Средства при заболеваниях сердца и сосудов

Из статьи вы узнаете особенности применения сердечных препаратов, показаниях и противопоказаниях к назначению лекарственных средств, побочных эффектах.
Препараты для сердца подбираются индивидуально каждому пациенту. Выбор лекарства зависит от степени тяжести патологии, возраста и индивидуальных физиологических особенностей человека, наличия или отсутствия сопутствующих соматических болезней.
Показания для приема
Лекарственные средства разных групп помогают при:
- атеросклеротической болезни;
- ишемии сердца;
- сердечной недостаточности;
- нарушении ритма сердечных сокращений;
- атриовентрикулярной блокаде;
- кардиомиопатии;
- гипертрофии миокарда;
- артериальной гипертензии;
- тромбозе или тромбофлебите;
- сердечных пороках;
- легочном сердце;
- реабилитации после инфаркта или инсульта;
- пастозности;
- дисфункции сердечной мышцы.
Список сердечных препаратов и их характеристика
Заболевания сердца и сосудов занимают лидирующие позиции среди всех причин смерти на планете. Для укрепления сердца, поддержания сердечно-сосудистой системы человека, устранения негативной симптоматики разработан и постоянно пополняется целый ряд лекарственных препаратов разных фармакологических групп. Медикаменты лечат многие сердечные проблемы.
Для лечения гипертонии
Высокое давление корректируют сердечные лекарства, эффективно снижающие АД и защищающие органы-мишени (сердце, головной мозг, почки, сосуды) от поражения. Таких препаратов всего 5 групп.
Ингибиторы АПФ
Блокаторы АПФ действуют на уровне клубочков почек, контролируя синтез особого вещества – ангиотензина, способного повышать АД за счет сосудистого спазма. За счет влияния лекарств на просвет сосудов уменьшается нагрузка на миокард. Сердечно сосудистые препараты группы иАПФ восстанавливают стенки капилляров, улучшают обменные процессы в миокарде, тормозят рост атеросклеротических бляшек, формирование тромбов, улучают почечный кровоток, нормализуют обмен углеводов и жиров.
ИАПФ самые надежные средства для профилактики инсульта или инфаркта у гипертоников. Наиболее популярны таблетки Каптоприл (35 руб.), Эналаприл (10 руб.), Рамиприл (93 руб.), Периндоприл (104 руб.).
Сегодня ингибиторы АПФ считаются наиболее полезными сердечными таблетками для гипертоников. К ним относят:
Название препаратов | Цена в рублях |
---|---|
Амприлан | 250 |
Берлиприл | 85 |
Энап | 50 |
Ренитек | 35 |
Фозикард | 175 |
Моноприл | 460 |
Хартил | 350 |
Диротон | 125 |
Лизиноприл | 25 |
Капотен | 170 |
Перинева | 250 |
Престариум | 350 |
Читайте также: механизм действия ингибиторов АПФ, список препаратов
Сартаны
Препараты для сердца этой группы заменяют ингибиторы АПФ при наличии противопоказаний к ним (аллергия, анафилаксия, ангионевротический отек, ХПН, кашель). Лекарства отличаются мягким действием на почки, выводят с мочой мочевую кислоту, что является большим плюсом для пациентов с подагрой.
Самые известные антагонисты рецепторов ангиотензина являются Лозап (285 руб.), Лориста (135 руб.), Микардис (1 036 руб.).
Название препаратов | Цена в рублях |
---|---|
Лориста | 135 |
Лозап | 285 |
Вальсакор | 425 |
Диован | 1620 |
Теветен | 1500 |
Апровель | 325 |
Атаканд | 2200 |
Ордисс | 320 |
Гипосарт | 400 |
Читайте также: список сартанов при гипертонии
Антагонисты кальция
Сердечные препараты группы БКК инертны к метаболическим процессам, эффективны за счет прямого влияния на сосуды и миокард. Блокаторы кальциевых каналов расширяют сосуды, что помогает уменьшить АД и нормализовать кровоток. Примером могут служить Амлодипин (80 руб.), Фелодипин (216 руб.), Верапамил (50 руб.).
