Спазмы сосудов сердца при неврозе

Причины

Точный процент распространенности спазма коронарных сосудов, иначе именуемого, как стенокардия Принцметала, среди населения установить пока не удается. Это указывает на то, что пациентов с подобным диагнозом не так много. Однако из-за сходства клинической картины с другими формами ИБС вы всегда должны помнить о возможности появления данной проблемы.

В основе возникновения сердечного спазма лежат два ключевых фактора:

1. Наличие атеросклеротических бляшек внутри сосуда. Это выглядит, как скопления жировых и воспалительных клеток, которые откладываются во внутренней стенке венечных (коронарных) артерий.
2. Спазм. Когда вы испытываете стресс, много курите или занимаетесь неподъемным физическим трудом, происходит сужение просвета сосудов, питающих кровью ваш главный «двигатель» в организме. Учитывая наличие в артериях бляшек, резко снижается поступления кислорода к мышечным волокнам сердца, что провоцирует начало приступа.

Указанные два фактора остаются ключевыми в процессе развития заболевания.

Помните, что спазм редко длится дольше 5-10 минут. Этого времени недостаточно для возникновения некроза (инфаркта, отмирания) отдельных мышечных волокон, поэтому паниковать не стоит. Однако развивается нехватка питания клеток с присоединением характерных симптомов.

Теперь я перечислю факторы, которые провоцируют спазм сосудов сердца:

1. Возраст. Традиционно от вариантной стенокардии страдают пациенты после 45-50 лет.
2. Пол. Мужчины более подвержены различным вариантам ИБС.
3. Атеросклеротическое поражение сосудов сердца и всего организма. Чем больше бляшки в артериях (и чем они толще), тем выше шанс появления типичных признаков болезни.
4. Курение. Никотин – вещество, которое стимулирует спазм артерий во всем теле пациента. На фоне наличия бляшек в сосудах приступ может возникать фактически после каждой выкуренной сигареты. Все зависит от выраженности атеросклеротического процесса.
5. Стресс. Под воздействием эмоционального напряжения мышечная оболочка сосудов сокращается, уменьшая доставку кислорода и питательных веществ в клетки сердца.

Симптомы

Некоторые пациенты, с которыми мне приходилось работать, считали, что симптомы одинаковы для всех. Именно поэтому мне приходилось им разъяснять, что проявления могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Разумеется, при этом все же можно выделить ряд общих моментов.

Клиническая картина вариантной стенокардии, причиной которой является именно резкое уменьшение диаметра коронарных сосудов, во многом напоминает традиционную стенокардию напряжения. Большинство форм ИБС сходны между собой. Моей задачей, как врача, остается дифференциальная диагностика патологических состояний. От этого напрямую зависит подход к лечению.

Жалобы, с которыми ко мне или к другому кардиологу обращаются за помощью:

1. Давящая боль в области сердца, которая может распространяться на левую руку, шею, челюсть. Я часто слышу, как ее сравнивают с ощущением скручивания, судорогой в груди. Иногда больные указывают на жжение, которое самостоятельно может пройти в течение 5-10 минут.
2. Ускорение сердцебиения. На фоне болевого синдрома происходит учащение пульса. Недавно женщина рассказывала, что, кроме дискомфорта в груди, у нее «сердце хотело выскочить через рот». Согласитесь, это очень красноречивое описание.
3. Одышка. Признак, который иногда может являться единственным клиническим проявлением патологии.
4. Холодный пот. Признак возникает при тяжелых формах заболевания.
5. Тошнота, рвота, спутанность сознания – редкие, но встречаемые спутники вариантной стенокардии.

Вам будет полезно знать, что вариантная стенокардия не связана с физической нагрузкой. Для большинства форм ИБС характерно нарастание болевого синдрома при активной ходьбе, подъеме тяжестей и тому подобное. При стенокардии Принцметала ощущения возникают спонтанно, часто в одно и то же время суток. 55-65% случаев приступов припадают на предутренние часы.

Методы диагностики

Для диагностики вариантной стенокардии я, согласно современным рекомендациям и протоколам, использую комплексный подход к оценке состояния пациента. Многое в процессе выявления основного заболевания зависит от качества первой беседы с больным.

Ключевыми особенностями, которые позволяют мне диагностировать именно спазм коронарных артерий, являются:

• Эпизодичность симптоматики, которая не связана с физической нагрузкой. Больные утром могут страдать от боли в груди, но после обеда идти в тренажерный зал и выполнять полный комплекс упражнений.
• Появление дискомфортных ощущений примерно в одно и то же время дня.
• Непродолжительность приступа, который проходит самостоятельно с дальнейшей нормализацией состояния человека.

