Статины убирают бляшки из сосудов
4679 просмотров
5 февраля 2019
Здравствуйте! Мой возратс 73 года .Длительно у меня был повышен холестерин 6,9 – 7,2. Сахар в норме .Примерно 6 мес принимала Симвостатин по назначению врача. Случайно попав к другому терапевту , получила совет- статины не принимать.
Начитавшись в интернете о роли холестерина и их страшных последствиях , в том числе многих подтвержденных исследований за рубежом, статины сама себе отменила. Боюсь о них думать.
Всегда вела активный образ жизни. Пеший ход ежедневно 6-8 км, относительное соблюдение диеты- жирное-жареное под запретом. Сахар в чистом виде не употребляла.
Имею гипертонию 1 степени,принимаю постоянно Лозартан 50 мг ,кардиомагнил 75 мг .
Месяц назад сделала триплексное сканирование сосудов основания мозга и шеи. Результаты- Признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий. Стеноз ВСА: слева -45% (S) , справа -48% (S) , правой ПкА-37%, (D) Ассиметрия кровотока в ВСА -51% (DS) / Нарушение хода позвоночных артерий экстракраниально, малый диаметр левой позвоночной артерии, признаки компрессии обеих позвоночных артерий на протяжении сегментов V2.
Показатели – холестерина 7,45 ммоль/л ЛПВП 1,99 ммоль/л ЛПНП 5,26 ммоль/л Глюкоза 7,44 ммоль/л гликозилированный гемоглобин 5,46 ммоль/л триглицериды 1,06 ммоль/ Препараты от повышенного холестерина и сахара пока не принимаю. Перешла на более строгую диету. Полностью исключила сладкое, быстрые углеводы, соль.
1. Надо ли мне все-таки принимать статины , учитывая стеноз сосудов?
2. Находятся ли мои показатели холестерина общего, высокой и низкой плотности в пределах нормы, учитывая возрастные показатели нормы у женщин? (взяты в интернете на многочисленных медицинских сайтах) Холестерин общ до 7,25 , холестерин высокой плотности 2,38, Холестерин низкой плотности – 5,34.?
3.Насколько все-таки оправдан риск приема статинов,о котором заговорили в последние годы специалисты медицины.?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Терапевт
Учитывая ваш холестерин, я бы пока не принимала попробывала бы питание нормализовать. А по опыту работы могу сказать что данный стеноз не уменьшиться, даже если вы и будете принимать статины. ( но с моим мнением конечно могут многие врачи не согласиться).
Если все таки начнете принимать статины, то через каждые три месяца проверяйте ферменты печени.
А вот что касается сахара крови, то хорошо бы вам сходить на прием к эндокринологу
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Спасибо большое за оперативный и доступный ответ!!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте.
Повышенный холестерин является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а учитывая гипертонию, риск становится очень высоким. Холестериновые полоски и бляшки на аорте начинают откладываться с 20-ти лет. Сами понимаете, что к 70-ти годам они есть всюду. Согласно рекомендациям ВОЗ, в Вашем случае статины необходимы.Как показывает практика, снизить уровень холестерина до должного можно только медикаментозно. Работа статина направлена не столько на снижение уровня холестерина крови, сколько на постепенное уменьшение объема бляшки,ее постепенное растворение, что никакая диета сделать, увы, не может. Потому терапия длительная, в идеале- пожизненная. Зато доказано, что статины увеличивают продолжительность жизни за счет сокращения инсультов и инфарктов. Симвастатин препарат уже старый и неактуальный. К приему или Аторвастатин или Розувастатин. Эти препараты эффективны, на практике показали себя хорошо. Плюс к этому гиполипидемическая (маложирная, если по-простому) диета (хотя по последним исследованиям в этой области связь с приемом пищи и уровнем холестерина все тоньше и тоньше, но пока рекомендуют, все же, придерживаться ограничений в питании). Как вспомогательная составляющая допустим курс Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. И еще- прием статинов требует контроля со стороны работы печени, т.е. 1-2 раза в месяц сдается кровь на печеночные фракции (АЛТ, АСТ) ну и, конечно, сам уровень холестерина контролируется. Риск приема гораздо ниже риска инсультов и инфарктов.
Наталья, 5 февраля 2019
Клиент
Уважаемый доктор! Огромное спасибо за развернутый о оперативный ответ. Есть еще 2 вопроса.
