Стабильные бляшки в сосудах
Атеросклероз: что это такое?
Само слово «атеросклероз» звучит угрожающе. Но его расшифровка способна позабавить: с греческого athḗra переводится как «кашица», а sklḗrōsis обозначает «затвердевание».
Причины заболевания и его морфологический субстрат
Для того, чтобы изначально гладкая и плотная стенка сосудов смогла стать надёжным вместилищем для жирной кашеобразной субстанции, необходима цепь патологических процессов:
-
Нарушение соотношения фракций жиров крови (дислипидемия). - «Неправильные» липиды захватываются особыми клетками и транспортируются в стенку сосудов.
- Эндотелий (внутренний слой сосуда) повреждается (при вирусных и бактериальных инфекциях, аллергических реакциях) и начинает пропускать внутрь стенки компоненты плазмы крови. Первыми новую локацию осваивают белки, и для закрепления своих прав на неё они крепко связываются с липидами.
- Дырки в эндотелии – это плохо. Поломка диагностируется тромбоцитами и моноцитами, и они налипают на повреждённое место.
- Моноциты проявляют инициативу и проникают вглубь поврежденной стенки сосуда. Попадание в интиму делает их макрофагами (клетками, способными к поглощению), и они активно вбирают в себя капли липидов.
- Макрофаги занимаются молекулярным синтезом: они продуцируют химические вещества, которые являются сигналами к разрастанию волокон соединительной ткани (основы будущей бляшки).
- Появление соединительной ткани приводит к голоданию и гипоксии гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Поэтому по периферии бляшки разрастаются сосуды, разрыв которых обуславливает осложнения.
Патогенез длится не один год. Ускорить движение организма к станции под названием «атеросклероз сосудов» могут следующие факторы:
- не поддающиеся влиянию: возраст (45 и выше для сильного пола и 55 для слабого), мужской пол (увы, он лишён благотворного действия эстрогенов), генетическая склонность;
Если мы предотвратим развитие заболевания у себя, мы снизим риск возникновения осложненного атеросклероза у наших детей.
- зависящие от человека:
- курение (патофизиология никотина губительна для эндотелия сосудов – их внутреннего слоя, запускающего механизм);
- артериальная гипертензия (напор тока крови сильнее, чем было рассчитано природой, и стенки повреждаются механически);
- ожирение (повышает уровень «неправильных» липидов крови, без которых атеросклероза бы не было);
- недостаточная физическая активность.
Что такое бляшка и как она выглядит?
Морфологическим субстратом (структурной основой) болезни является бляшка. На гистологии она выглядит бугристым выпячиванием. Её размер зависит от количества липидов, которые попали между гладкомышечными клетками сосудистой стенки (а накапливаются они там с раннего детства). Жировые вкрапления постепенно обрастают соединительной тканью и могут полностью стенозировать просвет артерии.
Однако ещё до этого могут возникнуть осложнения, которые заставят пациента, испугавшись приговора инвалидности, бросить курить и начать принимать лекарства.
Классификации болезни, ее виды и стадии
Морфологическая классификация стадий атеросклероза
| Стадия | Вид микропрепарата |
|---|---|
| Долипидная | В интиме (внутреннем слое сосуда) появляются капли жира |
| Липоидоз | Верхний слой артерии местами пропитывается липидами и белками, это похоже на жирные пятна и полосы |
| Липосклероз | Вокруг очага липидно-белковой инфильтрации разрастается соединительная ткань |
| Атероматоз | Середина бляшки полностью теряет целостность и приобретает вид «кашицы». За счет разрушения разросшихся вокруг микрососудов возникают кровоизлияния в толщу отложений |
| Изъязвление | Сформировавшаяся на поверхности бляшки относительно ровная покрышка отрывается, остаётся кратер язвы |
| Атерокальциноз | Окончательная инфильтрация бляшки солями Кальция |
Хирургические стадии атеросклероза:
| № | Стадия | Степень перекрытия просвета сосуда |
|---|---|---|
| 1 | Гемодинамически незначимая | Меньше 50% |
| 2 | Стеноз | 50-70% |
| 3 | Обтурация | Более 70% |
По охвату поражённых сосудов выделяют:
- генерализованный атеросклероз;
- мультифокальный;
- атеросклероз периферических артерий (облитерирующий);
- поражение магистральных сосудов.
