Стентирование сосудов сердца в красноярске
Прогресс в развитии кардиологии привел к появлению новых, уникальных, высокотехнологичных методов лечения заболеваний сердца, такого как стентирование коронарных артерий (сoronary angioplasty and stents). Стентирование коронарных (сердечных) артерий – высокоэффективная, малоинвазивная, щадящая операция для лечения ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда, нестабильной и стабильной стенокардии напряжения), которая на сегодняшний день выполняется в России в массовом порядке – несколько десятков тысяч операций в год.
В Красноярске стентирование коронарных артерий выполняют в пяти государственных клиниках и одной частной – TERVE на Партизана Железняка, 21А . Красноярские рентгенохирурги находятся на ведущих позициях среди российских клиник уже не первый год. В чём же причина успеха этой методики?
Покрытый лекарственный стент (drug eluting stent), раздутый баллонным катетером
– Наши специалисты в области инвазивной кардиологии, выполняя несколько тысяч подобных операций ежегодно, накопили огромный опыт, позволяющий выполнять стентирование коронарных артерий в минимальные сроки, максимально эффективно для больного и с минимальным количеством осложнений.
– Иногда вмешательство может быть выполнено непосредственно во время диагностической коронарографии – рентгенконтрастного исследования, во время которого определяется состояние артерий сердца (наличие сужений, атеросклеротических бляшек или тромбов).
– Стент восстанавливает просвет коронарной артерии, что позволяет нормализовать кровоток, увеличить поступление кислорода в миокард, уменьшить или полностью устранить симптомы стенокардии, а главное – снизить риск развития инфаркта миокарда.
– Стентирование не требует разреза грудной клетки и наркоза. Пациент может уехать домой через несколько дней после проведенной операции, которая выполняется (преимущественно) под местной анестезией.
– Большие финансовые вложения в разработку технологии рентгенэндоваскулярных вмешательств позволили минимизировать вмешательство в организм пациента. Например, доступ для проведения стента к артериям сердца выполняется теперь в большинстве случаев через артерию предплечья (лучевую артерию), а не через бедренную. Это значительно снижает риск послеоперационных осложнений.
– Если через несколько лет клиника стенокардии все-таки возобновиться, то повторное стентирование коронарных артерий можно будет выполнить без каких-либо проблем.
– Уменьшение размеров инструментария и совершенствование материалов для изготовления стентов позволило существенно расширить возможности коронарного стентирования при лечении ИБС в качестве адекватной альтернативы аорто-коронарному шунтированию.
Клиники имеют возможность выбора из огромного количества стентов, различающихся по компонентам, размерам, фирме-производителю и т.п. Современные стенты имеют лекарственное покрытие, которое препятствует развитию тромба, воспаления или образованию новой атеросклеротической бляшки в той части артерии, в которую установлен стент.
Современные стенты имеют минимальные размеры
Этот метод имеет много преимуществ. По мнению многих специалистов в кардиологии и кардиохирургии, нет ничего более идеального и более естественного, чем собственная коронарная артерия, обеспечивающая нормальное кровообращение в миокарде. Покрытый особым лекарством стент (drug eluting stent) избавляет пациента от дополнительного риска формирования тромбов и необходимости лечения, предупреждающего их.
Что необходимо знать пациенту о стентировании коронарных артерий?
Если Вас беспокоит боль в области сердца, установлен диагноз стенокардии или ранее Вы перенесли инфаркт миокарда, то вероятнее всего Вам потребуется проведение коронарографии и, возможно, стентирование коронарных артерий.
В беседе с кардиологом обязательно сообщите, если ранее у Вас были выявлены:
- – непереносимость препаратов йода,
- – кровотечения, в том числе желудочно-кишечные,
- – острая или хроническая почечная недостаточность,
- – аллергия на местные анестетики,
- – острое нарушение мозгового кровообращения.
Может потребоваться проведение дополнительных исследований – эхокардиографии, холтеровского мониторирования, сцинтиграфии миокарда, лабораторных анализов.
Подготовка к стентированию коронарных артерий
За несколько часов до вмешательства нужно прекратить прием воды и пищи. Если планируется стентирование коронарных артерий, то потребуется использование лекарственных препаратов снижающих вероятность образования тромбов. Их приём необходимо будет начать за несколько дней до стентирования. Коронарография и коронарное стентирование производится под рентгеновским контролем в специальном помещении, где установлен ангиограф.
Пациент находится в сознании, в некоторых случаях врач может предложить ввести успокаивающий препарат.
