поэтому паниковать не стоит. Однако развивается нехватка питания клеток с присоединением характерных симптомов.

Теперь я перечислю факторы, которые провоцируют спазм сосудов сердца:

Возраст. Традиционно от вариантной стенокардии страдают пациенты после 45-50 лет.
Пол. Мужчины более подвержены различным вариантам ИБС.
Атеросклеротическое поражение сосудов сердца и всего организма. Чем больше бляшки в артериях (и чем они толще), тем выше шанс появления типичных признаков болезни.
Курение. Никотин – вещество, которое стимулирует спазм артерий во всем теле пациента. На фоне наличия бляшек в сосудах приступ может возникать фактически после каждой выкуренной сигареты. Все зависит от выраженности атеросклеротического процесса.
Стресс. Под воздействием эмоционального напряжения мышечная оболочка сосудов сокращается, уменьшая доставку кислорода и питательных веществ в клетки сердца.

Симптомы

Некоторые пациенты, с которыми мне приходилось работать, считали, что симптомы одинаковы для всех. Именно поэтому мне приходилось им разъяснять, что проявления могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Разумеется, при этом все же можно выделить ряд общих моментов.

Клиническая картина вариантной стенокардии, причиной которой является именно резкое уменьшение диаметра коронарных сосудов, во многом напоминает традиционную стенокардию напряжения. Большинство форм ИБС сходны между собой. Моей задачей, как врача, остается дифференциальная диагностика патологических состояний. От этого напрямую зависит подход к лечению.

Жалобы, с которыми ко мне или к другому кардиологу обращаются за помощью:

Давящая боль в области сердца, которая может распространяться на левую руку, шею, челюсть. Я часто слышу, как ее сравнивают с ощущением скручивания, судорогой в груди. Иногда больные указывают на жжение, которое самостоятельно может пройти в течение 5-10 минут.
Ускорение сердцебиения. На фоне болевого синдрома происходит учащение пульса. Недавно женщина рассказывала, что, кроме дискомфорта в груди, у нее «сердце хотело выскочить через рот». Согласитесь, это очень красноречивое описание.
Одышка. Признак, который иногда может являться единственным клиническим проявлением патологии.
Холодный пот. Признак возникает при тяжелых формах заболевания.
Тошнота, рвота, спутанность сознания – редкие, но встречаемые спутники вариантной стенокардии.

Вам будет полезно знать, что вариантная стенокардия не связана с физической нагрузкой. Для большинства форм ИБС характерно нарастание болевого синдрома при активной ходьбе, подъеме тяжестей и тому подобное. При стенокардии Принцметала ощущения возникают спонтанно, часто в одно и то же время суток. 55-65% случаев приступов припадают на предутренние часы.

Спазм сосудов

Методы диагностики

Для диагностики вариантной стенокардии я, согласно современным рекомендациям и протоколам, использую комплексный подход к оценке состояния пациента. Многое в процессе выявления основного заболевания зависит от качества первой беседы с больным.

Ключевыми особенностями, которые позволяют мне диагностировать именно спазм коронарных артерий, являются:

Эпизодичность симптоматики, которая не связана с физической нагрузкой. Больные утром могут страдать от боли в груди, но после обеда идти в тренажерный зал и выполнять полный комплекс упражнений.
Появление дискомфортных ощущений примерно в одно и то же время дня.
Непродолжительность приступа, который проходит самостоятельно с дальнейшей нормализацией состояния человека.

Для подтверждения соответствующего диагноза я всегда дополнительно назначаю ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Инструментальные

Традиционно первым делом проводится регистрация ЭКГ. Данный метод позволяет оценить электрическую функцию сердца, которая на фоне различных форм ИБС меняется. Важно отметить, что каких-либо отклонений на ЭКГ вне приступа может и не быть вовсе. Это говорит в пользу именно спазма коронарных артерий. Однако для достоверности исследования необходимо «поймать» пациента в период болевого синдрома, что порой бывает крайне трудно, учитывая ночные приступы. На пленке будет регистрироваться подъем сегмента ST, что является типичным для уменьшения кровоснабжения миокарда.

Для удобства пациента и упрощения себе задачи я использую холтеровское мониторирование. Методика предусматривает круглосуточную регистрацию ЭКГ у конкретного больного с дальнейшей расшифровкой результатов. С помощью данного исследования я легко устанавливаю время эпизода спазма коронарных артерий.

