Статистика заболеваний сосудов нижних конечностей в россии
Статистика заболевания варикозом , это показатели, позволяющие определить распространенность этого заболевания по категориям населения и регионам. С ее помощью можно выявить факторы, влияющие на распространенность заболевания, и наметить меры борьбы с ним.
Как формируются статистические данные
Марк Твен когда-то отнес статистику к форме лжи, поставив ее на третье место по значимости. В чем-то он, конечно, прав , статистика содержит весьма условные сведения, но все же писатель несколько преувеличивает.
Прежде чем провести статистический анализ по варикозу, следует сказать несколько слов о том, как появляются статистические данные, по которым потом люди делают не только выводы, но и далеко идущие обобщения.
Во-первых, статистические данные нужно отделять от социологических исследований. Первое , это сбор сведений, осуществляемых государственными структурами по специальным программам. Отличительной особенностью такой статистики является подача сведений всеми организациями в обязательном порядке. Второе , инициатива отдельных ученых и организаций.
Таким образом, статистика оперирует данными, которые сообщают организации органам госстатистики. Медицинская статистика , это сведения, подаваемые всеми медицинскими учреждениями. Из этого следует вывод , картина заболеваний складывается только из обращений людей в медицинские учреждения. Если человек страдает каким-либо недугом, но не обращается в медицинские учреждения, то статистика такое заболевание не учитывает.
Это следует учитывать при анализе статданных и, тем более, при формировании выводов и планировании действий.
Основные показатели по варикозу в мире
Варикоз , это заболевание с большим периодом латентной стадии. Обычно пациенты с таким заболеванием обращаются в медицинское учреждение при ярко выраженных симптомах, когда о профилактике говорить уже поздно.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), делит болезни на разные категории. Все болезни вен, а варикоз особенно, она включила в список болезней цивилизации.
Основанием для такой оценки заболевания явился тот факт, что большинство людей, страдающих этим недугом, живет в городах и в экономически развитых странах. Кроме того, их число все время увеличивается.
В развитых странах варикозом страдают 25-33% женщин и 10-20% мужчин. При этом в странах Азии и Африки таких больных всего лишь 1%.
Показатели по России
Россию официально не относят к числу стран с развитой экономикой. Однако уровень урбанизации и образ жизни населения позволяют отнести россиян к той части населения мира, которая вместе с развитыми странами подвержена действию болезней цивилизации.
В России варикозом страдают 20% мужчин и 40% женщин, из которых у 15% имеются трофические расстройства.
Ежегодно количество людей, болеющих варикозом, увеличивается на 2,5%. Причем, это увеличение происходит за счет тяжелых форм заболевания.
Еще одной особенностью российской динамики заболеваний варикозом является увеличение больных среди молодежи и даже среди подростков. Заболеваемость варикозом у школьников 12-16 лет составляет 21,7%. Из них 12% имеют развитую патологию клапанов глубоких вен.
Факторы заболеваемости
Выявить факторы заболевания и объяснить странности статистических показателей , это не одно и тоже.
Обычно к факторам заболевания варикозом относят:
- наследственную предрасположенность, часто связанную с особенностями метаболизма и конституции организма,
- гендерные особенности , женщины чаще болеют варикозом в силу гормональных особенностей и родов,
- малоподвижный образ жизни, снижающий венозный тонус ног,
- профессиональные риски, связанные с длительным статичным нахождением в положении стоя, а также излишними нагрузками на позвоночник и ноги,
- наличие провоцирующих заболеваний , запора, ишиаса, люмбаго, вегето-сосудистой дистонии и т.п.,
- слишком большой вес, который усиливает нагрузку на ноги,
- снижение тонуса кровеносных сосудов у людей 40,
- неудобную, порой травмоопасную обувь.
Последний фактор относится прежде всего к женщинам, но грубая неудобная обувь мужчин тоже не улучшает состояние их ног.
Все эти факторы признаны официальной медициной и общеизвестны, что, однако, не объясняет многих особенностей статистики этого заболевания.
Самой большой загадкой принято считать низкий уровень заболеваемости среди жителей Африки и Азии. Иногда это объясняют тем, что европейцы и американцы развращены комфортом своей жизни и наказаны за это рядом болезней.
Однако среди пациентов тромбофлеболога можно встретить людей разных профессий и предпочтений. Некоторые из них ведут вполне здоровый образ жизни, что не избавило их от проблем с венами.
Никто не отрицает роли образа жизни в развитии варикоза, но статистика , это все же факты, которые нельзя опровергнуть, можно только объяснить.
Географические особенности распространения варикоза могут быть объяснены следующей логикой.
