Спазмы сосудов сердца вызванные выбросом адреналина

Причины

Точный процент распространенности спазма коронарных сосудов, иначе именуемого, как стенокардия Принцметала, среди населения установить пока не удается. Это указывает на то, что пациентов с подобным диагнозом не так много. Однако из-за сходства клинической картины с другими формами ИБС вы всегда должны помнить о возможности появления данной проблемы.

В основе возникновения сердечного спазма лежат два ключевых фактора:

Наличие атеросклеротических бляшек внутри сосуда. Это выглядит, как скопления жировых и воспалительных клеток, которые откладываются во внутренней стенке венечных (коронарных) артерий.
Спазм. Когда вы испытываете стресс, много курите или занимаетесь неподъемным физическим трудом, происходит сужение просвета сосудов, питающих кровью ваш главный «двигатель» в организме. Учитывая наличие в артериях бляшек, резко снижается поступления кислорода к мышечным волокнам сердца, что провоцирует начало приступа.

Указанные два фактора остаются ключевыми в процессе развития заболевания.

Помните, что спазм редко длится дольше 5-10 минут. Этого времени недостаточно для возникновения некроза (инфаркта, отмирания) отдельных мышечных волокон, поэтому паниковать не стоит. Однако развивается нехватка питания клеток с присоединением характерных симптомов.

Теперь я перечислю факторы, которые провоцируют спазм сосудов сердца:

Возраст. Традиционно от вариантной стенокардии страдают пациенты после 45-50 лет.
Пол. Мужчины более подвержены различным вариантам ИБС.
Атеросклеротическое поражение сосудов сердца и всего организма. Чем больше бляшки в артериях (и чем они толще), тем выше шанс появления типичных признаков болезни.
Курение. Никотин – вещество, которое стимулирует спазм артерий во всем теле пациента. На фоне наличия бляшек в сосудах приступ может возникать фактически после каждой выкуренной сигареты. Все зависит от выраженности атеросклеротического процесса.
Стресс. Под воздействием эмоционального напряжения мышечная оболочка сосудов сокращается, уменьшая доставку кислорода и питательных веществ в клетки сердца.

Симптомы

Некоторые пациенты, с которыми мне приходилось работать, считали, что симптомы одинаковы для всех. Именно поэтому мне приходилось им разъяснять, что проявления могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Разумеется, при этом все же можно выделить ряд общих моментов.

Клиническая картина вариантной стенокардии, причиной которой является именно резкое уменьшение диаметра коронарных сосудов, во многом напоминает традиционную стенокардию напряжения. Большинство форм ИБС сходны между собой. Моей задачей, как врача, остается дифференциальная диагностика патологических состояний. От этого напрямую зависит подход к лечению.

Жалобы, с которыми ко мне или к другому кардиологу обращаются за помощью:

Давящая боль в области сердца, которая может распространяться на левую руку, шею, челюсть. Я часто слышу, как ее сравнивают с ощущением скручивания, судорогой в груди. Иногда больные указывают на жжение, которое самостоятельно может пройти в течение 5-10 минут.
Ускорение сердцебиения. На фоне болевого синдрома происходит учащение пульса. Недавно женщина рассказывала, что, кроме дискомфорта в груди, у нее «сердце хотело выскочить через рот». Согласитесь, это очень красноречивое описание.
Одышка. Признак, который иногда может являться единственным клиническим проявлением патологии.
Холодный пот. Признак возникает при тяжелых формах заболевания.
Тошнота, рвота, спутанность сознания – редкие, но встречаемые спутники вариантной стенокардии.

Вам будет полезно знать, что вариантная стенокардия не связана с физической нагрузкой. Для большинства форм ИБС характерно нарастание болевого синдрома при активной ходьбе, подъеме тяжестей и тому подобное. При стенокардии Принцметала ощущения возникают спонтанно, часто в одно и то же время суток. 55-65% случаев приступов припадают на предутренние часы.

Спазм сосудов

Методы диагностики

Для диагностики вариантной стенокардии я, согласно современным рекомендациям и протоколам, использую комплексный подход к оценке состояния пациента. Многое в процессе выявления основного заболевания зависит от качества первой беседы с больным.