1. Насколько высок у меня стеноз сосудов для моего возраста?
2. Статины все-таки помогают растворить часть бляшек на сосудах? Или только снижают холестерин , не дают образовываться новым бляшкам и имеющийся уровень стеноза сохранится?
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте вам необходим приём статинов, так как показатели общего холестерина в норме до 5 ( у вас 7,45), холестерин высокой плотности должен быть более 1,7, а низкой плотности холестерин в норме 1,8 и менее ( у вас более 4). Статином выбора является аторвастатин в дозе 40 мг или розувастатин в дозе 20 мг 1 таб на ночь в течении 3 месяцев, потом необходим контроль крови. Обязательно необходима также диета с ограничением жирного, жареного, сладкого!
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Спасибо большое за оперативный ответ. Счастья вам !!
Педиатр
Здравствуйте прием статинов нужен
Тем более что стеноз атеросклероз вызвал
И все цифры холестерина высокие
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Большое спасибо Вам за ответ и консультацию !!
Невролог, Терапевт
Стеноз у Вас достаточный, чтобы лечиться))) Оперируется от 75%. Аторвастатин и Розувастатин именно постепенно растворяют бляшки. Но прием должен быть длиииительный. В идеале- пожизненный.
Наталья, 5 февраля 2019
Клиент
Огромное вам спасибо!! Благополучия и процветания Вам !
Невролог, Терапевт
Пожалуйста! И Вам всего доброго! Будьте здоровы!
Терапевт
Здравствуйте! Статины не только снижают холестерин, триглицериды, но и воздействуют на бляшки и сосуды . Статины имеют плеотропный эффект, они способствуют стабильности бляшек. При нестабильности может произойти взрыв бляшки, тромбоз , что является причиной инсульта и инфаркта. Поэтому по рекомендации ВОЗ при ваших показателях и диагнозах показано прием статинов. Только принимайте препараты последних поколений для лучшего результата это розувастатин 20. Стеноз значительный, если начнёте прием статинов можно приостановить прогрессрование процесса. Прием статинов под контролем АСТ , АЛТ , ну и конечно динамика липидограммы , чтобы оценить адекватное назначение дозы
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Огромное спасибо за разъяснение!!
Педиатр
Здравствуйте! Вам совершено точно нужны с воины. Оптимально рожввастатин . Тк помимо снижения общего он повышает его полезную фракцию. Проверьте работу печени . Щитовидной железы по переломов точности тоже идёт быстрый рост холпстерина.Сахар тоже надо нормализовать. Ешьте. Ольга продуктов с клетчаткой. Морепродуктов.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Маргуба, большое спасибо за консультацию !
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Стеноз высок,у вас большой риск острой сердечно-сосудистой катастрофы. Статичюны крайне показаны. Их приём не улучшит ситуацию, но возможно приостановит прогрессию облитерации. Но статины весьма токсичны для печени,но не все! Розувастатин единственный на сегодняшний день из статинов,практически не оказывающий гепатотоксического эффекта,и контроль биохимии (АСТ,АЛТ) при его приеме не нужен. И цена достаточно адекватная. 20 мг ежедневно на ночь,ваша доза. А режим питания верный,придерживайтесь его впредь. Здоровья вам!
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Лариса, Спасибо большое за доступный и оперативный ответ!!
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Здравствуйте!
1. Нужно обязательно при вашем соматическом статусе
2. Чтобы ответить на вопрос относительно цифр показателей, необходимы данные референсных (нормативных) значений именно той лаборатории, где вы сдавали кровь. Только по ним можно объективно судить о цифрах
3. В вашем случае риск есть, если их не принимать
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Инна, большое спасибо за консультацию!! Счастья вам !
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , показания для статинов есть, принимайте хотя бы ротационные курсы
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Анастасия, спасибо за консультацию Всего вам наилучшего!!
Ортопед, Травматолог
1. Надо ли мне все-таки принимать статины , учитывая стеноз сосудов? Нет.
Хотел бы я посмотреть на рекомендации ВОЗ, которые их рекомендуют.
Прием статинов не уменьшает риск сердечных событий. Сегодня это уже доказанный факт.
Статины увеличивают продолжительность жизни – не доказано.
“Доказано” только производителями этих статинов.
По данным метанализов – не доказано.
Пожизненный прием статинов – рекомендации 10-летней давности, которые эти производители лоббировали.