После местной анестезии области пункции (чаще всего – запястья) доктор-рентгенхирург введет тонкую трубочку в артерию, по которой будут проведены проводник (0,35 мм) и катетер, через который в артерии сердца будет вводиться рентгенконтрастное вещество. Врач выполнит несколько снимков.
По результатам коронарографии будет определена тактика дальнейшего лечения. Это может быть консервативная лекарственная терапия, аорто-коронарное шунтирование или стентирование коронарных артерий (которое обозначается в международной медицинской документации PTCA).
 | Через ту же трубочку (установленную в области запястья) доктор-рентгенхирург Стент – это специальная, изготовленная в форме упругого каркаса В процессе стентирования находящийся в этой же рентгеноперационной После окончания инвазивного вмешательства пациента переводят на несколько часов под интенсивное наблюдение – необходимо убедиться в отсутствии послеоперационных осложнений. Затем следует возвращение в палату профильного отделения. |
После возвращения в палату профильного отделения лечащий врач кардиолог будет наблюдать за пациентом некоторое время, выполнит необходимые контрольные анализы и даст рекомендации принимать лекарственные препараты, препятствующие образованию тромбов и новых атеросклеротических бляшек. Это связано с тем, что организм воспринимает стент, как инородное тело и потребуется некоторое время, чтобы поверхность стента покрылась собственной тканью сосуда.
Через несколько дней после стентирования коронарных артерий можно благополучно уехать домой.
Обращаем Ваше внимание!
Пять государственных клиник в Красноярске выполняют стентирование коронарных артерий за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, средств выделенных государством на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по квотам и т.п., т.е. БЕСПЛАТНО для пациента. Однако, как Вам известно, в период эпидемии новой коронавирусной инфекции приём плановых пациентов во всех государственных клиниках прекращен.
Если, по каким-то причинам, Вы не можете или не хотите воспользоваться услугами государственных клиник, то Вы можете обратиться к нам.
Вам будет предложено пройти комплексное кардиологическое обследование (в том числе, при необходимости – коронарографии), по результатам которого будет принято решение о дальнейшей тактике лечения. Если Вам будет необходимо провести стентирование коронарных артерий, то мы будем рады предложить свои услуги – в минимальные сроки и с максимальным комфортом.
Справки по телефонам в Красноярске: (391)246-35-20, (391)205-33-33
#рхмдл #стент
Источник
Коронарное стентирование сердца – показания и противопоказания к операции. Как стентируют коронарные артерии? Реабилитация после операции. Цена на стентирование сердце в клиниках.
Сортировка:
Рейтинг
Название
Рейтинг
Стентирование сердца (1 стент) (сначала дешёвые)
Стентирование сердца (1 стент) (сначала дорогие)
Прием кардиохирурга (сначала дешёвые)
Прием кардиохирурга (сначала дорогие)
Шунтирование сердца (без искусственного кровообращения) (сначала дешёвые)
Шунтирование сердца (без искусственного кровообращения) (сначала дорогие)
Отзывы
Название
Стентирование сердца (1 стент)
Прием кардиохирурга
Шунтирование сердца (без искусственного кровообращения)
Отзывы
Приоритеты
Рейтинг доверия
Показать карту
- Когда делают операцию
- Противопоказания к стентированию
- Этапы вмешательства
- Отличие стентирования от шунтирования
- Возможные осложнения после операции
- Восстановление после вмешательства
- Цена на услугу
Эндоваскулярная хирургия сердца
Коронарное стентирование — это хирургическая процедура на сосудах, питающих сердечную мышцу. Ее проводят, когда они сужаются из-за атеросклеротической бляшки. Кардиолог имплантирует в коронарную артерию стент — проволочный каркас толщиной 60-150 мкм. Его ставят, чтобы удержать форму артерии и предупредить ее повторное сужение.
Стенты изготовлены из стали, кобальт-хромового сплава, платины, тантала или нитинола. Они могут быть в форме трубки или спирали. Стенты бывают простые металлические, с лекарственным покрытием и саморассасывающиеся. Пока стент с лекарством приживается, его поверхностный слой выделяет иммунодепрессанты и цитостатики, которые предупреждают чрезмерную реакцию организма на инородное тело и повторное сужение сосуда.
Обычно вмешательство выполняют после баллонной ангиопластики — расширения суженного участка артерии специальным баллоном. Но иногда ставят саморасширяющиеся стенты, которые можно сжимать и повторно расширять внутри артерии.