Во-первых, на статистику по Азии (которая, кстати, не включает показания по России, Израилю и Японии) и Африки влияют регионы наибольшей плотности населения. В Азии , это Индия и Китай, в Африке , это ее центральная часть, где расположены такие страны, как Нигерия, Чад и т.п. Официальная медицина в этих регионах развита слабо, а если она присутствует, то у населения сохранилось большое доверие к народным целителям, которые вряд ли подают сведения в органы статистики.
Среди африканцев и индусов есть немало людей, которые слишком сильно нагружают ноги статичными позами (не путайте с йогой). Их женщины много рожают, что не может не сказаться на состоянии ног и всей кровеносной системе. Все это группы риска по варикозу. Однако мало кто делает поправку на один статистический показатель , это средняя продолжительность жизни.
Высокая смертность в странах Азии и Африки означает, что до старческих болезней доживают немногие, поэтому в этих регионах среди причин смертности лидируют голод и эпидемии. Перед этим фактором такая мелочь как варикоз просто меркнет.
Не исключена версия и наследственной предрасположенности этнического и макрорегионального уровня. Возможно, монголоиды и чернокожие жители Африки имеют меньшую предрасположенность к варикозу. Впрочем, эта версия пока не исследовалась в должной мере.
Самым тревожным фактом статистики по данному заболеванию следует признать увеличение заболеваемости среди молодежи и, тем более, подростков. Во-первых, молодеют многие болезни. Инсульт и инфаркт уже перестали фигурировать только в сводках заболеваний людей пенсионного возраста.
Объясняется такое возрастное смещение болезней, конечно, малоподвижностью образа жизни. Прежде всего, в этом виноваты компьютеры и телевизоры, которые сместили эмоциональную потребность в общении и информации в виртуальный мир. Проблема варикоза как часть проблем кровеносной системы давно перешла из медицинской сферы в социальную и даже экономическую.
Есть еще одно не совсем стандартное объяснение распространенности и омоложения варикоза, впрочем, как и многих других болезней. Это слишком хорошее развитие медицины, которая сняла и продолжает снимать действие естественного отбора. И это хорошо , человек все больше становится главной ценностью. Чем больше разных людей, тем умней человечество, тем больше возможности в борьбе с болезнями.
Загрузка…
Источник
Исторически так сложилось, что основное внимание специалистов сконцентрировано на сердце, а проблема конечностей не так сильно изучается.
Хотя среди причин инвалидизации, причин, которые приводят к потере трудоспособности, наибольшей проблемой с точки зрения реабилитации, продолжительности и качества жизни является именно потеря конечностей, говорит Зудин Алексей Михайлович, д. м. н. профессор, сердечно-сосудистый хирург, главный внештатный кардиолог ОАО «РЖД».
Что включают в себя сердечно-сосудистые заболевания? Это заболевания сердца и сосудов, которые кровоснабжают сердце (инфаркт миокарда), сосуды, которые снабжают головной мозг (инсульт) и сосуды, которые снабжают сосуды тканей ног, нижние конечности. От сердечно-сосудистых проблем государство теряет в четверть больше, чем от онкологии. Отдельным пунктом в ряду сердечно-сосудистых заболеваний стоит критическая ишемия конечностей. Это крайняя степень заболевания сосудов, которые кровоснабжают ноги.
Сегодня отмечена высокая летальность после ампутации: 15% — ниже коленного сустава, 40% — выше коленного сустава на госпитальном этапе. Это, конечно, зависит и от возраста пациента, и от сопутствующих недугов. 73% пациентов с высокой степенью ишемии (особенно с ишемией 3 степени, IIIb) (всего степеней 4, все цифры, которые превышают 2, считаются высокими) и 95% пациентов с IV степенью ишемии в течение одного года выполняется высокая ампутация. Безусловно, ишемия нижних конечностей – актуальная и распространенная проблема. Считается, что число пациентов с критической ишемией нижних конечностей (КИНК) варьируется от 50 до 100 на 100 тысяч населения. Но точной информации о распространенности КИНК в мире нет. КИНК идет как заболевание на фоне тяжелых поражений сердца и мозга.
В истории болезни часто звучит диагноз «мультифокальный атеросклероз», когда поражаются многие бассейны сердечно-сосудистой системы, а лишь в сопутствующем написано «ишемия нижних конечностей» или «критическая ишемия нижних конечностей». И это создаёт путаницу. Но если учесть, что 3% населения страдают перемежающейся хромотой, и у 5% таких больных развивается КИНК, то частота ее встречаемости составляет 300 новых случаев на 1 млн населения в год. Перемежающаяся хромота – это боль в ногах при ходьбе: человек идет и вдруг у него сковывает мышцы ног, в подавляющем большинстве это симптом заболевания нижних конечностей. Ежегодно в России – 42 000 новых пациентов с КИНК. Наибольшее количество пациентов с ишемией нижних конечностей в возрасте 50-60 лет. Отметим, что сахарный диабет – это один из основных факторов риска патологии сосудов, в частности сосудов нижних конечностей. Основные факторы риска – это курение и высокий уровень холестерина. По дистанции, которую человек может пройти, можно определить тяжесть заболевания. Если человек вынужден через 50 метров останавливаться, то требуется безотлагательное лечение.