Клинико-морфологические формы атеросклеротического процесса
| Форма | Место поражения |
|---|---|
| Атеросклероз аорты | Аорта, чаще брюшной отдел |
| Сердечная (ишемический атеросклероз) | Венечные сосуды, клапаны |
| Почечная | Артерии почек |
| Мозговая (церебральная) | Внутричерепные сосуды |
| Кишечная | Мезентериальные артерии |
| Атеросклероз артерий нижних конечностей | Бедренные артерии |
| Атеросклероз брахиоцефальных сосудов (БЦС) | Правые сонная, позвоночная (на внечерепных участках) и подключичная артерии |
Атеросклероза вен не бывает. Это связано с отличной от артериальной структурой стенки сосуда и намного более спокойным течением крови.
Атеросклеротическое поражение вены возможно только после выполнения операции аортокоронарного шунтирования. В таком случае сосуд оказывается на месте артерии и противостоит турбулентному (с завихрениями, сильному) току крови, и микроповреждения его интимы дают липидам возможность имплантации.
Как проявляется атеросклероз и каковы его симптомы?
Атеросклероз поражает артерии мышечного и мышечно-эластического типа. Они расположены во всех значимых органах тела человека. Поэтому симптомы атеросклероза могут проявляться как патология практически любой системы организма. Чаще всего встречаются:
-
ишемическая болезнь сердца (стенокардия, острый инфаркт миокарда); - аритмии и нарушения проводимости;
- острые (инсульты, транзиторные ишемические атаки) либо хронические нарушения мозгового кровотока);
- тромбоз мезентериальных сосудов (приступообразная боль в животе);
- аневризма аорты;
- гангрена конечностей.
Начальные признаки болезни
Картина болезни зависит от того, в каком органе сосуды поражены больше. Возможны такие симптомы:
- преждевременное старение кожи;
- извилистый ход артерий, неравномерное уплотнение их стенки при прощупывании;
- разное наполнение пульса на левой и правой руке;
- головокружение и кратковременная потеря сознания, шум в ушах;
- ощущение сердцебиения, сопровождающееся одышкой;
- загрудинная сжимающая боль;
- повышение систолического и снижение диастолического давления;
- приступы боли в верхней и средней части живота, которые сопровождаются повышенным газообразованием и запорами;
- сахарный диабет;
- ощущение онемения кожи ног и ползания мурашек;
- боль в ножных мышцах при ходьбе, которая проходит после нескольких остановок.
Какие обследования проходить пациенту и как диагностировать заболевание?
Непосредственно на атеросклеротическую этиологию нарушения функций органов укажут:
- наличие факторов риска;
- биохимический анализ крови, липидограмма (повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);
При установлении степени поражения определенного органа, следует провести инструментальные обследования:
-
сонографию, доплеровское исследование (визуализация изменений в тканях с помощью ультразвука); - ангиографию (рентген-контраст поможет обнаружить неровности бляшек на внутренней поверхности сосудов);
- спиральную компьютерную томографию с контрастированием («золотой стандарт» диагностики патологии сосудов головного мозга и паренхиматозных органов);
- электрокардиографию.
К кому обратиться и как лечить?
Начальные проявления атеросклероза неспецифичны, и если они и заставят среднестатистического человека обратится к врачу, то это будет участковый терапевт или семейный врач. Специалист оценит симптоматику, проведёт анализ факторов риска, сделает выводы относительно липидного спектра крови. Для определения прогноза могут потребоваться дополнительные исследования.
Выписанные назначения будут включать рекомендации по диете и лечению.
Принципы медикаментозной терапии
Лечение направлено на:
- снижение уровня синтеза холестерина (приём статинов, фибратов);
- уменьшение всасывания жиров из пищи (ингибиторы абсорбции холестерина, секвестранты желчных кислот);
- предупреждение тромбоэмболических осложнений (антиагреганты, разжижающие кровь препараты);
- купирование симптомов (обезболивающие, спазмолитики).