Название препаратов | Цена в рублях |
---|---|
Коринфар | 90 |
Коринфар ретард | 80 |
Кордафлекс | 80 |
Фелодип | 390 |
Плендил | 550 |
Нормодипин | 350 |
Норваск | 500 |
Лерникор | 220 |
Леркамен | 590 |
Читайте также: обзор блокаторов кальциевых каналов
Бета-блокаторы
Сердечные препараты группы бета-адреноблокаторов назначаются чаще при ХСН, гипертиреозе, ИБС, поскольку достаточно эффективно урежают сердечный ритм. При этом лекарства негативно влияют на углеводный и липидный обмен, поэтому противопоказаны диабетикам и пациентам с атеросклерозом. Что касается артериального давления, то бета-блокаторы за счет замедления ритма сердца снижают потребность миокарда в кислороде, нормализуют кровоток и балансируют сосудистые показатели. Назначение таблеток группы для укрепления сердца помогает снизить количество летальных исходов у гипертоников.
Минусами лекарственных средств является усиление проявлений сердечной недостаточности в самом начале терапии на пару недель, бессонница, ухудшение обструкции легких, если оно есть. Самыми востребованными считаются Конкор (200 руб.), Эгилок (120 руб.), Небилет (530 руб.).
Название препаратов | Цена в рублях |
---|---|
Кориол | 181 |
Беталок | 250 |
Бисопролол | 80 |
Бинелол | 300 |
Атенолол | 15 |
Локрен | 700 |
Обзидан | 150 |
Карведилол | 230 |
Дилатренд | 430 |
Читайте также: что такое бета блокаторы и для чего нужны препараты
Диуретики
Мочегонные средства двух классов: тиазиды и тиазидоподобные – для лечения гипертонии используются в схеме комплексной терапии с ИАПФ, сартанами, бета-блокаторами, и ингибиторами кальция. Диуретики не являются сердечными препаратами в прямом понимании этого слова, но существенно не влияя на показатели АД, снижают отечность тканей и уменьшают одышку. Мочегонные средства выводят лишнюю жидкость из организма, проявляют небольшой гипотензивный эффект, влияют на углеводный, липидный обмен. Диуретики не рекомендуют использовать у пациентов с ожирением и сахарным диабетом.
Примером могут служить Верошпирон (72 руб.), Фуросемид (19 руб.), Гидрохлортиазид (50 руб.).
Название препаратов | Цена в рублях |
---|---|
Тиазидные | |
Гипотиазид | 90 |
Торасемид | 87 |
Циклопентиазид | 60 |
Тиазидоподобные | |
Индап | 100 |
Арифон ретард | 330 |
Оксодолин | 25 |
Читайте также: список препаратов диуретиков
При аритмиях
Лекарства для сердца этой группы называются антиаритмиками, которые по механизму действия делятся на классы. Каждый класс применяется при определенной основной патологии, которая явилась причиной аритмии. Назначаются лекарства исключительно под контролем врача. С группой бета-блокаторов и ингибиторов кальция знакомство уже состоялось. К антиаритмическим средствам можно отнести Дигоксин (34 руб.) из группы сердечных гликозидов, Соталол (77 руб.), Флекаинид (6580 руб.). Цель назначения лекарств – восстановление ритма сердца или нормализация ЧСС.
Долгожителями на фармакологическом рынке являются препараты первого класса антиаритмиков, которые используют для коррекции экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, мерцания предсердий. К ним относят:
Название препаратов | Цена в рублях |
---|---|
Подкласс IА | |
Новокаинамид | 100 |
Подкласс IВ | |
Дифенин | 30 |
Подкласс IС | |
Этацизин | 1000 |
Морацизин | 800 |
Ритмонорм | 450 |
Пропанорм | 330 |
Пропафенон | 150 |
Аллапинин | 550 |
Аллафорте | 500 |
Список препаратов для сердца III класса, который назначают при синусовой и пароксизмальной тахикардии, экстрасистолах, фибрилляции предсердий:
Название препаратов | Цена в рублях |
---|---|
Амиодарон | 140 |
Кордарон | 240 |
СотаГЕКСАЛ | 80 |
Ибутилид | 250 |
Читайте также: обзор таблетированных препаратов от аритмии
Антикоагулянты
Антикоагулянты – это средства, которые контролируют процесс свертываемости крови, предупреждая тромбообразование. Для заболеваний с нарушением ритма сердца – это важно, поскольку неравномерность сокращений миокарда служит триггером к изменению вязкости крови и формированию кровяного сгустка. Кроме того, антикоагулянты обязательны после оперативного вмешательства по поводу трансплантации клапанов сердца.
