Стентирование коронарных сосудов в челябинске
Коронарное стентирование сердца – показания и противопоказания к операции. Как стентируют коронарные артерии? Реабилитация после операции. Цена на стентирование сердце в клиниках.
Сортировка:
Рейтинг
Название
Рейтинг
Стентирование сердца (1 стент) (сначала дешёвые)
Стентирование сердца (1 стент) (сначала дорогие)
Прием кардиохирурга (сначала дешёвые)
Прием кардиохирурга (сначала дорогие)
Шунтирование сердца (без искусственного кровообращения) (сначала дешёвые)
Шунтирование сердца (без искусственного кровообращения) (сначала дорогие)
Отзывы
Название
Стентирование сердца (1 стент)
Прием кардиохирурга
Шунтирование сердца (без искусственного кровообращения)
Отзывы
Приоритеты
Рейтинг доверия
от 94200 р.
звоните
от 183700 р.
Показать карту
- Когда делают операцию
- Противопоказания к стентированию
- Этапы вмешательства
- Отличие стентирования от шунтирования
- Возможные осложнения после операции
- Восстановление после вмешательства
- Цена на услугу
Эндоваскулярная хирургия сердца
Коронарное стентирование – это хирургическая процедура на сосудах, питающих сердечную мышцу. Ее проводят, когда они сужаются из-за атеросклеротической бляшки. Кардиолог имплантирует в коронарную артерию стент – проволочный каркас толщиной 60-150 мкм. Его ставят, чтобы удержать форму артерии и предупредить ее повторное сужение.
Стенты изготовлены из стали, кобальт-хромового сплава, платины, тантала или нитинола. Они могут быть в форме трубки или спирали. Стенты бывают простые металлические, с лекарственным покрытием и саморассасывающиеся. Пока стент с лекарством приживается, его поверхностный слой выделяет иммунодепрессанты и цитостатики, которые предупреждают чрезмерную реакцию организма на инородное тело и повторное сужение сосуда.
Обычно вмешательство выполняют после баллонной ангиопластики – расширения суженного участка артерии специальным баллоном. Но иногда ставят саморасширяющиеся стенты, которые можно сжимать и повторно расширять внутри артерии.
На сайте Med.Firmika.ru читайте, когда назначают стентирование коронарных артерий, как проходит операция и какие могут быть осложнения.
Показания к стентированию
Стенты устанавливают, когда атеросклеротическая бляшка растет в просвет сосуда, закрывается и покрывается сгустками крови.
Стентирование коронарной артерии показано в следующих случаях:
- Приступы боли за грудиной во время небольшой физической нагрузки или при эмоциональном перенапряжении;
- Учащение приступов загрудинной боли и снижение эффективности нитроглицерина;
- Острый коронарный синдром или начало инфаркта миокарда, при котором атеросклеротическая бляшка разрывается и вызывает сильную боль за грудиной;
- Острый инфаркт миокарда, возникающий если питающий сердечную мышцу сосуд полностью закрылся;
- Угрожающие жизни аритмии, которые возникают из-за сужения коронарной артерии;
- Ишемическая кардиомиопатия, вызывающая расширение камер сердца из-за плохого кровотока в сосудах;
- Тромбоз установленного шунта или стента.
Стент ставят пациентам при безболевой ишемии миокарда, когда врач выявляет признаки плохого кровообращения в сердце по данным ЭКГ, УЗИ и коронарографии, при этом у пациента не возникает жалоб. Как правило, такое бывает у больных сахарным диабетом.
Когда не делают коронарное стентирование
При остром инфаркте миокарда абсолютных противопоказаний к процедуре нет, поскольку ее выполняют по жизненными показаниям.
Операцию не проводят в следующих случаях:
- Тяжелая почечная недостаточность;
- Лихорадка;
- Острое инфекционное заболевание;
- Выраженная артериальная гипертензия;
- Анемия;
- Нарушение баланса ионов в организме;
- Интоксикация некоторыми кардиопрепаратами;
- Аллергическая реакция на рентгеноконтрастные вещества.
Поскольку до и после вмешательства пациенту назначают противосвертывающие препараты, стентирование не выполняют при высоком риске кровотечений, например, если пациент за последний месяц перенес инсульт или отмечает выраженное кровотечение из желудка или кишечника.
Как проводят стентирование коронарных артерий?
Вмешательство выполняют в экстренном или плановом порядке. Перед операцией пациенту делают ЭКГ, УЗИ сердца, рентген грудной клетки и анализы крови. Затем больного переводят в рентген-операционную и переходят к самой процедуре:
- Пациента погружают в состояние медикаментозного сна;
- Врач делает прокол в области бедренной артерии;
- Под контролем рентген-аппаратуры вводит в сосуд тонкий катетер и доводит его до начальной части аорты;
- Находит устье сердечных артерий и впрыскивает вещество, которое видно на рентгене;
- Определяет степень сужения сосудов;
- К суженному участку проводит сдутый баллон и раздувает, чтобы расширить просвет сосуда;
- Подбирает стент, устанавливает его и раскрывает как «зонтик»;
- Повторно впрыскивает контраст, чтобы оценить кровоток;
- Извлекает катетер из сердца и бедренной артерии;
- Ставит стерильную повязку в область прокола.
