Стеноз сосудов шеи что это

Фото

В шее человека сосредоточено большое количество важных вен и артерий, по которым постоянно течет кровь. Она снабжает головной мозг положенным количеством кислорода и необходимыми питательными веществами. Даже малейшее нарушение в структуре сосудов провоцирует серьезные осложнения в его работе, которые проявляются в частых головных болях и потере сознания. Одним из самых распространенных патологических отклонений, препятствующих нормальному кровообращению, считается стеноз. Это заболевание представляет собой сужение просветов артерий и вен. Его опасность заключается в том, что без своевременного лечения стеноз провоцирует инсульт, который в свою очередь может привести к летальному исходу.

Симптомы заболевания

Длительное время недуг может не давать о себе знать. В большинстве случаев человек узнает о том, что у него стеноз сосудов шеи, лишь после активного развития болезни и возникновения серьезных осложнений. Как правило, это происходит уже после того, как сосуд сужен больше, чем на 50 %. Пациента начинают беспокоить такие проявления:

частые носовые кровотечения;
ухудшение слуха;
снижение остроты зрения;
постоянное головокружение и частые обмороки;
периодическая потеря ориентация в окружающем пространстве;
неуверенная походка и нарушение координации;
беспричинные приступы тошноты и рвоты.

Также больной со стенозом сосудов шеи жалуется на кратковременные провалы в памяти. У него наблюдается повышенное артериальное давление. При этом оно тяжело поддается медикаментозной коррекции. Поведение человека со стенозом сосудов отличается эмоциональной нестабильностью. У него замечаются резкие перепады настроения и повышенная плаксивость.

Фото Стеноз сосудов шеи

Причины

Медики выделяют две этиологии этого заболевания: врожденную и приобретенную. По статистике больше случаев стеноза возникает в течение жизни. Формируется этот патологический процесс на фоне многочисленных провоцирующих факторов. К наиболее распространенным относятся такие:

избыточная масса тела;
малоподвижный образ жизни;
различные травмы в области шеи;
табакокурение.

Кроме того, стеноз шейных сосудов часто выступает в качестве осложнения различных заболеваний. Итак, он возникает в результате:

сахарного диабета;
новообразований в шее;
васкулита;
гипертонии;
артериальной гипертензии;
остеохондроза шейного отдела позвоночника;
остеофитов.

Также стеноз артерий шеи может появиться у людей, которые проходят лучевую терапию. Однако наиболее частой причиной развития сужения сосудов считается высокий уровень холестерина. Он увеличивается преимущественно из-за чрезмерного потребления жирной пищи. Избыток этого вещества откладывается на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек, что и приводит к сужению кровяного просвета. В некоторых случаях стеноз является генетической патологией. Он возникает на фоне таких врожденных отклонений:

аномалия развития шейных позвонков;
врожденный стеноз сонных артерий;
недоразвитость сосудов шеи;
вертебральный артроз шейных позвонков.

Кроме того, ряд пациентов имеет генетическую предрасположенность к этому недугу. Поэтому те люди, у которых близкие родственники страдали от стеноза сосудов, должны внимательнее относиться к своему здоровью. Любая из вышеизложенных причин требует досконального изучения и устранения. Только таким способом можно предотвратить сужение шейных сосудов.

К какому врачу обратиться?

При стенозе шейных сосудов головной мозг страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. В результате этих процессов его функции нарушаются. Это приводит к головокружениям и другим последствиям. Для того чтобы их избежать, следует обратиться к профильному специалисту. Оказать помощь в лечении этого недуга вам смогут:

Нередко участие в лечении стеноза сосудов принимает хирург. К нему обращаются, когда необходимо оперативное вмешательство. Но перед тем как разработать тактику устранения заболевания, врач проведет первичный осмотр, который подразумевает:

Стеноз сосудов шеи что это

пальпацию и прослушивание внутренних органов с целью обнаружения патологий;
опрос пациента для выявления индивидуальных особенностей организма;
измерение артериального давления больного.

