Сплетение сосудов в узел

Оглавление темы “Топографическая анатомия височно-крыловидного пространства.”:

1. Височно-крыловидное пространство. Топография височно-крыловидного пространства. Венозное крыловидное сплетение. Крыловидное сплетение.
2. Верхнечелюстная артерия. Топография верхнечелюстной артерии. Межкрыловидное пространство. Нижнечелюстной нерв. Топография нижнечелюстного нерва.
3. Топография нерв лица. Иннервация лица. Щечный нерв. Нижний альвеолярный нерв. Язычный нерв. Ушно-височный нерв.

Височно-крыловидное пространство. Топография височно-крыловидного пространства. Венозное крыловидное сплетение. Крыловидное сплетение.

В височно-крыловидном пространстве расположены a. maxillaris и венозное крыловидное сплетение, plexus pterygoideus. Для лучшего запоминания можно считать, что в этом пространстве располагаются в основном сосуды.

Венозное крыловидное сплетение располагается преимущественно на наружной поверхности латеральной крыловидной мышцы, хотя своими мелкими ветвями переходит и на медиальную крыловидную мышцу, и к отверстию слуховой трубы. Крыловидное сплетение представлено или в виде петлистой сети, или в виде нескольких крупных венозных стволов, окруженных мелкими венами. Более крупные ветви крыловидного сплетения прилежат к латеральной крыловидной мышце.

Plexus pterygoideus принимает кровь из v. alveolaris inferior, v. meningea media, vv. parotidei, v. temporalis profunda. С практической точки зрения важно, что крыловидное сплетение связано с пещеристым синусом твердой оболочки головного мозга через vv. emissarii foraminis laceri anterioris et rete foraminis ovalis. Через нижнюю глазничную щель оно связано с v. ophthalmica inferior.

С поверхностными венами лица крыловидное сплетение связано посредством ветвей глубокой вены лица. Описанные венозные связи имеют большое клиническое значение, так как являются путями переноса инфекции.

Отток крови от крыловидного сплетения осуществляется через v. retromandibularis, которая проходит в ложе околоушной железы и на шее сливается с лицевой веной. Имеется также анастомоз, соединяющий эту вену с наружной яремной веной.

Еще раз подчеркнем, что в норме отток венозной крови осуществляется в направлении книзу, то есть кровь в крыловидное сплетение попадает из пещеристого синуса, а не наоборот.

Учебное видео анатомии наружной сонной артерии и ее ветвей (a. carotis externa)

Верхнечелюстная артерия. Топография верхнечелюстной артерии. Межкрыловидное пространство. Нижнечелюстной нерв. Топография нижнечелюстного нерва.

Верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, располагаясь на поверхности латеральной крыловидной мышцы, проходит среди венозных ветвей в поперечном направлении и далее направляется кнутри и несколько кверху к крыловидно-небной ямке. В начальном отделе после выхода из околоушной железы она расположена вблизи капсулы височно-челюстного сустава.

Верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, отдает многочисленные ветви (до 16), которые кровоснабжают образования глубокой области лица, а также твердую мозговую оболочку. A. meningea media отходит тотчас кпереди от суставного отростка нижней челюсти и направляется между ветвями ушно-височного нерва вверх к остистому отверстию. A alveolaris inferior ответвляется на уровне вырезки нижней челюсти и идет вертикально книзу в нижнечелюстной канал. Кроме них от а. maxillaris отходят верхние альвеолярные ветви, височные, небные, подглазничная и др.

Межкрыловидное пространство.

Межкрыловидное пространство располагается между латеральной и медиальной крыловидными мышцами. Обе они начинаются от крыловидного отростка клиновидной кости, а прикрепляются различно: медиальная — к внутренней поверхности угла нижней челюсти, а латеральная — к передней поверхности шейки нижней челюсти и к суставной капсуле. Наружную поверхность медиальной крыловидной мышцы прикрывает межкрыловидная фасция, за которой располагаются преимущественно нервы.

Нижнечелюстной нерв. Топография нижнечелюстного нерва.