На сайте Med.Firmika.ru читайте, когда назначают стентирование коронарных артерий, как проходит операция и какие могут быть осложнения.
Показания к стентированию
Стенты устанавливают, когда атеросклеротическая бляшка растет в просвет сосуда, закрывается и покрывается сгустками крови.
Стентирование коронарной артерии показано в следующих случаях:
- Приступы боли за грудиной во время небольшой физической нагрузки или при эмоциональном перенапряжении;
- Учащение приступов загрудинной боли и снижение эффективности нитроглицерина;
- Острый коронарный синдром или начало инфаркта миокарда, при котором атеросклеротическая бляшка разрывается и вызывает сильную боль за грудиной;
- Острый инфаркт миокарда, возникающий если питающий сердечную мышцу сосуд полностью закрылся;
- Угрожающие жизни аритмии, которые возникают из-за сужения коронарной артерии;
- Ишемическая кардиомиопатия, вызывающая расширение камер сердца из-за плохого кровотока в сосудах;
- Тромбоз установленного шунта или стента.
Стент ставят пациентам при безболевой ишемии миокарда, когда врач выявляет признаки плохого кровообращения в сердце по данным ЭКГ, УЗИ и коронарографии, при этом у пациента не возникает жалоб. Как правило, такое бывает у больных сахарным диабетом.
Когда не делают коронарное стентирование
При остром инфаркте миокарда абсолютных противопоказаний к процедуре нет, поскольку ее выполняют по жизненными показаниям.
Операцию не проводят в следующих случаях:
- Тяжелая почечная недостаточность;
- Лихорадка;
- Острое инфекционное заболевание;
- Выраженная артериальная гипертензия;
- Анемия;
- Нарушение баланса ионов в организме;
- Интоксикация некоторыми кардиопрепаратами;
- Аллергическая реакция на рентгеноконтрастные вещества.
Поскольку до и после вмешательства пациенту назначают противосвертывающие препараты, стентирование не выполняют при высоком риске кровотечений, например, если пациент за последний месяц перенес инсульт или отмечает выраженное кровотечение из желудка или кишечника.
Как проводят стентирование коронарных артерий?
Вмешательство выполняют в экстренном или плановом порядке. Перед операцией пациенту делают ЭКГ, УЗИ сердца, рентген грудной клетки и анализы крови. Затем больного переводят в рентген-операционную и переходят к самой процедуре:
- Пациента погружают в состояние медикаментозного сна;
- Врач делает прокол в области бедренной артерии;
- Под контролем рентген-аппаратуры вводит в сосуд тонкий катетер и доводит его до начальной части аорты;
- Находит устье сердечных артерий и впрыскивает вещество, которое видно на рентгене;
- Определяет степень сужения сосудов;
- К суженному участку проводит сдутый баллон и раздувает, чтобы расширить просвет сосуда;
- Подбирает стент, устанавливает его и раскрывает как «зонтик»;
- Повторно впрыскивает контраст, чтобы оценить кровоток;
- Извлекает катетер из сердца и бедренной артерии;
- Ставит стерильную повязку в область прокола.
Процедура длится 1-3 часа и не вызывает болезненных ощущений у пациента.
Чем отличается шунтирование от стентирования
Установка стенка представляет собой закрытое вмешательство на сердце. Ее выполняют кардиологи инвазивного профиля. При шунтировании кардиохирург вскрывает грудную полость и ставит шунты — сосуды, через которые кровь из аорты к сердечной мышце идет окольным путем. Показания у обеих операций почти одинаковые. Нередко шунтирование выполняют, если не удается поставить стент.
Осложнения после стентирования
Сразу после восстановления кровотока могут возникнуть аритмии, поскольку внезапный прилив крови к обескровленному участку нарушает электрические процессы в миокарде. Если хирург слишком сильно раздувает баллон, в стенке артерии появляются надрывы, через которые кровь просачивается под внутренний слой и вызывает его отслойку. К поздним осложнениям относят рестеноз — повторное сужение стенозированного сосуда.
Реабилитация после стентирования
Через несколько дней после процедуры пациента выписывают и направляют на реабилитацию. В первый год после стентирования пациент принимает препараты, разжижающие кровь, регулярно проходит нагрузочные тесты.
Сколько стоит коронарное стентирование в Красноярске?
Стоимость операции зависит от количества суженных сосудов, фирмы-производителя стента и квалификации кардиохирурга.