Ключевыми особенностями, которые позволяют мне диагностировать именно спазм коронарных артерий, являются:

Эпизодичность симптоматики, которая не связана с физической нагрузкой. Больные утром могут страдать от боли в груди, но после обеда идти в тренажерный зал и выполнять полный комплекс упражнений.
Появление дискомфортных ощущений примерно в одно и то же время дня.
Непродолжительность приступа, который проходит самостоятельно с дальнейшей нормализацией состояния человека.

Для подтверждения соответствующего диагноза я всегда дополнительно назначаю ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Инструментальные

Традиционно первым делом проводится регистрация ЭКГ. Данный метод позволяет оценить электрическую функцию сердца, которая на фоне различных форм ИБС меняется. Важно отметить, что каких-либо отклонений на ЭКГ вне приступа может и не быть вовсе. Это говорит в пользу именно спазма коронарных артерий. Однако для достоверности исследования необходимо «поймать» пациента в период болевого синдрома, что порой бывает крайне трудно, учитывая ночные приступы. На пленке будет регистрироваться подъем сегмента ST, что является типичным для уменьшения кровоснабжения миокарда.

Для удобства пациента и упрощения себе задачи я использую холтеровское мониторирование. Методика предусматривает круглосуточную регистрацию ЭКГ у конкретного больного с дальнейшей расшифровкой результатов. С помощью данного исследования я легко устанавливаю время эпизода спазма коронарных артерий.

Дополнительные методы

Для полноценной оценки состояния больного также используются следующие процедуры:

Ангиография сосудов сердца. Суть метода заключается в визуализации коронарных артерий пациента на мониторе после введения контрастного вещества в кровеносное русло. Это позволяет мне точно установить место спазма. Однако опять же нужно «ловить» больного в момент приступа.
Эхокардиография. Методика базируется на ультразвуковом исследовании сердца. На экране вы можете увидеть полости органа, а я оцениваю его функциональную активность. При стенокардии Принцметала особых патологических изменений не возникает.
Проба с дозированной нагрузкой. Вам предлагают в контролированной обстановке выполнять упражнения на велотренажере или беговой дорожке. В это время происходит регистрация ЭКГ, измеряется давление и оценивается общее состояние. При возникновении болей в сердце процедура останавливается. Однако при вариантной стенокардии больные традиционно хорошо переносят нагрузку.

На основе результатов диагностических процедур подбирается индивидуальное лечение.

Насколько это опасно?

Прогноз для пациентов со спазмом коронарных сосудов относительно благоприятен. Патология не вызывает критического повреждения миокарда, но при отсутствии адекватного лечения сохраняется риск развития нарушений ритмической деятельности сердца. Такая проблема может стать причиной существенного ухудшения состояния больного или даже смерти.

Поэтому важно вовремя обратиться к врачу. Соблюдение его рекомендаций в 90% случаев способствует полному устранению клинической картины и стабилизации самочувствия человека с возвращением к обычной жизни.

Совет специалиста

Наиболее простым и эффективным советом, который я даю всем больным, остается отказ от курения. Никотин вызывает резкий сосудистый спазм, провоцируя усугубление болезни. В некоторых случаях исключение табака может быть достаточной мерой для минимизации симптомов. Важно понимать, что чем больше негативных факторов одновременно на вас влияет, тем выше шанс развития спазма сердца. Пол и возраст вам не изменить. Однако элементарное желание бросить курить и начало адекватной терапии способствует полному устранению неприятных симптомов данного заболевания.

Клинический случай

К нам в клинику обратился мужчина 46 лет с жалобами на давящую боль в груди, которая возникала в покое преимущественно в ночное время и распространялась на левую руку. Больной страдает от проблемы в течение 3 месяцев. Днем симптомы пропадают. Занятия в тренажерном зале не отягощают состояние пациента. Болезнь связывает с перенесенным стрессом.

Мужчина курит 1,5 пачки сигарет в день, страдает от гипертензии (160/100 мм рт.ст.). ЭКГ в покое без отклонений. Мы решили использовать холтеровское мониторирование. В три часа ночи был зафиксирован приступ ишемии длительностью 4 минуты.

