Стекловидное тело глаза лопнули сосуды
10.02.2020
Содержание статьи:
Стекловидное тело (витреум) – наибольшая внутриглазная структура, содержащая множество кровеносных сосудов. Их разрыв – патологический или травматический – приводит к образованию кровяных сгустков в стекловидном теле (гемофтальму), снижающих остроту зрения.
Симптомы кровоизлияния в стекловидное тело
Клиническая картина обусловлена несколькими признаками, характерными для этого заболевания.
Потеря зрения
В зависимости от объема крови, оказавшегося в стекловидном теле, утрата зрительной функции бывает:
частичной (кровоизлияние занимает 1/3 площади витреума);
субтотальной (поражено до 75% стекловидной структуры);
тотальной (при распространении крови более чем на 75%).
В первом случае нарушение зрительной функции сопровождается утратой четкости видимых предметов, появлением «плавающих кругов», «пелены» перед глазами, видимостью в красноватом оттенке.
Субтотальная разновидность патологии характеризуется значительной потерей зрения, тогда как тотальный диагноз говорит о полной слепоте.
Как правило, глазная геморрагия наблюдается только в одном глазу. Довольно редко заболевание затрагивает оба глаза, если только не обусловлено травматическими причинами.
Для патологии характерно некоторое улучшение зрения после сна с подъёмом головы, обусловленное смещением кровяного пятна в нижнюю часть глаза.
Визуализация.
Даже незначительное кровоизлияние легко заметить.
Безболезненность.
Стекловидное тело не содержит нервных окончаний, поэтому кровоизлияние не вызывает боли. Однако если патология спровоцирована механическим повреждением (травмой) возможны болевые ощущения.
Симптомы кровотечения в стекловидное тело могут усиливаться, если пациент длительное время не обращался к врачу или патологический процесс прогрессирует. Небольшие кровяные сгустки рассасываются самостоятельно, но очень медленно, и могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому при обнаружении заболевания следует сразу же посетить офтальмолога.
Причины кровоизлияния в стекловидное тело
Причинами болезни являются механические повреждения (травмы), обусловленные внешними воздействиями, а так же другие имеющиеся патологии, осложнением которых и является гемофтальм.
Генез некоторых заболеваний сопровождается появлением вновь образованных (аномальных) сосудов из-за неоваскуляризации сетчатки вследствие снижения её нормального кровоснабжения (ишемии).
Такие сосуды легко повреждаются с последующим кровоизлиянием в область витреума, если пациент страдает:
сахарным диабетом (на долю диабетической ретинопатии приходится более 50% всех глазных геморрагий);
дистрофией сетчатки;
ретинопатией как следствием гемоглобинопатии (в частности серповидноклеточной анемией);
посттромботическими поражениями сосудов сетчатки, вызванной их непроходимостью;
внутриглазной опухолью;
ретинопатией недоношенности.
Однако гемофтальм может образовываться и из-за повреждения нормальных сосудов, вследствие:
задней отслойки витреума – возрастной патологии, для которой характерна субтотальная или тотальная потеря зрения;
ангиоматозов сетчатой оболочки (болезнь Гиппеля-Линдау, ретинит Коатса);
операционного вмешательства (крайне редко);
синдрома Терсона – заболевания, характеризующегося высоким внутричерепным давлением, в том числе и в сосудах сетчатки, приводящим к их разрыву.
Глазные травмы тоже довольно частые причины кровоизлияния в стекловидное тело. Причем речь идет не только о физических увечьях в результате удара, но и о внешних негативных воздействиях, приводящих к резкой внутриглазной гипертонии и разрыву сосудов (светоизлучение большой мощности и пр.).
Диагностика
Симптомы кровоизлияния в стекловидное тело – повод обратиться за медицинской помощью. Врач проведет ряд диагностических мероприятий, определяющих особенности генеза, тяжесть заболевания.
К ним относят:
измерение внутриглазного давления и определение зрительной остроты;
исследование щелевой лампой;
гониоскопию – обследование с целью выявления вновь образованных капилляров;
офтальмоскопию – изучение параметров глазного дна;
УЗИ глаза;
флуоресцентную ангиографию (для выявления неоваскуляризации);
компьютерную томографию (при тяжелой симптоматике).
