Средства при вегетососудистой дистонии церебральных сосудов

Вегето-сосудистая дистония головного мозга не самостоятельная патология с проявлениями в виде симптомокомплекса, сопутствующего основной патологии:

Системные внутриорганные заболевания (распространенный атеросклероз, панкреатит);
Персистенция очагов хронической инфекции;
Расстройства эндокринной системы – щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников;
Патология центральной и периферической нервной системы, объёмные процессы головного мозга;
Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника;
Переутомление, стресс.

Наибольшему риску развития нейроциркуляторной дистонии подвержены физически и эмоционально истощенные люди. Дополнительными провоцирующими факторами служат курение, алкоголизм, психическая неустойчивость, истероидный тип личности, депрессивные состояния, особенности конституции, длительное недосыпание, хроническое переутомление, нерациональное питание. Мужчины страдают данной патологией чаще женщин. Ангиодистония часто связана с генетической предрасположенностью, патологическим протеканием беременности, родовыми травмами, гипоксией в родах.

У детей симптомы дистонии сосудов головного мозга проявляются как ответ на гормональный всплеск, несогласованное развитие сердечно-сосудистой и мышечной системы, которые наслаиваются на интенсивный учебный процесс (экзамены). У взрослых заболевание протекает скрыто, вяло, обостряется в осенне-весенний период, при психоэмоциональном переутомлении или на фоне снижения иммунитета.

Симптомы дистонии церебральных сосудов

Заболевание имеет разнообразные проявления, зависящих от множества факторов (вида, формы заболевания, фоновых состояний). Симптомом, беспокоящим при всех видах заболевания, является головная боль. Она имеет различную этиологию, характер и локализуется в височной, теменной, затылочной областях.

Дополнительные признаки:

Вертиго;
Повышение внутричерепного давления – тошнота, рвота, одутловатость век;
Ухудшение памяти, внимания, интеллектуального потенциала;
Шум в ушах;
Нервные и психические отклонения;
Расстройства сна, апатия;
Субъективное ощущение нехватки воздуха, ломоты в теле, распирания в голове;
Очаговая симптоматика – зрительные, слуховые расстройства, конвульсии, нарушение чувствительности, парестезии, вялые парезы конечностей, мышечная гипотония, тики, шаткость походки.

Вышеописанные симптомы варьируют у больных с разными типами дистонии.

Стоит помнить, что ангиодистония сосудов мозга может протекать в виде спазма или расширения сосудистого русла.

Следовательно, выделяют:

Гиперкинетический тип (гипертонический) характеризуется повышенным давлением в кровеносных сосудах и повышением частоты пульса и проявляется болями в затылке, пульсацией в висках. Этот тип дистонии чаще осложняется гипертонией и инсультом.

Гипокинетический тип (гипотонический) отличается паретическим расширением сосудов и снижением скорости кровообращения и давления в них. Проявляется внезапным головокружением, слабостью, потерей сознания, похолоданием конечностей.

Нормотонический тип характеризуется возникновением симптомов только в ответ на сильные психоэмоциональные нагрузки. Этому типу присущи симптомы как гипер-, так и гипокинеза сосудистой стенки.

Кардиальный тип отличается превалированием симптомов нарушения сердечной деятельности. Неприятные ощущения в области сердца, внезапное ускорение или замедление ритма, экстрасистолы, аритмия.

Что делать при проявлениях ВСД по церебральному варианту?

При появлении вышеописанных симптомов больному оказано всестороннее обследование с целью исключения органической патологии, выяснения причины развития ВСД. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Необходимый список исследований:

Клинический анализ крови, мочи;
Функциональные обследования – ЕКГ, УЗДГ (доплерография сосудов головы и шеи), роэнцефалография, ЭЭГ;
Рентгенография шейного отдела позвоночника, черепа;
Консультация невролога, гинеколога, эндокринолога, офтальмолога, стоматолога, ЛОРа;
При необходимости – МРТ или КТ.