Дополнительные методы

Для полноценной оценки состояния больного также используются следующие процедуры:

Ангиография сосудов сердца. Суть метода заключается в визуализации коронарных артерий пациента на мониторе после введения контрастного вещества в кровеносное русло. Это позволяет мне точно установить место спазма. Однако опять же нужно «ловить» больного в момент приступа.
Эхокардиография. Методика базируется на ультразвуковом исследовании сердца. На экране вы можете увидеть полости органа, а я оцениваю его функциональную активность. При стенокардии Принцметала особых патологических изменений не возникает.
Проба с дозированной нагрузкой. Вам предлагают в контролированной обстановке выполнять упражнения на велотренажере или беговой дорожке. В это время происходит регистрация ЭКГ, измеряется давление и оценивается общее состояние. При возникновении болей в сердце процедура останавливается. Однако при вариантной стенокардии больные традиционно хорошо переносят нагрузку.

На основе результатов диагностических процедур подбирается индивидуальное лечение.

Насколько это опасно?

Прогноз для пациентов со спазмом коронарных сосудов относительно благоприятен. Патология не вызывает критического повреждения миокарда, но при отсутствии адекватного лечения сохраняется риск развития нарушений ритмической деятельности сердца. Такая проблема может стать причиной существенного ухудшения состояния больного или даже смерти.

Поэтому важно вовремя обратиться к врачу. Соблюдение его рекомендаций в 90% случаев способствует полному устранению клинической картины и стабилизации самочувствия человека с возвращением к обычной жизни.

Совет специалиста

Наиболее простым и эффективным советом, который я даю всем больным, остается отказ от курения. Никотин вызывает резкий сосудистый спазм, провоцируя усугубление болезни. В некоторых случаях исключение табака может быть достаточной мерой для минимизации симптомов. Важно понимать, что чем больше негативных факторов одновременно на вас влияет, тем выше шанс развития спазма сердца. Пол и возраст вам не изменить. Однако элементарное желание бросить курить и начало адекватной терапии способствует полному устранению неприятных симптомов данного заболевания.

Клинический случай

К нам в клинику обратился мужчина 46 лет с жалобами на давящую боль в груди, которая возникала в покое преимущественно в ночное время и распространялась на левую руку. Больной страдает от проблемы в течение 3 месяцев. Днем симптомы пропадают. Занятия в тренажерном зале не отягощают состояние пациента. Болезнь связывает с перенесенным стрессом.

Мужчина курит 1,5 пачки сигарет в день, страдает от гипертензии (160/100 мм рт.ст.). ЭКГ в покое без отклонений. Мы решили использовать холтеровское мониторирование. В три часа ночи был зафиксирован приступ ишемии длительностью 4 минуты.

Утром при повторной регистрации ЭКГ патологических изменений не было обнаружено. Остальные лабораторные и инструментальные тесты в норме. Больному был установлен диагноз ИБС. Вазоспастическая стенокардия, атеросклероз коронарных артерий. Артериальная гипертензия II стадии, 2 степень, риск. Мною назначен «Амлодипин» (10 мг 1 раз на день внутрь), «Нитроглицерин» (1 таблетка под язык во время приступа), «Аспирин» (75 мг 1 раз в сутки), «Розувастатин» (20 мг в сутки), коррекция образа жизни – отказ от курения, минимизация стресса. При повторном осмотре через 2 недели пациент отметил полное отсутствие новых приступов боли в груди. Чувствует себя хорошо, толерантность к физическим нагрузкам без ограничений.

Буду рад, если эта статья оказалась полезной. Делитесь своим опытом о пережитых эпизодах сдавливающей боли в сердце в комментариях: чем спасались и что лучше помогает. Наши эксперты помогут Вам разобраться в ситуации.

Источник

причины болей за грудиной

Боль в области сердца после интенсивных психоэмоциональных нагрузок не связана с поражением коронарных сосудов. Она возникает на фоне невроза, депрессии или нейроциркуляторных дистонии. Главный диагностический признак – многообразие симптомов при отсутствии изменений ЭКГ.

Почему болит сердце от нервов или после стресса

Для кардиалгии на фоне стресса характерной особенностью является спазм сосудов под влиянием гормонов стресса, учащенное сердцебиение и дыхание.

Поверхностный и частый ритм дыхательных движений приводит к изоляции диафрагмы, так как она не успевает за быстрыми вдохами-выдохами.

Основную функцию на себя принимают мышцы, расположенные между ребрами, грудные, надплечные. В них возникает локальный спазм, повышенный тонус.