Утром при повторной регистрации ЭКГ патологических изменений не было обнаружено. Остальные лабораторные и инструментальные тесты в норме. Больному был установлен диагноз ИБС. Вазоспастическая стенокардия, атеросклероз коронарных артерий. Артериальная гипертензия II стадии, 2 степень, риск. Мною назначен «Амлодипин» (10 мг 1 раз на день внутрь), «Нитроглицерин» (1 таблетка под язык во время приступа), «Аспирин» (75 мг 1 раз в сутки), «Розувастатин» (20 мг в сутки), коррекция образа жизни – отказ от курения, минимизация стресса. При повторном осмотре через 2 недели пациент отметил полное отсутствие новых приступов боли в груди. Чувствует себя хорошо, толерантность к физическим нагрузкам без ограничений.

Буду рад, если эта статья оказалась полезной. Делитесь своим опытом о пережитых эпизодах сдавливающей боли в сердце в комментариях: чем спасались и что лучше помогает. Наши эксперты помогут Вам разобраться в ситуации.

Источник

Симптомы выброса адреналина в кровь известны каждому. Мобилизация умственных и физических способностей, появление прилива сил и чувства бодрости во время экстремальных ситуаций – это результат воздействия гормона на организм.

Процесс выброса адреналина в кровь и его причины

Адреналин (эпинефрин) – основной нейромедиатор и гормон, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников.

Веществом-предшественником адреналина является норадреналин.

Катехоламины – совместное название норадреналина и адреналина.

В обычном состоянии содержание в организме адреналина невелико и может колебаться:

0–110 пг/мл – когда человек лежит;
0–140 пг/мл – стоит.

Адреналин

Однако не исключено увеличение выброса гормона в кровь от 6 до 10 раз при возникновении ситуаций, связанных с:

любыми стрессами (нервно-психическими, температурными, голоданием и пр.);
чувством тревожности и опасности;
сильными душевными переживаниями;
различными травмами и ожогами;
страхами;
шоковыми состояниями;
пограничными ситуациями, угрожающими жизни человека;
экстремальными ситуациями (катание на аттракционах, мотогонки и пр.).

Данные факторы вызывают реакцию отдела головного мозга – гипоталамуса, который путем запуска определенных процессов приводит к мгновенному адреналиновому всплеску – выработке гормона надпочечниками с дальнейшим его выбросом в кровь и распространением по всем участкам тела через каждое нервное окончание. В результате происходит быстрая адаптация человека к негативным факторам.

Длительность адреналинового всплеска не превышает нескольких минут, и после нормализации ситуации количество эпинефрина начинает снижаться.

Действие адреналина

Возникающая ответная реакция организма на измененный химический состав крови вследствие повышения уровня адреналина проявляется:

мобилизацией всех сил организма в случае опасных ситуаций;
сужением сосудов в органах брюшной полости, скелетных мышцах и кожных покровах с одновременным расширением сосудов в головном мозге и сердце. В результате происходит усиленное кровоснабжение артериальной кровью данных органов, что обеспечивает их повышенное питание в условиях стрессовых ситуаций и повышает мозговую активность;
повышением артериального давления;
учащенным пульсом и сердечным ритмом;
расширением зрачков;
увеличением уровня глюкозы – ключевого источника энергии для организма, уменьшением ее всасывания печенью и мышцами. Сахар преимущественно направляется в головной мозг для стимуляции его функций;
временной блокировкой аллергических реакций и воспалительных процессов;
снижением мышечной активности желудочно-кишечного тракта, приостановкой мочевыделительных функций;
усилением мышечной активности, и, как следствие, работоспособности;
увеличением уровня белых кровяных клеток и кровяных пластинок, что способствует более быстрому устранению кровотечений;
приостановкой синтеза жиров с одновременным усилением их распада для обеспечения физической выносливости;
уменьшением высвобождения гормона инсулина;
устранением спазмов бронхиол;
предотвращением отеков слизистых оболочек во всем организме.

В итоге в экстремальных ситуациях человек становится собранным, бодрым и готовым совершать решительные действия.

На физическом уровне повышение уровня адреналина может ощущаться:

учащенным сердцебиением;
одышкой, недостатком воздуха, учащенным дыханием, невозможностью совершать глубокий вдох;
усиленным потоотделением (особенно ладони и область подмышек);
пониженной остротой зрения (окружающие вещи становятся расплывчатыми или «в тумане»);
головной болью, болевыми ощущениями в районе груди.

