Стенозирующий просвет сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз – это одно из основных заболеваний, вызывающих нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Заболевание связано с накоплением в стенке артерий холестерина, образующего бляшки, перекрывающие просвет артерии. Артерии становятся твердыми, проходимость по ним нарушается. Такая патология может привести к тромбозу пораженной артерии с развитием острой ишемии. Заболевание обычно развивается в пожилом возрасте, часто на фоне сахарного диабета, хотя сейчас к сосудистому хирургу обращаются и сравнительно молодые пациенты.

Недостаток кровоснабжения приводит к нарушению функциии мышц конечности, это проявляется усталостью при ходьбе на некоторое расстояние, а при тяжелой декомпенсации кровообращения может развиться гангрена ноги.

Причины атеросклероза ног

Образование бляшек в сосудах является возрастным заболеванием, чаще поражающим мужчин старше 50 лет. Чаще всего можно проследить наследственную отягощенность. Родители у больных вероятно тоже страдали сердечными заболеваниями или атеросклерозом сосудов ног. Четкая причина атеросклероза артерий нижних конечностей до сих пор не установлена, однако хорошо известны факторы риска, приводящие к заболеванию.

Факторы риска атеросклероза нижних конечностей

• Повышенный уровень холестерина
• Сахарный диабет
• Болезни сердца (ИБС)
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Постоянный гемодиализ при почечной недостаточности
• Курение
• Инсульт (цереброваскулярные заболевания)

Клинические формы атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей разделяется на несколько клинических форм, в зависимости от локализации и степени хронической артериальной недостаточности конечности.

По локализации:

• Атеросклероз сосудов нижних конечностей с поражением аорто-подвздошного сегмента. Верхний тип поражения, когда закрыты подвздошные артерии или аорта. Для данной локализации характерны боли в ягодицах при ходьбе, импотенция. Эта локализация атеросклероза опасна угрозой потери конечности. Риск ампутации составляет около 20% в год.
• Атеросклероз ног с поражением бедренно-подколенного сегмента. Закупорки наблюдаются в поверхностной и глубокой бедренной артерии. Чаще всего беспокоят боли в мышцах голени при ходьбе. Подобные поражения протекают более доброкачественно. Риск ампутации составляет не более 5% в год.
• Атеросклероз с поражением подколенно-берцового сегмента. Закупорки подколенной артерии и артерий голени. Симптомы при такой локализации атеросклероза ног включают в себя боли в стопах, трофические язвы пальцев стопы. Критическая ишемия и гангрена развиваются значительно чаще. Риск ампутации составляет 40% в год.
• Атеросклероз с многоэтажным поражением нескольких сегментов. Чаще всего развивается гангрена. Риск ампутации не менее 50% в год.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей и их лечение

• Перемежающаяся хромота

Основными симптомами часто являются боль и усталость в мышцах ног при ходьбе на определенное расстояние, которые проходят через несколько минут отдыха. Сначала эти симптомы не опасны и появляются только при значительной физической нагрузке, но постепенно прогрессируют с уменьшением безболевого расстояния.

• Боли и онемение в ноге в покое, облегчение наступет при опускании ноги вниз.
• Сниженная кожная температура стопы пораженной ноги.
• Бледный цвет стопы пораженной ноги и западание поверхностных вен в горизонтальном положении, но багровый цвет и вздутые вены при опускании ноги.
• Импотенция
• Длительно незаживающие раны и трофические язвы опасны развитием сепсиса
• Омертвение пальцев или стопы.

Течение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей часто протекает с постепенным нарастанием клинических симптомов в течение многих лет. Однако, при поражении подвздошно-бедренного сегмента может наступить резкое ухудшение кровообращения в ногах из за тромбоза артерий.

Критическая ишемия ноги развивается примерно у 10% за год из всех пациентов с установленным диагнозом атеросклероза нижних конечностей. Медикаментозная терапия в первую очередь может облегчать симптомы атеросклероза, но не влияет на частоту развития критической ишемии.

Через 5 лет после диагноза облитерирующего атеросклероза половине пациентов будет необходима сосудистая операция с целью спасения от ампутации, а четверть пациентов уже лишится конечности из-за гангрены.

Восстановительные сосудистые операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей уменьшают необходимость в ампутации в 10 раз и позволяют сохранить конечность 90% больных с критической ишемией.