Процедура длится 1-3 часа и не вызывает болезненных ощущений у пациента.
Чем отличается шунтирование от стентирования
Установка стенка представляет собой закрытое вмешательство на сердце. Ее выполняют кардиологи инвазивного профиля. При шунтировании кардиохирург вскрывает грудную полость и ставит шунты – сосуды, через которые кровь из аорты к сердечной мышце идет окольным путем. Показания у обеих операций почти одинаковые. Нередко шунтирование выполняют, если не удается поставить стент.
Осложнения после стентирования
Сразу после восстановления кровотока могут возникнуть аритмии, поскольку внезапный прилив крови к обескровленному участку нарушает электрические процессы в миокарде. Если хирург слишком сильно раздувает баллон, в стенке артерии появляются надрывы, через которые кровь просачивается под внутренний слой и вызывает его отслойку. К поздним осложнениям относят рестеноз – повторное сужение стенозированного сосуда.
Реабилитация после стентирования
Через несколько дней после процедуры пациента выписывают и направляют на реабилитацию. В первый год после стентирования пациент принимает препараты, разжижающие кровь, регулярно проходит нагрузочные тесты.
Сколько стоит коронарное стентирование в Челябинске?
Стоимость операции зависит от количества суженных сосудов, фирмы-производителя стента и квалификации кардиохирурга.
Цены стентирования сердечных сосудов:
- Начинаются от 125 500₽;
- Доходят до 280 300₽;
- В среднем составляют 178 450₽.
В общую сумму не входит стоимость коронарной ангиографии и первичного обследования пациента. Точную цены можно узнать после консультации с кардиологом.
Источники для статьи:
- Черняев М.В. «Эндоваскулярное лечение больных острым коронарным синдромом с использованием стентов с лимус-выделяющим покрытием» – 2019.
- Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В «Внутренние болезни – Сердечно-сосудистая система» – 2007.
Автор статьи:
Мариам Арутюновна Арутюнян
Копирайтер информационного портала Firmika.ru.
Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.
Вопросы по теме “Стентирование сердца”
Задать новый вопрос
Вопрос будет задан всем клиникам на портале после проверки. Ответы обычно приходят в течение суток.
Можно ли сделать стенирование по показаниям в данное время? читать далее
Рита г. Красноярск 4 мес. назад Просмотров 297
Источник
- Главная
- Стационар
- Специализированные центры
- Центр хирургии сердца
ЗАВ. ОТДЕЛЕНИЕМ: (351) 749-37-15
ОРДИНАТОРСКАЯ: (351) 749-38-61
КОМНАТА ДЕЖ. ВРАЧА: (351) 232-80-16
ПОСТ МЕДСЕСТРЫ: (351) 749-38-62
Центр хирургии сердца и сосудов Челябинской областной клинической больницы (руководитель центра-заслуженный врач Российской Федерации, академик РАЕН, президент Евро-Азиатской Ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов профессор А.А. Фокин ) является сбалансированной комплексной структурой для оказания плановой и экстренной хирургической помощи пациентам с большинством кардиоваскулярных нозологий. Центр широко известен в России и за ее пределами ,имеет собственные оригинальные разработки.
В состав центра входит:
Отделение сосудистой хирургии (55 коек)
Отделение кардиохирургии (40 коек)
Отделение ренгенхиургических методов диагностики и лечения
Отделение кардиореанимации (11 коек)
Оперблок
Центр широко известен в России и за ее пределами ,имеет собственные оригинальные разработки. Отделение кардиохирургии (основано в 1973 г., операции на сердце начали выполняться с 1960 г.). Хирургическая коррекция коронарного кровотока осуществляется на бьющемся сердце и в условиях искусственного кровообращения (200 операций в год). Активно оперируются пациенты с расслоением и аневризмами аорты, врожденными и приобретенными пороками сердца. Имеется уникальный опыт хирургического лечения больных с опухолями сердца и инфекционным эндокардитом. Проводится имплантация постоянных двухкамерных кардиостимуляторов. Отделение хирургии сосудов (основано в 1973 г.) выполняет 1700-1800 операций в год, в т.ч. более 1000 реконструктивных вмешательств на артериях любой сложности с использованием аортальных стент-графтов и гибридных технологий около 700 флебэктомий. Выполняется трансплантация почки. Оба отделения предлагают палаты повышенной комфортности . В кабинете рентгенхирургических методов диагностики и лечения производятся коронарография и вентрикулография,церебральная артериография,аортография ,артериография артерий нижних конечностей,исследования всех венозных регионов (диагностические манипуляции) ,стентирование коронарных.сонных артерии и артерий нижних конечностей,висцеральных ветвей брюшной аорты,эмболизация аневризм артерий головного мозга,имплантация стент-графтов в аорту,окклюдеров открытого артериального протока,постоянных и временных кава-фильтров (лечебные манипуляции).Возможности крупной многопрофильной больницы позволяют также использовать в диагностическом процессе методы интроскопии,радиоизотопные исследования,ультразвуковые допплеровские методики.Отделение реанимации и интенсивной терапии № 4(отделение кардиореанимации ) развернуто на 11 коек. Реанимационные кровати многофункциональные ,последнего поколения с обязательным прикроватным мониторированием жизненно важных параметров пациента. Аппараты ИВЛ Drager,VELA VIASYS,AVEA VIASYS. Современные инфузоматы B.Braun. Проводятся внутриаортальная баллонная контрпульсация , гемодиализ ,плазмаферез. Имеется аппарат для реинфузии Cell Saver. Сотрудники отделения и кардиоанестезиологического модуля проводят анестезию и искусственное кровообращение при операциях на сердце ,аорте и крупных сосудах. Имеется возможность обучения всем указанным диагностически и лечебным методикам-отделения являются базой кафедры хирургии факультета дополнительного профессионального образования и кафедры анестезиологии и реанимации Южно-Уральского государственного медицинского Университета. Все отделения Центра являются постоянными участниками российских и международных форумов. Ведется тесное сотрудничество с Научным центром сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева, НИИ патологии кровообращения им. Е.Н.Мешалкина ,институтом хирургии им. А.В.Вишневского.
КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРА ХИРУРГИИ СЕРДЦА И СОСУДОВ.
В отделении кардиохирургии проводятся:
· Аорто-коронарное шунтирование в услоявиях искусственного кровообращения
· Аорто-коронарное шунтирование без искусственного кровообращения (off pump)
· Тотальное аутоартериальное аорто-коронарное шунтирование с использованием сложных «композитных» и «секвенциальных» анастомозов
· Аорто-коронарное шунтирование без манипуляций на восходящем отделе аорты (no touch aorta)
· Эстренное аорто-коронарное шунтирование на фоне развития острого коронарного синдрома.
· Осложненные формы ишемической болезни сердца:
Реконструктивная хирургия постинфарктных аневризм сердца
Реконструктивная хирургия ишемической митральной недостаточности
Коронарное шунтирование в сочетании с реконструкцией ЛЖ и митрального клапана при ишемической кардиомиопатии
Реконструктивная хирургия постинфарктных межжелудочковых дефектов
· Протезирование одного, двух и трех клапанов сердца, современными механическими и биологическими протезами, при врожденной (у взрослых), приобретенной патологии и инфекционном эндокардите.
· Реконструктивные (клапансохраняющие) операции на клапанах сердца
· Хирургическое лечение фибрилляции предсердий
· Повторные хирургические вмешательства после ранее выполненных операций на сердце
· Операции при опухолях сердца
· Операции при патологии аорты – аневризмы, расслоение аорты (хронические, острые):
Протезирование восходящей аорты и аортального клапана клапансодержащим кондуитом (операция Бентала)
Протезирование восходящей аорты, дуги аорты и брахиоцефальных артерий в условиях ИК и циркуляторного ареста
Операции при патологии торако-абдоминального отдела аорты (аневризмы, коарктация)
· Имплантация элкетрокардиостимуляторов при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокаде, бради-форме фибрилляции предсердий, некоторых формах гипертрофической кардиомиопатии.
ИСТОРИЯ
Первое клиническое отделение было открыто в 1960 году, когда еще не было отдельной хирургической специальности кардиохирургии, а операции на сердце выполнялись хирургами, владеющими методами выполнения операций на органах грудной полости. Новое отделение было организовано в ведущем лечебном учреждении г.Челябинска – Челябинской областной клинической больнице № 1 (ЧОКБ № 1).
Возглавил его приглашенный из г. Магнитогорска к.м.н. Геннадий Николаевич Швинд (1920-1996г.г.).
В 1959 году была выполнена операция перевязка открытого артериального протока и первая закрытая митральная комиссуротомия. Одним из первых ординаторов Г.Н.Швинда был молодой врач Ю.И.Малышев (1931-1991г.г.).
Юрий Иванович Малышев в 1964 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Профилактика и лечение сердечной недостаточности у больных митральным стенозом после комиссуротомии». В Новокузнецком ГИДУВе Ю.М.Малышев выполняет и защищает в 1970 году докторскую диссертацию на тему «Операционная травма и вводно-солевое равновесие» и получает звание профессора.