Приём народных средств (например, чеснока или лимона) не поможет очистить бляшки. Горечь останется в желудке, и никакого эффекта на сосуды не окажет. Однако здоровое питание значительно замедляет прогресс атеросклероза.
В каких случаях прибегают к хирургическому лечению?
Лечение атеросклероза хирургическим путём необходимо проводить при условии наличия третьей стадии сужения сосуда. Существуют такие способы вмешательства:
Излечим ли атеросклероз?
Атеросклеротические бляшки являются лишь проявлением глобальных изменений в организме. Современная терапия способна предотвратить возникновение осложнений, облегчить симптомы и продлить жизнь пациента, но получить излечение раз и навсегда невозможно.
Каковы наиболее частые осложнение и последствия?
Атеросклероз страшен развитием таких состояний:
- гангрена кишечника и конечностей;
- ишемический колит;
- аневризма (выпячивание стенки) аорты;
- инфаркт миокарда;
- очаговая дистрофия сердечной мышцы;
- миокардиосклероз;
- коронаросклероз;
- вторичная артериальная гипертензия;
- ишемический инфаркт, геморрагический инсульт;
- атеросклеротическое слабоумие;
- атрофия мышц.
Выводы
Наиболее эффективные методы лечения атеросклероза заключаются в превентивных мерах:
- бороться с причиной (нормализовать липидный профиль путем изменения образа жизни и медикаментозными мерами);
- при наличии признаков ишемического синдрома не сидеть в ожидании ампутации, а пройти через хирургическое вмешательство для благоприятного исхода.
Клиническая симптоматика атеросклероза не будет докучать в пожилом возрасте, если на ранних этапах развития заболевания дать шанс макрофагам сосудистой стенки утилизировать все липиды. А «съесть всю кашу» они смогут, если человек будет вести здоровый образ жизни.
Источник
Атеросклеротические бляшки чаще всего наблюдаются на фоне повышенного уровня холестерина в крови. Без адекватной терапии у человека могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. О том, как убрать атеросклеротические бляшки максимально быстро и эффективно, рассказывает кандидат наук, специалист в области кардиологии, организатор «Клуба бывших гипертоников» А.Ю. Шишонин.
Консультация терапевта
Многие пациенты, которые обращаются за помощью к доктору Шишонину, уверены в том, что если у человека образовались атеросклеротические бляшки, то убрать их никак нельзя, можно лишь повлиять на их рост. Александр Юрьевич отмечает, что необратимых процессов в организме не бывает, конечно, есть и исключения – это смерть.
При правильных терапевтических подходах можно избавиться не только от атеросклеротических бляшек, но и других патологий, например узлов в щитовидной железе, сахарного диабета и т. д. В научной литературе даже описаны случаи самоустранения рака.
Получить больше информации об этом и многих других аспектах здоровья, связанных с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, задать свои вопросы доктору Шишонину и просто пообщаться вы сможете, присоединившись к нашему сообществу – Клубу Бывших Гипертоников.
Интересные факты
У всемирно известного велогонщика Лэнса Армстронга в 1996 г. была диагностирована запущенная форма рака яичек с метастазами в легких, брюшной полости и головном мозге. Многие специалисты считали, что он неизлечимый, шанс на выживание ему давали всего 20 %. После ряда операций и множества курсов агрессивной терапии Армстронг все-таки выжил. Кроме того, в 1998 г. Лэнс занял 4 место в престижной многодневной велогонке.
После выздоровления Армстронг создал антираковое движение и фонд для борьбы с раком. В 2000 г. велогонщик опубликовал свою книгу «Мое возвращение в жизнь». Лэнс до сих пор живет и здравствует.
Как победить болезнь
При правильном образе жизни можно избавиться от многих заболеваний. Бляшки образуются вследствие нарушения обменных процессов в организме. При восстановлении обмена веществ и поддержании на соответствующем уровне бляшки постепенно станут уменьшаться.
К основным факторам, способствующим уменьшению количества бляшек в сосудах, можно отнести следующие:
- Регулярные физические нагрузки.
- Хороший кровоток в головном мозге. Это способствует улучшению питания гипоталамуса, основного регулятора всей нейроэндокринной системы нашего организма. При наличии шейного остеохондроза нарушается трофика указанного органа. На фоне этой патологии может возникнуть гормональный дисбаланс, поэтому следите за состоянием своей шеи.