Диагностическими критериями синдрома вегето-церебральной дисфункции сосудов головного мозга являются ухудшение кровотока, малый диаметр артерий головного мозга, снижение сопротивления сосудистой стенки.

Выявленное патологическое состояние нужно отдифференциировать от других органических сосудистых и психосоматических заболеваний.

Лечение и наблюдение за пациентом с ангиодистонией головного мозга

Перед началом лечения стоит определить этиологию дистонии. Влияние на главное патогенетическое звено увеличивает шансы на полное излечение.

Направления лечения:

Этиологическое лечение — коррекция основного заболевания, которое провоцирует ВСД;
Нормализация сосудистого тонуса;
Симптоматическая терапия;
Коррекция стиля жизни, психотерапия.

В основе лечения неосложненной ангиодистонии – физиотерапевтические методы (лечебная гимнастика, гидромассаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитотерапия, аромотерапия), а также устранение провоцирующих факторов (отказ от алкоголя, табака, снижение уровня стресса, санация очагов хронической инфекции, при необходимости – смена места работы и жительства). Достаточной эффективностью обладает психотерапия с аутотренинговыми элементами.

Медикаментозное лечение сосудистой дистонии головного мозга сводится к нормализации взаимоотношений гипоталамической и лимбической систем с остальными внутренними органами. Курс лечения назначается на длительный срок.

Группы препаратов:

Седативные препараты на основе трав – валериана, настойка пустырника, Седавит, Персен; при неэффективности – барбитураты или бромиды (Элениум, Сибазон, Фенозепам, Грандаксин, Афобазол; Они снимают эмоциональное и психическое напряжение, тревожность, чувство страха, нормализуют вегетативные реакции.
Препараты улучшающие мозговой кровоток (нейроангиокорректоры) – Стугерон, Циннаризин, Кавинтон;
Препараты с ноотропным эффектом – Пирацетам, Ноотропил;
Антидепрессанты – Амитриптилин, Флуоксетин, Пароксетин. Психостимуляторы на основе кофеина, нейролептики;
Альфа или Бета-блокаторы (при гипертоническом типе) – Анаприллин, Фентоламин, Празозин, Соталол, Бисопролол; ингибиторы АПФ – Берлиприл, Эналаприл; блокаторы Са2+ каналов – Амлодипин, Нифедипин;
При гипотоническом типе – метилксантины (Эуфиллин, Теофиллин), М-холиноблокаторы (Атропин);
Витаминные комплексы, антиоксиданты, диуретики, адаптогены с экстракт элеутерококка, лимонника, женьшеня;
Глицин – для снижения возбудимости вегетативного звена нервной системы, улучшения обменных процессов головного мозга.

Читайте также: Имбирь и чистка сосудов

В качестве реабилитации при ВСД используют пребывание в условиях санатория с применением водных процедур (плаванье, обертывание, контрастный душ, гидромассаж), прогулок на свежем воздухе, фито-ванн (хвойные, азотные, валериановые, йодобромные, сероводородные, радоновые, углекислые). Также рекомендуется пройти курс электрофореза, электросна.

Выводы

Стоит учесть, что успешное лечение ангиодистонии во многом зависит от самого пациента. Важным компонентом терапии является здоровый образ жизни (режим дня, полноценный сон, чередование умственного и физического напряжения, снижение времени, проведенного с гаджетами, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, закаливание). При легких формах возможно обойтись без медикаментозной поддержки.

К сожалению, предугадать возможность развития синдрома ангиодистонии невозможно. Но реальной является вторичная профилактика последствий и ухудшения состояния: наблюдение невролога, отказ от вредных привычек, рациональный режим работы и отдыха, коррекция сопутствующих заболеваний.

