Стенки кровеносных сосудов кишечника и желудка образует
Анатомия сосудов кишечника – артерии, вены
Знание анатомии сосудов является необходимым условием для выполнения безопасной и обоснованной с онкологической точки зрения резекции. Сосуды толстой и прямой кишок формируют три сосудистые сети: системную артериальную сеть, системную венозную сеть и портальную венозную сеть.
Анатомические ориентиры сосудов кишечника:
• Верхняя брыжеечная артерия (ВБА)/Верхняя брыжеечная вена (ВБВ): у горизонтального сегмента двенадцатиперстной кишки.
• Нижняя брыжеечная артерия (НБА): у аорты.
• Нижняя брыжеечная вена (НБВ): у нижнего края поджелудочной железы.
• Селезеночный изгиб: переход от верхних брыжеечных к нижним брыжеечным сосудам.
• Зубчатая линия: граница между висцеральным и системным кровообращением.
Анатомические особенности кровоснабжения кишечника
1. Сосуды тонкой кишки
Артериальное кровоснабжение:
• Кровоснабжается в основном ВБА, частично из чревного ствола; имеются некоторые проксимальные коллатерали, однако концевые артерии заканчиваются на уровне кишки.
• ВБА: 1 -я ветвь – поджелудочно-двенадцатиперстная артерия, 2-я ветвь – средняя ободочная артерия, 3-я ветвь – сосудистые аркады тонкой кишки.
Венозный отток:
• Параллельно артериальному кровоснабжению => ВБВ => воротная вена.
Верхняя брыжеечная артерия и вены – кровоснабжение кишечника
2. Сосуды толстой кишки
Артериальное кровоснабжение:
• Кровоснабжается из ВБА и НБА => 3-4 основных сосуда с выраженной анатомической вариабельностью.
• Подвздошно-ободочная артерия/правая ободочная артерия: последняя ветвь ВБА => терминальная часть подвздошной кишки, правые отделы ободочной кишки, печеночный изгиб.
• Средняя ободочная артерия: 2-я ветвь ВБА => поперечно-ободочная кишка (1-я ветвь = поджелудочно-двенадцатиперстная артерия). Особая анатомическая ситуация: поперечно-ободочная кишка располагается дистальнее тонкой, но ее кровоснабжение осуществляется артериальными ветвями, расположенными проксимальнее ветвей, кровоснабжающих тонкую кишку.
• Левая ободочная артерия: 1-я ветвь НБА => от селезеночного изгиба до нисходящей ободочной кишки.
• Верхняя геморроидальная (верхняя прямокишечная) артерия: 2-я ветвь НБА => сигмовидная кишка/верхнеампулярный отдел прямой кишки.
• Участки критического кровоснабжения: краевая артерия (артерия Драммонда) вариабельна как для левых, так и для правых отделов. Точка Гриффита (у селезеночного изгиба): анастомоз по краевому сосуду между ВБА и НБА слабый или отсутствует (5%); дополнительное соединение между ВБА и НБА: дуга Риолана (60%). Точка Зюдека: водораздел между сигмовидной и прямой кишкой.
Венозный отток:
• Отток по ВБВ и НБВ в портальную систему. Ограниченные коллатерали с системным кровотоком.
• Правые отделы и поперечно-ободочная кишка: отток в ВБВ => ход параллельно ВБА => впадает в селезеночную вену: место венозного слияния воротной вены.
• От селезеночного изгиба до ректосигмоидного отдела: отток в НБВ => ход вены раздельно от НБА по направлению к хвосту поджелудочной железы => слияние с селезеночной веной.
Нижние брыжеечная артерия и вены – кровоснабжение кишечника
3. Сосуды прямой кишки
Артериальное кровоснабжение:
• Кровоснабжение прямой кишки осуществляется из двух источников: ВБА и внутренних подвздошных артерий.
• ВБА => верхняя прямокишечная артерия (синоним: верхняя геморроидальная артерия) => богатая сосудистая сеть в подслизистом слое с большим количеством коллатералей.
• Внутренние подвздошные артерии:
– Средние прямокишечные артерии (синоним: средние геморроидальные артерии).
– Нижние геморроидальные артерии: обширная сеть с двойным источником кровоснабжения => отчетливая сосудистая сеть при эндоскопии.
• Срединная крестцовая артерия (начинается от задней поверхности аорты и спускается позади прямой кишки к верхушке копчика) – вариабельный сосуд.
Венозный отток:
• Кровь от аноректального сегмента собирается в артериовенозных сплетениях => отток через:
– Непарную верхнюю геморроидальную вену => селезеночную вену => воротную вену.
– Билатеральные средние геморроидальные вены —> внутренние подвздошные вены => НПВ.
– Билатеральные нижние геморроидальные вены: соединение между наружным и внутренним геморроидальным сплетением => частичный отток от внутреннего геморроидального сплетения => половые вены => НПВ.
– Внимание: близко расположенные к прямой кишке, но не связанные с ней пресакральные вены!
4. Сосуды анального канала и тазового дна
Артериальное кровоснабжение:
• Артериальное кровоснабжение осуществляется в основном из внутренних подвздошных артерий.
• Средние прямокишечные артерии => широкая интрамуральная сеть коллатералей.
• Внутренняя половая артерия => нижние геморроидальные артерии.
Венозный отток:
• Через широкую сеть средних и нижних геморроидальных вен, не подверженных воздействию портальной гипертензии.
Клиническое значение анатомии сосудов кишечника для колопроктолога:
• Онкологическая резекция должна соответствовать артериальному кровоснабжению и лимфо-венозному оттоку.
• Гематогенное метастазирование опухолей: ободочная кишка: портальная венозная система (=> печень); прямая кишка: портальная венозная система (=> печень) и системный кровоток (=> легкие).
• Ишемия кишечника: толстая кишка – водоразделы у селезеночного изгиба, ректосигмоидного соединения, правых отделов; для прямой кишки риск ишемии практически отсутствует в силу большого количества коллатералей (за исключением ситуаций после перенесенных операций, прервавших пути кровоснабжения, или при полной артериальной окклюзии).
Патологические и вариационные изменения сосудов кишечника:
• Ишемический колит.
• Анатомические варианты.
• Варикозные вены прямой кишки.
• Геморрой.
Учебное видео анатомии верхней, нижней брыжеечных артерий и их ветвей кровоснабжаюших кишечник
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
– Также рекомендуем “Анатомия аноректальной области – ануса и прямой кишки”
Оглавление темы “Колопроктология”:
- Показания и методика позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) в колопроктологии
- Показания и методика ангиографии, эмболизации в колопроктологии
- Показания и методика сцинтиграфии в колопроктологии
- Формирование толстой и прямой кишок у плода – эмбриогенез
- Анатомия сосудов кишечника – артерии, вены
- Анатомия аноректальной области – ануса и прямой кишки
- Анатомия мышц таза – диафрагмы таза
- Анатомия фасций и пространств таза
- Нервы таза, ануса и прямой кишки – иннервация аноректальной области
- Прямая кишка при дефекации – регуляция, признаки нарушения
Источник
Оглавление темы “Кровоснабжение органов и тканей. Сопряженные функции сосудов. Микроциркуляция ( микрогемодинамика ).”: Кровоснабжение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Интенсивность кровотока в сосудах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Миогенная, гуморальная регуляция кровотока в сосудах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).В состоянии покоя на ЖКТ приходится до 20 % сердечного выброса. Кровоток в различных отделах ЖКТ неодинаков: в желудке человека он достигает 40 мл/100 г/мин, в тонкой кишке — 35 мл/100 г/мин, в толстой — 20 мл/100 г/мин. При максимальной дилатации сосудов кишечника кровоток в нем увеличивается в 8— 10 раз, причем более 90 % дополнительной крови поступает в слизисто-подслизистую сеть. В первые минуты после еды происходит увеличение кровотока в сосудах ЖКТ (отчасти за счет выпрямления спиралевидных артерий), причем лишь в отделах, функциональная активность которых усилена. Эта фаза реакции сосудистой системы ЖКТ на прием пищи продолжается 5—30 мин. Через 30 мин после приема пищи кровоток в брыжеечной артерии значительно возрастает (на 30—130 % по сравнению с состоянием «натощак») и сохраняется на таком уровне в течение 3—7 ч. Степень увеличения кровотока после приема пищи определяется ее химическим составом и исходным функциональным состоянием органов ЖКТ.
Нервная регуляция сосудов ЖКТ осуществляется симпатическими вазо-констрикторными волокнами. Возбуждение этих волокон вызывает сужение артериальных (рис. 9.23) и венозных сосудов, а также прекапиллярных сфинктеров, что приводит к увеличению регионарного сопротивления и уменьшению кровотока в органе. При снижении частоты импульсов в симпатических волокнах возникает обратный эффект — расширение сосудов ЖКТ. В артериальных сосудах кишечника широко представлены а- и В-адренорецепторы. В венозных сосудах В-адренорецепторов значительно меньше. В сосудистом русле ЖКТ при выделении катехоламинов В-адреноре-цепторы ограничивают констрикторный эффект, возникающий при возбуждении а-адренорецепторов. Это служит механизмом обеспечения необходимого кровоснабжения кишечника при активации симпатоадреналовой системы. Холинергические сосудорасширяющие волокна в кишечнике и в желудке не обнаружены. При длительном возбуждении симпатических вазоконстрикторных нервов в кишечнике происходит «ауторегуляторное ускользание» из-под влияния сосудосуживающих волокон нервной системы. Значение его в поддержании постоянного кровотока и защите тканей ЖКТ (например, от ишемии при стрессорных воздействиях) велико.
Гуморальная регуляция. Объектом гуморальных влияний агентов в сосудах ЖКТ являются, главным образом, артериолы и прекапиллярные сфинктеры. Велика роль в регуляции кровотока в ЖКТ таких метаболитов, как С02, Н+ и др. Эти вещества, как и недостаток кислорода, оказывают вазодилататорное действие. Метаболиты снижают тонус гладких мышц артериол и тем самым понижают сопротивление в системе брыжеечной артерии, увеличивая кровоток в сосудах ЖКТ. В ЖКТ существует ряд специфических механизмов вазодилатации, не связанных с изменением содержания в тканях истинных метаболитов. Так, функциональная гиперемия ЖКТ после приема пищи обусловлена действием на сосуды ряда гастроин-тестинальных гормонов, например гастрина и гистамина. Противоположное действие на них оказывают вазопрессин, гастрон, простагландин Е. Большое значение отводится веществам, высвобождающимся в активно работающем органе. В тонкой кишке расширение артериальных сосудов и прекапиллярных сфинктеров вызывают секретин и холицистокинин. Миогенная регуляция. Сосуды ЖКТ отличаются высокой способностью к ауторегуляции кровотока. В тонкой кишке проявляется вено-ар-териолярный рефлекс, который состоит в том, что при локальном увеличении венозного давления в этом участке повышается тонус прекапиллярных сфинктеров, что уменьшает местный капиллярный кровоток и создает возможности для «разгрузки» вен и снижения давления на них. – Также рекомендуем “Кровоснабжение cлюной железы ( слюных желез ). Кровоснабжение поджелудочной железы. Регуляция кровотока в сосудах желез.” |
Источник
Тесты повышенного уровня
      
Эти тесты предназначены для учащихся,
которые хотят иметь знания повышенного уровня
Тест по теме “Строение и состав кости”
      
1. Какие из названных костей плоские (ребра, лучевая, лопатка, височная, тазовые)?
      
2. Какие из названных костей длинные трубчатые (ребра, бедренные, локтевые, берцовые, фаланги пальцев)?
      
3. Какие из названных костей имеют только красный костный мозг (длинные трубчатые, короткие, плоские)?
      
4. Какую долю в химическом составе кости молодого человека составляет оссеин (1/2, 1/3, 1/4, 1/5)?
      
5. За счет какой части растет в длину лучевая кость (головка, тело, промежуток между головкой и телом)?
      
6. Как соединены между собой кости черепа новорожденного ребенка (подвижно, неподвижно, полуподвижно)?
      
7. Какого типа сочленение у тазобедренного сустава (цилиндрическое, шаровое, шарнирное, плоское эллиптическое)?
      
8. Сколько пар ребер прикрепляются к грудине (8, 10, 11, 12), сколько свободных ребер (1, 3, 4)?
      
9. Какая часть кости является кроветворным органом (надкостница, хрящ, костная ткань, красный костный мозг, желтый костный мозг)?
      
10. Сколько костей образуют скелет человека (100, 200, 300, 400)?
Тест по теме “Строение, типы и функции мышц”
      
1. Какие мышцы образуют стенки кровеносных сосудов, кишечника и желудка (поперечно-полосатые, гладкие)?
      
2. Из какой мышечной ткани состоит сердечная мышца (гладкая, поперечно-полосатая)?
      
3. К какому типу мышечной ткани относятся круговые мышцы рта и глаз (гладкие, поперечно-полосатые)?
      
4. Какую форму имеют скелетные мышцы (веретеновидная, лентовидная, шаровидная, круговая)?
      
5. Какие мышцы получили наибольшее развитие в связи с прямохождением (затылочные, спинные, грудные, ягодичные, икроножные)?
      
6. Какая мышца плеча является разгибателем (двуглавая, трехглавая), какая – сгибателем (двуглавая, трехглавая)?
      
7. Какая мышца бедренной части ноги является сгибателем (двуглавая, четырехглавая)?
      
8. Под контролем каких систем органов сокращаются гладкие мышцы (соматическая или вегетативная нервная система, эндокринная система)?
      
9. Что контролирует работу скелетных мышц (спинной мозг, головной мозг, вегетативная нервная система, соматическая нервная система)?
      
10. По нервному волокну какого нейрона передается в спинной мозг возбуждение при ожоге (центробежный, центростремительный)?
      
11. Почему появляется болезненное состояние мышц после их работы без предварительной тренировки (утомление мышц, натяжение связок, накопление нерасщепленной молочной кислоты, утомление нервных центров)?
      
12. Почему не болят мышцы у физически тренированных людей (более эластичные связки, больше мышечных волокон, больше поступает кислорода, больше запас гликогена, мышцы устойчивы к утомлению)?
      
13. Изменяется ли число мышечных волокон у скелетных мышц с возрастом человека и по мере их тренировки (да, нет)?
Ответы
Тест по теме “Строение и состав кости”
1. Ребра, лопатка, височная, тазовая.
2. Бедренные, локтевые, берцовые.
3. Короткие, плоские.
4. 1/3.
5. Промежуток между головкой и телом.
6. Подвижно.
7. Шарового.
8. 10; 2.
9. Красный костный мозг.
10. 200.
Тест по теме “Строение, типы и функции мышц”
1. Гладкие.
2. Поперечно-полосатые.
3. Поперечно-полосатые.
4. Веретеновидную, лентовидную, круговую.
5. Затылочные, спинные, ягодичные, икроножные.
6. Трехглавая, двухглавая.
7. Двухглавая.
8. Вегетативной нервной системы и эндокринной системы.
9. Спинного, головного мозга, соматической нервной системы.
10. Центростремительного.
11. Все.
12. Все, кроме числа мышечных волокон.
13. Нет.
Комментарии:
21-05-2016
Aretclis like this just make me want to visit your website even more.
14-10-2009
класс!
лариса
10-07-2009
Некоторые вопросы действительно было повышенного уровня, но мне понравилось. Из этого теста я узнала много нового. Спасибо!
марина
Источник
Оглавление темы “Анатомия желудка”:
1. Желудок. Топография желудка.
2. Строение желудка. Стенки желудка. Мышцы желудка. Слизистая желудка.
3. Рентгеноанатомия желудка. Эндоскопия желудка.
4. Кровоснабжение и иннервация желудка.
Стенка желудка состоит из трех оболочек:
1) tunica mucosa — слизистая оболочка с сильно развитой подслизистой основой, tela submucosa;
2) tunica muscularis — мышечная оболочка;
3) tunica serosa — серозная оболочка.
Tunica mucosa построена соответственно основной функции желудка — химической обработке пищи в условиях кислой среды.
В связи с этим в слизистой имеются специальные желудочные железы, вырабатывающие желудочный сок, succus gastricus, содержащий соляную кислоту.
Различают три вида желез:
1) кардиальные железы, glandulae cardiacae;
2) желудочные железы, glandulae gastricae (propriae); они многочисленны (приблизительно 100 на 1 мм2 поверхности), расположены в области свода и тела желудка и содержат двоякого рода клетки: главные (выделяют пепсиноген) и обкладочные (выделяют соляную кислоту);
3) пилорические железы, glandulae pyloricae, состоят только из главных клеток.
Местами в слизистой разбросаны одиночные лимфатические фолликулы, folliculi lymphatici gastrici.
Тесное соприкосновение пищи со слизистой оболочкой и лучшее пропитывание ее желудочным соком достигается благодаря способности слизистой собираться в складки, plicae gastricae, что обеспечивается сокращением собственной мускулатуры слизистой (lamina muscularis mucosae) и наличием рыхлой подслизистой основы, tela submucosa, содержащей сосуды и нервы и позволяющей слизистой оболочке сглаживаться и собираться в складки различного направления.
Вдоль малой кривизны складки имеют продольное направление и образуют «желудочную дорожку», которая при сокращении мышц желудка может стать в данный момент каналом, по которому жидкие части пищи (вода, солевые растворы) могут проходить из пищевода в привратник, минуя кардиальную часть желудка.
Кроме складок, слизистая имеет кругловатые возвышения (диаметром 1 — 6 мм), называемые желудочными полями, areae gastricae, на поверхности которых видны многочисленные маленькие (0,2 мм в диаметре) отверстия желудочных ямок, foveolae gastricae. В эти ямки и открываются железы желудка.
В свежем состоянии tunica mucosa красновато-серого цвета, причем на месте входа пищевода макроскопически заметна резкая граница между плоским эпителием пищевода (эпителием кожного типа) и цилиндрическим эпителием желудка (эпителием кишечного типа).
В области отверстия привратника, ostium pyloricum, располагается циркулярная складка слизистой оболочки, отграничивающая кислую среду желудка от щелочной среды кишечника; она называется valvula pylorica.
Tunica muscularis представлена миоцитами, неисчерченной мышечной тканью, которые способствуют перемешиванию и продвижению пищи; соответственно форме желудка в виде мешка они располагаются не в два слоя, как в пищеводной трубке, а в три: наружный — продольный, stratum longitudindle; средний — циркулярный, stratum circulare, и внутренний — косой, fibrae obliquae. Продольные волокна являются продолжением таких же волокон пищевода.
Stratum circularе выражен сильнее продольного; он является продолжением циркулярных волокон пищевода. По направлению к выходу желудка циркулярный слой утолщается и на границе между pylorus и двенадцатиперстной кишкой образует кольцо мышечной ткани, m. sphincter pylori — сжиматель привратника.
Соответствующая сфинктеру привратниковая заслонка, valvula pylorica, при сокращении сжимателя привратника совершенно отделяет полость желудка от полости двенадцатиперстной кишки.
Sphincter pylori и valvula pylorica составляют специальное приспособление, регулирующее переход пищи из желудка в кишку и препятствующее обратному ее затеканию, что влекло бы за собой нейтрализацию кислой среды желудка.
Fibrae obliquae, косые мышечные волокна, складываются в пучки, которые, охватывая петлеобразно слева ostium cardiacum, образуют «опорную петлю», служащую punctum fixum для косых мышц. Последние спускаются косо по передней и задней поверхностям желудка и при своем сокращении подтягивают большую кривизну по направлению к ostium cardiacum.
Самый наружный слой стенки желудка образуется серозной оболочкой, tunica serosa, которая представляет собой часть брюшины; серозный покров тесно срастается с желудком на всем его протяжении, за исключением обеих кривизн, где между двумя листками брюшины проходят крупные кровеносные сосуды.
На задней поверхности желудка влево от ostium cardiacum имеется небольшой участок, не прикрытый брюшиной (около 5 см ширины), где желудок непосредственно соприкасается с диафрагмой, а иногда с верхним полюсом левой почки и надпочечником. Несмотря на свою сравнительно простую форму, желудок человека, управляемый сложным иннервационным аппаратом, является весьма совершенным органом, позволяющим человеку довольно легко приспособляться к различным пищевым режимам.
Ввиду легкого наступления посмертных изменений формы желудка и невозможности поэтому результаты наблюдений на трупе целиком переносить на живого, большое значение получает исследование с помощью гастроскопии и особенно рентгеновских лучей.
Учебное видео по анатомии глотки, пищевода, желудка
Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь.
– Также рекомендуем “Рентгеноанатомия желудка.”
Источник