Все эти факторы приводят к следующим изменениям:

дыхательный алкалоз (изменение реакции крови в щелочную сторону) из-за гипервентиляции;
желудочковая тахикардия;
спазм венечных сосудов;
снижение кровообращения в миокарде.

Рекомендуем прочитать о том, как отличить боли в сердце от невралгии. Вы узнаете о характере боли при сердечной патологии и при невралгии, других заболеваниях, маскирующихся под сердечными заболеваниями.

А здесь подробнее о том, почему боль в желудке отдает в сердце.

Отличия сердечных болей от нервов и стресса от настоящих болезней

Болевой синдром при неврозе или стрессе не имеет четкой связи с физической нагрузкой и приступообразного течения. Кардиалгия отличается большим разнообразием: ноющая, пульсирующая, режущая, не имеет постоянной локализации, сопровождается головной болью, нехваткой воздуха, потливостью, двигательным возбуждением, длительная, может отдавать под лопатку или левую руку, но нет иррадиации в нижнюю челюсть.

При типичной боли во время приступа стенокардии больные, как правило, заторможены, описывают боль кратко, указывают на место возникновения сжатым кулаком, приступ возникает после ходьбы, переутомления. Характеристика истинной сердечной боли при ишемической болезни:

Локализация боли при стенокардии

локализуется за грудиной;
давящая, сжимающая;
отдает в левую лопатку, предплечье, левую половину нижней челюсти;
нарастает при движении, снимается нитроглицерином;
приступ длится от 5 до 30 минут.

Основными критериями диагностики психогенного возникновения синдрома являются многообразные и продолжительные боли, которые превышают объективные признаки на ЭКГ, не имеют постоянной связи с травмирующим фактором, дают пациенту психологические или социальные преимущества.

Виды кардиалгии при неврозах

В зависимости от клинической картины выделены несколько типов кардиальной боли.

Тип кардиальной боли при неврозах	Характеристика боли
Типичная или классическая	Длительная, ноющая, легко переносится, умеренного характера, не требует ограничений трудовой или физической деятельности, расположена в области верхушки сердца, периодически болит левая рука и лопатка, есть эпизоды пронизывающей боли.
Симпатоадреналовая	Связана с усилением действия стрессовых гормонов, интенсивная, затяжная, снимается седативными препаратами или местно-раздражающими средствами.
Вегетативная затяжная с приступами боли	Внезапное появление, разлитая, болит вся грудная клетка, сопровождается мышечной дрожью, приливами пота, частым выделением мочи. Снимается транквилизаторами.
Ангиоспастическая	Приступ кратковременной боли, не локализованный, нет неприятных ощущений за грудиной. Снимается Валидолом, валерианой.
Боль при физической нагрузке	Появляется при ходьбе, но не прекращается после остановки, общее состояние удовлетворительное.

Заболевания, приводящие к болям в сердце при стрессе и на нервах

Самой частой причиной боли при стрессах является невроз. Его проявления могут быть спровоцированы такими факторами:

гормональная перестройка – подростковый период, климакс;
вирусные и бактериальные инфекции;
производственные вредности;
длительное эмоциональное напряжение;
алкоголь, курение;
сексуальные расстройства.

Болезни сердца на нервной почве: названия самых распространенных

На нервной почве могут возникнуть такие болезни сердца:

стенокардия – приступообразные боли за грудиной;
инфаркт миокарда – сильная боль, не снимается Нитроглицерином;
гипертоническая болезнь – повышение давления крови выше 140/90 мм рт. ст.;
нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу (кардионевроз) – разнообразные боли в сердце при нормальной ЭКГ и анализах крови;
нарушения ритма – тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, они сопровождаются перебоями ритма, сильным сердцебиением, одышкой.

Кроме этого, стрессовые состояния ухудшают течение любого имеющегося заболевания сердца, так как заставляют его работать в ускоренном ритме. Это вызывает повышенную потребность в кислороде, возникает относительный дефицит питания. Миокард не получает нужных веществ для обмена, снижается его сила сокращений, появляется ощущения боли.

Опасности болей в сердце от нервов и стрессов

Обычно отмечается благоприятное течение болезни. При исключении травмирующего фактора, соблюдении рекомендаций по модификации образа жизни и психологической помощи заболевание может быть излечено. При этом не происходит увеличения сердечной мышцы, недостаточности кровообращения, опасных изменений ритма.