Источник

Список препаратов для лечения вегетососудистой дистонии

Существует несколько разных подходов к лечению любой патологии, в том числе и ВСД:

Этиотропная терапия. Она направлена на устранение непосредственной причины заболевания (например, антибиотики при пневмонии убивают патогенную бактерию, токсическое действие микроорганизма прекращается, легочная ткань восстанавливается – пациент выздоравливает). Причину ангиодистонии точно установить сложно, поскольку симптомы задевают разные системы органов, провоцируя абсолютно противоположные признаки за короткий период. В связи с этим этиотропный метод не применяют.
Патогенетическое лечение. Здесь акцент делают на блокирование реакции организма на внутренний или внешний агент (например, применение нестероидных противовоспалительных средств для снижения температуры у больного пневмонией). При ВСД подобной терапией может стать лечение, направленное на:
- снижение активности электрических процессов в нейронах – успокоительные препараты;
- дополнительную стимуляцию периферической нервной системы – при астеническом синдроме;
- коррекцию нарушений функций периферических органов – встречается при патологиях спинного мозга и позвоночника.
Симптоматическое лечение. Терапия такого характера убирает лишь видимые проявления глубинных процессов (например, обезболивающие препараты).

Для лечения вегетативных расстройств целесообразно использовать патогенетический и симптоматический подход. Средство от ВСД назначают, исходя из клинических проявлений заболевания у каждого конкретного больного.

Чаще всего согласно отзывам пациентов используют такие группы препаратов:

угнетающие активность нервной системы:
- седативные (оказывают успокоительный эффект);
- транквилизаторы (эффект торможения сознания более выражен, чем у седативных таблеток);
- нейролептики (еще их называют антипсихотиками, поскольку они предназначены для коррекции тяжелых психических расстройств, связанных с агрессией и паникой);
- снотворные (помогают нормализовать ритм сна и бодрствования);
стимулирующие активность головного мозга и обменные процессы в организме:
- ноотропы (подхлестывают деятельность участков полушарий, отвечающих за умственную работу);
- антидепрессанты (влияют на выработку эндогенных «медиаторов наслаждения»);
- препараты общетонизирующего действия (или адаптогены, повышают общую активность метаболических и энергетических процессов в организме);
диетические и биологически активные добавки:
- витамины (служат катализаторами важных биохимических процессов, результат которых – материальная и функциональная целостность организма);
- аминокислоты (назначают при недостаточном их поступлении с едой или нарушениях обмена в организме);
- минеральные комплексы (используют для восполнения ионно-электролитного баланса и нормального проведения нервного возбуждения по отросткам нейронов к периферическим органам);
таблетки, препятствующие разрушению клеток организма:
- антиоксидантные средства (благодаря им участки тканей со сниженным кровоснабжением страдают меньше);
гормональные препараты (особо актуально для ликвидации симптомов вегетососудистой дистонии, спровоцированных климаксом у женщин);
гомеопатические средства (есть мнение, что они отлично справляются с психогенными вариантами ВСД, особенно на этапе отсутствия структурных изменений тканей, но при этом не имеют никакой эффективности с точки доказательной медицины);
таблетки, воздействующие на «страдающую» больше остальных систему органов:
- сердечно-сосудистая группа:
  - средства для снижения артериального давления;
  - антигипотензивные препараты;
  - антиангинальные (от кардиальных болей);
  - сосудорасширяющие лекарственные средства.

Взрослые пациенты

В зрелом возрасте симптомы заболевания обычно обостряются.Встречается все меньше таких ситуаций, когда признаки настолько слабо выражены, что можно обойтись препаратами общеукрепляющего действия. Да и запросы у взрослых пациентов больше: нужно продолжать выполнять рабочие обязанности с тем же уровнем стресса, но при этом эффект ожидается ними в кратчайшие сроки. В ниже представленных таблицах и списках находятся наиболее применяемые медикаменты для лечения ангиодистонии с указанием группы, действующего вещества и особенности действия.