Для подтверждения соответствующего диагноза я всегда дополнительно назначаю ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Инструментальные

Традиционно первым делом проводится регистрация ЭКГ. Данный метод позволяет оценить электрическую функцию сердца, которая на фоне различных форм ИБС меняется. Важно отметить, что каких-либо отклонений на ЭКГ вне приступа может и не быть вовсе. Это говорит в пользу именно спазма коронарных артерий. Однако для достоверности исследования необходимо «поймать» пациента в период болевого синдрома, что порой бывает крайне трудно, учитывая ночные приступы. На пленке будет регистрироваться подъем сегмента ST, что является типичным для уменьшения кровоснабжения миокарда.

Для удобства пациента и упрощения себе задачи я использую холтеровское мониторирование. Методика предусматривает круглосуточную регистрацию ЭКГ у конкретного больного с дальнейшей расшифровкой результатов. С помощью данного исследования я легко устанавливаю время эпизода спазма коронарных артерий.

Дополнительные методы

Для полноценной оценки состояния больного также используются следующие процедуры:

1. Ангиография сосудов сердца. Суть метода заключается в визуализации коронарных артерий пациента на мониторе после введения контрастного вещества в кровеносное русло. Это позволяет мне точно установить место спазма. Однако опять же нужно «ловить» больного в момент приступа.
2. Эхокардиография. Методика базируется на ультразвуковом исследовании сердца. На экране вы можете увидеть полости органа, а я оцениваю его функциональную активность. При стенокардии Принцметала особых патологических изменений не возникает.
3. Проба с дозированной нагрузкой. Вам предлагают в контролированной обстановке выполнять упражнения на велотренажере или беговой дорожке. В это время происходит регистрация ЭКГ, измеряется давление и оценивается общее состояние. При возникновении болей в сердце процедура останавливается. Однако при вариантной стенокардии больные традиционно хорошо переносят нагрузку.

На основе результатов диагностических процедур подбирается индивидуальное лечение.

Насколько это опасно?

Прогноз для пациентов со спазмом коронарных сосудов относительно благоприятен. Патология не вызывает критического повреждения миокарда, но при отсутствии адекватного лечения сохраняется риск развития нарушений ритмической деятельности сердца. Такая проблема может стать причиной существенного ухудшения состояния больного или даже смерти.

Поэтому важно вовремя обратиться к врачу. Соблюдение его рекомендаций в 90% случаев способствует полному устранению клинической картины и стабилизации самочувствия человека с возвращением к обычной жизни.

Буду рад, если эта статья оказалась полезной. Делитесь своим опытом о пережитых эпизодах сдавливающей боли в сердце в комментариях: чем спасались и что лучше помогает. Наши эксперты помогут Вам разобраться в ситуации.

Приступ ВСД: что делать при спазмах?

Вегето-сосудистая дистония (нейроциркулярная дисфункция) – это совокупность клинических проявлений, или синдром, вызванный дисфункцией периферической нервной системы. Нарушается слаженность работы симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. В свою очередь, это вызывает дисфункции сосудов, сбои в работе внутренних органов.

У человека, переживающего приступ ВСД, возникает ряд неприятных ощущений. Нарушается его работоспособность, концентрация внимания, память. Из-за болей в сердце, затрудненного дыхания, потемнения в глазах, изменения пульса у может наступить паническая атака, страх смерти.

Часто ВСД протекает бессимптомно. Но в силу ряда причин нейроциркулярная дисфункция может резко обостриться.

Как проявляется ВСД

Проявления вегето-сосудистой дистонии схожи с симптомами более серьезных заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и дыхательной систем организма. Не случайно диагноз ВСД обычно ставится методом исключения. Первоначально устанавливается отсутствие ишемии сердца, гипертонической болезни и других заболеваний.

Существует перечень признаков, указывающих на наступление вегето-сосудистого криза:

• Повышенное потоотделение, в том числе без физической нагрузки;
• внезапная головная боль;
• онемение рук и (или) ног;
• частое, иногда неровное сердцебиение;
• нехватка воздуха при вдохах, учащение дыхания; возможны приступы удушья – не такие сильные, как при бронхиальной астме, но тоже малоприятные;
• чувство тревоги, возможно, возникновение беспричинной паники;
• апатия к происходящему, ощущение бессилия к действию;
• сонливость либо, наоборот, перевозбуждение при отходе ко сну.

