Стеноз сосудов и его лечения
Определение стеноза
Стеноз – патологическое состояние, приводящее к сужению артерий (сосудов) или полному их закрытию. Чаще всего причиной заболевания является скопление в сосудах атеросклеротических бляшек. По мере роста бляшки просвет сосуда постепенно уменьшается, что со временем может привести к полной его закупорке. Увеличение бляшек опасно тем, что часть её может оторваться и путешествовать по кровотоку, попадая в более мелкий сосуд и закупоривая его.
Коварство стеноза сосудов в том, что больной на начальных стадиях не имеет никаких симптомов. При появлении же клинических признаков зачастую уже поздно, развивается инсульт, острый инфаркт миокарда и другие заболевания, поскольку сужение просвета сосуда уже произошло на 74% и более. Степень нарушения кровообращения также зависит от наличия коллатералей.
К заболеваниям, вызывающим стеноз сосудов относятся: атеросклероз, сахарный диабет,
артериальная гипертензия, ожирение, наследственные ангиопатии и васкулиты, а также курение и жирная пища.
Стеноз сосудов головного мозга
При этом виде стеноза происходит нарушение кровоснабжения определенного участка мозга, от чего и будут зависеть симптомы заболевания. При медленном развитии стеноза артерий развивается недостаточность мозгового кровообращения. Основными проявлениями являются нарушение памяти, изменения в эмоциональной сфере, различные двигательные расстройства.
Но может быть и другая форма проявления сужения сосудов головного мозга – это инфаркт мозга. Симптоматика самая разнообразная – от общемозговых симптомов (головокружение, рвота, головная боль) до очаговых (парезы и параличи).
Стеноз сосудов шеи
К стенозу сосудов шеи можно отнести заболевания, сопровождаемые сужением просвета артерий и вен, которые обеспечивают кровоснабжение головного мозга. Вены шеи обычно поражаются очень редко, а вот сонные артерии страдают вместе с мозговыми сосудами. Симптомы окклюзии одинаковые с теми, что и при стенозе мозговых артерий, поскольку в этом случае также нарушается кровоснабжение головного мозга.
Часто человек даже не знает о том, что у него стеноз сонных артерий, пока не перенесет инсульт. Первыми признаками заболевания могут быть: мелькание мушек перед глазами, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, слабость в конечностях. Не обязательно это будут симптомы-предвестники инсульта, однако обследоваться нужно обязательно при первых же таких проявлениях, само заболевание не пройдет.
Стеноз сосудов сердца
Артерии, снабжающие сердце кровью, называются коронарными или венечными. Они также поражаются атеросклерозом. Сужение сосудов сердца вызывает такое заболевание, как ишемическая болезнь. При постепенном сужении сосуда развивается хроническая сердечная недостаточность. Симптомами будут периодически возникающие одышка при малейшей физической нагрузке, боли в сердце, отеки ног, нарушения сердечного ритма.
При быстром развитии стеноза венечной артерии, например, закупорке оторвавшейся атеросклеротической бляшкой, имеем острый инфаркт миокарда. Здесь уже будут жалобы на резкую боль в области сердца, боль иррадиирует в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть, появляется одышка, резкая слабость, чувство страха смерти. Могут быть и другие симптомы, дифференциальную диагностику может провести только врач.
Диагностика заболевания
Чаще всего стеноз сосудов выявляется врачом при приеме больного. Для этого также необходимы следующие диагностические исследования:
1. Осмотр больного для проверки состояния сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Врач осмотрит больного, пропальпирует, выслушает легкие и сердце для выявления патологий.
2. Электрокардиография проводится для диагностики нарушений ритма сердца, выявления ишемии.
3. УЗИ сердца.
4. Допплерография сосудов головы и шеи.
5. Ангиография сосудов.
6. Компьютерная томография.
7. Мангнитно-резонансная ангиография.
Не обязательно будут назначаться именно все эти исследования, может хватить и двух-трех. Но они назначаются только вам и помогут точно установить диагноз. При правильном диагнозе лечение будет более результативным.
Лечение стеноза сосудов
Лечение стеноза сосудов должен назначать только специалист – это может быть невропатолог, кардиолог или хирург. Все зависит от места расположения, тяжести и степени стеноза.
Терапия стеноза включает в себя хирургическое лечение, а именно: эндартерэктомию – удаление тромба, вызывающего сужение сосуда, стентирование сосудов – размещение внутри сосуда специального стента, после чего стенки артерий раздвигаются и кровоснабжение улучшается, шунтирование – создание нового русла в обход поврежденных участков.
Помимо этого могут назначаться медикаментозные препараты для лечения основного заболевания, приведшего к стенозу сосуда. Рекомендуется изменение образа жизни: физические нагрузки по возрасту, правильное питание, отказ от вредных привычек.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник
Дата публикации: 06.05.2018
Дата проверки статьи: 28.11.2019
Стеноз — это патологическое уменьшение просвета любой полости в организме человека. Сужение полного пространства может быть врождённым и приобретённым вследствие воспалений, дисфункции обмена веществ, опухолей, поэтому наблюдается у детей и взрослых. Чаще всего болезнь поражает позвоночник, кровеносные сосуды, желудок, гортань и другие внутренние органы. Заболевание сопровождается болью, нарушениями дыхания, пищеварения, движения и прочих функций тела. Другое название патологии — стриктура.
Признаки стриктур зависят от локализации поражения. Некоторые формы болезни происходят бессимптомно, что затрудняет диагностику. Симптомы заболевания по разновидностям:
- Стеноз желудка и пищевода. Неприятные ощущения во рту, кислый привкус, изжога, тошнота, рвота, отрыжка, чувство распирания живота.
- Стеноз трахеи. Сильный кашель, громкое шипящее дыхание, одышка, посинение кожи.
- Стеноз гортани. Приступообразное удушье, сухой кашель, сиплый голос, дыхание со свистом.
- Митральный стеноз. Напоминает сердечную недостаточность, сопровождается синюшностью ногтей, кожи и участка лица над губами.
- Стеноз сонной артерии. Ишемические атаки, приступы тревоги, ухудшение речи и зрения, моторики рук.
- Аортальный стеноз. Беспричинная потеря сознания, одышка, головокружения, развитие отёков.
- Стеноз позвоночного канала. Расстройства мочеполовой системы, кишечника, сильные боли в нижних конечностях и спине, слабость ног.
- Стриктура уретры. Проблемное мочеиспускание, появление крови в выделениях и моче, болезненность в нижней части живота.
- Краниостеноз (черепа). Аномальные форма и размер головы, затруднения дыхания, задержка умственного развития.
Как и симптомы, источники развития стриктур зависят от расположения поражения и особенностей органа или ткани. К общим причинам можно отнести такие факторы:
- врождённое недоразвитие органа, сосуда или ткани;
- возрастные дегенерации и нарушения в организме;
- патологическое разрастание тканей;
- утолщение внутренних стенок места поражения;
- инфекции и воспаления в утробе матери;
- родовые травмы, наследственность;
- нервные и психоэмоциональное потрясения;
- частые судороги и спазмы мышц;
- воздействие соседней опухолью;
- многочисленные отёки;
- воспалительные процессы в органе;
- последствия травм и операций;
- заболевания сердца и крови;
- раковые опухоли;
- аллергические реакции;
- атеросклероз;
- тромбофлебит;
- гипертония.
Каждый тип болезни развивается индивидуально и имеет определённые степени, по которым врач подбирает лечебный курс. Условно все виды недуга можно разделить на три стадии:
- Первая. Лёгкая форма, которая только начинает формироваться. В большинстве случаев проходит бессимптомно, но возможно проявление периодической боли в зоне повреждения.
- Вторая. Степень средней тяжести, при которой ухудшается состояние больного. Возникают характерные симптомы в интенсивной форме. Появляются общие признаки — сбои обмена веществ, дыхания и пищеварения, скачки показателей здоровья (давления, температуры тела, пульса).
- Третья. Тяжёлая стадия, требующая госпитализации. Приводит к осложнениям и переходу в хроническую форму, если игнорировать рекомендации врача. Последствия зависят от особенностей организма пациента, применяемой терапии и локации поражения.
Существует обширная классификация стенозного состояния, которую можно условно поделить на патологии внутренних органов, позвоночника, кровеносных сосудов.
Стеноз внутренних органов
- Трахеи. При поражении органа вызывает затруднения дыхания и препятствует попаданию воздуха в бронхи. Становится причиной обструкции в детском возрасте. Появляется при нарушениях работы щитовидной железы.
- Гортани. Развивается в 4 стадиях, последняя — асфиксия, которая грозит закончиться удушьем и остановкой дыхания. Бывает паралитическим, рубцовым и опухолевым. Поражает голосовые щели, а также задние, передние и боковые стенки гортани.
- Желудка. Сужение канала привратника желудка обычно передаётся по генетической линии. Выражается в постоянной обильной рвоте без жёлчной примеси.
- Уретры. Сужение канала уретры встречается у мужчин и женщин. Может возникать на фоне сахарного диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца или как самостоятельное заболевание.
Стеноз костей
- Позвоночного канала. Возникает из-за повышенных нагрузок, возрастной изнашиваемости кости, костных разрастаний, фасеточных артрозов, спондилолистеза или межпозвоночной грыжи.
- Черепа. Характеризуется отсутствием естественных швов на голове или их зарастанием, что вызывает уменьшение размеров черепа и развитием множества физиологических и неврологических отклонений.
Стеноз сосудов
- Сонной артерии. Появляется чаще всего после ишемического инсульта. Выражается в тромбозе или атеросклерозе, сопровождается быстрым разрастанием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.
- Аортальный и митральный. Происходит сужение аортального или митрального клапана сердца. Бывает чаще врождённым, но вторичная форма возможна при сахарном диабете, почечной и сердечной недостаточности.
Методы диагностики
Диагностировать проблему можно при помощи таких методов:
- МРТ и КТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии помогают изучить состояние позвоночника, спинного и головного мозга.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет рассмотреть внутренние полости вен и артерий.
- ЭКГ. Электрокардиография предназначена для мониторинга аорт, сердца, сердечных клапанов.
- ЭФС. Эзофагоскопию применяют для обследования желудка, пищевода, кишечника, гортани и трахеи.
- Урография. Обеспечивает видимость состояния и структуры почечных вен, мочеиспускательного канала.
Обследовать организм и проследить динамику можно в сети клиник ЦМРТ:
К какому врачу обратиться
Посетите терапевта, который поставит диагноз и привлечёт к лечению хирурга.
Лечение стеноза
В большинстве случаев курс лечения предполагает выполнение хирургической операции по устранению дефекта или по удалению поражённого органа. Например, при стриктуре гортани или трахеи возможно проведение деструкции, эктомии. Медикаментозное лечение препаратами обычно применяют в послеоперационный период для скорейшего заживления ран.
В сети клиник ЦМРТ возможно вылечить заболевание с помощью таких методик:
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Стеноз — термин, обозначающий сужение просвета любого полого органа или кровеносного сосуда. Часто стеноз также называют стриктурой, например, стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала.
Сужение просвета органа неизбежно приводит к нарушению его функции. Как правило, стеноз нарастает со временем и сам без лечения не проходит. Он может выступать в роли симптома или осложнения многих заболеваний.
Каковы причины стеноза?
Существует много различных причин возникновения стенозов. Основные из них:
- Врожденные пороки развития (например, врожденные клапаны мочеиспускательного канала, врожденная кишечная непроходимость из-за недоразвития кишечника).
- Пролиферативное воспаление стенки органа – воспалительный процесс, при котором происходит разрастание тканей.
- Рубцевание стенки органа после повреждения, воспалительного процесса, язвы.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли.
- В сосудах причиной стеноза часто становятся тромбы, атеросклеротические бляшки.
- Сдавление полого органа извне, например, опухолью, расположенной в соседнем органе.