После этого врач порекомендует пациенту пройти инструментальные и лабораторные исследования. Чаще всего назначаются электрическая кардиография, ангиография коронарных сосудов и общие анализы крови. Они позволят установить точную локализацию патологического процесса и причину его развития.

Лечение стеноза сосудов шеи

Как правило, сужение не является самостоятельным заболеванием. Оно обычно выступает в виде симптома и/или следствия негативного воздействия неблагоприятных факторов на организм. Поэтому лечение стеноза подразумевает устранение основной причины. Терапия состоит из таких хирургических методов:

Эндартерэктомии. Она представляет собой удаление атеросклеротических бляшек.
Стентирования. Операция заключается в размещении внутри сосуда специального стента, благодаря которому происходит расширение его стенок.
Шунтирование. Данная процедура представляет собой создание нового сосуда, который будет обходить области, пораженные недугом.

Хирургическое вмешательство будет осуществляться, если сужение стало больше 75 %. Однако такие операции назначаются достаточно редко, поскольку существует высокий риск того, что в процессе их проведения возникнут осложнения, в частности, отрыв бляшки, который может вызвать инсульт. Поэтому изначально врачи рекомендует консервативное лечение патологии. Оно подразумевает устранение первопричины, изменение образа жизни, отказ от курения и правильное питание.

Осложнения

Согласно медицинской статистике, эта патология характеризуется широкой распространенностью. Кроме того, она сопровождается рядом тяжелых осложнений. Наиболее серьезными из них считаются дисциркуляторная энцефалопатия и инсульт. Оба этих патологических состояний грозят человеку летальным исходом. Кроме того, сужение просвета в сосудах может приобрести хроническое течение. Оно сопровождается атрофическими процессами в головном мозге и окружающих тканях. Также без должного лечения стеноз сосудов шеи может распространиться на крупные артерии других органов и систем. Для предотвращения этого состояния следует своевременно диагностировать патологию и начать ее лечение.

Читайте также: Аутизм и сосуды шеи

Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!

Источник

Сужение сосудов шейного отдела позвоночника является распространенной причиной нарушения мозгового кровообращения. При отсутствии лечения артерии полностью закупориваются, из-за чего возникают опасные для жизни осложнения. Запущенные формы стеноза приводят к инсульту, нарушению функций глотательного и дыхательного центров, параличу конечностей и лицевых мышц.

Возможные причины

Причины сужения сосудов шейной области делятся на врожденные и приобретенные. К первым относятся следующие факторы:

Гипоплазия сонных артерий. Порок в большинстве случаев имеет односторонний характер. Появляется он на ранних этапах внутриутробного развития. Причины возникновения аномалии не установлены. Гипоплазия способствует сужению позвоночной артерии и развитию неврологических нарушений.
Врожденный стеноз сосудов. Нарушению развития артерий плода способствует хроническая интоксикация организма, курение или инфекционные заболевания беременных женщин. К появлению пороков приводят и травмы, возникающие в период вынашивания ребенка.
Аномалии строения шейных позвонков. При сужении позвоночного канала крупные сосуды сдавливаются, из-за чего в головной мозг поступает недостаточное количество крови.
Вертебральный артроз. Заболевание сопровождается разрушением хрящевых тканей шейной области.

Приобретенными считаются такие причины, как:

травмы и грыжи шейного отдела позвоночника;
запущенные формы остеохондроза;
наличие костных наростов на шейных позвонках;
гипертоническая болезнь;
сахарный диабет;
доброкачественные и злокачественные опухоли костей, гортани, пищевода и щитовидной железы.

Вероятность возникновения стеноза артерий шеи повышают следующие факторы:

атеросклероз (высокий уровень холестерина и нарушение жирового обмена способствует появлению бляшек на сосудистых стенках);
диабетическая ангиопатия (приводит к снижению эластичности артериальных стенок и развитию воспалительных процессов, сопровождающихся закупоркой просветов сосудов);
артериальная гипотония (постоянное снижение тонуса артерий приводит к уменьшению их диаметров);
психоэмоциальные и физические перегрузки;
наличие лишнего веса;
травмы шейной области, способствующие механическому повреждению сонных артерий;
длительное пребывание в неудобном положении.