Эти симптомы могут сопровождаться болью в области сердца, в животе, нарушением перистальтики кишечника, частыми позывами к мочеиспусканию.

Чаще всего сосудистые кризы происходят днем, вечером или ночью. Однако известны случаи, когда после перенесенного заболевания человеку становилось плохо после утреннего пробуждения и вставания с постели.

Криз ВСД: что это и почему происходит?

Криз – это приступ сосудистой дисфункции. Толчком к его развитию могут послужить:

• Длительные стрессы;
• перенесенные заболевания;
• физические, интеллектуальные, эмоциональные перегрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки;
• интоксикация организма;
• эмоциональная или психическая неустойчивость;
• травмы головы или спины, затрагивающие мозг;
• истощение организма, в том числе несбалансированной диетой;
• беременность, послеродовый период.

Разновидности вегето-сосудистого криза

Острый приступ нейроциркулярной дисфункции может протекать по-разному. Согласно принятой в мире классификации, кризы бывают:

Вагоинсулярные – в кровь выбрасывается повышенная доза адреналина, происходит сбой в работе парасимпатической нервной системы. Ощущается слабость во всем теле, затем следует нехватка воздуха. Артериальное давление снижается. Хочется лечь или хотя бы сесть и не двигаться. Может сопровождаться приступом тошноты, рвоты, потерей сознания.

Симпатоадреналовые – выработка и выброс в кровь катехоламинов, сужение сосудов, тахикардия, боль в голове и области сердца (отдает в плечо). Наблюдаются дрожание рук, побледнение лица. АД нередко подскакивает. При этом типе криза чаще случаются приступы страха, паники.

Смешанные – присутствуют признаки обоих описанных выше типов.

По характеру течения кризы подразделяются на три степени тяжести:

• Легкие – продолжаются около 15 минут.
• Средние – длятся около часа.
• Тяжелые – не проходят в течение нескольких часов.

После каждого приступа наступает период упадка сил – астении. При легком течении криза астенического периода может не быть вообще. В худшем случае его продолжительность – полчаса-час. При среднем течении приступа ВСД такой упадок сил длится от пары часов до 2-2,5 суток.

Если же криз протекает тяжело, тем более, если он повторяется через день, ежедневно – период нежелания действовать, бессилия, апатии часто тянется целую неделю. В это время пациенту не показаны большие нагрузки: организм усиленно восстанавливает как физическое, так и психическое состояние.

Как снять приступ ВСД

Когда приступ настигает человека впервые, все ощущения для него внове: уплывающая из-под ног земля, провал в черноту, резкое потемнение в глазах от боли в голове или внезапной слабости. Со временем симптоматика становится знакомой, а признаки приближающегося криза ВСД пациент может вовремя отметить, чтобы принять меры.

Важно! Главное правило человека, живущего с данным синдромом – никаких резких движений! От любого вскакивания, всплеска эмоций, приложения силы в предкризовом состоянии вы можете потерять сознание!

Близкие такого человека, его коллеги, соседи могут оказать ему первую помощь, вызвать врача. Хорошо если это сделают незнакомые люди, если криз случится в общественном месте. Ведь не всегда есть возможность организовать себе щадящий режим или взять отпуск.

С легким обострением ВСД можно справиться самостоятельно. Обычно достаточно обеспечить приток свежего воздуха. При легком кризе не всегда бывают боли, но от них под рукой в каждом доме бывает простая таблетка, капли.

Купировать сердечную боль можно валокордином, корвалолом, от головной боли принять цитрамон.

Если артериальное давление понижено, не помешает выпить чашку сладкого, крепкого чая, кофе (которыми, однако, не стоит злоупотреблять).

Хорошо помогает настойка элеуторококка. Для гипертоников (часто «гипертоников» только во время кризов) хорошо выпить лекарство для снижения АД. Многим помогает травяной чай с медом, полезна спокойная прогулка на свежем воздухе.

Важен правильный настрой. Не надо думать: «Кольнуло в сердце и кружится голова – всё, завтра у меня обнаружат страшную болезнь!» Как говорят в народе, беду можно однажды «накликать». Не делайте этого! Лучше сразу переходите к профилактике.

При среднем и тяжелом кризе ВСД придется принимать более сильные медикаменты. Наш совет: вызвать доктора, только он может сделать верные в каждом случае назначения. В ожидании врача первые меры помощи таковы.