В 1973 году Ю.М.Малышев возвращается в Челябинск в качестве заведующего кафедрой госпитальной хирургии Челябинского государственного медицинского института, причем клинической базой кафедры становятся хирургические отделения Челябинской областной клинической больницы № 1.
Началась интенсивная отработка ИК в эксперименте, посещение различных ведущих клиник страны с целью освоения «открытых» кардиохирургических операций.
В 1973 году отделение грудной хирургии было преобразовано в кардиохирургическое. В 1974 году согласно приказу Министерства Здравоохранения СССР на базе отделения был организован межобластной кардиохирургический центр с обязательством выполнения кардиохирургических операций больным Челябинской и Оренбургской областей.
С 1974 по 1992 год кардиохирургический центр на базе ЧОКБ № 1 возглавил молодой перспективный хирург Виктор Иванович Гладышев.
С 1973 года в кардиохирургическом центре стали выполняться оперативные вмешательства в условиях бесперфузионной гипотермии, которые выполнялись до 1989 года. За рекордно короткий срок была завершена подготовительная работа для выполнения оперативных вмешательств в условиях искусственного кровообращения, и с весны 1974 года в Челябинске начали выполняться операции в условиях ИК.
Огромная методическая помощь в освоении хирургии «открытого» сердца в Челябинском межобластном кардиохирургическом центре была оказана Институтом сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева. Первая операция в условиях искусственного кровообращения (коррекция дефекта межпредсердной перегородки) была выполнена при участии десанта из ИССХ имени А.Н.Бакулева: доцент Ю.В.Евтеев, к.м.н. Э.Д.Нисневич и др.
Первыми выполненными операциями в условиях ИК были коррекция вторичного дефекта межпредсердной перегородки и протезирование митрального клапана шаровым протезом. С 1975 года было освоено протезирование аортального клапана и коррекция дефекта межжелудочковой перегородки. К 1983 году было проведено 1000 операций на сердце в условиях ИК по поводу самых разнообразных заболеваний.
Во второй половине 80-х годов в кардиохирургическом центре выполнялось 700-800 операций в год, из которых от 360 до 410 осуществлялись в условиях искусственного кровообращения. Количество операций было столь значительным, что позволило Челябинской кардиохирургии занять четвертое-пятое место в СССР по объему оказываемой помощи. С середины 80-х начинаются изменения в снабжении центра импортным оборудованием, появляются первый заграничный АИК, аппаратура для ИВЛ, мониторы и т.д.
Следует отметить, что восьмидесятые годы, особенно вторая половина, «золотое» время Челябинской кардиохирургии. За счет роста опыта улучшились результаты операций, освоено аорто-коронарное шунтирование, на клиническом материале центра защищено десять кандидатских диссертаций, получено более десяти авторских свидетельств. Центр становится учебной базой для многих хирургов, анестезиологов, лаборантов других провинциальных центров, создано новое оригинальное оборудование для оценки эффективности миокардиальной защиты, опубликовано множество статей и сделано значительное количество докладов.
Авторитет профессора Ю.И.Малышева в это время был столь высоким, что ему открылись возможности для поездок за границу с целью участия в работе международных конференций. Появились предложения возглавить вновь создаваемый Восточно-Сибирский филиал академического научно-исследовательского института. Однако тяжелая болезнь в 1991 году вырвала Ю.И.Малышева из наших рядов.
С 1992 по 1994 год работой Челябинского кардиохирургического центра руководил доцент Александр Семенович Ярыгин, уделяющий большое внимание лечению больных с патологией клапанного аппарата сердца и восходящей аорты.
В 1995 году кардиохирургический центр возглавил ученик Ю.И.Малышева к.м.н. Владимир Петрович Приходько, под руководством которого центр восстановил и превысил объемы выполняемых операций по сравнению с «золотыми» 80-ми годами.
С 2012 года отделение возглавляет врач высшей категории, к.м.н. Алик Шавкатович Серажитдинов.
В настоящее время в отделении выполняется широкий спектр операций на сердце и сосудах, а так же лечение сочетанной сердечно-сосудистой патологии.
ВРАЧИ
 | Врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н., Денис Игоревич Логаненко |
 | Врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н., Юрий Владимирович Малиновский |
 | Врач сердечно-сосудистый хирург, Виталий Сергеевич Пупков |
 | Врач сердечно-сосудистый хирург, Павел Константинович Верещагин |
 | Врач сердечно-сосудистый хирург, к.м.н. Михаил Дмитриевич Нуждин |
 | Врач сердечно-сосудистый хирург, Алексей Игоревич Надвиков |
 | Врач хирург, Денис Альфатович Хисамутдинов |
 | Врач сердечно-сосудистый хирург, Гарик Мушегович Асатрян |
 | Врач сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, Агуреев Андрей Николаевич |
Источник