Симптомы

Проявления заболевания определяются выраженностью стеноза сосудов и кислородного голодания головного мозга. Зависит клиническая картина и от стадии развития патологии:

Просветы сосудов на данном этапе сужаются не более чем на 15%. Патология имеет бессимптомное течение. Часть пациентов жалуется на повышенную утомляемость, изменение настроения, апатию и хроническую усталость. Работоспособность на первой стадии заболевания практически не нарушается. Головная боль, головокружения, снижение остроты зрения и слуха имеют слабую степень выраженности. Чаще всего эти симптомы полностью отсутствуют.
Стеноз прогрессируют, диаметр позвоночной артерии уменьшается на 20-30%. Симптоматика по-прежнему имеет слабую или умеренную степень выраженности. Из-за отсутствия типичных признаков заболевание на этой стадии плохо поддается диагностике. Пациенты со стенозом второй степени жалуются на приступы мигрени, головокружение, частые смены настроения, постоянную усталость, не исчезающую после отдыха. Самочувствие больного ухудшается в жаркую погоду. Появляется одышка, возникают приступы асфиксии, нарушается координация движений.
На этом этапе просвет артерии перекрывается наполовину. К вышеуказанным признакам сужения сосудов шеи добавляются сильные головокружения, звон в ушах, выраженное снижение остроты зрения и двоение в глазах. Головная боль приобретает постоянный характер. Она усиливается после физических нагрузок и в утреннее время.
Для стеноза 4 степени характерно уменьшение диаметров шейных сосудов более чем на 50%. Симптомы заболевания имеют высокую степень выраженности. Пациент жалуется на чувство давления и пульсирующую боль в области висков, лба и затылка. Нередко выявляется нарушение глотательных функций и речи, параличи и парезы лицевых мышц, кратковременные обморочные состояния, проблемы с памятью и координацией движения.

Диагностика

При появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к неврологу. Перед тем как назначить лечение, врач должен определить, из-за чего могли сузиться сосуды шеи. В план обследования пациента входят следующие процедуры:

Дуплексное сканирование. Эффективный и безопасный метод исследования, который может применяться неограниченное количество раз. Ультразвуковая диагностика помогает определить степень сужения артерии, наличие атеросклеротических отложений и выраженность нарушения кровотока.
Ангиография. Представляет собой рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. Помогает определить особенности кровотока, выявить изменения в структуре сосудистых стенок и измерить диаметр просвета.
КТ или МРТ шейной области. Во время процедуры осуществляется послойное сканирование тканей с получением трехмерного изображения. Метод направлен на определение стадии стеноза позвоночной артерии шейного отдела, диагностику доброкачественных и злокачественных новообразований, грыж и остеохондроза.
Электроэнцефалография. Во время процедуры анализируется электрическая активность мозга, что помогает диагностировать сопутствующие стенозу неврологические нарушения.

Лечение

Консервативные методы лечения стеноза шейной артерии применяются только на ранних стадиях патологии и при отсутствии сопутствующих заболеваний.

При выраженном сужении спасти пациенту жизнь может только хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

В зависимости от факторов, сужающих сосуды шейного отдела, в схему медикаментозного лечения могут входить следующие препараты:

Корректоры микроциркуляции (Трентал). Восстанавливают мозговое кровообращение, снижая степень выраженности неврологических расстройств.
Нейропротекторы (Пантогам). Препараты повышают устойчивость нервных клеток к гипоксии, восстанавливают память и нормализуют функции головного мозга.
Сосудорасширяющие средства (Циннаризин). При стенозе позвоночных артерий нужно выбирать лекарства, обладающие противовоспалительным и антигистаминным действиями.
Статины (Аторвастатин). Снижают уровень холестерина в крови, запускают процессы расщепления жировых отложений. С помощью этих препаратов рекомендуют лечить атеросклероз.