Последствия
Если пациент, несмотря на имеющиеся симптомы кровоизлияния в стекловидное тело, долгое время (более 3 месяцев) откладывает визит к врачу, он рискует столкнуться с серьёзными осложнениями. Кровь, долго находящаяся в витреуме, вызывает патологические изменения структуры (ригидность, сокращение), усиливается мутность.
В результате это может привести к:
гемосидерозу (пигментной дистрофии, образованной из-за распада гемоглобина);
гемолитической глаукоме (закупорке дренажной структуры глаза кровяными частицами, вызывающей внутреннюю гипертонию);
вторичной неоваскулярной глаукоме – заболевании, для которого характерно образование аномальных капилляров в углу передней части глаза;
полиферативной витреоретинопатии, при которой наблюдается отслоение сетчатого слоя и необратимое угасание зрительной функции.
Лечение при этом будет зависеть от тяжести генеза и состояния больного. Консервативные виды терапии, как правило, не эффективны. Чаще всего врачи-офтальмологи прибегают к таким методам как лазерная коагуляция сетчатки и витрэктомия.
Профилактика
Профилактические меры, в первую очередь, направлены на устранение причины кровоизлияния в стекловидном теле, предполагающие тщательный контроль за состоянием здоровья.
В группе риска находятся:
- пациенты, страдающие диабетом или другими патологиями, провоцирующими возникновение гемофтальма;
пожилые люди в возрасте более 60 лет;
пациенты, перенесшие глазные операции;
астигматики.
Люди, злоупотребляющие алкоголем и табаком, также подвержены глазным патологиям.
Пациентам, находящимся в группе риска, следует регулярно посещать лечащих врачей, в том числе и офтальмолога, соблюдать правила назначенной терапии. Профилактика заболевания предполагает также активный образ жизни, правильное питание, отсутствие вредных привычек. При первых признаках глазной геморрагии следует обратиться к врачу.
С этой статьей читают:
Лечение гемофтальма глаза, профилактика
Гемофтальмом называют возникающее внутри глаза кровоизлияние, приводящее к тому, что глазное…
Подробнее >>
Лечение диабетической ретинопатии
Диабетическая ретинопатия является тяжелой болезнью глаз у людей с сахарным диабетом. Заболевание…
Подробнее >>
Макулярный разрыв сетчатки
Проблемы со здоровьем глаз не радуют никого, так как зрение – один из важнейших органов чувств. Поэтому так важно знать и разбираться в основных заболеваниях, связанных с нарушениями в сфере офтальмологии.
Подробнее >>
Введение антипролиферативных средств как один из способов лечения гемофтальма
Гемофтальм глаза – это попадание крови в полость стекловидного тела. Причины и источники кровоизлияния могут быть различными – это и всевозможные травмы, повышенное артериальное давление, острая отслойка сетчатки и даже кровоизлияние в субарахноидальное пространство головного мозга.
Подробнее >>
Источник
Причины кровоизлияния в стекловидное тело
Особенно частой причиной кровоизлияний в стекловидное тело можно считать разрывы новообразованных сосудов. Такие сосуды в большом количестве встречаются в пораженной сетчатке больных сахарным диабетом. Такие же сосуды могут возникать при нарушении кровотока (закупорки русла) в венах сетчатки, что характерно для посттромботической ретинопатии, дегенерации центральной зоны сетчатки, с ростом новообразованных сосудов и ряде опухолей сосудистой оболочки органа зрения.
Часто к кровоизлиянию в полость глаза приводит отслойка сетчатки, сопровождающаяся разрывом или только разрыв сетчатки без отслойки ее.
Следующая причина – травма глаза, при которой кровотечение возникает, как итог проникающего ранения с деструкцией оболочек глаза и сосудов, либо травмы тупым предметом (контузии глаза).
Иногда кровоизлияние в стекловидное тело становится осложнением офтальмологических операций.
Общие заболевания системы крови человека либо ее сосудов, также могут вызывать кровоизлияния в глаз: гипертоническая болезнь, васкулиты (воспалительные заболевания сосудов), серповидно-клеточная анемия, онкологические болезни крови и пр.