1. При приступе удушья расстегнуть тесную одежду для облегчения дыхания, открыть форточку или включить вентилятор, направив на больного.
2. Принять горизонтальное положение. При падении АД подложите под ноги валик.
3. Если налицо признаки мигрени – примите обезболивающее, уберите яркий свет, громкие звуки. Приложите тепло к больному месту: можно стакан с теплым напитком. Иногда дают совет уснуть. Но пока не утихнет боль, при мигрени уснуть не у всех получится – это очень индивидуально.
4. При сердечной боли принять простейшие лекарства от сердца, которые имеются под рукой (валерьянку, валидол, корвалол; если раньше при кризе уже назначали кордиамин, накапайте себе несколько капель).
5. Дайте себе установку не думать о плохом. Гнать прочь панику и страх. Думать только о приятном. Хорошо, если рядом есть люди, способные поддержать психологически.
6. У некоторых людей при кризе сильно падает уровень сахара в крови. Если вам захотелось сладкого, съешьте.
7. Если самочувствие позволяет, делайте мелкие легкие дела, это настраивает на позитивный лад.
8. Если панические настроения не проходят, примите успокоительное средство.

Врач (или бригада скорой) сделают больше назначений. Могут понадобиться транквилизаторы, ноотропы, курс других медикаментов. Возможно, после купирования приступа для дальнейших обследований больного доставят в стационар. Все зависит от того, на какой стадии находится диагностика ВСД, как протекает криз, не появилось ли непривычных настораживающих симптомов.

Профилактика приступов

Появление кризов ВСД можно предотвратить, если целенаправленно заниматься профилактикой.

Нейроциркулярная дистония становится все более распространенной в мире: ею страдают уже до 80% современных людей. Большинству из них просто нужен покой, ведь современный мир полон стрессов. Не случайно многие состоявшиеся, успешные люди после многолетней гонки за признанием, материальными благами приходят к иным предпочтениям.

Они выбирают размеренную жизнь в гармонии с природой, здоровое чередование труда и отдыха, изменение рациона, отказ от вредных привычек.

Во многих странах, включая постсоветское пространство, популярными стали ЗОЖ, пребывание на свежем воздухе, велопрогулки, медитации, йога, походы с ночевками на природе летом.

Немаловажна и смена критериев хорошего питания. На смену обильной калорийной пище с низким содержанием витаминов приходит сбалансированное питание с пониманием значения для организма рыбы, фруктов и овощей.

Источник: https://onevrologii.ru/vegetososudistaya-distoniya/pristup-vsd-chto-delat-pri-spazmah

Спазм сосудов сердца при неврозе

Как известно, боли в сердце при неврозе ощущаются не в связи с органическими поражениями сердечно-сосудистой системы, а благодаря психогенным факторам.

Чаще всего невроз сердца является частью общего невроза пациента, то есть нарушением у него высшей нервной деятельности.

Другими словами, невроз носит «виртуальный» характер – сердечные боли ощущаются, а структурных поражений в нём не наблюдается.

Фактически сердечный невроз является частным проявлением общего невротического статуса организма, который может быть вызван частыми стрессами или слишком напряжённым жизненным ритмом.

Его вызывают сбои в высшей нервной деятельности, и, в первую очередь, неврастения, при которой нарушается нервный тонус.

В результате этого у человека любая невротическая реакция заканчивается учащённым сердцебиением.

Страдающие сердечным неврозом люди ощущают удары сердца, которые обычные люди не воспринимают. Как только человек успокаивается, переключая внимание на приятные или нейтральные темы, то тяжесть на сердце при неврозе исчезает.

Сердечная боль при неврозе возникает лишь из-за беспокойства о предполагаемых нарушениях в работе этого органа и никаких прочих объективных причин для такой боли просто нет. Ведь проводящая система, миокард и магистральные сосуды не имеют изъянов и полностью функциональны.

Однако пребывающий постоянно в состоянии тревоги человек ощущает вполне реальные боли в сердце. От этого он становится невыносимо мнительным, по кругу ходит по врачам, требует проведения бесконечных повторных обследований, но не верит в настоящую причину своего недомогания.

Благодаря этому кардионевроз сам себя подстёгивает: почему при неврозе болит сердце неясно, а значит, есть ещё больше оснований для усиливающегося беспокойства.