Препараты для лечения ВСД, угнетающие активность мозга

Группа	Представители	Механизм действия	Оказываемый эффект
Седативные	Средства на основе валерианы и мелиссы, собачьей крапивы, пустырника, плодов боярышника, кориандра, шишек хмеля. Применяют соединения магния и бромиды	Нормализация активности вегетативной части периферической нервной системы	Снимают излишнее эмоциональное напряжение, раздражительность, стабилизируют душевное состояние
Транквилизаторы	«Диазепам», «Нозепам», «Элениум», «Оксазепам», «Седуксен»	Угнетение мозговых структур, активность которых рождает патологические эмоциональные реакции	Анксиолитический (убирают тревожность) эффект. Устраняют психозы (неадекватные поступки и восприятие мира), фобии (беспочвенные страхи)
Нейролептики	«Сульпирид», «Хлорпротиксен», «Левомепромазин»	Влияют на дофаминзависимые процессы в головном мозге	Антипсихотический (коррекция патологии сознания), седативный, в некоторой мере гипотензивный, антидепрессивный и противорвотный эффекты
Снотворные	«Донормил»	Блокирование гистаминовых рецепторов	Оказывают успокаивающее действие и вызывают глубокий сон. В качестве снотворных могут использоваться и седативные средства, но тогда нужно увеличить принимаемую дозу в 3-10 раз
	«Золпидем»	Действует на бензодиазепиновые рецепторы
	«Рамелтеон»	Активирует мелатониновые рецепторы
	«Суворексат»	Возбуждает орексинчувствительные участки
	«Бромизовал»	Снижает активность процессов возбуждения в коре головного мозга

Препараты, тормозящие нервную систему, стоит принимать только после консультации с врачом. Несмотря на кажущуюся безобидность снотворных и седативных (большинство представителей этих групп в аптеках продают в свободном доступе), а также их подкупающий «натуральный» состав, они могут спровоцировать осложнение течения вегетососудистой дистонии.

Побочные эффекты, которые проявляют отдельные препараты из таких групп:

седативные средства:
- незначительное снижение работоспособности;
- легкое головокружение;
- сухость во рту;
- тошнота;
- расстройство менструального цикла;
- ослабление действия противозачаточных средств;
- снижение эффективности антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов);
снотворные лекарства:
- дневная сонливость;
- тяжелое пробуждение;
- быстрая утомляемость (особенно при активной умственной работе);
- снижение быстроты и адекватности реакции;
- «синдром отдачи» – нарушение ритма сна после резкого прекращения приема препарата;
- возникновение зависимости от употребляемого лекарства (очень быстро человек становится неспособным засыпать без таблетки);
- головокружение при превышении рекомендуемых доз;
- пробелы в памяти и потеря ясности мышления (особенно у пожилых).

Лекарства из двух следующих групп назначают только в крайних случаях (при тяжелом течении ВСД, частых и затяжных приступах паники):

транквилизаторы:
- миорелаксация (значительное снижение тонуса мускулатуры по всему телу или на отдельных участках);
- угнетение проявления нормальных эмоций;
- притупление чувствительности рецепторов (когда любимое пирожное не кажется таким уж вкусным, да и удовольствие остается под вопросом);
- парадоксальные реакции (повышение тревожности и возбудимости пациента в результате приема препарата);
нейролептики:
- сонливость;
- прибавление массы тела;
- сухость во рту;
- запоры;
- расстройство нервной системы (появление тремора, нарушения координации движений при ходьбе и в статичном положении, навязчивые подсознательные перемещения конечностей);
- аритмии;
- дегенеративные изменения сетчатки;
- желтуха (из-за застоя желчи);
- вегетативные расстройства.