- Гипертрофия стенки органа – например, это состояние нередко становится причиной сужения привратника желудка.
- Травмы и остеофиты (костные выросты) могут стать причиной стеноза костных каналов, в частности, позвоночного.
В каких органах может возникать стеноз?
Стеноз может возникать в любых органах, в которых имеется просвет, в сердце и в сосудах разного диаметра, в различных анатомических каналах. Симптомы стеноза отличаются большим многообразием – они зависят от пораженного органа и нарушенных функций.
Распространенные разновидности стенозов:
- Стенозы органов пищеварительной системы: пищевода, желудка, кишечника, желчевыводящих протоков, протока поджелудочной железы, фатерова сосочка (место впадения в двенадцатиперстную кишку желчного протока и протока поджелудочной железы).
- Стенозы дыхательных путей: гортани, трахеи, бронхов.
- Стенозы органов сердечно-сосудистой системы: клапанов сердца, аорты, артерий и вен разного диаметра.
- Стенозы органов мочевыделительной системы: мочеточников, мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря, почечных артерий.
- Стеноз позвоночного столба. Частые причины – перенесенные травмы позвоночника, остеофиты, опухоли, грыжи межпозвоночных дисков.
- Стенозы в нервной системе: самым ярким примером является несообщающаяся гидроцефалия; среди причин могут быть опухолевые процессы в головном и спинном мозге.
Стенозы в онкологии
Злокачественные опухоли нередко перекрывают просвет полых органов, нарушая их функции. При этом состояние больного всегда значительно ухудшается, прогноз становится более серьезным. Если радикальная операция по поводу злокачественного новообразования невозможна, то врач проводит паллиативное хирургическое вмешательство, чтобы устранить стеноз, восстановить функции органа, улучшить состояние больного.
Состояние больного улучшается, когда начинается распад опухоли – она больше не перекрывает просвет органа. Опухоль распадается под действием химиотерапии, реже – самостоятельно. Вещества, которые выделяются в кровь во время массивного распада опухолевых клеток, отравляют организм и способны приводить к тяжелым осложнениям.
Как выявляют стеноз?
Если имеется подозрение на стеноз, врач может назначить следующие исследования:
- Рентгенография и рентгеноскопия (в том числе с контрастным усилением).
- Ангиография – рентгенография с введением в сосуды рентгеноконтрастного раствора.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования также можно выполнять с контрастным усилением.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Также выполняется допплерография – исследование кровотока в сосудах при помощи ультразвука.
- Эндоскопические исследования, например, фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) для выявления стеноза пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
Лечение стеноза
Стеноз устраняют хирургическим путем. При этом не всегда получается одновременно устранить и сам стеноз, и вызвавшую его причину. Например, хирург может восстановить проходимость кишечника, убрав часть злокачественной опухоли, но не всегда возможно, особенно на поздних стадиях, удалить новообразование целиком и его метастазы.
В ряде случаев стеноз можно устранить при помощи эндоскопических инструментов, введенных в просвет органа. Такие инструменты могут быть введены в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, сосуды (стентирование), прямую кишку, дыхательные пути, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, желчевыводящие пути.
Также, в частности, при рубцовом стенозе прямой кишки, мочеиспускательного канала и других органов выполняют бужирование. В орган вводят мягкий или твердый стержень – буж. Применяют несколько бужей, диаметр которых постепенно увеличивается. Таким образом, просвет органа постепенно расширяется.
Если не удается восстановить просвет органа, хирург создает обходные пути – накладывает анастомоз или кожный свищ. Например, при опухолях прямой кишки выполняют колостомию –кишку выводят в отверстие на коже живота. В отдельных случаях применяют специальные методы. Так, при опухолях печени, которые приводят к стенозу желчевыводящих путей и нарушению оттока желчи, проводят эндоскопическое стентирование или дренирование желчевыводящих путей при помощи тонкой иглы, введенной в печень через кожу.
Стенозы разных органов нередко приводят к тяжелым осложнениям и могут представлять угрозу для жизни. Их необходимо выявлять и устранять как можно раньше.
Источник