2. В Ваше возрасте о норме холестерина думать нужно во вторую очередь, а в первую – о состоянии тех бляшек, которые есть. Так вот статины препятствуют “нормальной” организации этих бляшек. И могут способствовать их росту. Регулируйте жиры диетой и физической активностью. Для Вашего возраста ничего критичного в показателях липидов нет.
3. Риск не оправдан. Оправдано применение аспирина кардио или тромбоаса, метформина.
Ортопед, Травматолог
П.С. В Вашем случае могут быть показаны эндоваскулярные оперативные вмешательства. Нужна консультация сосудистого хирурга, дообследование. Триплекс – это весьма приблизительно. Статины НИЧЕГО не решают.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Спасибо большое за консультацию!!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте Наталья! С учетом повышенных показателей липидограммы, стеноза экстракраниальных сосудов, возраст до 80 лет показано назначение статинов. Для решения назначения статинов необходимо исследовать печеночные ферменты АСТ, АЛТ. Станины обладают многими другими эффектами: антитромботическое действие, антипролиферативное, сосудопротективнок, противовоспалительное и т.д. При длительном их применении они понижают холестерин, не дают разрастаться бляшками дальше, а после нормализации липидов крови могут стабилизировать бляшки, их уменьшать. Стеноз меньше 75%- консервативное исследование. Раз в 3 месяца наблюдаться у терапевта, сдав кровь на липидограммы, АСТ, АЛТ. Препараты выбора Т.Аторвастатин 40 мг на ночь или Т.Розувастатин 20 мг на ночь. Также, Наталья, обратитесь к эндокринологу с целью коррекции глюкозы крови. Одной диетой здесь не обойтись. Будьте здоровы!
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Спасибо большое за оперативный обстоятельны ответ
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Невролог, Терапевт
Специального для доктора Тищенко- https://www.scardio.ru/content/Guidelines/ESChypertension2013.pdf ))
Вашу позицию по данному вопросу я знаю ))
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, показатели липидного спектра повышены , и учитывая наличие атеросклеротических бляшек со стенозом более 30 % согласно клиническим рекомендациям вам показан приём статинов на постоянной основе
Наталья, 7 февраля 2019
Клиент
Большое спасибо за консультацию ! Очень благодарна! Будьте здоровы и счастливы!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 12 человек,
средняя оценка 4
Сердце?
5 марта 2015
Роман
Вопрос закрыт
Сердце
3 апреля 2015
Лидия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Вокруг так называемой «чистки сосудов» сложилось целая индустрия и немало мифов. Однако наши сосуды – не трубы, даже теоретически прочистить их, чтобы избавиться от холестериновых бляшек или отложений кальция совсем не так просто. А существует ли вообще «чистка сосудов», или это заблуждение и маркетинговый ход? Мы поговорили с нашим экспертом – кардиологом, врачом функциональной диагностики, кандидатом медицинских наук Котельниковой Анной Николаевной, чтобы узнать больше о профилактике и лечении атеросклероза. В преддверии Нового года и праздничного застолья будьте внимательны к своему питанию и берегите себя!
Чистка сосудов – что это?
В официальной медицинской терминологии не существует такого понятия, как «чистка сосудов» – это бытовой сленг, который вводит в заблуждение и создает путанницу. Убрать холестериновые бляшки, которые уже сформировались, и прочистить закупоренный сосуд как водопроводную трубу с помощью волшебного чистящего средства или «нанонитей», к сожалению, невозможно. Вокруг чистки сосудов уже сформировалась целая индустрия, однако препараты и процедуры, которые предлагают для решения проблемы не обладают доказанной клинической эффективностью, то же самое касается и народных методов. Восстановление функционального состояния эндотелия сосудов гораздо серьезнее чем детокс, уместный только для первичной профилактики закупорки сосудов. При атеросклерозе, когда сосуды сужены менее чем на 50%, существует риск тромбообразования, инфаркта или инсульта, врач назначает медикаментозную терапию (статины, антагонисты кальция и другие препараты). Однако и они не убирают бляшки, а уплотняют их, увеличивая таким образом просвет сосуда. Поэтому крайне важно придерживаться простых рекомендаций по профилактике атеросклероза.