Сегодня существует стандартный набор обследований: УЗИ сосудов и ангиография, которая показывает локализацию сосудистых проблем. Медикаменты направлены в основном на боковые ветки, они стимулируют кровоток по боковым ветвям, но не создают новых боковых ветвей. Сегодня важно выращивать новые, запасные кровеносные сосуды. Для лечения таких пациентов существует медикаментозная и хирургическая помощь. Медикаментозная – это простогландины Е1 (ПЕ1), препараты, которые обладают сосудорасширяющим эффектом, улучшают проницаемость крови в те сосуды, которые сужены холестериновыми бляшками, препятствуют образованию новых тромбов. Но есть определенные риски, уточняет эксперт, в частности риск развития инфаркта миокарда, потому что происходит перераспределение кровотока в нижние конечности и возникает «синдром обкрадывания»: мы даем напор крови, она начинает идти по нескольким трубам, в некоторых трубах давление падает. Если есть сопутствующие заболевания сердца, это могут возникнуть проблемы, вплоть до инфаркта. В 30 % случаях высокой ишемии нижних конечностей (КИНК) требуется реваскуляризация (восстановление кровотока хирургическим путем). Восстановление осуществляется либо прямым, либо непрямым способом. Все чаще применяются методы стентирования, когда с помощью катетеров восстанавливается просвет кровеносных сосудов и оставляется стент. Если сложить всю статистику по открытым и эндоваскулярным операциям и медикаментозную помощь, то врачи могут оказать помощь примерно в 70 % случаях, а это значит, что в 30% случаях мы бессильны, говорит Зудин. Проблема помощи людям с заболеваниями сосудов нижних конечностей обсуждается, но единого общего решения пока нет, говорит Зудин.
Для врачей по изучению проблемы сегодня имеют значение такие документы, как Трансатлантический консенсус, подписанный между странами Европы и Америки, рекомендации Американской ассоциации сердца, рекомендации отечественных хирургов и ангиологов и др. Профессор Георгий Сергеевич Кротовский в свое время большое внимание уделял проблеме ишемии нижних конечностей. В этой связи вышла книга «Тактика лечения пациентов с ишемией нижних конечностей». Мы также посетили Ярославскую частную клинику, где смогли наблюдать, как вводится новый российский препарат для лечения ишемии нижних конечностей, который увеличивает в ишемизированных тканях количество проходимых капилляров, улучшает кровоснабжение, снижает частоту ампутаций и смертности.
Мы также посетили Ярославскую частную клинику, где смогли наблюдать, как вводится новый российский препарат для лечения ишемии нижних конечностей, который увеличивает в ишемизированных тканях количество проходимых капилляров, улучшает кровоснабжение, снижает частоту ампутаций и смертности.
Автор: Оксана Плисенкова
Источник
Облитерирующий атеросклероз – это одно из основных заболеваний, вызывающих нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Заболевание связано с накоплением в стенке артерий холестерина, образующего бляшки, перекрывающие просвет артерии. Артерии становятся твердыми, проходимость по ним нарушается. Такая патология может привести к тромбозу пораженной артерии с развитием острой ишемии. Заболевание обычно развивается в пожилом возрасте, часто на фоне сахарного диабета, хотя сейчас к сосудистому хирургу обращаются и сравнительно молодые пациенты.
Недостаток кровоснабжения приводит к нарушению функциии мышц конечности, это проявляется усталостью при ходьбе на некоторое расстояние, а при тяжелой декомпенсации кровообращения может развиться гангрена ноги.
Причины атеросклероза ног
Образование бляшек в сосудах является возрастным заболеванием, чаще поражающим мужчин старше 50 лет. Чаще всего можно проследить наследственную отягощенность. Родители у больных вероятно тоже страдали сердечными заболеваниями или атеросклерозом сосудов ног. Четкая причина атеросклероза артерий нижних конечностей до сих пор не установлена, однако хорошо известны факторы риска, приводящие к заболеванию.
Факторы риска атеросклероза нижних конечностей
- Повышенный уровень холестерина
- Сахарный диабет
- Болезни сердца (ИБС)
- Высокое кровяное давление (гипертония)
- Постоянный гемодиализ при почечной недостаточности
- Курение
- Инсульт (цереброваскулярные заболевания)
Клинические формы атеросклероза
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей разделяется на несколько клинических форм, в зависимости от локализации и степени хронической артериальной недостаточности конечности.