Средства, улучшающие работу нервной системы

Группа	Представители	Механизм действия	Оказываемый эффект
Ноотропы	«Гопантеновая кислота», «Фенибут», «Пирацетам»	Влияют на обмен гамма-аминомасляной кислоты (основного тормозного медиатора головного мозга)	Повышение стойкости нейронов к гипоксии и действию токсических веществ, стимуляция синтетических процессов. Уменьшение двигательного возбуждения, улучшение трудоспособности
Антидепрессанты	«Флуоксетин», «Венфлаксин», «Имипрамин», «Пирлиндол», «Мапротилин»	Угнетают обратный захват серотонина (одного из «гормонов радости»), норадреналина, дофамина	Анксиолитический (снижение тревожности), антидепрессивный (восстановление способности получать удовольствие от жизни), успокаивающий

Побочные эффекты стимулирующих препаратов, которые стоит принимать во внимание во время приема:

ноотропов (проявляются редко):
- усугубление бессонницы;
- провоцирование судорог (у больных эпилепсией);
- «синдром обкрадывания» (нерациональное перераспределение крови в организме, что вызывает кислородное голодание важных органов);
антидепрессантов:
- тошнота;
- снижение аппетита;
- нарушения функции кишечника (запор или диарея);
- сухость во рту;
- расстройства либидо (до полной потери сексуального желания);
- сонливость в неурочное время суток;
- трудности с засыпанием;
- раздражительность.

Диетические добавки и пищевые комплексы

Группа	Представители	Механизм действия	Оказываемый эффект
Витамины	«Мильгамма» (В1, В6, В12)	Влияет на обмен важных для нервной ткани аминокислот. Улучшает проведения импульса в синапсах	Нормализирует работу головного, спинного мозга и периферических нервов
Аминокислоты	«Элтацин» (содержит глицин, L-глутамат, L-цистин)	Тормозной нейромедиатор, предоставляющий «кирпичики» для постройки нужных организму белков	Устраняет психоэмоциональное напряжение. Улучшает обмен веществ и предотвращает гипоксические изменения в тканях. Стимулирует регенерационные процессы
Минералы	Препараты магния, брома, калия	Возобновляют биохимические реакции, зависящие от пула этих элементов	Обеспечивают адекватное течение всех видов обмена веществ

Сердечно-сосудистая группа средств

Группа	Представители	Механизм действия
Гипотензивные	«Бисопролол», «Пропранолол», «Лабеталол», «Карведилол»	Блокада бета-адренорецепторов (снижение степени влияния периферической нервной системы на работу сердца)
Гипертензивные	«Кофеин», «Добутамин», «Дофамин», «Мезатон»	Стимуляция центральных и периферических рецепторов, отвечающих за повышение тонуса сосудов
Антиангинальные	«Валидол»	При ВСД более эффективен комплекс рефлекторного сосудорасширяющего и успокаивающего действий – удобно применять у женщин. Стандартный «Нитроглицерин» зачастую бессилен

Незначительный гипотензивный эффект оказывают седативные препараты, поскольку при вегетативных реакциях причина повышенного давления часто эмоциональное состояние больного. Гипертензивное действие могут иметь некоторые адаптогены.

Дополнительно используют:

Гормональные средства. Назначают при нарушениях менструального цикла, наступлении климакса и сопутствующих дисфункциях вегетативной нервной системы. Обычно применяют курсы оральных контрацептивов:
- однофазные (с одинаковым содержанием эстрогена);
- двухфазные (соотношение эстрогена и прогестерона меняется два раза за цикл);
- трехфазные (предложено три комбинации гормонов).
Антиоксидантные препараты при ВСД. Повышают стойкость клеточных мембран к разрушению в неблагоприятных условиях, улучшая переносимость гипоксии. Представители:
- «Мексидол»;
- «Триметазидин»;
- «Милдронат»;
- «Фосфокреатин».

Дети и подростки

Причина ВСД у детей часто астеническое (ослабленное) состояние нервной системы из-за незрелости ее структур. Поэтому медикаментозную коррекцию нарушений может проводить только опытный специалист после того, как были испробованы все остальные профилактические методы.