В разговорном языке «чисткой» также называют кардиологические операции по расширению опасно суженного сосуда – ангиопластику, шунтирование, стентирование. Их методы различаются, но суть примерно одна и та же: в сосуд вводится катетер, а поврежденный, патологически суженный участок расправляется и укрепляется изнутри с помощью имплантов – специальных колец, пружинок или трубок. Необходимость в таких операциях возникает, если атеросклеротическая бляшка более чем на 50% закрывает просвет сосуда (артерии). Когда кровоснабжение настолько нарушено, к клеткам и органам не поступают кислород и питательные элементы, а жизнь человека может висеть на волоске. Бывает, что сосуд или артерия закупорены тромбом – человек неожиданно чувствует сильную усталость вплоть до потери сознания, учащенное сердцебиение, подозрительные боли (головные, в области сердца), задыхается, а кожа бледнеет. Такие состояния считаются острыми, и в качестве «чистки» применяется процедура тромболизиса специальными препаратами в амбулаторных условиях. После стентирования, шунтирования или ангиопластики кровоснабжение восстанавливается, однако необходимо принимать специальные препараты и наблюдаться у кардиолога.
Почему закупориваются сосуды?
Сосуды закупориваются по разным причинам, но чаще всего это происходит из-за холестериновых бляшек и отложения солей кальция (кальциноз). Механизм формирования таких закупорок сложнее, чем кажется, и он стоит за нашими бытовыми привычками – даже самыми безобидными на первый взгляд. Например, когда мы едим сильно соленую пищу, происходит сгущение крови и задержка жидкости – артериальное давление увеличивается. Когда мы испытываем стресс, вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин – происходит сужение ключевых сосудов, а давление увеличивается, поскольку количество крови, которое необходимо протолкнуть сердцу, остается неизменным. В В обычном здоровом состоянии сосуды справляются с такими нагрузками, но со временем могут начаться серьезные проблемы, и это не только гипертоническая болезнь.
Причины атеросклероза
Дело в том, что из-за систематических дополнительных нагрузок на стенках артерий могут образоваться микроповреждения. Поврежденные ткани опухают. Клетки, отвечающие на воспаление (например, лейкоциты), скапливаются вокруг повреждения, а жир и холестерин, которые плавают в крови, тоже к ним цепляются – формируется холестериновая бляшка. Избавиться от нее совсем неинвазивными способами уже невозможно. Стенки сосудов при этом грубеют и истончаются – это патологическое состояние называют атеросклерозом, который в свою очередь может привести к ишемической болезни и вызывает необходимость в «чистке сосудов».
Таким образом, важно не просто правильно питаться, но и поддерживать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
Хороший и плохой холестерин
Существует несколько видов липопротеидов (холестеринов). Плохими считаются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), но есть еще и хороший – липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Последний работает почти как антагонист плохого холестерина, позволяет контролировать липидный обмен – помогает в транспортировке веществ и детоксикации организма от плохого холестерина. Ниже мы расскажем, как поддерживать правильный баланс ЛПНП – ЛПВП и на что еще необходимо обратить внимание.
Профилактика атеросклероза сосудов
Избегайте продуктов с высоким уровнем холестерина
Ограничьте в рационе продукты животного происхождения с высоким содержанием холестерина: сало, жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты и цельное молоко, яичный желток. Это не значит, что нужно совсем отказаться от белков и жиров животного происхождения. В меню должны преобладать овощи и фрукты, сложные углеводы и злаковые волокна, особенно клетчатка. Важно контролировать уровень сахара и не злоупотреблять сладким и мучным – шоколадные батончики и снеки лучше заменить на сладости из сухофруктов и орехи, и организм скажет вам спасибо.
Способ приготовления блюд тоже играет важную роль – прежде чем положить мясо или яичницу в масло на раскаленную шипящую сковородку, подумайте, возможно его лучше приготовить на пару? Нельзя? Хорошо, но для жарки лучше используйте растительные масла, например, оливковое.
Против жира и холестерина борются и цитрусовые, в частности вещество пектин, выделяемое из грейпфрута. Пектин – это растворимая клетчатка, которая содержится только в самих плодах цитрусовых, но отсутствует в соке.
Мы получаем холестерин из 2 основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень – и этого достаточно. Другую часть мы получаем непосредственно из пищи.
Есть еще один лайфхак: в магазине обращайте внимание на этикетки, старайтесь избегать продуктов с надписью «частично гидрогенезированные жиры».