По локализации:
- Атеросклероз сосудов нижних конечностей с поражением аорто-подвздошного сегмента. Верхний тип поражения, когда закрыты подвздошные артерии или аорта. Для данной локализации характерны боли в ягодицах при ходьбе, импотенция. Эта локализация атеросклероза опасна угрозой потери конечности. Риск ампутации составляет около 20% в год.
- Атеросклероз ног с поражением бедренно-подколенного сегмента. Закупорки наблюдаются в поверхностной и глубокой бедренной артерии. Чаще всего беспокоят боли в мышцах голени при ходьбе. Подобные поражения протекают более доброкачественно. Риск ампутации составляет не более 5% в год.
- Атеросклероз с поражением подколенно-берцового сегмента. Закупорки подколенной артерии и артерий голени. Симптомы при такой локализации атеросклероза ног включают в себя боли в стопах, трофические язвы пальцев стопы. Критическая ишемия и гангрена развиваются значительно чаще. Риск ампутации составляет 40% в год.
- Атеросклероз с многоэтажным поражением нескольких сегментов. Чаще всего развивается гангрена. Риск ампутации не менее 50% в год.
Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей и их лечение
- Перемежающаяся хромота
Основными симптомами часто являются боль и усталость в мышцах ног при ходьбе на определенное расстояние, которые проходят через несколько минут отдыха. Сначала эти симптомы не опасны и появляются только при значительной физической нагрузке, но постепенно прогрессируют с уменьшением безболевого расстояния.
- Боли и онемение в ноге в покое, облегчение наступет при опускании ноги вниз.
- Сниженная кожная температура стопы пораженной ноги.
- Бледный цвет стопы пораженной ноги и западание поверхностных вен в горизонтальном положении, но багровый цвет и вздутые вены при опускании ноги.
- Импотенция
- Длительно незаживающие раны и трофические язвы опасны развитием сепсиса
- Омертвение пальцев или стопы.
Течение атеросклероза нижних конечностей
Атеросклероз артерий нижних конечностей часто протекает с постепенным нарастанием клинических симптомов в течение многих лет. Однако, при поражении подвздошно-бедренного сегмента может наступить резкое ухудшение кровообращения в ногах из за тромбоза артерий.
Критическая ишемия ноги развивается примерно у 10% за год из всех пациентов с установленным диагнозом атеросклероза нижних конечностей. Медикаментозная терапия в первую очередь может облегчать симптомы атеросклероза, но не влияет на частоту развития критической ишемии.
Через 5 лет после диагноза облитерирующего атеросклероза половине пациентов будет необходима сосудистая операция с целью спасения от ампутации, а четверть пациентов уже лишится конечности из-за гангрены.
Восстановительные сосудистые операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей уменьшают необходимость в ампутации в 10 раз и позволяют сохранить конечность 90% больных с критической ишемией.
Симптоматика осложненного атеросклероза сосудов ног
- Тромбозы пораженного атеросклерозом сосуда в нижней конечности с развитием острой ишемии.
- Импотенция, связанная с закупоркой сосудов отвечающих за эту функцию.
- Трофические язвы пальцев и стоп
- Гангрена ноги
Прогноз заболевания
Прогноз естественного течения облитерирующего атеросклероза артерий ног неблагоприятный. Во многом это связано с поражением не только артерий ног, но и часто сосудов сердца и головного мозга.
- Вероятность потерять ногу из за гангрены составляет около 10% в год.
- Вероятность потерять трудоспособность из-за невозможности ходить – 25%.
- Вероятность развития сосудистой катастрофы в сердце или головном мозге составляет примерно 40% за 5 лет наблюдения.
- Люди в мире чаще всего умирают именно от атеросклероза сосудов.
Лечение атеросклероза в Инновационном сосудистом центре
Наш центр был создан как клиника по современному лечению атеросклероза и его осложнений. В нашей клинике можно получить консультацию опытного сосудистого хирурга, пройти необходимое инструментальное обследование. Получить рекомендации по консервативному лечению неосложненного сосудистого пороажения, но главное полноценно вылечить критическую ишемию с помощью сосудистой операции.
Методы сосудистой хирургии, применяемые в нашей клинике, не имеют аналогов в России по своей эффективности в лечении критической ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза. Упор мы делаем на малоинвазивные и микрохирургические вмешательства, которые пока не получили широкого распространения в нашей стране. Спасти ногу при критической ишемии на фоне атеросклеротической закупорки нам удается у 98% всех пациентов. Таких результатов мы достигаем благодаря разумным подходам к лечению, безупречному отношению к интересам наших пациентов, коллегиальным решениям с учетом мнения смежных специалистов и отличному диагностическому и лечебному оборудованию.
Источник