Средства, мягко влияющие на активность нервной системы

Группа	Представители	Механизм действия	Оказываемый эффект
Седативные	Препараты на основе подорожника и мальвы	Нормализация тонуса вегетативной нервной системы	Мягкая коррекция психоэмоционального состояния ребенка
Адаптогены	Корень женьшеня, левзея, элеутерококк, родиола розовая	Активация функциональных резервов коры головного мозга	Улучшение работоспособности, запоминания нового материала, общеукрепляющее действие, профилактика гипотонических состояний
Гомеопатические	«Тенотен», «Амбра гризеа», «Игнация», «Коффеа круда», «Стафизагрия», «Опиум»	Научно не описан. Акцентируется важность наличия комплекса специфических симптомов у пациента перед выбором конкретного препарата	Снижение тревожности, страха, предотвращение панических атак

Детям обычно назначают препараты с более мягким действием. Но эти же группы могут применять и у взрослых. Главное – осмотр и заключение доктора о целесообразности использования того или иного лекарственного средства.

Рейтинг гомеопатических средств в последнее время упал, а отзывы об их применении противоречивы. Научным языком объяснить механизм действия этих препаратов невозможно. Но поскольку симптомы ВСД часто возникают на фоне эмоциональной нестабильности, эффект плацебо (самовнушения) может оказаться неплохим вариантом.

Сосудорасширяющие лекарства: что помогает?

Особенно актуальна тема расширения периферических сосудов для тех, кто страдает гипертоническим вариантом ВСД.

Препараты для расширения сосудов

Препарат	Группа	Механизм действия
«Пентоксифиллин»	Периферические вазодилататоры	Ингибирование фосфодиэстеразы (фермента, разрушающего цАМФ, – вещество, влияющее на состояние миоцитов кровеносных сосудов)
«Циннаризин»	Блокатор кальциевых каналов	Расслабление мышечных стенок мозговых артерий
«Винкамин», «Винпоцетин»	Растительные алкалоиды (яды)	Адаптация церебрального кровообращения к текущим потребностям мозговой ткани в кислороде
«Бендазол»	Миотропный спазмолитик	Напрямую расслабляют васкулярную мускулатуру
«Папаверин»	Миотропный спазмолитик	Напрямую расслабляют васкулярную мускулатуру

Уколы

Препараты при ангиодистонии, применяемые в форме инъекций

Препарат	Группа	Путь введения	Цель назначения
«Феназепам»	Транквилизаторы	Внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м)	Коррекция панической атаки (убирает сильную тревожность, ужас, купирует острые нарушения психики)
«Пропазин»	Нейролептики	В/в (развести на глюкозе) или в/м (предварительно смешать с новокаином)	Лечение острых эмоциональных расстройств, психомоторного возбуждения (неадекватных действий из-за затуманенного сознания)
«Атропин»	М-холиноблокатор	Подкожно, в/в, в/м	Блокирование активности парасимпатической части вегетативной нервной системы
«Мильгамма»	Витамины	В/м	Восполнение дефицита витаминов группы В
«Актовегин»	Репарант (восстановитель), корректор микроциркуляции	В/м	Коррекция обмена веществ в организме и клетках нервной системы, улучшение тканевого кровотока, антиоксидантный эффект

Обычно колоть внутривенно приходится быстродействующие препараты при острых состояниях (например, сильных панических атаках), внутримышечное введение применяют при отсутствии варианта per os.

Выводы

Переходить к медикаментозной терапии ВСД следует после коррекции образа жизни и добросовестной психотерапии (возможно, психологу удастся убедить больного в несостоятельности канцерофобии, и тревожность уйдет без применения седативных средств и транквилизаторов).

ВСД проявляется калейдоскопом симптомов. Зачастую они провоцируются состоянием эмоциональной нестабильности. Поэтому лечить возникшую на фоне вегетативных реакций субфебрильную температуру нужно не жаропонижающими, а успокаивающими средствами.

Своевременная профилактика поможет избежать обострений и госпитализации в отделение неврологии с неконтролируемым приступом паники.

Источник