Занимайтесь спортом – тренируйте сердце и сосуды
ВОЗ рекомендует уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Во время тренировок происходит детоксикация организма, а сосуды укрепляются – это тоже своеобразная «чистка сосудов».
Даже после перенесенного стентирования / шунтирования можно заниматься спортом и даже бегать марафон. Однако таким пациентам сначала довольно продолжительное время нужно принимать препараты и наблюдаться у врача. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо рассчитать допустимый уровень физической нагрузки и подобрать ее оптимальный вариант. Для этого существует велоэргометрия, которая позволяет снять нагрузочные пробы на аппарате, похожем на велосипед со специальными датчиками.
Проверьте свой уровень холестерина
Раз в год рекомендовано сдавать специальный анализ крови – липидограмму, чтобы посмотреть, есть ли повышение уровня общего холестерина или его фракций. Таким образом возможно своевременно понять, все ли хорошо с липидным обменом или необходима его медикаментозная коррекция.
Первичная профилактика атеросклероза закупорки сосудов также предполагает посещение кабинета терапевта или кардиолога 1 раз в год, даже если нет жалоб.
Вылечите пародонтоз, контролируйте уровень сахара и массу тела
В нашем организме все взаимосвязано. Доказано, что пациенты с пародонтозом, как пациенты с сахарным диабетом и избыточным весом, более предрасположены к атеросклерозу.
В 2019 году было опубликовано исследование «bolic syndrome and periodontal disease: An overview for physicians» (Srivastava M.C, Verma P.K.) с важными и очень интересными выводами. У пациентов с плохими зубами и предрасположенностью к атеросклерозу интенсивная пародонтальная терапия уже через 2 месяца показала значительное снижение уровня c-реактивного белка, интерлейкина-6 и холестерина липопротеинов низкой плотности.
Измеряйте артериальное давление
Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения.
Контролируйте уровень кальция и баланс питательных веществ в организме
Ежедневно рекомендовано дополнительно принимать Омега-3 – в организме эти полезные жирные кислоты самостоятельно не синтезируется – и нужно есть очень много морепродуктов и салаты заправлять только льняным маслом, чтобы этот дефицит восполнить. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 – основа не только для крепких и чистых сосудов, но даже строительный материал для мозга. Среднестатистическому взрослому человеку в сутки рекомендовано 250 мг Омега 3 в течение всей жизни.
Витамин К3 препятствует тому, чтобы кальций вымывался из костей и осаждался на стенке сосудов. Больше всего К₂ содержится в продуктах ферментации: сыре и кисломолочных продуктах.
Также для сосудов крайне важны Витамин D и С, коэнзим Q10.
Соблюдайте питьевой режим, откажитесь от вредных привычек и высыпайтесь
Пейте чистую отфильтрованную воду в течение дня – около 1,5 л.
Допустимая норма алкоголя в день, которая еще не вредит вашему сердцу и сосудам – 1 бокал красного вина хорошего качества, от курения лучше совсем отказаться.
Извлечь максимальную пользу от сна можно в том случае, если вы спите все 7-8 часов в комфортной обстановке, без света и гаджетов, а просыпаетесь только по будильнику или без него.
Женщинам и мужчинам старше 40 лет
Пациентам старшей возрастной группы следует быть особенно внимательными к состоянию сердечно-сосудистой системы и первичной профилактике атеросклероза. По статистике, мужчины более подвержены этому заболеванию, и важную роль в этом играют гормоны.
В репродуктивный период в яичниках женщины вырабатываются половые эстрогены, которые регулируют содержание жиров в крови и препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов, то есть защищают организм женщины от атеросклероза.
Во время менопаузы происходит угасание функции яичников, они перестают продуцировать эстроген, его содержание в крови резко падает. Это приводит к тому, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин после менопаузы появляются в 5 раз чаще, чем до неё.
Поэтому в этом возрасте рекомендовано обратиться к гинекологу-эндокринологу, который может назначить менопаузальную гормональную терапию, если это необходимо. МГТ может не просто улучшить качество жизни и продлить ее, но и сохранить красоту изнутри.
Врачи центра кардиологии клиники Пирогова оказывают квалифицированную помощь пациентам, в вопросах лечения атеросклероза, профилактической диагностики, а также восстановления после стентирования, шунтирования, перенесенного инфаркта.
Записаться на прием к кардиологу или непосредственно к доктору Котельниковой Анне Николаевне можно через наш сайт.
Источник