Нижнечелюстной нерв, n. mandibularis (III ветвь тройничного нерва), выходит из овального отверстия и, прикрытый латеральной крыловидной мышцей, делится на ветви. Этот нерв в отличие от I и II ветвей тройничного нерва смешанный, имеет двигательные и чувствительные ветви. Двигательные ветви (n. massetericus, nn. temporales profundi, nn. pterygoidei lateralis et medialis, n. musculi tensor veli palatini) практически сразу уходят в соответствующие жевательные мышцы.

Чувствительные ветви на различном протяжении проходят через межкрыловидное пространство.

Учебное видео анатомии верхнечелюстной артерии и ее ветвей (a. maxillaris)

Топография нерв лица. Иннервация лица. Щечный нерв. Нижний альвеолярный нерв. Язычный нерв. Ушно-височный нерв.

Щечный нерв, n. buccalis, проходит между двумя порциями латеральной крыловидной мышцы и на пути к щечной области занимает наиболее переднее и медиальное положение. Другие нервы лежат на наружной поверхности медиальной крыловидной мышцы.

Нижний альвеолярный нерв

Нижний альвеолярный нерв, n. alveolaris inferior, проходит в промежутке между ветвью нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей и вместе с одноименными артерией и веной спускается к отверстию канала нижней челюсти, прободая межкрыловидную фасцию. Перед вступлением в этот канал нижний альвеолярный нерв отдает двигательный челюстно-подъязычный нерв, п. mylohyoideus, идущий по внутренней поверхности нижней челюсти к одноименной мышце через область поднижнечелюстно-го треугольника.

Язычный нерв

Язычный нерв, n. lingualis, располагается на наружной поверхности медиальной крыловидной мышцы кпереди и медиальнее п. alveolaris inferior. Снаружи сверху к нему спускается chorda tympani, прикрытая стволом нижнего альвеолярного нерва.

Ушно-височный нерв

Ушно-височный нерв, n. auriculotemporalis, отходит от нижнечелюстного нерва вблизи овального отверстия двумя пучками, которые охватывают a. meningea media. Далее нерв идет по медиальной поверхности суставного отростка нижней челюсти и проникает в ложе околоушной железы, через которую проходит кверху в височную область.

Видео урок топографической анатомии и оперативной хирургии головы

– Вернуться в оглавление раздела “Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы”

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 12.9.2020

Солнечное сплетение у человека – это совокупность нервных окончаний, которые находятся внутри брюшной полости вокруг магистральных артерий, питающих ткани внутренних органов. В медицинской терминологии данная часть человеческого организма также встречается под определением «чревное или нервное сплетение».

Солнечное сплетение у человека – это множественное количество нервных окончаний и узловых соединений, которые взаимосвязаны с внутренними органами брюшины. Сосредотачивает в себе совокупность нервных клеток нескольких типов.

Чревное сплетение находится ниже диафрагмы, а его нервные окончания, узловые соединения и ответвления принимают участие в нервации гладких мышц кровеносных сосудов ЖКТ, селезёнки, диафрагмы, а также почек и коры надпочечников.

Нервное сплетение берет своё начало возле верхней и чревной артерий (брыжеечных) и простирается до верхнего отдела кишечника. Данная часть организма является наиболее уязвимым местом.

Место, где находится солнечное сплетение у человека

Падение или иное механическое повреждение, вызвавшее травмирование нервного сплетения, может привести к возникновению продолжительной и мучительной боли. В медицинской практике периодически встречаются случаи, когда удар, нанесённый в данную часть тела, становился причиной наступления летального исхода.

Функции

В связи с тем, что сплетение является важным центром периферической нервной системы с локализацией в брюшной полости, его основные функции связаны с регулировкой деятельности тканей внутренних органов.