У детей описаны случаи кровоизлияний в сетчатку глаза и стекловидное тело, из-за синдрома «жесткой тряски младенцев», то есть разрыв сосудов в глазу происходит при сотрясении тела ребенка, когда его пытаются успокоить при плаче.
Проявления кровоизлияний в стекловидное тело
Симптомы кровоизлияния в глаз обусловлены количеством излившейся внутрь глаза крови и могут проявляться, как незначительными помехами в виде плавающих точек, ниток и прочее, так и внезапной потерей зрения, с сохраняющимся светоощущением – способностью различать темноту и свет.
При произошедшем кровоизлиянии, качество зрения утром бывает лучше. Объясняется это тем, что в спокойном состоянии кровь, под своей тяжестью оседает в нижние отделы глаза. А когда человек некоторое время проводит в движении – вновь распределяется по всем средам.
Диагностика
Кровоизлияние в полость глаза, выявляется при офтальмологическом осмотре. В стекловидном теле, в норме прозрачном, могут обнаруживаться: отдельные сгустки крови, которые свободно плавают в полости глаза, если патология имеет небольшую выраженность, либо заполнение кровью полости глазного яблока, с невозможностью осмотра глазного дна, при выраженной патологии.
К дополнительным методам исследования можно отнести ультразвуковое исследование, которое определяет выраженность кровоизлияния и позволяет контролировать ход лечения.
Возможные осложнения
Кровоизлияния в полость глаза, имеют свои осложнения, которые связаны на ранней стадии с токсическим воздействием веществ, образующихся при разрушении клеток крови. Такое воздействие может вызывать повреждение сетчатой оболочки. А на поздних стадиях, с появлением в полости глаза рубцовой ткани и возникновения плотных спаек между стекловидным телом и сетчаткой, которые грозят отслойкой сетчатки.
Лечение кровоизлияний в глаз
При возникновении кровоизлияния в полость глаза, необходима срочная консультация врача-офтальмолога, чтобы определить масштаб повреждения. При этом, небольшие кровоизлияния, дальнейшего лечения не потребуют, но выявить и компенсировать поражение, которое привело к возникновению кровоизлияния, необходимо при любой выраженности состояния.
Лечение выраженного кровоизлияния в стекловидное тело, проводят в условиях стационара. Больным показан постельный режим, чтобы кровь оседала в нижние отделы глаза. Главная цель лечения свежего кровоизлияния – остановка кровотечения. Затем назначается рассасывающая терапия.
Кровоизлияние лучше всего рассасываются при применении лекарственной терапии. Правда, в случае повторяющихся случаев кровоизлияний, например, при сахарном диабете, с каждым новым кровоизлиянием, рассасывание происходит все хуже.
Поэтому, в случае многократных повторяющихся кровоизлияний, с выраженными рубцами в глазной полости, необходимо проведение хирургической операции, в процессе которой, полностью удаляют стекловидное тело с остатками крови и рубцовой тканью.
Даже если кровь после кровоизлияния рассасывается хорошо, необходимо установить причину, которая его вызвала, чтобы не происходило повторных кровоизлияний в дальнейшем и не возникло других возможных осложнений.
Московская Глазная Клиника занимается диагностикой и лечением патологий глаз любой сложности. Мы работаем без выходных, семь дней в неделю и готовы вам помочь с 9 утра до девяти вечера.
Отделение диагностики «Московской Глазной Клиники» предлагает пациентам комплексное обследование зрения, а это – первый и самый важный шаг к здоровью глаз. Диагностика помогает получить всю информацию о состоянии системы зрения и выявить глазные патологии даже в самом начале их развития.
В МГК работают специалисты мирового уровня, доктора с большой медицинской практикой, за плечами которых – тысячи довольных пациентов.
Узнать цену процедур можно по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью соответствующей формы на сайте.
Источник
Образование кровяного пятна в стекловидном теле – повод обязательного обращения к врачу. Необходимо установить причину кровоизлияния и назначить лечение, позволяющее устранить офтальмонарушение без тяжелых последствий.