Проявления носят довольно общий характер, но в определенных ситуациях, по своим ощущениям, можно спрогнозировать процесс выброса адреналина.

Определение количества эпинефрина в крови

Выброс адреналина в кровь – нормальный процесс, возникающий в чрезвычайных ситуациях. Однако длительное повышение уровня эпинефрина или, наоборот, его недостаток в крови негативно влияет на здоровье человека и может свидетельствовать о патологических процессах в организме.

Забор крови из вены
Определение концентрации адреналина в крови представляет определенную сложность, т. к. выведение гормона происходит очень быстро

Для определения концентрации гормона в крови необходимо сдать анализ крови из вены или мочи (разовой или суточной). Выбор оптимального метода исследования остается за врачом.

За несколько дней до процедуры человек должен начать соблюдать некоторые правила:

отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков, кофе) и употребления продуктов, стимулирующих синтез серотонина (молочных продуктов, шоколада, бананов);
не подвергаться стрессовым ситуациям и болевым воздействиям;
исключить чрезмерные физические нагрузки;
прекратить терапию противоотечными и противоаллергическими препаратами с содержанием симпатомиметиков.

В случае сдачи анализа после стрессовых ситуаций или физических нагрузок необходимо сообщить об этом специалисту.

Повышение уровня адреналина

Постоянные стрессы или частые экстремальные ситуации вызывают устойчивое повышение гормона в крови и преобразование его защитной и адаптивной функций в патологические. Происходит истощение компенсаторных возможностей организма и возникновение симптоматики, характеризующейся:

повышением показателей артериального давления, что негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе и может привести частым кровотечения из носа, развитию инфарктов и инсультов;
нарушением частоты, ритмичности и сокращений сердца;
снижением активности и истощением организма вследствие усиленной выработки норадреналина. Возникают хроническая усталость, проблемы со сном, расстройства психики, неустойчивость эмоционального состояния. Человек сильно теряет в весе, становится раздражительным, подверженным паническим атакам, теряет усидчивость;
нарушением функциональных способностей мозгового вещества надпочечников, которое может спровоцировать почечную недостаточность, что чревато даже остановкой сердца;
постепенным увеличением свертываемости крови, что вызывает риск возникновения тромбоза;
чрезмерными нагрузками на щитовидку, вызывающими постепенные сбои в ее работе;
одышкой, головокружением.

Нервный срыв
Повышение уровня гормона провоцирует активную выработку глюкозы, приводящую к переизбытку энергии, ищущей выход без наличия стрессовых ситуаций, и вызывает нервные срывы

Повышенный уровень адреналина может возникать при следующих патологических изменениях в организме:

хроническом алкоголизме;
инфаркте миокарда;
черепно-мозговых травмах;
маникально-депрессивном синдроме в маниакальной фазе;
кетоацидозе вследствие сахарного диабета;
опухолевых процессах в мозговом слое надпочечников (феохромоцитоме).

При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется обратиться к врачу для назначения соответствующих анализов для определения количества адреналина и при необходимости его нормализации.

Понижение уровня гормона

Колебания количества адреналина в сторону уменьшения также крайне нежелательно. Нехватка гормона приводит к:

депрессии, апатии;
понижению артериального давления;
постоянным чувствам сонливости и усталости;
мышечной вялости;
ослаблению памяти;
ухудшенному пищеварению и постоянной тяге к сладкому;
отсутствию каких-либо реакций на стрессовые ситуации;
перепадам настроения, сопровождающимся непродолжительными положительными эмоциями.

Депрессия
Недостаток адреналина в крови вызывает депрессивные состояния

В качестве отдельной эндокринной патологии пониженное содержание эпинефрина не выделяется и наблюдается в таких ситуациях:

при прохождении лекарственной терапии Клонидином для понижения артериального давления;
почечных патологиях;
обильном кровотечении;
анафилактическом шоке;
сахарном диабете.

Недостаточная выработка адреналина препятствует концентрации эмоциональных и физических сил человека в момент экстремальных ситуаций.