Предназначение чревного сплетения заключается в следующем:

• своевременное сокращение и расслабление гладких мышц стенок крупных кровеносных сосудов, осуществляющих питание внутренних органов брюшной полости;
• выступает в качестве индикатора патологического процесса, развивающегося в тканях органов ЖКТ, селезёнки, поджелудочной железы, почках и надпочечниках (развитие воспалительного процесса, язвенные образования, доброкачественные и раковые опухоли, провоцируют острую или ноющую боль в различных частях нервного сплетения);
• с помощью периферических нервных отростков и окончаний, локализующихся в области солнечного сплетения, осуществляется сбор информации о состоянии внутренних органов, которая в виде нейронных импульсов поступает в центры головного мозга;
• принимает участие в рефлекторном сокращении мускулатуры желудка и кишечника во время переваривания, а также усвоения употреблённой пищи;
• регулирует местное кровообращение в крупных магистральных сосудах, расположенных в верхней части брюшины (брыжеечная и чревная артерии).

Повреждение или компрессионное воздействие на ответвления нервного сплетения может привести к временной дисфункции внутренних органов, а также вызвать развитие болевого шока.

Строение

Солнечное сплетение у человека находится сразу под диафрагмой.

Данная часть организма состоит из следующих структурных элементов:

• правосторонний и левосторонний чревные узлы;
• внутренностные нервные окончания малого и большого типа;
• верхний непарный узел нервных сплетений (брыжеечный);

В составе узлов чревного сплетения находятся многоотростчатые нервные окончания, которые образуют ветви с чувствительными синапсами. Нервные окончания отходят от вышеперечисленных узлов в виде множественных ответвлений. Внешне они напоминают лучи солнечного диска. Отсюда и произошло название данного органа периферической нервной системы.

Виды заболеваний

Солнечное сплетение находится у человека ниже диафрагмы, а его нервные окончания взаимосвязаны с тканями внутренних органов. Приступы острой или ноющей боли в солнечном сплетении ощущается в том случае, если человек страдает от следующих заболеваний.

Нервные окончания, узловые соединения и множественные ветви солнечного сплетения могут быть разрушены инфекционными, вирусными микроорганизмами, а также механическими травмами. В данном случае развивается невралгия или контузия нервов, нарушаются функции внутренних органов, ткани которых соединены с повреждённым узлом чревного сплетения.

Симптомы

Солнечное сплетение находится у человека в верхнем сегменте живота.

Основные признаки болезненного состояния органа выражается в следующих ощущениях:

• острая, тянущая, ноющая, спазмирующая, пульсирующая или режущая боль, которая сосредоточена по центру, в верхней области, справа или слева брюшной полости;
• резкая нехватка воздуха и спазм нижних дыхательных путей (подобная симптоматика появляется в момент падения с большой высоты или удара в область нервного сплетения);
• полная или частичная потеря аппетита, отвращение к продуктам питания (этот признак болезненного состояния чревного сплетения связан с дисфункцией желудка или снижением перистальтической активности кишечника);
• изжога и острый болевой синдром в области желудка;
• повышенное газообразование, вздутие кишечника и непроизвольный отвод газов (данный симптом также может сопровождаться режущей болью в левом подреберье, что указывает на нарушение работы тканей поджелудочной железы и возможное развитие хронического панкреатита);
• нарушение местного кровообращения в тканях внутренних органов, что вызвано дисфункцией мускулатуры крупных артериальных сосудов, иннервация которой осуществляется с помощью нервов чревного сплетения;
• одышка, учащённое сердцебиение, чувство компрессионного сдавливания грудной клетки;
• снижение функциональной активности одного или сразу нескольких внутренних органов, если произошло повреждение отростков нервного сплетения, соединенных с их тканями;
• тошнота и выделение рвотных масс (в большинстве случаев данный признак заболевания сопровождается приступами спазмирующей или острой боли со стороны желудка);
• постоянное урчание в животе, медленное переваривание пищи, недостаточность в работе поджелудочной железы и дефицит пищеварительных ферментов.

Симптомы болезненного состояния нервного сплетения схожи с проявлениями болезней органов ЖКТ, желчного пузыря и поджелудочной железы. Связано это с тем, что нарушения в работе нервных окончаний чревного сплетения, влекут за собой патологии желудка, толстого и тонкого кишечника, а также других органов брюшной полости.

Причины появления заболеваний органа

Патологии нервного сплетения могут быть вызваны сопутствующими болезнями внутренних органов, либо приобретаются в результате негативного влияния отрицательных факторов.