Симптоматика осложненного атеросклероза сосудов ног

• Тромбозы пораженного атеросклерозом сосуда в нижней конечности с развитием острой ишемии.
• Импотенция, связанная с закупоркой сосудов отвечающих за эту функцию.
• Трофические язвы пальцев и стоп
• Гангрена ноги

Прогноз заболевания

Прогноз естественного течения облитерирующего атеросклероза артерий ног неблагоприятный. Во многом это связано с поражением не только артерий ног, но и часто сосудов сердца и головного мозга.

• Вероятность потерять ногу из за гангрены составляет около 10% в год.
• Вероятность потерять трудоспособность из-за невозможности ходить – 25%.
• Вероятность развития сосудистой катастрофы в сердце или головном мозге составляет примерно 40% за 5 лет наблюдения.
• Люди в мире чаще всего умирают именно от атеросклероза сосудов.

Лечение атеросклероза в Инновационном сосудистом центре

Наш центр был создан как клиника по современному лечению атеросклероза и его осложнений. В нашей клинике можно получить консультацию опытного сосудистого хирурга, пройти необходимое инструментальное обследование. Получить рекомендации по консервативному лечению неосложненного сосудистого пороажения, но главное полноценно вылечить критическую ишемию с помощью сосудистой операции.

Методы сосудистой хирургии, применяемые в нашей клинике, не имеют аналогов в России по своей эффективности в лечении критической ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза. Упор мы делаем на малоинвазивные и микрохирургические вмешательства, которые пока не получили широкого распространения в нашей стране. Спасти ногу при критической ишемии на фоне атеросклеротической закупорки нам удается у 98% всех пациентов. Таких результатов мы достигаем благодаря разумным подходам к лечению, безупречному отношению к интересам наших пациентов, коллегиальным решениям с учетом мнения смежных специалистов и отличному диагностическому и лечебному оборудованию.

Источник

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А. – Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Сегодня отмечается большое число пациентов, страдающих от стенозирующего атеросклероза. Причем количество их растет вследствие отсутствия базового знания причин, симптоматики и основных способов лечения данной болезни. Крайне важно своевременно обращаться к сосудистому хирургу, чтобы начать ряд обследований и, как следствие, устранить заболевание в его начальной форме.

Разбор ключевых особенностей атеросклероза

Устанавливая данный диагноз, квалифицированный врач видит признак наличия холестерина в крови. Если его уровень превышает норму, происходит отложение: вещество остаётся на стенках каждого крупного и мелкого сосуда. При этом возникает скопление так называемых «бляшек». Данные атеросклеротические элементы, когда их содержание чрезмерное, перекрывают артериальный сосудистый просвет, затрудняя кровоток вплоть до полного блокирования, при котором питание в органы и ткани не поступает.

Внимание! Человеческий организм не способен самостоятельно справиться с таким образованием. Столкнувшись с первыми симптомами, следует произвести общее (базовое) лечение – от понижения числа холестериновых частиц типовыми препаратами до нестандартных методов (любое народное средство). Если положительного результата не получено, больному однозначно необходимо проблему лечить, во избежание осложнений при активном блокировании артерий ног.

Если сужение сосудистого канала не превышает 50%, диагностируется нестенозирующий атеросклероз сосудов ног, в ином случае, вырисовывается клиническая картина со стенозом сосудистых каналов.

Возникновение патологии

Основную проблему неспециалисты видят в возрасте тех людей, которые подверглись закупорке сосудов нижних конечностей. Однако имеются и другие факторы, провоцирующие её развитие:

• Вредные привычки, в частности, алкоголь и курение. В первую очередь, алкоголь виноват в повышенном холестериновом составе. Никотин, в свою очередь, усугубляет поражение, т.к. приводит к сосудистым спазмам.
• Различные формы гипертонии. При значительном давлении артериальные сосудистые каналы имеют худшую пропускную способность, что в определенной степени влияет на уменьшение их диаметра.
• Неправильное питание. Чрезмерное употребление жирных (холестериновых) продуктов, в частности фаст-фуда, не укладывается в здоровый образ жизни и, как следствие, влечет за собой появление описываемой проблемы.
• Стрессы, перевозбуждение, нервные срывы. К своему здоровью следует относиться со всей ответственностью, исключая постоянное напряжение кровеносной системы.
• Травмы и переохлаждение. Механические повреждения и воздействие низких температур также являются первопричиной патологических изменений на определенных участках сосудистых каналов.