Как повысить содержание гормона

Нарушение эмоционального состояния заставляет человека ссориться, конфликтовать, создавать конфликтные ситуации.

Также постоянный поиск экстремальных ситуаций, провокации ссор и конфликтов для выброса в кровь гормона приводят к развитию адреналиновой зависимости.

Отказ от алкоголя
Компенсация недостатка адреналина спиртными напитками, наркотическими и психотропными веществами строго запрещается

Повысить содержание гормона можно с помощью:

сильных физических нагрузок;
занятий экстремальным спортом или боевыми искусствами;
секса;
просмотров триллеров или «ужастиков» и прочее;
видеоигр;
чашечки кофе.

Все меры для повышения уровня гормона в крови не должны вызывать риск для здоровья

Также не исключено применение лекарственных средств.

Адреналин
Лечение недостатка инсулина гормональными препаратами приводит только к временным результатам

Препарат Адреналин выпускается в таблетках и форме раствора для внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекций.

Лекарство обладает гипергликемическим, бронхолитическим, гипертензивным, противоаллергическим, сосудосуживающим эффектами и применяется для устранения многих, в том числе и угрожающих жизни, состояний (остановка сердца, анафилактический шок и пр.).

Многочисленность побочных эффектов и противопоказаний препарата исключает его применение без назначения врача.

Идентичным воздействием обладают лекарства Эпиджект и Эпинефрин.

Понижение содержания адреналина

Зная, что такое адреналин и симптомы его повышения, можно нормализовать уровень гормона без применения лекарственной терапии.

Смена настроения
Снизить количество адреналина в крови можно с помощью нормализации своего эмоционального состояния

Чтобы уменьшить содержание эпинефрина в крови и восстановить эмоциональное состояние, прибегают к следующим методикам:

Фокусировка на процессе дыхания и его частоте, а не на стрессе. Глубокие вдохи с задержкой воздуха на 5 сек. с выдохом в течение 10 мин.
Расслабление. Лежа на спине расслабиться, думать о приятных моментах, попеременно напрягая мышцы ног, рук и других частей тела вплоть до головы.
Визуализация. Необходимо представить благоприятный исход из сложившейся ситуации.
Поделиться волнением. Излить душу близкому человеку, пользующемуся доверием. Он также может помочь решить проблему другим способ и иначе ее увидеть.
Сеансы массажа. 45 минутный сеанс массажа способствует расслаблению всего тела и нормализации эмоций.
Круг общения. Следует прекратить общение с неприятными людьми или подрывающими веру в себя.
Сон. Бессонница провоцирует раздражительность и усталость. Кроме того, необходимо высыпаться. Быстро заснуть поможет чашка, прогулка, теплая ванна перед сном.
Йога. Духовные, психические и физические практики нацелены на управление психическими и физиологическими функциями. Для достижения результата должны проходить под контролем опытного наставника.
Смех. Помогает справиться с негативными эмоциями и улучшить настроение.
Физическая активность. Можно заниматься спортом (бегом, плаванием, теннисом и пр.) или совершать ежедневные пешие прогулки.
Найти хобби и в свободное время заниматься любимым делом.

Нельзя забывать о питании. Добавление в меню продуктов, содержащих витамин В1 (дрожжей, зерновых, яиц, бананов), а также белковой пищи, мяса, молочных продуктов, соков, орехов, зелени, картофеля и риса поможет справиться со стрессом. Употребление полуфабрикатов, кофе, алкогольных и энергетических напитков не рекомендуется.

В тяжелых случаях, чтобы понизить уровень адреналина, целесообразно назначение медикаментозных средств:

Моксинидина;
Резерпина, Октадина;
Бета-адреноблокаторов (Анаприлина, Атенола, Обзидана);
Элениума, Феназепама, Седуксена.

Употребление каждого лекарственного препарата должно быть одобрено лечащим врачом.

Несмотря на то что адреналин является уникальным гормоном, позволяющим мобилизовать физические и психические ресурсы организма и справиться со сложными ситуациями, его колебания могут вызвать нежелательные последствия для здоровья. Внимательное отношение к своему организму, выявление негативных проявлений и обращение к специалисту помогут своевременно справиться с проблемой.

Источник