- Правильное питание. В свой рацион обязательно нужно включить качественные, желательно молочные жиры. При атеросклерозе врачи рекомендуют резко сократить употребление разных видов углеводов (сахар, мука, каши, фрукты, мед).
Регресс бляшек
Нужно понимать, что атеросклеротические бляшки – это не просто молекулы холестерина, которые откладываются под стенку сосуда, а клеточный механизм. Под стенки сосудов проникают макрофаги, они поглощают липопротеиды, затем эти комплексы превращаются в пенящиеся клетки, из которых в дальнейшем формируются атеросклеротические бляшки.
При создании других условий наблюдаются регрессивные процессы. Бляшка – это не статичный, а динамичный механизм. Если применить правильный режим физнагрузок, рациональное питание и наладить кровообращение в гипоталамусе, то о бляшках можно будет через некоторые время забыть.
Примечание. Специалисты «Клиники доктора Шишонина» уверены, что при упорном соблюдении рекомендаций лечащего врача можно победить гипертонию, атеросклероз, сахарный диабет, а также другие патологии.
Заключение
Образование бляшек в сосудах – не приговор, так как возможности современной медицины практически безграничны. Самое главное вовремя выявить проблему и иметь желание от нее избавиться.
ВНИМАНИЕ! Все материалы на сайте (включая видео и аудио ролики на сторонних ресурсах) носят образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов с сайта и из видеороликов ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!
Все имена пациентов, использованные в статьях на сайте, изменены по этическим соображениям. Любые совпадения являются случайными.
Источник
Атеросклероз – вот настоящая эпидемия. Холестерин ни в чем не виноват. Лимфатическая система поможет справиться с патологией.
Добрый день. Мы надеемся, что в скором времени ситуация с коронавирусом сойдет на нет и мы вернемся в прежнее русло. Сегодня мы поговорим про атеросклероз и холестериновые бляшки.
Ни для кого не секрет, что заболевания сердечно-сосудистой системы являются главной причиной смерти – в 50% случаев, если верить международной статистике. К этим заболеваниям преимущественно относятся инфаркты и инсульты. У них есть общая причина развития. Имя этой причины – Атеросклероз.
Оглавление
- Что такое атеросклероз?
- Как формируется атеросклеротическая бляшка?
- Где же может развиваться атеросклероз?
- Подход Лимфатек к лечению атеросклероза
- Видео выступления
Что такое атеросклероз?
Атеросклероз – многофакторное заболевание. Сопровождается патологиями артерий наших органов. На стенке сосуда накапливаются липидные и белковые вещества. Затем они прорастают соединительной тканью и даже кальцинируются. В результате сосуд сужается, кровоток нарушается. Из-за нарушения кровообращения страдают органы.
Очень много внимания уделяется вредному холестерину. Считается, что именно он вызывает возникновение бляшек. Так ли это, и стоит ли нам бояться холестерина? Холестерин используется, как строительный материал для каждой клетки в нашем организме. А головной мозг вообще на большую часть состоит из холестерина. Вне зависимости от того, едим мы продукты с высоким содержанием холестерина или нет, холестерин всегда присутствует в просвете сосудов.
Считается, что атеросклероз – это возрастное заболевание. Но беда в том, что это тихая болезнь. На начальных этапах протекает бессимптомно. Так может продолжаться много лет. При прогрессировании может вызывать ряд совершенно разных симптомов и, в конечном счете, приводит к серьезным последствиям: инфаркт миокарда или инсульт. Понятно, что, если речь идет о кровеносных магистралях мозга или сердца, атеросклероз проявляется более явно.
Очень важно понимать, что атеросклероз не характеризуется возникновением одной бляшки в одном месте. Это системное заболевание, которое сосуда или сосудов в целом.
Как формируется атеросклеротическая бляшка?
На первом рисунке изображена структура артерии в поперечном срезе. Внутренняя оболочка сосуда (эндотелий) состоит из эндотелиальных клеток, которые плотно стыкуются друг с другом и выстилают всю внутреннюю поверхность. Далее, средняя оболочка, которая состоит либо из эластические волокон, либо из мышечных. И, наконец, рыхлая наружная оболочка (адвентиция).