Стадии развития и симптоматика

Специалисты выделяют следующие формы недуга:

1. Проявление ярко выраженных ножных болей после тяжелых (интенсивных) физических нагрузок. Процесс может прогрессировать несколько лет. В симптоматику этого этапа входит: хромота при ходьбе (не связана с механическими дефектами), «охлаждение» стоп и состояние, схожее с «мурашками» на «отсиженной» части тела, пигментированная кожа пальцев (от бледно-розовой до красной).
2. Выраженный болевой дискомфорт в ножной части становится серьезной проблемой для человека. Через каждые 200-300 метров он говорит себе: «Стоп!». Выраженная усталость одной из конечностей, а также ишемия (нарушения пульса в этой части тела).
3. Когда вторая форма ухудшается, проходимое расстояние сокращается до 50 метров. Мраморный цвет кожного покрова, выпадение волос, болевые ощущения даже при отсутствии нагрузки, а также минимально прослеживаемый кровоток (для исследования назначается УЗИ или ангиографический рентген).
4. Длительное отсутствие лечебного воздействия развивает на кожных покровах серьезные нарушения, вплоть до трофических язв. Помимо этого, наблюдается высокая температура тела, а кровеносный поток практически не проходит (в худшей форме происходит работа лишь малой части капилляров, близких к верхней половине туловища). Появляются болевые ощущения головного отдела, а также головокружение и тошнота.

Финальная форма ведёт к инсульту или инфаркту, а для ног худшим прогнозом является гангрена, устраняемая только путём полной ампутации конечности.

Стоит отметить, что сахарный диабет является серьезным фактором для ускоренного перехода к худшим этапам атеросклероза.

Возможное лечебное воздействие

Первичная форма является самой простой, а потому может излечиваться как медикаментозно, так и пересмотром формата своей жизнедеятельности:

• отменить любые вредные привычки;
• работать с весом (лечебная диета с полноценным набором витаминов и минералов, а не голодание);
• исключить частое механическое и температурное воздействие (физкультура для поддержания тонуса не является чрезмерной нагрузкой).

Таким образом, можно не только гарантировать себе улучшение самочувствия, но и обзавестись подтянутым внешним видом.

Различные формы терапии связаны с применением следующих разновидностей медикаментов:

• для улучшения реологических свойств;
• дезагреганты – защита от тромбов;
• спазмолитики – улучшают циркуляцию кровеносного потока по всему телу;
• антикоагулянты – предотвращают переход из третьей формы в четвертую.

Однако, даже после улучшения состояния останавливаться нельзя: обязательно должна производиться профилактика в рамках обозначенного специалистом режима.

Если же назначенные методики не способствуют улучшению, то прибегают к хирургическим процедурам. Возможны следующие операции:

• прокол сосудистой оболочки со вставкой расширяющего стена;
• удаление сосудистой оболочки (внутренней части), где находится бляшка;
• наконец, шунтирование – создание обходного сосудистого канала с использованием собственного материала (к примеру, участка вены) или искусственного (шунта).

Ранее упомянутая процедура ампутации также относиться к операбельной методике (крайняя мера).

К альтернативной медицине стоит обращаться лишь на ранних этапах недуга, т.к. длительное облегчение и полное излечение предложенные нетрадиционные методики не обеспечат. Прибегнуть к любой из них можно только после консультации со специалистом. Так, к примеру, травы и прочие растительные компоненты помогут позаботиться о ненормированном давлении, если приём медикаментов противопоказан.

Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии

Естественно, прочтением одной статьи не излечить заболевания, которое формируется в человеческом теле годами. Мы предлагаем прибегнуть к помощи нашей медицинской организации. От наличия квалифицированных специалистов, технической оснащенности и других положительных качеств заведения зависят следующие возможности:

• оперативно производится любой анализ;
• проведенная диагностика гарантированно позволяет назначить лечебный курс;
• наличие профессионалов и техники для специфических исследований, в частности, проводится ангиография (введение в аорту веществ, дающих контрастный оттенок на рентгеновском снимке, что эффективнее УЗИ кровеносной системы).

Мы уважаем права каждого клиента, обеспечивая индивидуальное обслуживание, конфиденциальность, а также удовлетворяя потребности обратившихся.

Подробнее ознакомиться с деятельностью нашего заведения поможет детальная карта сайта. Отзывы ранее обращавшихся к нам пациентов позволят оценить нашу компетентность и подготовленность к проблемам различного характера. По результатам лечебного курса или разового посещения вы можете оставить свой комментарий на страницах ресурса. Благодарим за обращение в «Центр эндоваскулярной хирургии»!

Стоимость операции:

Источник