Постепенно может развиться пограничное навязчивое психологическое состояние, проявляющееся уже не только одной сердечной болью, но и массой прочих симптомов.

Характерное поведение таких пациентов сразу же обращает на себя внимание, что упрощает задачу, как отличить невроз от болезни сердца:

Боли в сердце при неврозе симптомы могут иметь самые разные как по характеру, так и по продолжительности. Невроз может иметь приступообразное течение, когда болезненные промежутки чередуются с практически здоровыми (у всех пациентов с разной периодичностью).

Бывают и случаи, когда изнуряющая тяжесть в сердце чувствуется на протяжении ряда дней. Причём у разных пациентов характер боли может быть своим: от тупой и ноющей, давящей и сжимающей, до колющей и острой.

Болевые ощущения могут распространяться на всю грудную клетку, не ограничиваясь областью сердца, иррадировать в шею, руку или нижнюю челюсть.

Но, в отличие от настоящих сердечных болей, они не обусловлены физическими перегрузками.

https://www.youtube.com/watch?v=fA_NeAtv8v4

Иногда больные неврозом пациенты описывают симптомы, характерные для стенокардии – за грудиной ощущается чувство давления и жжения, боль иррадирует в левую лопатку. Если возникает подобные ощущения, то это говорит о запущенной неврастении, которая вызвала развитие реальной стенокардии.

Кроме самих сердечных болей при неврозе сердца, могут наблюдаться и прочие симптомы, присущие кардиологическим проблемам:

Заключение о наличие у пациента именно невроза можно сделать уже по его внешнему виду и манере описания им своего состояния, а также по ещё ряду специфических признаков.

Боль при настоящей стенокардии вызывается чрезмерной либо эмоциональной, либо физической нагрузкой. Если боль реальная, то пациенту не до того, чтобы описывать её в мельчайших подробностях, поскольку процесс речи лишь усиливает боль, а пациент ищет в это время покоя.

Но невротические боли с физическими нагрузками никак не связаны, зато у них более явственная связь с эмоциональными всплесками. Даже малейшее изменение настроения человека может вызвать у него болевой синдром. Зато, сидя в очереди на приём к врачу, он громко и с удовольствием повествует окружающим о своих ощущениях, упиваясь привлечённым вниманием.

Пациент с действительно серьёзной сердечной болезнью обычно описывает свои ощущения только с помощью наводящих вопросов врача. Страдающий же неврозом не упускает ни малейшего нюанса, расписывая свои ощущения.

При этом в течение довольно небольшого времени его жалобы могут серьёзно измениться, что лишь путает врача, мешая ему поставить правильный диагноз.

Однако пациент настаивает на реальности своей болезни и нестерпимости болей, что порой позволяет задуматься о психогенных последствиях этой патологии.

Настоящие сердечные боли довольно быстро купируются нитропрепаратами, например, нитроглицерином. Зато, если невроз вызвал ноющую боль в области сердца, то больной либо не может её вообще устранить, либо только одним препаратом (а аналоги оказываются бессильными), либо успокоительным средством.

Понять, что у пациента колит сердце при неврозе доктору поможет, если он обратит внимание на те симптомы, которые больше говорят о функциональном расстройстве именно нервной системы пациента. К таким симптомам относятся:

Чтобы уточнить диагноз, в любом случае необходимо сделать ЭКГ, которая выявит, есть ли в нём органические поражения и отклонения в работе. На тесную связь невроза сердца с общим неврозом ЦНС указывает и тот факт, что чаще всего подобное заболевание наблюдается у истеричных женщин.

К симптомам невроза сердца можно отнести также психогенную одышку, которую опытный врач без труда отличит от реальных проблем с дыханием, имеющихся при настоящих кардиологических заболеваниях.

Периодически пациенты с неврозом совершают глубокие вдохи. Также они склонны к поверхностному дыханию, головокружениям, жалуются на общую слабость.

Но все подобные расстройства могут быть обусловлены и неврогенными проблемами.

Кроме того, у сердечных болезней есть некоторые характерные симптомы, которые при неврозе сердца отсутствуют. Сюда можно отнести бледность или синюшность кожных покровов, отёки.

Чтобы подтвердить предположения о причинах болезненных ощущений в области сердца, врач может использовать холтеровское мониторирование или велоэргометрию. Если патологии в работе сердца действительно имеются, то эти виды диагностики с большой вероятностью их выявят.

Источник: https://fobii.org/psihoz/spazm-sosudov-serdtsa-pri-nevroze/