Схема лечения включает и препараты, устраняющие признаки основного заболевания, вызвавшего сужение артерий. При остеохондрозе назначаются хондропротекторы (Терафлекс), нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак), миорелаксанты (Мидокалм).

Физиотерапия

В лечении заболевания используются следующие физиотерапевтические процедуры:

магнитотерапия;
ультразвуковое воздействие;
минеральные ванны;
низкоинтенсивное лазерное облучение;
ударно-волновая терапия.

Методы направлены на улучшение кровоснабжения тканей, нормализацию обмена веществ, устранение отечности и болевых ощущений.

Массаж

Массаж применяется при стенозе, вызванном остеохондрозом. Метод способствует расслаблению мышц, возвращает позвонкам правильное положение, восстанавливает кровообращение.

Техника выполнения ручного массажа включает растирание, поглаживание, постукивание и разминание. Начинают движения в области головы, постепенно перемещаясь в сторону туловища. Это восстанавливает отток крови и лимфы.

Мануальная терапия

Вместе с массажем к ручным методам лечения сужения позвоночных артерий относят и мануальную терапию. Специальными движениями специалист вытягивает позвоночник, освобождая сдавленные сосуды.

Во время процедуры появляется хруст, что считается нормальным явлением. Так вправляются подвывихи позвонков и устраняются мышечные блоки. Мануальной терапией должен заниматься опытный специалист.

Лечебная физкультура

Гимнастика является важной частью лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Для пациента составляется индивидуальный комплекс упражнений.

Это делает гимнастику максимально эффективной. Сдавленные сосуды освобождаются при выполнении наклонов головы, упражнений на сгибание и разгибание.

Операция

Операция назначается при уменьшении диаметра позвоночной артерии более чем на 70%. Вмешательства направлены на расширение сосудов, освобождение сдавленных нервных окончаний, устранение патологических образований (костных наростов, грыж, опухолей). Применяются следующие виды операций:

каротидная эндартерэктомия (стенки артерий очищают от атеросклеротических бляшек, восстанавливая кровоток);
ангиопластика (проходимость сосуда улучшается путем внедрения синтетического протеза);
стентирование (суженный участок артерии укрепляют проволочным каркасом).

Чем грозит стеноз

К наиболее распространенным осложнениям стеноза позвоночной артерии относятся следующие патологии:

Ишемический инсульт. Участок мозга, лишенный кровоснабжения, отмирает. Возникают проблемы с речью, параличи конечностей, коматозные состояния. Повторное возникновение инсульта может завершиться летальным исходом.
Энцефалопатия. Заболевание возникает на фоне длительного кислородного голодания мозговых тканей, при котором отмирает часть нервных клеток. Возникают участки некроза, кровоизлияния и застоя. Причиной смерти пациента становится прогрессирующий отек мозга.

Профилактика заболевания

Профилактика стеноза сосудов шеи подразумевает укрепление сосудов. Помогает в этом активный образ жизни, включающий ежедневные прогулки, плавание, легкий бег.

Предотвратить спазм сосудов позволяет прием витаминов, исключение переохлаждения организма, правильное питание. Полностью отказаться нужно от курения и употребления алкоголя.

Исключить механические повреждения шейных позвонков помогает использование средств защиты при занятиях спортом. При длительной работе в сидячем положении делают перерывы, во время которых занимаются гимнастикой.

Источник

29 января 20192059,2 тыс.

Что представляет собой патология?

Стеноз сонных артерий (СНА) – это состояние, проявляющееся патологическим сужением (частичным или полным) сосудистого просвета, которое приводит к снижению кровоснабжения головного мозга. В результате его клетки недополучают кислород и питательные вещества – это называется ишемией. Такое продолжительное ухудшение перфузии со временем может вызывать энцефалопатию. В случае же острой закупорки возникает инсульт – наиболее тяжелое последствие данной болезни.