Если проводится только медикаментозное лечение, а сохраняется нездоровый образ жизни, низкая физическая активность и питание рафинированными и жирными продуктами, то со временем психогенная кардиалгия может трансформироваться в гипертоническую или ишемическую болезнь.

Проблемы с сердцем из-за нервов

В сердце возможны проблемы из-за нервов, так как от работы нервной системы зависит:

частота сердечных сокращений (при учащении нарушается питание мышечного слоя, необходимо больше кислорода и глюкозы для работы);
приток крови к миокарду (изменяется просвет артерий);
давление крови в артериальном русле (при повышении затрудняется выброс крови в аорту).

Давление крови в артериальном русле зависит от работы нервной системы

Ухудшение состояния сердца происходит при:

длительном стрессе;
неотреагированных переживаниях (сдерживание эмоций);
частых психоэмоциональных срывах;
тревожности;
нарушении сна;
гневе, агрессии, крике;
страхах;
обиде, зависти;
любых отрицательных или слишком сильных положительных эмоциях.

Спазм сосудов сердца на нервной почве

Спазм сосудов сердца на нервной почве возникает из-за влияния адреналина. Его рецепторы находятся в миокарде и сосудах. Этот гормон первым выделяется надпочечниками при любой стрессовой ситуации. Под его действием:

сужаются артерии, питающие сердечную мышцу;
учащается ритм;
повышается давление и сила сокращений миокарда;
увеличивается потребность мышечного слоя в кислороде.

Если стрессовые ситуации сильные, частые, или у пациента уже есть заболевания сосудов (чаще атеросклероз), то это вызывает болевые ощущения. Спазм сосудов бывает причиной психогенной боли в груди, она снимается после отдыха, приема успокаивающих, может помочь и прогулка неспешным шагом.

При наличии устойчивого сужения или препятствий для движения крови (отложения холестерина) стресс провоцирует приступ ишемической боли (стенокардии). Ее может уменьшить только полный покой и Нитроглицерин.

Психогенная и ишемическая боль в грудной клетке

Есть типичные симптомы, по которым отличают психогенную и ишемическую (сосудистую) сердечную боль в грудной клетке. Но точный диагноз без обследования (ЭКГ) поставить невозможно.

Боль в груди при неврозе

Характерные особенности боли в груди при неврозе:

бывает чаще в области верхушки сердца (ниже левой грудной железы на линии проведенной от середины ключицы);
может не иметь определенной зоны или каждый раз появляется в новом месте грудной клетки;
постоянная или периодически стихает и усиливается, длительная;
ощущения: колет, пульсирует, ноет;
усиливается: при частом дыхании, наклоне;
облегчает: покой или неспешные движения, плавное, неглубокое растянутое дыхание, прием успокаивающих.

Главный признак психогенной боли – нормальная ЭКГ.

Сердечный приступ от нервов (стенокардия)

Сердечный приступ от нервов (из-за стресса) бывает и при ишемии миокарда – стенокардии. Ее симптомы:

боли за грудиной, нередко распространяется на левую половину грудной клетки, руку, шею;
ощущения: давит, сжимает;
нарастает при физической активности;
снимает покой и Нитроглицерин;
чаще приступ продолжается до 15 минут.

Что делать, если при сильных нервах и стрессе болит сердце

Главные методы лечения при кардионеврозе относятся к немедикаментозным. Они назначаются для повышения устойчивости нервной системы к влиянию раздражающего фактора. К ним относятся:

закаливание – контрастный душ, обливания, растирания с холодной водой;
физическая активность – пешие прогулки на природе, плавание, легкий бег, велосипед;
релаксационные методики – медитация, ароматерапия, иглорефлексотерапия, йога;
санаторно-курортное лечение;
физиотерапия – хвойные, минеральные, жемчужные ванны, подводный душ-массаж, электросон, введение брома или магния на воротниковую зону при помощи гальванического тока, общий релаксационный массаж.

Из фармацевтических препаратов могут быть назначены для снятия боли Корвалол, Барбовал, Валокордин, Корвалмент, Валидол, капли Зеленина.

Для курсового лечения используют снотворные и успокаивающие препараты преимущественно натурального состава – Ново-Пассит, Персен, Дормиплант, Седафитон, Фитосон, настойки пиона, пустырника, ландыша с валерианой. При наличии тахикардии или повышенного давления могут быть добавлены к терапии бета-блокаторы и гипотензивные средства в небольших дозах.