Диагностика
Если кровоизлияние явилось следствием сопутствующих патологий, таких как сахарный диабет и др., необходимо составлять терапевтическую программу с учетом корректировки лечебного курса заболевания – первопричины.
Диагностика кровоизлияния в витреум включает:
- определение величины зрительных параметров (внутриглазного давления, остроты);
- офтальмоскопию;
- гониоскопию;
- УЗИ;
- флуоресцентную ангиографию;
- КТ.
Проведение тех или иных диагностических процедур определяет врач, исходя из состояния больного органа.
Консервативное лечение
При геморрагии небольшой площади используется выжидательная тактика, поскольку такие кровоизлияния могут рассасываться самостоятельно. Больному рекомендуется сократить физические нагрузки, больше времени отдыхать, применяя средства народной медицины (с разрешения врача): компрессы с ромашкой, алоэ, чаем и др.
При отсутствии положительной динамики назначается медикаментозное лечение, предусматривающее использование препаратов, направленных на рассасывание кровяных сгустков, устранение продуктов гемолиза, восстановление зрения. Примерами таких лекарств являются: Дицинон, Альбуцид, Викасол, Эмоксипин и др. Обязательным также является приём витаминных комплексов с акцентом на элементы C, PP, B, улучшающих свёртываемость крови.
Хорошо зарекомендовали себя инстилляции с йодидом калия, препараты, содержащие лидазу. В сложных случаях назначают кортикостероиды.
Назначенные врачом лекарственные средства принимаются внутрь или закапываются непосредственно в больной глаз.
Оперативное вмешательство
В случае неэффективности консервативного лечения используют другие методы терапии.
Лазерная коагуляция.
Процедура предполагает непосредственное воздействие лазерным лучом на поражённую область с целью «запаивания» повреждённых сосудов и устранения геморрагии. Такой метод отличается хорошей эффективностью и продолжительным результатом (отсутствие рецидивов около 5 лет). Лазерная коагуляция проводится быстро и безболезненно. Терапевтический курс может содержать несколько сеансов в зависимости от тяжести заболевания.
Антивазопролиферативная терапия.
Такой вид лечения представляет собой курс инъекций непосредственно в массу витреума. В качестве вводимых препаратов используются Бевацизумаба, Ранибизумаба и др., предотвращающие возможные осложнения и восстанавливающие поражённые ткани. Нередко практикуется одновременное использование антивазопролиферативной терапии и лазерной коагуляции.
Витрэктомия.
В тяжелых случаях прибегают к хирургической замене пораженного стекловидного тела искусственным аналогом. Метод оправдывает себя при тотальном кровоизлиянии с осложнениями, способными провоцировать отслоение сетчатки.
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.
Источник
Офтальмологический термин «кровоизлияние в стекловидное тело» (или «гемофтальм») используют для обозначения патологического состояния, при котором в полость стекловидного тела глаза вытекает кровь. Причин для развития такого состояния немало, а само оно является опасным и требует профессиональной офтальмологической помощи, поскольку может привести к серьёзным осложнениям – нарушениям зрения и разрушению стекловидного тела.
В большинстве случаев заболеванию подвержены пациенты в возрасте от сорока лет. Оно может возникать у младенцев как одно из проявлений синдрома травматической тряски. При четвёртой степени, когда вся полость стекловидного тела залита кровью, риск полной утраты зрения составляет более 90%.
Решите свою проблему
1
Консультация
у профессора и д.м.н.
2
Диагностика из
13+ исследований
3
Лучшее оборудование
и тех. оснащение
Задайте вопрос
Причины кровоизлияния в стекловидное тело
Специалисты выделяют целый ряд факторов, способных спровоцировать развитие этого патологического состояния.