Минусом препаратов является высокий риск кровотечения, поэтому терапия проводится под контролем МНО (лабораторный анализ, который показывает отношение протромбинового времени пациента к показателям здорового человека). Представителями лекарственных средств являются Варфарин (90 руб.), Ксарелто (1 500 руб.), Эликвис (800 руб.), Прадакса (1 700 руб.).
При экстренных ситуациях используют инъекционные препараты группы: Гепарин (81 рубль), Клексан (690 руб.), Арикстра (6 450 руб.).
Читайте также: что такое антикоагулянты и для чего нужны препараты
Антиагреганты
Антиагреганты – это лекарства, которые блокируют слипание форменных элементов крови между собой, предотвращая тромбообразование. Препараты выполняют при заболеваниях сердца ту же роль, что и антикоагулянты, но действуют мягче, назначаются для пожизненного приема. Наиболее известен Аспирин (4 руб.). Ацетилсалициловая кислота предупреждает развитие инфаркта или инсульта, но негативно влияет на слизистую системы пищеварения. Поэтому средство не назначают при ЯБЖ, эрозивных процессах в желудке и кишечнике.
Не используют Аспирин при гемофилии, индивидуальной непереносимости и в детском возрасте. В списке таблеток для сердца сегодня Аспирин заменен на более безопасные и современные препараты: Кардиомагнил (105 руб.), Аспирин Кардио (80 руб.).
Другим известным примером препаратов группы может служить Клопидогрел (185 руб.), Плавикс (852 руб.). Механизм действия – аналогичен, назначается при непереносимости Аспирина. Сочетают Аспирин с Клопидогрелем после шунтирования или стентирования коронаров. Минусом является все тот же риск кровотечения, то есть необходим постоянный лабораторный контроль за свертываемость крови.
Читайте также: для чего нужны дезагреганты (антиагреганты)
При стенокардии
Одна из форм ИБС – стенокардия, в основе которой лежит ишемия миокарда из-за недостаточного питания и кислородоснабжения сердечной мышцы. Основным симптомом заболевания является загрудинная боль жгучего характера, снять ее можно только препаратами для сердца, которые могут купировать приступ. Самыми первыми на помощь приходят нитраты и нитратоподобные вещества.
Нитраты
Нитраты и их аналоги (антиангинальные средства) расширяют просвет магистральных сосудов. Наиболее часто используют в этих целях Нитроглицерин (20 руб.) и Нитросорбид (29 руб.). Каждый пациент, страдающий приступами стенокардии, носит эти лекарства в виде спрея или сублингвальных таблеток с собой. Медикаменты позволяют уменьшить приток крови к миокарду за счет перераспределения в артериальном и венозном русле, правда, действуют непродолжительное время. Но для купирования приступа стенокардии – достаточное. Есть и формы пролонгированного действия.
Надо заметить, что при лечении стенокардии используют бета-блокаторы или антагонисты кальция, а также антиагреганты для профилактики тромбоза.
Название препаратов | Цена в рублях |
---|---|
Нитрокор | 40 |
Нитроминт | 100 |
Нитроспрей | 90 |
Изокет | 350 |
Моночинкве | 150 |
Читайте также: подробнее о препаратах нитратах
Статины
В список таблеток для лечения стенокардии включены статины (корректируют ЛПНП) и фибраты (балансируют триглицериды). Препараты обязательны для пациентов уже перенесших ОИМ или ОНМК, оперативные вмешательства на сердце и сосудах. Назначение антилипидемических средств помогает избежать атеросклероза, снижает риск развития ИБС, транзиторных ишемических атак. Основной минус – риск поражение печени, мышц.