Экстракт элеутерококка

Рекомендуется прием кардиологических медикаментов для укрепления миокарда – Калия оротат, Милдронат, Рибоксин, Панангин. При низком давлении назначают адаптогены – экстракт лимонника, родиолы розовой, элеутерококка или женьшеня в первую половину дня.

Когда болит сердце, что делать

Если болит сердце от переживаний, волнений, при нервном напряжении, после срыва, то помогут успокаивающие средства на травах, Валидол, Корвалол фито. Если такие приступы повторяются, то нужно обратиться к кардиологу для выявления причины боли.

От переживаний

Если сердце болит от постоянных переживаний, то следует регулярно принимать лекарственные средства расслабляющего и успокаивающего действия:

Ново-Пассит,
настойка пиона,
Персен
Магне В6.

Их рекомендуется пить все время, пока сохраняется психотравмирующая ситуация. Это поможет предупредить боли в сердце.

При нервном напряжении

Сердечные боли при сильном нервном напряжении снимут:

Валидол под язык;
Корвалол (20 капель на четверть стакана воды);
смесь из настоек боярышника и мяты (по 15 капель).

После нервного срыва

Сердце болит после нервного срыва из-за массивного выброса гормонов стресса. В этом случае рекомендуется дополнить прием успокаивающих (пустырник, валериана, Седафитон) препаратами, которые улучшают обменные процессы. Они помогут восстановить питание сердечной мышцы, нормализовать ее функции и устойчивость к влиянию стрессовых факторов. Показаны:

Кратал,
Доппельгерц коэнзим Q10,
Кудесан,
Магникум,
Витрум суперстресс.

При волнении

Если возникают сердечные боли при волнении, то их уменьшит прием растительных настоек или экстрактов в таблетках (боярышник, пустырник, пион). Из трав готовят и успокаивающий чай. Для этого используют:

лист мяты,
цвет боярышника,
траву душицы,
листья мелиссы.

Можно взять одно растение или смешать 2-3 в произвольной пропорции. На стакан кипятка нужна чайная ложка без горки растительного сырья, смесь настаивают 15 минут. В теплый чай хорошо добавить половину чайной ложки меда. Пить можно на протяжении дня 3-4 стакана такого напитка.

Рекомендуем прочитать о боли в сердце при глубоком вдохе. Из статьи вы узнаете о заболеваниях (сухой плеврит, межреберная невралгия, пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии и др.), для которых характерны боли за грудиной при глубоком вдохе.

А здесь подробнее о боли в сердце, отдающей в левую руку.

Вопросы пациентов

Почему болит сердце, когда нервничаешь и переживаешь?

Боль возникает из-за спазма сосудов и учащения сердцебиения. Это ограничивает поступление крови к мышце сердца. Недостаток питания миокарда ощущается как болезненность. Для снятия симптомов подходят успокаивающие средства на основе трав – валериана, мелисса, боярышник, пустырник, мята.

Почему болит сердце, когда любишь?

Любовные переживания организмом воспринимаются, как стресс. Он может отреагировать на него уменьшением притока крови к миокарду, частым пульсом, спазмом сосудов. Но вызывает боль не любовь, а реакция на нее – отрицательные или слишком сильные положительные эмоции. Принимать препараты не нужно. Поможет ходьба, плавание, контрастный душ, массаж.

Может ли сердце остановиться от страха?

Если нет тяжелых болезней сердца, то остановка сокращений не произойдет даже при сильном страхе. Такие опасения нередко возникают при приступе панической атаки. Для избавления необходимо плавное дыхание – короткий обычный вдох и растянутый максимально выдох, дыхание в бумажный пакет или сомкнутые ладошки.

Есть ли у сердца нервные окончания?

В сердце есть нервные волокна, они образуют сплетения и узлы. На их работу влияет головной мозг, вегетативная нервная система, состав крови. При этом разрежение нерва меняет возбудимость и сократительную способность, ритм, проведение импульсов, но не влияет на ощущения боли. Болевой синдром вызывает недостаток питания миокарда.

Боль в сердце после стресса связана с влиянием рефлекторных и гормональных механизмов, ее проявления могут быть многообразными, характерная особенность – отсутствие изменений на ЭКГ и хорошая переносимость физической нагрузки. Основные методы лечения относятся к немедикаментозным.

Полезное видео

О том, что делать, если сердце болит после нервного перенапряжения, смотрите в этом видео:

Источник