| Причина | Чем проявляется? |
|---|---|
| Диабетическая ретинопатия | Одно из наиболее тяжёлых осложнений сахарного диабета, характеризующееся поражением кровеносных сосудов в задней части глазного яблока. В результате они лопаются и кровь изливается в стекловидное тело. |
| Травматические повреждения | Проникающие ранения глазного яблока, характеризуется нарушением целостности его структур, что приводит к кровоизлиянию. Тупые травмы даже при закрытом веке могут спровоцировать скачок ВГД, при котором сосуды лопаются. |
| Артерииты, юношеская ангиопатия сетчатой оболочки | Заболевания характеризуются воспалительными процессами или дегенеративными изменениями стенок сосудов. Они провоцируют разрывы сетчатки, из-за чего жидкость из глаза затекает под неё, что в результате приводит к её отслоению и сопровождается попаданием крови в стекловидное тело. |
| Отслоение стекловидного тела | Возрастные изменения, происходящие в глазном яблоке, могут стать причиной отрыва стекловидного тела от сетчатой оболочки и даже привести к её отрыву со всеми вытекающими, включая кровоизлияние. |
| Микроаневризмы | Патология характеризуется негативным воздействием на стенки сосуда, которые теряют свою пластичность и становятся более тонкими. При повышении ВГД они лопаются в области аневризмы и кровь попадает в стекловидное тело. |
Классификация и симптомы кровоизлияния в стекловидное тело
Гемофтальм классифицируют исходя из объёма заполненности кровью стекловидного тела, от которого зависят клинические проявления заболевания.
| Степени | Как характеризуется? | Симптоматика |
|---|---|---|
| Частичная | Кровью заполнена одна треть СТ. | Клинические проявления минимальные, возможен туман, препятствующий чёткости зрения. |
| Субтотальная | Объём крови составляет от одной до двух третьих объёма СТ. | Внезапное появление «тумана», на смену которому приходят тени, похожие на паутину или облака, имеющие красный или чёрный цвет. Степень снижения зрения может быть существенной. При отрыве сетчатки развивается повышенная чувствительность к свету. Болевая симптоматика возникает только при травматических повреждениях и воздействии ятрогенного фактора. |
| Тотальная | Объём крови составляет более двух третьих объёма СТ. | Степень снижения остроты зрения существенна и продолжает снижаться. Иногда пациент не реагирует на световые раздражители. Он отмечает миграцию теней красного или чёрного цвета, а также головные боли и ощущение слабости. Если не принять соответствующих мер, то в течение полугода он может утратить зрение. |
Диагностика гемофтальма
Перед тем, как начать лечение кровоизлияния в стекловидное тело, проводят диагностику, которая направлена на выявление причин развития патологического состояния и изменений, к которым оно привело. Офтальмолог проводит сбор анамнеза и физикальный осмотр, а также прибегает к следующим инструментальным методам исследования:
- биомикроскопия;
- визометрия;
- тонометрия;
- УЗ-исследование в режиме В-сканирования.
Они направлены на выявление степени снижения остроты зрения, позволяют визуализировать разрывы и определить источник кровотечения. Благодаря им можно выявить наличие чужеродного тела в глазу, а также определить отслоение сетчатки или стекловидного тела.
Лечение гемофтальма
Подбор тактики лечения кровоизлияния в СТ осуществляется в зависимости от его причины и индивидуальных показаний пациента. Если кровоизлияние несущественное и не имеет проявленных симптомов, специфическое лечение не назначают. Нередко пациенту рекомендуют:
- отдых с удерживанием головы в приподнятом положении на 45°;
- прикладывание холода и повязки на глаза, ограничивающие их подвижность;
- применение капель с хлоридом кальция и витаминами группы «В»;
- приём фармакологических средств с рассасывающим эффектом;
- отказ от приёма медикаментозных препаратов, которые оказывают разжижающее действие на кровь.
Вышеперечисленные меры направлены на устранение кровотечения и являются консервативными. Если у пациента выявлены разрывы сетчатки, ему назначают лечение методами криогенной терапии, лазерную коррекцию или оперативное вмешательство, направленное на её восстановление.
Диагностирование отслоения и давнего кровоизлияния, в течение двух ‒ трёх месяцев, может потребовать проведения витрэктомии, необходимой для удаления крови. Это хирургическое вмешательство, направленное на удаление стекловидного тела и его аспирацию.
Пройти диагностику и лечение гемофтальма можно в специализированной клинике «Сфера». Записаться к ним на приём можно позвонив по телефону: +7 (495) 139-09-81 – или заполнив и отправив нам форму онлайн с нашего сайта.
Источник