Стентирование коронарных сосудов в казани

• Когда делают операцию
• Противопоказания к стентированию
• Этапы вмешательства
• Отличие стентирования от шунтирования
• Возможные осложнения после операции
• Восстановление после вмешательства
• Цена на услугу

Эндоваскулярная хирургия сердца

Коронарное стентирование — это хирургическая процедура на сосудах, питающих сердечную мышцу. Ее проводят, когда они сужаются из-за атеросклеротической бляшки. Кардиолог имплантирует в коронарную артерию стент — проволочный каркас толщиной 60-150 мкм. Его ставят, чтобы удержать форму артерии и предупредить ее повторное сужение.

Стенты изготовлены из стали, кобальт-хромового сплава, платины, тантала или нитинола. Они могут быть в форме трубки или спирали. Стенты бывают простые металлические, с лекарственным покрытием и саморассасывающиеся. Пока стент с лекарством приживается, его поверхностный слой выделяет иммунодепрессанты и цитостатики, которые предупреждают чрезмерную реакцию организма на инородное тело и повторное сужение сосуда.

Обычно вмешательство выполняют после баллонной ангиопластики — расширения суженного участка артерии специальным баллоном. Но иногда ставят саморасширяющиеся стенты, которые можно сжимать и повторно расширять внутри артерии.

На сайте Med.Firmika.ru читайте, когда назначают стентирование коронарных артерий, как проходит операция и какие могут быть осложнения.

Показания к стентированию

Стенты устанавливают, когда атеросклеротическая бляшка растет в просвет сосуда, закрывается и покрывается сгустками крови.

Стентирование коронарной артерии показано в следующих случаях:

• Приступы боли за грудиной во время небольшой физической нагрузки или при эмоциональном перенапряжении;
• Учащение приступов загрудинной боли и снижение эффективности нитроглицерина;
• Острый коронарный синдром или начало инфаркта миокарда, при котором атеросклеротическая бляшка разрывается и вызывает сильную боль за грудиной;
• Острый инфаркт миокарда, возникающий если питающий сердечную мышцу сосуд полностью закрылся;
• Угрожающие жизни аритмии, которые возникают из-за сужения коронарной артерии;
• Ишемическая кардиомиопатия, вызывающая расширение камер сердца из-за плохого кровотока в сосудах;
• Тромбоз установленного шунта или стента.

Стент ставят пациентам при безболевой ишемии миокарда, когда врач выявляет признаки плохого кровообращения в сердце по данным ЭКГ, УЗИ и коронарографии, при этом у пациента не возникает жалоб. Как правило, такое бывает у больных сахарным диабетом.

Когда не делают коронарное стентирование

При остром инфаркте миокарда абсолютных противопоказаний к процедуре нет, поскольку ее выполняют по жизненными показаниям.

Операцию не проводят в следующих случаях:

• Тяжелая почечная недостаточность;
• Лихорадка;
• Острое инфекционное заболевание;
• Выраженная артериальная гипертензия;
• Анемия;
• Нарушение баланса ионов в организме;
• Интоксикация некоторыми кардиопрепаратами;
• Аллергическая реакция на рентгеноконтрастные вещества.

Поскольку до и после вмешательства пациенту назначают противосвертывающие препараты, стентирование не выполняют при высоком риске кровотечений, например, если пациент за последний месяц перенес инсульт или отмечает выраженное кровотечение из желудка или кишечника.

Как проводят стентирование коронарных артерий?

Вмешательство выполняют в экстренном или плановом порядке. Перед операцией пациенту делают ЭКГ, УЗИ сердца, рентген грудной клетки и анализы крови. Затем больного переводят в рентген-операционную и переходят к самой процедуре:

1. Пациента погружают в состояние медикаментозного сна;
2. Врач делает прокол в области бедренной артерии;
3. Под контролем рентген-аппаратуры вводит в сосуд тонкий катетер и доводит его до начальной части аорты;
4. Находит устье сердечных артерий и впрыскивает вещество, которое видно на рентгене;
5. Определяет степень сужения сосудов;
6. К суженному участку проводит сдутый баллон и раздувает, чтобы расширить просвет сосуда;
7. Подбирает стент, устанавливает его и раскрывает как «зонтик»;
8. Повторно впрыскивает контраст, чтобы оценить кровоток;
9. Извлекает катетер из сердца и бедренной артерии;
10. Ставит стерильную повязку в область прокола.

Процедура длится 1-3 часа и не вызывает болезненных ощущений у пациента.

Чем отличается шунтирование от стентирования

Установка стенка представляет собой закрытое вмешательство на сердце. Ее выполняют кардиологи инвазивного профиля. При шунтировании кардиохирург вскрывает грудную полость и ставит шунты — сосуды, через которые кровь из аорты к сердечной мышце идет окольным путем. Показания у обеих операций почти одинаковые. Нередко шунтирование выполняют, если не удается поставить стент.

Осложнения после стентирования

Сразу после восстановления кровотока могут возникнуть аритмии, поскольку внезапный прилив крови к обескровленному участку нарушает электрические процессы в миокарде. Если хирург слишком сильно раздувает баллон, в стенке артерии появляются надрывы, через которые кровь просачивается под внутренний слой и вызывает его отслойку. К поздним осложнениям относят рестеноз — повторное сужение стенозированного сосуда.

Реабилитация после стентирования

Через несколько дней после процедуры пациента выписывают и направляют на реабилитацию. В первый год после стентирования пациент принимает препараты, разжижающие кровь, регулярно проходит нагрузочные тесты.

Сколько стоит коронарное стентирование в Казани?

Стоимость операции зависит от количества суженных сосудов, фирмы-производителя стента и квалификации кардиохирурга.

Цены стентирования сердечных сосудов:

• Начинаются от 125 500₽;
• Доходят до 280 300₽;
• В среднем составляют 178 450₽.

В общую сумму не входит стоимость коронарной ангиографии и первичного обследования пациента. Точную цены можно узнать после консультации с кардиологом.

Источники для статьи:

1. Черняев М.В. «Эндоваскулярное лечение больных острым коронарным синдромом с использованием стентов с лимус-выделяющим покрытием» — 2019.
2. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В «Внутренние болезни — Сердечно-сосудистая система» — 2007.