Выделяют следующие причины появления заболеваний солнечного сплетения:

• тяжёлые бактериальные и вирусные инфекции, которые способны проникать в нервную систему человека, поражая её клетки (к таковым микроорганизмам можно отнести бледную спирохету, менингококк, вирус герпеса);
• злоупотребление спиртными напитками, табакокурение, приём наркотических средств (особенно разрушительное действие оказывают синтетические наркотики);
• механические травмы узлов и отростков нервных окончаний, которые были получены в результате падения с большой высоты, пропущенных ударов в верхнюю часть брюшной полости (последняя причина болезненного состояния органа довольно часто встречается у спортсменов, которые занимаются силовыми видами спорта и единоборствами);
• поднятие тяжёлых предметов, что привело к надрыву или растяжению мышечных волокон брюшной полости, сохраняющих физиологически правильное расположение внутренних органов и нервных сплетений;
• осложнения хирургических вмешательств, которые были проведены на тканях внутренних органов, а возникают в результате постоперационного воспаления, бактериального заражения, развития спаечного процесса;
• язвенная болезнь желудка, находящаяся в стадии обострения, развитие которой характеризуется нарастающим воспалительным процессом, болью и внутренним кровотечением;

  Язвенная болезнь — самое распространенное желудочно-кишечное заболевание

• последняя стадия панкреатита, когда ткани поджелудочной железы подвергаются процессу некроза, происходит их распад
• наследственные заболевания центральной и периферической нервной системы, связанные с воспалением или преждевременной гибелью клеток (полиневрит, неврит).

Причины развития болезни должны быть определены по результатам диагностического обследования. Симптоматическая терапия без идентифицирования патологических факторов, вызывающих недуг, приведёт к рецидиву заболевания и прохождению повторного курса лечения.

Диагностика

Для определения патологического состояния нервных окончаний, отростков и узлов чревного сплетения проводится дифференциальная диагностика. Это необходимо для своевременного определения возможного поражения периферических нервов, а также исключения фактора сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Процесс обследования включает в себя проведение следующих диагностических мероприятий:

• первичный осмотр у врача терапевта и невропатолога, чтобы своевременно заподозрить патологии внутренних органов, которые могут влиять на работу чревного сплетения, а также выявить патологии нервов;
• УЗИ внутренних органов, которые находятся в непосредственной близости к узлам и ответвлениям нервного сплетения (желудок, жёлчный пузырь, поджелудочная железа);
• рентгенографическая диагностика брюшной полости, чтобы обнаружить очаги потенциального воспаления, посторонние новообразования, которые могут оказывать компрессионное сдавливание и нарушать работу периферических нервов;
• пальпация поверхности живота (выполняется профильным специалистом врачом-невропатологом, хирургом или терапевтом);
• венозная кровь для проведения биохимического анализа;
• капиллярная кровь с пучки безымянного пальца для определения её клинических показателей;
• утренняя моча, которая сдаётся на голодный желудок в период времени с 07-00 до 10-00 ч, а затем исследуется в условиях лаборатории на биохимические показатели.

В случае необходимости может потребоваться проведение МРТ диагностики, определение состояния здоровья всех органов брюшной полости, а также центров головного мозга.

Вышеперечисленные виды обследований проводятся в условиях государственной больницы или в частных медицинских центрах. Наиболее эффективным методом диагностики является МРТ брюшной полости. Средняя стоимость комплексного обследования в медицинском учреждении частой формы собственности составляет 8000-10000 руб.

Когда необходимо обратиться к врачу

Солнечное сплетение находится у человека внутри брюшной полости, а рядом с нервными отростками располагается желудок, кишечник, жёлчный пузырь, поджелудочная железа, артериальные сосуды. Обращение к врачу должно состояться в первые 1-2 дня после того, как человек почувствовал продолжительную боль посередине, с левой или с правой стороны живота.

Особенно, если болевой синдром носит острый, спазмообразный или режущий характер. Сначала необходимо записаться на приём к терапевту, а в случае подтверждения болезни нервного сплетения, специалист направит больного к невропатологу.