Наиболее популярны таблетки – Симвастатин (50 руб.), Аторвастатин (116 руб.), Розувастатин (208 руб.). Кроме того, в лечении сердечно-сосудистых патологий используют:
Название препаратов | Цена в рублях |
---|---|
Зокор | 150 |
Вазилип | 200 |
Крестор | 4 000 |
Розукард | 600 |
Кардиостатин | 200 |
Липримар | 1 000 |
Читайте также: какие таблетки относятся к статинам
При хронической сердечной недостаточности (ХСН)
В список лекарств для сердца при ХСН включены препараты разных групп: ИАПФ и сартаны, бета-блокаторы и антагонисты кальция, диуретики, эфиры полиненасыщенных жирных кислот, сердечные гликозиды, метаболические средства и препараты с Калием+ и Магнием++. Многие лекарства уже были разобраны при лечении гипертонии, аритмии. Далее рассмотрим, какие сердечные препараты используются в основном для лечения для пожилых пациентов, поскольку ХСН – возрастная патология, формирующаяся на протяжении длительного времени.
Этиловые эфиры ПНЖК
Эфиры полиненасыщенных ЖК – назначаются в терапии ХСН в качестве дополнительного средства, регулирующего обмен жиров и свертываемость крови.
Наиболее популярен в этой группе – Омакор (1 500 руб.), снижающий низкоплотные липиды и предупреждающие агрегацию эритроцитов, тромбоцитов.
Сердечные гликозиды
Сердечные гликозиды урежают ЧСС и увеличивают сократительную способность миокарда. Их главный недостаток – токсичность. При накапливании в организме препараты могут спровоцировать остановку сердца, поэтому назначаются только врачом и под его пристальным наблюдением.
Препараты, содержащие калий и магний
Микроэлементы необходимы сердцу для нормальной работы. Если калия и магния недостаточно возникает аритмия, развивается атеросклероз. Часто дефицит минералов наблюдается во время терапии диуретиками (микроэлементы выводятся вместе с уриной). Самыми популярными считаются Панангин (126 руб.) и Аспаркам (37 руб.).
Читайте также: подробнее про препараты калия магния в таблетках
Метаболические средства
Улучшить обмен веществ в кардиоцитах призваны метаболические средства. Лекарства непременно должны быть включены в список сердечных препаратов, которые необходимы для коррекции общего состояния пожилых пациентов. Самыми известными являются: Предуктал (758 руб.), Милдронат (229 руб.), Актовегин (549 руб.). Препарат Триметазидин (99 руб.) допускается для лечения стенокардии, если ни одно другое средство не в состоянии контролировать симптомы болезни.
Противопоказания
При лечении сердечной патологии препаратами разных групп различают абсолютные и относительные противопоказания к их приему. Общим абсолютным ограничением к использованию лекарств является индивидуальная непереносимость компонентов средства и интоксикация лекарственными препаратами.
Общими относительными противопоказаниями являются:
- гипотония;
- экстрасистолия;
- сердечные блокады разной степени тяжести;
- гипокалиемия;
- пароксизмы;
- митральный стеноз.
Побочные эффекты
Негативные последствия от приема препаратов для сердца заключаются в развитии:
- мигрени;
- приливах;
- пастозности тканей;
- сухого кашля;
- бронхоспазма;
- депрессии;
- бессонницы;
- нарушении электролитного баланса;
- диспепсии:
- подташнивания;
- ухудшения аппетита;
- нарушения остроты зрения;
- спутанности сознания, галлюцинаций;
- необычности поведения.
Препараты скорой помощи для сердечника из домашней аптечки
Сердечно-сосудистая система – важнейшая (наряду с дыхательной) для жизнедеятельности организма. Острая недостаточность кровообращения, работы сердца без своевременной, надлежащей медицинской помощи приводят к летальному исходу. Поэтому сегодня разработаны стандарты оказания помощи при заболеваниях сердца и сосудов в разных условиях, при разных патологиях. Алгоритмы введения лекарств для поддержания сердца просты и продуманы до мелочей.
Однако каждый больной с заболеваниями сердца и его близкие должны понимать, что если за грудиной только начинают появляться неприятные ощущения, которые сопровождаются тем, что сердце будто бы колит, а эффекта от нитратсодержащих средств нет в течение 15 минут – это повод для вызова Скорой помощи. Подозрение на ОИМ, инсульт может быть снято только после проведения ЭКГ-диагностики. Если ситуация серьезная – необходима госпитализация в стационар.
Препараты для экстренной помощи в домашних условиях представлены в таблице:
Состояние | Препарат |
---|---|
Острый коронарный синдром, подозрение на инфаркт или инсульт | Нитроглицерин под язык и Аспирин каждые 5-10 минут по таблетке до приезда врачей. Можно разжевать таблетку Пропранолола при тахикардии |
Гипертонический криз | Клонидин до 0,6 мг каждый час, Каптоприл или Карведилол – 0,25 мг |
Коллаптоидное состояние | Препараты вводятся инфузионно – это хлористый калий (объем циркулирующей крови), Преднизолон (воспаление), Аминазин (спазм) |
После прибытия медиков нужно сообщить о сделанных инъекциях, принятых таблетках, наличии аллергий на лекарства, чтобы избежать передозировки или отравления.
Профилактические средства
Эффективность и своевременность оказанной терапии чрезвычайно важна, поскольку коррелируется риском летального исхода. Но и профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы играет не последнюю роль в жизни человека.
Предупредительные меры спасают от инфаркта, инсульта, других кардиогенных катастроф, ТЭЛА. К профилактическим препаратам относят:
- статины (Питавастатин – 450 руб., Крестор – 1 401 рубль, Розулип – 464 руб. – представители последнего, 4 поколения) и фибраты (Клофибрат – 1 040 руб., Фенофибрат – 343 руб., Гемфиброзил – 1670 руб.);
- антиангинальные лекарства (Папаверин – 9 руб., Валидол – 20 руб., Рибоксин – 34 руб.);
- гипотензивные средства (Ренитек – 60 руб., Норваск – 265 руб., Амлодипин – 39 руб.);
- метаболические препараты (Берлитион 300 – 519 руб., Карнилев – 850 руб., Коэнзим Q10 – 529 руб.);
- витаминно-минеральные комплексы (ДоппельГерц-актив – 640 руб., Супрадин – 342 руб., Витрум – 399 руб.).
Регулярное применение сердечно-сосудистых препаратов снижает риск смертности, гарантирует активное долголетие с сохранением качества жизни.
Литература
- Бритов, А.Н. Место агонистов имидазолиновых рецепторов при лечении больных артериальной гипертонией Текст. / А.Н. Бритов, О.А. Орлова // Российский кардиологический журнал.- 2006.
- Волков, B.C. Патогенез артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом 2-го типа Текст. / B.C. Волков, С.А. Роккина, О.Б. Поселюгина // Клиническая медицина,- 2006.
- Гогин, Е.Е. Микроциркуляция при ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии Текст. / Е.Е. Гогин // Терапевтический архив.-2006.
- European Society of Hypertension European Society Cardiology Guidelines for the Management of Arterial Hypertension // J Hypertens.- 2003.
- Ovsyannikov K.V., Gurfmkel Y.I. Features of microcirculation in patient with arterial hypertension (by computerized capillaroscopy of nailfold) // Journal of Hypertension.- 2001.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 24 января, 2020
Источник
Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди всех причин смерти населения. Их распространенность делает актуальной проблему полноценного лечения сердца с помощью лекарств. Для поддержания сердца и устранения симптомов той или иной болезни разработан и постоянно пополняется спектр лекарственных препаратов. Именно они способствуют удлинению жизни пациентов за счет профилактики инсультов, инфарктов, а также улучшения самочувствия.
При гипертонической болезни
Как известно, гипертоническая болезнь характеризуется повышенным уровнем артериального давления с постепенным поражением «органов-мишеней» — сердца, почек, сосудов, головного мозга. Именно поэтому лекарства для этого заболевания должны не только эффективно понижать давление крови, но и защищать вышеуказанные органы. Для достижения этих целей выделено пять групп современных препаратов.
Ингибиторы АПФ (ангитензинпревращающего фермента)
Препараты данной группы действуют за счет понижения давления в клубочках почек и образования особого вещества, которое повышает давление крови. Они замедляют изменение стенок сердца и сосудов, улучшают обменные процессы в миокарде, препятствуют росту атеросклеротических бляшек и формированию тромбов, улучают почечный кровоток и благоприятно отражаются на обмене углеводов и жиров.
На данный момент именно ингибиторы АПФ – самые «полезные» лекарства для гипертоников, которые назначаются им в первую очередь (см. обзор препаратов для снижения давления).
Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
Эналаприл | Энап, 50-200 | 5-10 мг, делить на 2 приема. |
Берлиприл, 85-300 | ||
Ренитек, 35-140 | 2,5-5 мг, делить на 2 приема. | |
Эналаприл, 10-210 | ||
Фозиноприл | Фозикард, 175-300 | 10 мг. |
Моноприл, 460-500 | ||
Рамиприл | Хартил, 350-450 | 2,5–5 мг. |
Амприлан, 250-500 | 2,5-10 мг. | |
Лизиноприл | Диротон, 125-540 | 5-10 мг. |
Лизиноприл, 25-130 | ||
Каптоприл | Капотен, 170-350 | 25-50 мг. |
Каптоприл, 35-100 | 50-100 мг. | |
Периндоприл | Перинева, 250-400 | 2-4 мг. |
Престариум, 350-560 | 2 мг. |
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (сартаны)
Вторые препараты по благоприятному эффекту на сердце, сосуды, почки и уровень артериального давления. Обычно сартаны заменяют ингибиторы АПФ при наличии противопоказаний, таких как аллергическая реакция в виде ангионевротического отека и хроническая болезнь почек.
Сартаны отличаются более мягким влиянием на почечное давление, отсутствием сухого кашля в исходе применения. Лозартан имеет дополнительный урикозурический эффект – усиление выведения мочевой кислоты с мочой. Это дополнительный плюс к его назначению у пациентов с гипертонией и подагрой.
Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
Лозартан | Лориста, 135-380 | 50 мг. |
Лозап, 285-700 | ||
Валсартан | Вальсакор, 425-500 | 80 мг. |
Диован, 1650-2100 | ||
Эпросартан | Теветен, 1500-2000 | 600 мг в утренние часы. |
Ирбесартан | Апровель, 325-800 | 150 мг. |
Кандесартан | Атаканд, 2200-3500 | 8-16 мг. |
Ордисс, 320-500 | ||
Гипосарт, 400-450 | 8-32 мг. |
Блокаторы кальциевых каналов
Хорошо переносятся пациентами, но не оказывают эффекта на метаболизм в тканях. Дигидропиридиновая группа реализует свой эффект за счет преимущественного влияния на артериальные сосуды, недигидропиридиновая – на миокард. В качестве побочных реакция чаще развивается головная боль, усиление/ослабление частоты сердечных сокращений, покраснение лица, запоры.
Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
Дигидропиридиновые (быстрые) | ||
Нифедипин | Коринфар, 90-150 | 20-40 мг до приема пищи, делить на 2 приема. |
Коринфар ретард, 80-150 | 20-80 мг до приема пищи, делить на 2 приема. | |
Кордафлекс, 80-140 | 30-40 мг до приема пищи, делить на 3 приема. | |
Фелодипин | Фелодип, 390-800 | 5-10 мг, не делить. |
Плендил, 550-855 | 2,5-10 мг, не делить. | |
Амлодипин | Нормодипин, 350-650 | 5-10 мг, не делить. |
Норваск, 500-900 | ||
Амлодипин, 80-100 | 2,5-10 мг, не делить. | |
Лерканидипин | Леркамен, 590-700 | 10-20 мг, не делить. |
Лерникор, 220-350 | ||
Недигидропиридиновые (медленные) | ||
Дилтиазем | Дилтиазем Ланнахер, 150-300 | 180-360 мг, делить на 2 приема. |
Дилтиазем, 90-150 | ||
Верапамил | Верапамил, 50-150 | 120-480 мг, делить на 3-4 приема. |
Изоптин СР 240, 250-420 | 240-480 мг, делить на 3-4 приема. |
Бета-адреноблокаторы
Чаще назначение бета-блокаторов производят на фоне сопутствующей ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и гипертиреоза. Достаточно эффективно замедляют сердечный ритм, но оказывают негативное влияние на углеводный и липидный обмен (нежелательны у людей с сахарным диабетом, нарушенной толерантностью к глюкозе, атеросклеротическим поражением сосудов). В побочных явлениях бета-адреноблокаторов можно отметить развитие заболеваний периферических сосудов, депрессию, бессонницу, бронхоспазм.
Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
Кардиоселективные | ||
Метопролол | Эгилок, 120-200 | 50-200 мг, делить на 2 приема. |
Беталок, 250-500 | 25-50 мг, 100-200 мг, делить на 2 приема. | |
Бисопролол | Конкор, 200-500 | 5-10 мг, не делить. |
Бисопролол, 80-160 | 2,5-10 мг, не делить. | |
Небиволол | Небилет, 530-1000 | 2,5–5 мг, не делить. |
Бинелол, 300-1200 | ||
Атенолол | Атенолол, 15-60 | 50-100 мг, не делить. |
Бетаксолол | Локрен, 700-1100 | 20 мг, не делить. |
Неселективные | ||
Пропранолол | Анаприлин, 10-100 | 80-320 мг, делить на 2 приема. |
Обзидан, 150-200 | ||
Карведилол | Карведилол, 230-300 | 12,5-25 мг, можно выпить целой или разделить на 2 приема. |
Дилатренд, 430-700 | 12,5-50 мг, делить на 2 приема. |
См. Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
Ингавирин при коронавирусе
Симптомы и лечение коронавируса
Нобазит при коронавирусе
Мочегонные препараты (диуретики)
Для лечения артериальной гипертензии предпочтение отдают двум классам мочегонных средств – тиазидным и тиазидоподобным диуретикам. При этом как самостоятельное лекарство они назначаются редко, преимущественно же они входят в схему комбинированной терапии параллельно с ингибиторами АПФ/сартанами, бета-блокаторами/блокаторами кальциевых каналов.
Такие диуретики не являются сильно понижающими давление лекарствами, обладая умеренным мочегонным эффектом. К сожалению, они отрицательно влияют на жировой и углеводный обмен, что может в некоторой степени ограничить их назначение пациентам с ожирением, сахарным диабетом, дислипидемией.
Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
Тиазидные | ||
Гидрохлортиазид | Гипотиазид, 90-140 | 25-100 мг, не делить. |
Гидрохлортиазид, 50-70 | ||
Циклопентиазид | Циклопентиазид, 60-110 | 500 мкг утром, при необходимости можно повысить до 1,0-1,5 мг. |
Тиазидоподобные | ||
Индапамид | Индап, 100-120 | 2,5 мг утром, не делить. |
Арифон ретард, 330-380 | 1,5 мг утром, не делить. | |
Хлорталидон | Оксодолин, 25-130 | 0,1 гр. через день, делить на 2 приема. Поддерживающая – 0,1-0,12 гр. через день. |
При нарушениях ритма сердца
Основным классом лекарственных препаратов, которые рекомендуется принимать при аритмии сердца, являются антиаритмики. Это группа веществ с различными механизмами лечебного действия. Каждый класс антиаритмиков имеет свою сферу применения среди нарушений ритма. Это обусловлено скоростью и длительностью действия препаратов, преимущественные «точки приложения» эффекта. Назначение таких препаратов при болезнях сердца должно быть строго по показаниям под контролем врача.
I класс
Самый «старый» класс средств, при этом подклассы IA и IB уже не входят в число самых востребованных антиаритмиков. Для IC-подкласса актуально применение при развитии:
- Предсердной (наджелудочковой) экстрасистолии (в качестве третьей линии).
- Желудочковой экстрасистолии (при отсутствии заболеваний, повреждающих структуру миокарда).
- Пароксизмальной желулочковой тахикардии (в сочетании с лидокаином).
- Фибрилляции (мерцания) предсердий.
Подкласс IА
Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
Хинидин | Кинидин Дурулес | Не используют в настоящее время. |
Прокаинамид | Новокаинамид, 100-250 | Таблетки: 250-1000 мг, делить на 3-4 приема. Раствор для внутримышечного введения: 50 мг на 1 кг массы тела, максимум 3,0 гр. (30 мл). Раствор для внутривенного введения: 100-500 мг, прежде растворив в 0,9% растворе хлорида натрия, максимум 3,0 гр. (30 мл). |
Дизопирамид | Ритмодан | Не используют в настоящее время. |
Подкласс IВ
Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
Мексилетин | Риталмекс | Не используют в настоящее время. |
Фенитоин | Дифенин, 30-150 | 200-500 мг, делить на несколько приемов. |
Подкласс IС
Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
Этацизин | Этацизин, 1000-1300 | 50 мг х 2-3 раза. |
Морацизин | Морацизин, 800-1100 | 600-900 мг, делить на 3 приема. |
Пропафенон | Ритмонорм, 450-500 | 450-900 мг, делить на 3 приема. |
Проманорм, 330-600 | ||
Пропафенон, 150-200 | ||
Лаппаконитина гидробромид | Аллапинин, 550-600 | 75-300 мг, делить на 3 приема. |
Аллафорте, 500-560 | 75-100 мг, делить на 2-3 приема. |
II класс (бета-адреноблокаторы)
Данная группа лекарств от аритмии сердца для пожилых и зрелых людей описана выше. Их применяют для устранения:
- Синусовой тахикардии (частота сокращений сердца более 90 в минуту при наличии нормального синусового ритма).
- Предсердных экстрасистолий.
- Желудочковых экстрасистолий (в качестве второй линии).
- Пароксизмальной наджелулочковой тахикардии.
- Постоянной формы фибрилляции предсердий.
Воздействие на организм при тахикардии реализуется даже при нормальном давлении.
III класс
Данные препараты эффективны в случае наличия широкого спектра аритмий, к которому относят:
- Синусовую тахикардию (в качестве второй линии).
- Предсердную экстрасистолию (в качестве второй линии).
- Желудочковую экстрасистолию.
- Пароксизмальную наджелулочковую тахикардию (в качестве второй линии).
- Пароксизмальную желулочковую тахикардию (в сочетании с лидокаином).
- Фибрилляцию и трепетание предсердий.
Вещество | Торговое название, цена (руб.) | Способ применения (таблетки, суточная доза) |
Амиодарон | Амиодарон, 140-250 | Таблетки: 600-800 мг, делить на несколько приемов. Поддерживающая — 100-400 мг с перерывом 2 дня в неделю. |
Кордарон, 240-300 | Таблетки: 600-800 мг, делить на несколько приемов. Поддерживающая -100-400 мг с перерывом 2 дня в неделю. Раствор для внутривенного введения: по 5 мг на 1 кг массы тела, заранее растворив в 250 мл 5%-го раствора глюкозы. | |
Соталол | СотаГЕКСАЛ, 80-200 | Таблетки: 80-320 мг, делить на 2-3 приема. |
Ибутилид | Ибутилид, 250-450 | Раствор для внутривенного введения:
|
IV класс (блокаторы медленных кальциевых каналов)
Описание этих средств также приведено выше в разделе о понижающих давление препаратах. Однако, они обладают и антиаритмическим эффектом, что очень хорошо для пациентов с одновременным наличием гипертонии и нарушения ритма. Препараты с действующим веществом верапамил применяют для коррекции:
- Синусовой тахикардии.
- Предсердных экстрасистолий.
- Постоянной формы фибрилляции предсердий (в качестве третьей линии).
При нарушениях ритма сердца важно вовремя предупреждать формирование тромбов. Так как миокард сокращается не в нормальном ритме, то?