Это очень опасная болезнь, поскольку имеет большой процент осложнений – в почти 2/3 случаев возникает дисциркуляторная энцефалопатия или острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК, инсульты). Развивается преимущественно у мужчин пожилого возраста.

Классификация по причине происхождения

Непосредственными причинами стриктуры СА считаются некоторые сосудистые патологии:

облитерирующий эндартерииит – аутоимунно-аллергическое заболевание, которое приводит к постепенному сужению просвета сосуда вплоть до полной его закупорки из-за накопления иммунных комплексов в его стенке;
атеросклероз – наиболее частая причина сужения, возникает на фоне нарушенного обмена липидов и приводит к появлению бляшек, закупоривающих сосуд;
неспецифический аортоартериит (синдром Такаясу) – аутоиммунное заболевание преимущественно отделов аорты, которое приводит к повышенному тромбообразованию;
врожденные аномалии развития;
фиброзно-мышечная дисплазия – системное поражение соединительной ткани сосудов, которое проявляется недостатком эластических волокон и усиленным разрастанием фиброзных и мышечных.

По механизму развития ишемических изменений выделяют три основных формы:

Гемодинамическая – снижение кровотока вследствие сужения сосуда более чем на 75%. Является основной причиной дисциркуляторной энцефалопатии.
Микроэмболическая – отрыв микротромбов от измененной сосудистой стенки. Обычно закупоривают мелкие сосуды, вызывая транзиторные атаки.
Тромботическая – образование крупных кровяных сгустков, которые полностью перекрывают просвет и приводят к обширным инсультам. Преимущественной локализацией является место бифуркации (раздвоения) общей сонной артерии на внутреннюю и внешнюю. Считается наиболее опасной формой, часто заканчивается летальным исходом.

Симптомы болезни

Симптомы при стенозе сонных артерий весьма неспецифичны, большинство из них встречаются и при других болезнях. В соответствии с клиническими особенностями, можно выделить 4 основных формы, которыми проявляется сужение каротидных сосудов:

Бессимптомная – несмотря на то, что сужение присутствует, проявления ишемии мозга компенсированы. Этот вариант можно обнаружить лишь случайно, при проведении обследований;
Дисциркуляторная энцефалопатия – хроническая патология, возникающая вследствие постоянного кислородного голодания тканей мозга. Проявляется следующими симптомами:
- головная боль
- головокружения, обмороки
- ухудшение сна;
- эмоциональная лабильность
- нарушения координации движений
- расстройства зрения и слуха
- слабость, быстрая утомляемость;
- снижение памяти, концентрации внимания, скорости мышления;
- затруднения речи;
- психические нарушения;
- в конечном итоге может развиться деменция (слабоумие).
Транзиторная ишемическая атака – временное нарушение мозгового кровотока, которое проявляется очаговым неврологическим дефицитом, в зависимости от локализации поражения. Все симптомы исчезают в течение суток, чаще – на протяжении нескольких часов.
Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт) – ишемия и некроз участка мозга, который проявляется симптомами неврологического дефицита. Чаще всего это парезы мышц лица, конечностей, расстройства речи, потеря сознания.

При появлении любых признаков сужения СА следует немедленно обратиться к врачу, так как патология имеет свойство быстро прогрессировать.

Операции при стенозе сонной артерии

Лечение при стенозе сонной артерии может быть как консервативным, так и хирургическим. Первый вариант приемлем лишь при начальных стадиях патологии, а также в качестве поддерживающей терапии для вторичной профилактики. Наиболее эффективным медикаментозный метод при аутоиммунном характере болезни.

Однако единственное средство, которое позволяет эффективно восстановить нормальную гемодинамику в бассейне этого сосуда и предотвратить критические осложнения – это оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство при стенозе сонной артерии проводится по строгим показаниям:

степень непроходимости составляет более 70%, даже при отсутствии клинических проявлений;
рецидивирующие транзиторные атаки при окклюзии более 50%;
перенесенный инсульт, связанный с патологией каротидных артерий;
отсутствие эффекта от медикаментозных методов.