Профилактика

Чтобы избежать болезненного состояния чревного сплетения и не допустить развития патологий внутренних органов, ткани которых связаны с ответвлениями нервных окончаний, рекомендуется выполнять следующие правила профилактики:

• не поднимать тяжести;
• укреплять мышцы передней стенки брюшной полости (качать пресс, подтягиваться на турнике, брусьях);
• отказаться от употребления спиртных напитков, табачных изделий и наркотических средств;
• не переедать, не злоупотреблять жирной, маринованной, кислой, солёной, острой пищей;
• избегать психоэмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, которые могут нарушить работу центральной и периферической нервной систем;
• в случае занятия силовыми видами спорта использовать бандаж, удерживающий органы брюшной полости в анатомически правильном положении, а также специальную защиту для корпуса.

Ведение активного образа жизни, пешие прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, направленные на укрепление мускулатуры брюшной полости, минимизируют риск патологий нервного сплетения.

Методы лечения

Лечение болезней чревного сплетения является симптоматическим и зависит от того, какие именно причины спровоцировали болезнь. В медицинской практике применяют антибиотики, инъекции витаминов группы В, а также физиотерапевтические программы.

Лекарственные препараты

Медикаменты антибактериального спектра действия применяются только в том случае, если диагностировано бактериальное поражение нервных ответвлений и тканей внутренних органов, расположенных в непосредственной близости к чревному сплетению.

В данном случае могут быть использованы следующие препараты:

• Оксациллин – это антибактериальный препарат пенициллинового ряда, который назначается по 0,25-1 г путём внутримышечного или внутривенного введения каждые 6 ч (средняя продолжительность терапии от 7 до 10 дней, а цена медикамента 180 руб.);
• Ампициллин – это антибактериальное средство широкого спектра действия, вводится в организм в виде внутримышечных инъекций по 250-500 мг 4 раза в сутки (срок терапии 7-14 суток, а стоимость лекарства – 21 руб. за 1 флакон для приготовления инъекций);
• Витамин 12 – вводится в организм в виде внутримышечных инъекций с разовой дозировкой 400-500 мкг на протяжении 2 недель (стоимость препарата 45 руб. за 1 ампулу);
• Амоксициллин – это антибактериальный препарат, который выпускается в форме капсул, а его суточная дозировка составляет 750 мг – 3 г, которая разделяется на 3 приёма (рекомендованная продолжительность курса лечения составляет не менее 10 суток, а цена медикамента 190 руб.).

Назначение антибактериальных препаратов должно осуществляться только лечащим врачом на основе лабораторных исследований и определения штамма бактериального возбудителя.

Народные методы

Лечение болезненного состояния солнечного сплетения с помощью средств народной медицины не эффективно и не практикуется, так как может привести к усугублению патологии.

Прочие методы

В комплексе с лечением медикаментозными препаратами используют следующие физиотерапевтические методы, направленные на восстановление функций нервного сплетения:

• массаж передней стенки брюшной полости;
• питье негазированной минеральной воды (по 200 мл ежедневно);
• прогревание с помощью электрофореза;
• аппликации грязями с высоким содержанием сероводорода;
• минеральные ванны.

Часть вышеперечисленных процедур можно выполнить самостоятельно в условиях дома, а некоторые из них требуют посещения кабинета физиотерапии или специальных медицинских центров.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения болезней, вызывающих патологическое состояние солнечного сплетения, может привести к развитию следующих осложнений:

• воспаление нервных окончаний;
• потеря чувствительности части тела в области брюшной полости;
• межрёберная невралгия;
• нарушение функции пищеварения;
• спазмы желудка и неконтролируемые приступы рвоты;
• периодическая одышка и нехватка воздуха.

Солнечное сплетение – это сложный орган, который у человека состоит из совокупности нервных окончаний, узлов и отростков. Все они соединены с внутренними органами и мускулатурой магистральных кровеносных сосудов.

Нервные окончания находятся в верхнем сегменте брюшной полости, отвечают за иннервацию тканей желудка, толстого и тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, верхней и чревной брыжеечных артерий. Повреждение нервного сплетения вызывает временные дисфункции указанных органов, а также становится причиной невыносимой боли.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о солнечном сплетении

Психосоматика болезней солнечного сплетения: