Сшивающий аппарат многоразовый для крупных сосудов

От того, как будет наложен шов, зависит не только скорость заживления ран, но и процесс восстановления прооперированного. Поэтому медики вместо ручного стягивания краёв ран во время операций применяют сшивающие аппараты.

Что известно о видах сшивающих аппаратов для эндоскопической и открытой хирургии? Каковы преимущества их использования в лапароскопической и малоинвазивной хирургии? Когда их не положено применять?

Отвечаем на эти и другие вопросы.

Виды сшивающих аппаратов в хирургии, их назначение

Прежде чем говорить о видах сшивающих аппаратов, давайте уточним, что они собой представляют.

Во-первых, это медицинские инструменты.
Во-вторых, их предназначение заключается в механическом соединении органов и тканей при операциях на важнейших органах, на сосудах и т.д.

Циркулярный сшивающий аппарат Mirus 25, 29, 31, 32 мм

КСТАТИ: Как правило, в роли шовного материала идут тантал или или кобальто-хромо-никелевый сплав, которые не вызывают в тканях воспалительных реакций.

Виды хирургических нитей, шовных материалов, кетгута сегодня

Виды сшивающих аппаратов

Эти полуавтоматические устройства, созданные для соединения механическим швом органов или их частей — или ушивания части органа, наглухо остающейся при операции — делят на СА для:

Эндоскопических вмешательств.
Открытой хирургии.

Сшивающие аппараты разделяют:

На односкобочные и многоскобочные.
Для осуществления швов (линейных, круговых, овальных и др.) с соответствующим (продольным, поперечным и наклонным) размещением стежков относительно линии шва.
Для накладывания одно- и двухэтажных наружных швов и пр.

В данный момент, в хирургии (включая эндохирургию) востребованы основные виды и модификации сшивающих устройств для наложения швов.

Их подразделяют на аппараты:

Линейные сшивающие: это и одноразовые, и многоразовые инструменты, используемые при анастомозе тканей и органов, гинекологами, торакальными хирургами, во время хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта; СА применяют в зависимости от модификации, для накладывания 2х- и 3хрядных швов в шахматном порядке.
Линейные сшивающе-режущие (степлеры с ножом): с помощью этого оборудования специалист может наложить 2хрядный шов в шахматном порядке, с параллельным разрезыванием тканей между ним; активно применяются в эндохирургии, при формировании анастомоза и резекциях внутренних органов.
Циркулярные сшивающе-режущие: это устройства циркулярного анастомоза, которые помогают врачу сделать 2хрядный скрепочный шов с параллельным удалением излишков ткани.

НАДО ЗНАТЬ: Самыми популярными стали т.н. медицинские степлеры, представляющие собой инструменты, изготовленные из нейтральных по отношению к тканям человеческого тела сплавов и соединяющие ткани с помощью специальных — П-образных — скобок.

Преимущества и недостатки хирургических сшивающих аппаратов – показания и противопоказания к применению

После того, как в СССР коллектив инженеров и врачей в 1946-1950 гг. создал методику механического сосудистого шва с помощью танталовых скобок, накладываемых специальным сшивающим аппаратом, создано было немалое количество моделей аппаратов для:

Сосудов.
Нервов.
ушка сердца.
Артериального протока.
Бронхов.
Корня и ткани легких.
Пищевода.
Желудка.
Кишки.
Мочевого пузыря и проч.

Первым появилось устройство, сшивающее кровеносные сосуды круговым швом П-образными скобами конец в конец. Затем изобрели инструменты, позволяющие сшивать сосуды конец в бок (рис. 1, 2), ушивать корень легкого, культю желудка, накладывать желудочно-кишечный анастомоз и т.д.

И каждый из них в соответствующей ситуации является настоящей находкой.

Преимущества сшивающих аппаратов

Давайте поговорим о преимуществах сшивающих аппаратов, помогающим врачам решать широкий круг задач лапароскопической и малоинвазивной хирургии.

Во-первых, их применение:

Значительно расширяет возможности хирургических операций.
Улучшает исходы операции.
Дает возможность создавать все новые методы хирургического лечения.

Во-вторых, они помогают:

Обеспечить более точную адаптацию краев соединяемых тканей.
существенно (достаточно одного сжатия ручек или рычага устройства) сократить время на наложение швов.
Заметно повысить уровень асептичности (за счет герметичности).
Обеспечить минимальную травматичность прилежащих тканей во время операций.
Уменьшить кровопотерю.
Использовать в труднодоступных местах.
Содействовать благоприятной регенерации после операции (это происходит при помощи равномерной компрессии соединяемых тканей по линии шва).

КСТАТИ: Как показывает практика, реакция тканей на шовный материал невелика.

Противопоказания к применению

Их немного. Скажем об основном. Речь идет о невозможности использования сшивающего аппарата при патологическом изменении сшиваемых тканей, которое вызвано опухолями или воспалительным процессами.

Конструкция

Как правило, конструкция сшивающих аппаратов для хирургии включает в себя:

Шьющий механизм.
Привод.
Фиксирующее звено.

Чтобы наложить простейший шов — например, с помощью скобки, врач сжимает сшиваемые ткани между магазином и матрицей, после чего толкатель выдвигает скобу из магазина, задача которой и состоит в прокалывании тканей заостренными концами ножки.

Лучшие модели сшивающих аппаратов для лапароскопической и открытой хирургии – основные производители

Чтобы операция прошла успешно, а от сшивающего аппарата было максимум эффекта, важно покупать хирургические сшивающие аппараты от известных производителей, чья продукция отвечают самым высоким требованиям хирургов по всей планете.

Основные производители

Ethicon Endo – Surgery (Этикон): входит в состав корпорации Johnson & Johnson, является крупнейшим мировым разработчиком, изготовителем и поставщиком медицинских инструментов, включающих устройства для открытой и эндоскопической хирургии.
Covidien (Ковидиен): не менее знаменитый производитель мед. оборудования из Соединенных Штатов, чьи филиалы, а их более сотни, работают по всему миру.

Назовем самые лучшие модели от нескольких известных компаний.

Краткий список лучших моделей сшивающих аппаратов для лапароскопической и открытой хирургии

Covidien

Циркулярные сшивающие аппараты AUTOSUTURETM DST SeriesTM EEATM со штоком длиной 22 и 35 см и скрепками длиной 3,5 и 4,8 см.
Система механического шва Endo GIATM Universal на 25 прошиваний, с помощью которой используются прямые и изгибаемые кассеты.

Видео: Сшивающий аппарат линейного анастомоза Endo GIA™ Universal

Ethicon

Аппараты TLC, «Адвант 55», «Контур» (линейные сшивающе-режущие), формирующие четырехрядный скобочный шов (длина 55, 75 или 100 мм) с параллельным рассечением тканей между его парными рядами; инновационная система безопасности в ситуации с отсутствием кассеты блокирует лезвие.
Линейные сшивающие аппараты с регулируемой высотой закрытия скобок TL-TLH и с фиксированной высотой закрытия скобок TX.
Линейные сшивающе-режущие аппараты NTLC с регулируемой высотой закрытия скобок и TLC.
Изогнутые сшивающе-режущие аппараты Contour.
Эндоскопические сшивающе-режущие артикуляционные аппараты ETS и Echelon.

И пр.

Популярностью пользуются и медицинские инструменты для осуществления швов от Advanced Sterilization Products, Mölnlycke Health Care и др.

Источник

parent

Линейный сшивающий аппарат с изгибаемой головкой ROTICULATOR от компании-производителя Medtronic.

parent

Линейный сшивающий аппарат от компании-производителя StapleLine.

parent

Линейный сшивающий аппарат серии TA DST от компании-производителя Medtronic.

parent

Линейный сшивающий аппарат серии TA Premium от компании-производителя Medtronic.

parent

Сшивающий аппарат линейного анастомоза от компании-производителя StapleLine.

parent

Аппарат линейного анастомоза серии GIA DST от компании-производителя Medtronic.

parent

Аппарат линейного анастомоза серии GIA Premium от компании-производителя Medtronic.

parent

Аппарат линейного анастомоза серии POLY GIA с рассасывающимися скрепками от компании-производителя Medtronic.

parent

Циркулярный сшивающий аппарат серии PREMIUM CEEA от компании-производителя Medtronic.

parent

Циркулярный сшивающий аппарат от компании-производителя StapleLine.

parent

Циркулярный сшивающий аппарат серии EEA DST от компании-производителя Medtronic.

При проведении некоторых видов операций в брюшной и грудной полостях, гинекологии и педиатрии применяются специальные сшивающие аппараты. Подобная техника позволяет быстро и точно соединять края тканей, органов и сосудов, формировать у них ровные срезы. Большой выбор моделей приборов от известных производителей представлен в интернет-магазине «МегаМед Корпорэйшн». В наличии устройства разной формы, с различным набором функций и технических возможностей. По вопросам покупки хирургического медицинского оборудования обращайтесь к нашим менеджерам. Телефоны указаны в разделе Контакты.

Сферы применения техники

Все представленные в нашем каталоге модели сшивающих аппаратов применяются в нескольких областях медицины:

Абдоминальной и торакальной хирургии.
Гинекологии.
Педиатрии.

Технические особенности

Виды сшивающих аппаратов

Линейные.

Есть одноразовые и многоразовые инструменты, применяемые для накладывания двух и трех рядных швов в шахматном порядке.

Линейные степлеры с ножом.

Предназначены не только для соединения тканей, но и для их одновременного рассечения.

Циркулярные.

Оснащен дополнительным лезвием для отсечения тканевых излишков при сшивании.

Линейный сшивающий аппарат

Сшивающий инструмент линейного анастомоза

Нюансы конструкции и применения

Сшивающие аппараты, представленные в интернет-магазине «МегаМед Корпорэйшн», применяются при наложении швов в 2 или 3 ряда в шахматном порядке. Таким способом обрабатываются за раз раны длиной до 90 мм. При необходимости в устройствах по ходу операции могут заменяться блоки со скобами. Используются безопасные для человека, не вызывающие аллергию титановые скобки.

Инструменты имеют эргономичную форму, подходящую выполнять даже сложные вмешательства в труднодоступных местах. Рабочие головки у некоторых моделей могут складываться, что значительно облегчает их извлечение.

Достоинства сшивающих аппаратов

Значительно сокращают время наложения швов.

Обеспечивают хорошую адаптацию соединенных тканей.

Снижают количество травм соседних органов.

Уменьшают потерю крови при операции.

Могут использоваться в труднодоступных местах.

Способствуют быстрой регенерации поврежденных тканей.

Источник

Цена товаров на сайте предназначена для продажи физическим лицам и не является
публичной офертой.
Обращаем внимание, что стоимость указана без учёта доставки.

Эндоскопический сшивающий MULTIFIRE аппарат ENDO GIA

• Сшивающие аппараты MULTIFIRE ENDO GIA™ 30 12 mm предназначены для эндоскопического удаления или пересечения органов и наложения линейных анастомозов. Длина шва для всех аппаратов 30 мм.
• ENDO GIA™ Universal предназначены для многократного использования во время операции, легко перезаряжаются одноразовыми кассетами: 030330L, 030805L и 030807L.
• Поставляются заряженными кассетами с ножом. Кассеты без ножа также доступны.
• Интегрированная система сведения браншей (Gap Control™) обеспечивает правильное формирование скрепочного шва по всей длине рабочей поверхности кассет.
• Рабочая часть кассет вращается на 360°, угол поворота фиксируется.
• Три типа кассет с разной высотой и толщиной титановых скрепок, для прошивания тканей разной толщины.
• Специальное антибликовое покрытие штока и кассет улучшает визуализацию операционного поля.

• Кассеты с ножом к аппаратам линейного анастомоза 030331, 030811 и 030813
• Накладывают два тройных ряда титановых скрепок и пересекают ткани между ними.
• Длина шва всех кассет MULTIFIRE ENDO GIA™ 30 и MULTIFIRE ENDO SGIA™ 30 30 мм.
• Поставляется три типа кассет с разной высотой и толщиной титановых скрепок, для прошивания тканей разной толщины.
• Для прошивания без разрезания, поставляются кассеты без ножа с высотой скрепки 2,5 мм.

Код продукта:

030811 Эндоскопический аппарат линейного анастомоза MULTIFIRE ENDO GIA™ 30, 12 мм, заряжен кассетой, высота скрепки 2,5 мм.
030813 Эндоскопический аппарат линейного анастомоза MULTIFIRE ENDO GIA™ 30, 12 мм, заряжен кассетой, высота скрепки 3,5 мм.

Кассеты для сшивающих аппаратов MULTIFIRE ENDO GIA

030805L Кассета MULTIFIRE ENDO GIA™, высота скрепки 2,5 мм.
030807L Кассета MULTIFIRE ENDO GIA™, высота скрепки 3,5 мм.

Цена от: 27 500 руб.

Подробнее
Быстрый просмотр

Кассеты к эндоскопическим аппаратам ENDO GIA Radial Reload радиальные

Более глубокий доступ для проведения резекции.
• На 1–2 см глубже в область таза по сравнению с Ethicon Contour;
• Упрощенный доступ к более удобной дистальной линии. Инновационный профиль аппарата обеспечивает лучшую маневренность и обзор;
• Позволяет зайти с фронтальной и сагиттальной плоскостей;
• Улучшает визуализацию в области таза по сравнению с Ethicon Contour.

Технология Tri-Staple™ предусматривает 6 рядов скобок разной высоты и обеспечивает изменяемую компрессию, что:
• Снижает нагрузку в процессе компрессии и захвата;
• Может способствовать усилению перфузии в скобочном шве;
• Исключительное качество при разной толщине ткани.

Код продукта:

EGIARADMT Endo GIA™, радиальная кассета с использованием технологии Tri-Staple™ Фиолетовый 3 мм., 3,5 мм., 4 мм.

EGIARADXT Endo GIA™, радиальная кассета с использованием технологии Tri-Staple™ Черный 4 мм., 4,5 мм., 5 мм.

Цена от: 34 000 руб.

Подробнее
Быстрый просмотр

Кассеты к эндоскопическим аппаратам ENDO GIA изгибаемые CURVED TIP

Адаптация к тканям разной толщины и упрощение процесса выбора кассет были критически важны для многих хирургов. Отвечая на эту потребность, Medtronic с гордостью представляет
инновационную технологию — картриджи Endo GIA™ с технологией Tri-Staple™ и эндостеплер Endo GIA™ Ultra Universal.
Сегодня Medtronic предлагает наиболее гибкий, покрывающий самые толстые ткани сшивающий аппарат. Два картриджа Endo GIA™ с технологией Tri-Staple™ заменяют четыре обычных картриджа*.

УНИКАЛЬНЫЙ КЛЮВОВИДНЫЙ КАРТРИДЖ
• Дает хирургу лучший обзор и доступ к зоне операции;
• Обеспечивает диссекцию, манипуляции с тканями и сосудами в сложных случаях;
• Совместим с гибким интродюсером;

БОЛЕЕ ПРОЧНАЯ ТОНКАЯ ФИКСИРОВАННАЯ БРАНША
• Улучшает маневренность аппарата на тканях;
• Увеличивает силу сжатия;
• Обеспечивает стабильное B-образное формирование скрепок;
• Прочная пластина улучшает контакт между картриджем и упорной браншей;

СТУПЕНЧАТАЯ ВЫСОТА СКРЕПОК
• Обеспечивает применение на тканях разной толщины;
• Увеличивает прочность шва (по результатам стендовых испытаний);
• Уменьшает нагрузку на наружный ряд скрепок в сравнении с картриджами Endo GIA™ Universal (по результатам стендовых испытаний);
• Обеспечивает более плотное закрытие скрепок ближайшего к линии разреза ряда скрепок;

СТУПЕНЧАТЫЙ ПРОФИЛЬ КАРТРИДЖА
• Обеспечивает латеральную диффузию тканевой жидкости при захвате и прошивании;
• Минимизирует дистальное выдавливание тканей;
• Требует меньшей силы сдавления;
• Улучшает капиллярное питание шва.

Код продукта:

EGIA45CTAV* Endo GIA™ 45 мм. изгибаемый клювовидный сосудистый картридж Серый 2 мм., 2 мм., 2 мм.

EGIA30CTAVM    Endo GIA™ 30 мм. изгибаемый клювовидный сосудистый/средний картридж Tri-Staple™    Бежевый    2 мм., 2.5 мм., 3 мм.

EGIA45CTAVM    Endo GIA™ 45 мм. изгибаемый клювовидный сосудистый/средний картридж Tri-Staple™    Бежевый    2 мм., 2.5 мм., 3 мм.

EGIA60CTAVM Endo GIA™ 60 мм. изгибаемый клювовидный сосудистый/средний картридж Tri-Staple™ Бежевый 2 мм., 2.5 мм., 3 мм.

EGIA60CTAMT Endo GIA™ 60 мм. изгибаемый клювовидный средне/утолщенный картридж Tri-Staple™ Фиолетовый 3 мм., 3.5 мм., 4 мм.

Цена от: 16 500 руб.

Подробнее
Быстрый просмотр

Эндоскопический сшивающий аппарат ENDO GIA

Перезаряжаемые эндоскопические аппараты линейного анастомоза ENDO GIA Universal Auto Suture предназначены для многократного использования во время операции, используются с универсальными прямыми (Straight) и изгибаемыми (Roticulator) кассетами.
Поставляются укороченные, стандартной длины и удлиненные инструменты ENDO GIA Universal 12 мм. Укороченный аппарат ENDO GIA Universal 12 мм. (длина штока 18 см.) применяется при эндоскопических операциях у детей, пациентов небольшого веса, при торакоскопических процедурах и настолько удобен, что все чаще используется хирургами при «открытых» вмешательствах. Удлиненный инструмент ENDO GIA UNIVERSAL XL создан для работы в наиболее глубоких полостях или у тучных пациентов. Самый применяемый аппарат для операций при морбидном ожирении.
Аппараты поставляются без кассет и могут работать как с прямыми, так и с изгибаемыми кассетами. Доступны кассеты с длиной шва 30, 45 и 60 мм. Четыре типа кассет с разной высотой и толщиной титановых скрепок, для прошивания тканей разной толщины. Рабочая часть кассет вращается на 360°, угол поворота фиксируется. Изгиб кассет ENDO GIA Universal Roticulator возможен в двух направлениях, угол изгиба фиксируется в положениях 22° и 45°. Вращение и изгибание кассет осуществляется простым нажатием на кнопки, удобно расположенные на рукоятках аппаратов. Все манипуляции, необходимые для прошивания, могут быть выполнены одной рукой.

Код продукта:

030403 GIA™ Universal 12 мм. Одноразовый инструмент для открытых операций, длина штока 6 см.

030449 Endo GIA™ Universal 12 мм. Одноразовый инструмент, длина штока 16 см.

EGIAUNIVXL Endo GIA™ Universal XL 12 мм. Одноразовый инструмент для бариатрической хирургии, длина штока 26 см.

Цена от: 13 200 руб.

Подробнее
Быстрый просмотр

Эндоскопический сшивающий аппарат ENDO GIA ULTRA

Новые перезаряжаемые эндоскопические аппараты линейного анастомоза ENDO GIA Ultra предназначены для многократного использования во время операции, используются с универсальными прямыми (Straight) и изгибаемыми (Roticulator) кассетами.
Поставляются укороченные, стандартной длины и удлиненные инструменты ENDO GIA Ultra 12 мм. Укороченный аппарат ENDO GIA Ultra 12 мм. (длина штока 18 см.) применяется при эндоскопических операциях у детей, пациентов небольшого веса, при торакоскопических процедурах и настолько удобен, что все чаще используется хирургами при «открытых» вмешательствах. Удлиненный инструмент ENDO GIA UNIVERSAL XL создан для работы в наиболее глубоких полостях или у тучных пациентов. Самый применяемый аппарат для операций при морбидном ожирении.
Аппараты поставляются без кассет и могут работать как с прямыми, так и с изгибаемыми кассетами. Доступны кассеты с длиной шва 30, 45 и 60 мм. Четыре типа кассет с разной высотой и толщиной титановых скрепок, для прошивания тканей разной толщины. Рабочая часть кассет вращается на 360°, угол поворота фиксируется. Изгиб кассет ENDO GIA Ultra Roticulator возможен в двух направлениях, угол изгиба фиксируется в положениях 22° и 45°. Вращение и изгибание кассет осуществляется простым нажатием на кнопки, удобно расположенные на рукоятках аппаратов. Все манипуляции, необходимые для прошивания, могут быть выполнены одной рукой.

Код продукта: EGIAUSTND
Эндоскопический стандартный аппарат линейного анастомоза d 12 мм. нового поколения

Код продукта: EGIAUXL
Эндоскопический удлиненный аппарат линейного анастомоза d 12 мм. нового поколения

Код продукта: EGIAUSHORT
Эндоскопический укороченный аппарат линейного анастомоза d 12 мм. нового поколения

Цена от: 12 000 руб.

Подробнее
Быстрый просмотр

Источник