Операции могут быть открытыми или малоинвазивными (эндоскопическими). Сейчас предпочитают использовать второй вариант, так как он более безопасный.

Выделяют четыре основных вида хирургического вмешательства при сужении СА:

Каротидная эндартерэктомия – необходима для удаления эмбола или атеросклеротических образований на стенке. Это открытая операция, при которой происходит разрез сосуда и механическое извлечение тромба или бляшки. В некоторых случаях делают полное удаление участка артерии.
Стентирование – малоинвазивное вмешательство, при котором через небольшой разрез на коже в артерию заводят специальный зонд. Подходя к месту окклюзии, он сначала расширяет просвет, а затем устанавливает протез в виде сетчатой трубочки. Это наиболее распространенный и безопасный метод лечения. Проводится под рентгенографическим контролем
Протезирование – при поражении обширного участка сосуда его удаляют, а затем устанавливают искусственный протез.
Реконструктивные операции – применяется для лечения врожденных дефектов развития (обычно это аномальная извитость). Для этого удаляют наиболее деформированный участок сосуда, а оставшуюся часть выпрямляют и сшивают.

Эффективность и цена услуги

Все указанные операции эффективно устраняют препятствие кровотоку, и больной может почувствовать улучшение почти сразу же после выхода из наркоза. Однако следует помнить, что хирургическое вмешательство влияет лишь на патогенез болезни, а не на ее причины. Поэтому если провоцирующие факторы атеросклероза (или других заболеваний, приведших к окклюзии) не будут устранены, часто возможен рецидив. Помимо этого, протезы или стенты могут вызывать тромбообразование, в связи с чем пациент должен постоянно принимать антиагреганты.

Цены на подобные операции очень отличаются в зависимости от клиники. Каротидная эндартерэктомия стоит от 30 000 рублей в государственной больнице и от 100 000 в частной. Стоимость стентирования значительно выше – в пределах 50 000 — 200 000 р. В некоторых случаях такие вмешательства проводят бесплатно, по ОМС.

Основы реабилитации пациента

Сразу после оперативного вмешательства больного помещают в отделение реанимации, где он пребывает на постельном режиме под постоянным контролем в течении двух-трех дней. После этого его переводят в обычную палату и постепенно увеличивают физические нагрузки. Следует избегать резких движений еще 2 недели после выписки из больницы, чтобы не разошлись швы.

В течение следующего года пациенту необходимо наблюдаться у кардиолога не менее 2-х раз в год (лучше – 1 раз в квартал). Также он должен ежедневно измерять давление, и, если показатели будут повышаться, – обратиться к врачу в скором порядке.

Также назначается поддерживающая терапия, куда входят препараты, имеющие антиагрегантное, гипотензивное и гиполипидемическое действия. Ее продолжительность должна быть не менее 5 лет

С целью профилактики рецидивов и осложнений необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

придерживайтесь гипокалорийной диеты, откажитесь от мучной и жирной пищи, употребления алкоголя;
регулярно занимайтесь спортом. Степень нагрузки должен определять врач;
откажитесь от курения;
больше отдыхайте и гуляйте на свежем воздухе.

Прогноз

Длительность и качество жизни зависит от следующих факторов:

степень окклюзии;
строгое соблюдение врачебных предписаний и профилактических рекомендаций;
своевременное проведение хирургического вмешательства;
регулярных обследований.

При отсутствии или неправильном лечении болезнь быстро приводит к инвалидности или смерти. Так, при выраженной симптоматике уровень летальности будет составлять около 40% в течение первого года. Однако при своевременном проведении операции прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный.

Выводы

Сужение просвета каротидных артерий является опаснейшим заболеванием, которое приводит к нарушению функционирования головного мозга и часто заканчивается развитием слабоумия или смертью. Клиническая симптоматика довольно неспецифичная, что затрудняет диагностику. Консервативное лечение имеет поддерживающий характер, избавиться от проявлений патологии можно лишь с помощью хирургического вмешательства. Также для полного восстановления необходима длительная реабилитация и коррекция образа жизни.

Источник