Рисунок 1. Структура сосуда в поперечном разрезе. Нормальное состояние интерстиция.
Что же происходит при развитии атеросклероза? Нарушается внутренняя стыковка эндотелиальных клеток, возникают бреши внутренней стенки сосуда. Мы помним, что холестерин всегда присутствует в просвете сосуда. Вы уже догадались, что происходит дальше – в бреши в эндотелии устремляется холестерин, как строительный материал. К холестерину могут присоединяться соли кальция, он начинает обрастать соединительной тканью, может кальцинироваться. И на этом его рост не останавливается. Бляшки растут, перекрывая просвет сосуда сильнее.
Рисунок 2. Нарушение структуры интерстиция. Возникновение атеросклеротической бляшки.
Для нормального функционирования крупного сосуда, каждый уровень его стенки должен, как снабжаться кровью через мелкие кровеносные сосуды, так и дренироваться через лимфатические сосуды. Именно эти мелкие лимфатические сосуды дренируют всю толщину стенки артерии и все патологическое они выводят в более крупные лимфатические коллекторы и далее в лимфатические узлы.
Рисунок 3. Кровеснабжение стенки сосуда и дренирование через лимфатическую систему.
Как только лимфатическая система перестает дренировать стенку артерии, начинают разрастаться бляшки. Таким образом, атеросклероз – это не проблема холестерина, а проблема нарушения работы лимфатической системы, которая перестает дренировать сосуд и бляшка растет.
Где же может развиваться атеросклероз?
Всем известны патологии органов головы и шеи, которые кровоснабжаются в бассейне сонных артерий. Чаще всего мы наблюдаем возникновение бляшек именно в этом регионе общей, внутренней и наружной сонных артерий. А через эту кровеносную магистраль снабжаются кровью головной мозг, органы зрения, щитовидная железа и другие. Катастрофа может развиваться и в сосудах сердца в любой артерии этого бассейна. Наконец, очень часто мы наблюдаем развитие атеросклероза в самых разных местах кровеносных магистралей нижних конечностей.
Сначала мы видим мягкие симптомы. Если мы говорим о голове и шее – это может быть шум в голове, головокружение, головные боли. Атеросклероз коронарных артерий может проявиться ишемической болезнью сердца. В нижних конечностях возникают острые боли при ходьбе, нагрузке. Возникает необходимость остановиться, подождать.
Подход Лимфатек к лечению атеросклероза
У нас есть решение, как лечить эту болезнь даже на ранних стадиях, не дожидаясь роста бляшки. Мы можем влиять на лимфатическую систему, чтобы она дренировала стенки сосуда и удаляла атеросклеротические бляшки.
Приведем пример двух похожих клинических случаев в нашей клинике. Оба пациента с облитерирующим, т.е. запущенным атеросклерозом нижних конечностей. Взгляд хирурга – обоим пациентам необходима срочная ампутация. Одному пациенту было 60 лет, второму – 80.
Второй пациент согласился на наше лечение. Он ушел из жизни в возрасте 92 года и 12 лет он прожил с ногой благодаря нашей технологии лечения.
Другой пациент согласился на ампутацию. Сегодня мы продолжаем брать на лечение пациентов после предварительного анализа ситуации.
Узнать про случаи лечения можно из наших статей.
- Атеросклероз сосудов ног. Случай лечения Юрия
- Атеросклероз сосудов шеи и сердца. Разбор лечения Валерия.
Видео выступления
И напоследок, помните, что атеросклероз – это тихая, бессимптомная болезнь. Пожалуйста, если Вы старше 40, займитесь своим здоровьем. Проведите УЗ-исследование сосудов, в первую очередь – шеи и ног. При необходимости, проведите исследование сосудов сердца. Сегодня все методы исследования доступны. А если у Вас или Ваших близких уже есть такая проблема здоровья, как атеросклероз – не оставляйте ее без внимания.
Друзья, подписывайтесь на нас в Instagram, Facebook и Youtube. Новые истории пациентов, вебинары врачей Клиники каждую неделю.
Источник