Цены стентирования сердечных сосудов:
- Начинаются от 125 500₽;
- Доходят до 280 300₽;
- В среднем составляют 178 450₽.
В общую сумму не входит стоимость коронарной ангиографии и первичного обследования пациента. Точную цены можно узнать после консультации с кардиологом.
Источники для статьи:
- Черняев М.В. «Эндоваскулярное лечение больных острым коронарным синдромом с использованием стентов с лимус-выделяющим покрытием» — 2019.
- Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В «Внутренние болезни — Сердечно-сосудистая система» — 2007.
Автор статьи:
Мариам Арутюновна Арутюнян
Копирайтер информационного портала Firmika.ru.
Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.
Вопросы по теме “Стентирование сердца”
Задать новый вопрос
Вопрос будет задан всем клиникам на портале после проверки. Ответы обычно приходят в течение суток.
По этой теме вопросов ещё никто не задавал. Вы можете задать первый.
Источник
В Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии г.Красноярска проводится весь спектр оперативных вмешательств по профилю “сердечно-сосудистая хирургия. Мы проводим следующие оперативные вмешательства:
Ишемическая болезнь сердца и заболевания аорты
- Коронарное шунтирование с искуственным кровообращением
- Коронарное шунтирование+эпикардиальная радиочастотная аблация устьев легочных вен
- Коронарное шунтирование на работающем сердце
- Реконструктивная хирургия постинфарктных аневризм сердца
- Реконструктивная хирургия ишемической митральной недостаточности
- Коронарное шунтирование в сочетании с реконструкцией ЛЖ и митрального клапана при ишемической кардиомиопатии (ФВ ниже 30 %)
- Реконструктивная хирургия постинфарктных межжелудочковых дефектов
- Торакоскопическое лечение изолированной фибрилляции предсердий
- Сочетанные операции коронарной реваскуляризации и клапанной коррекции в сочетании с радиочастотной аблацией фибриляцией предсердий
- Хроническая тромбоэмболия легочной артерии
- Тромбэндарэктомия из легочной артерии в условиях ИК и циркуляторного ареста
- Протезирование восходящей аорты и аортального клапана клапансодержащим кондуитом
- Протезирование восходящей аорты, дуги аорты и брахиоцефальных артерий в условиях ИК и циркуляторного ареста
- Клапансохраняющие операции на корне аорты (операция Девида)
- Протезирование грудной и брюшной аорты
- Протезирование торакоабдоминальной аорты с реимплантацией висцеральных артерий в протез
- Каротидная эндартерэктомия
- Сонно-подключичное шунтирование
- Протезирование брахиоцефальных артерий
- Аорто-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование.
Нарушения ритма сердца
- Хирургическое лечение брадикардии. Вживление кардиостимуляторов
- Хирургическое и катетерное лечение тахиаритмии
- Хирургическая профилактика внезапной смерти. Вживление кардиовертеров дефибрилляторов
- Хирургическое лечение застойной сердечной недостаточности
- Хирургическое лечении нарушения ритма сердца у детей
Приобретенные пороки сердца
- Протезирование одного, двух и трех клапанов сердца
- Реконструктивные (клапансохраняющие) операции на клапанах сердца
- Реконструктивные (объемредуцирующие) вмешательства на полостях сердца
- Биопротезирование клапанов сердца
- Сочетанная коррекция клапанной патологии и хирургическое лечение нарушений ритма сердца (пациенты с мерцательной аритмией, нарушением проводимости и т.д.)
- Хирургическое лечение пороков сердца при активном инфекционном эндокардите
- Повторные хирургические вмешательства после ранее выполненных операций на сердце (митральные комиссуротомии, дисфункции искусственных клапанов)
- Операции при опухолях сердца
- Протезирование и реконструкция восходящего отдела аорты и аортального клапана при аневризмах аорты
- Хирургическое лечение ишемической болезни сердца, в то числе больных с повышенным риском (ишемическая дисфункция левого желудочка, диффузное поражение коронарного русла, аневризма левого желудочка)
- Сочетанные операции на клапанах сердца и коронарных артериях
- Баллонная вальвулодилатация митрального и аортального клапанов (при стенозе этих клапанов)
Врожденные пороки сердца
- Радикальная коррекция септальных дефектов
- Коррекция врожденных пороков инфундибулярного отдела правого и левого желудочков, атриовентрикулярных клапанов, аномалий развития магистральных артерий
- Коррекция сочетанных врожденных пороков сердца
Рентгенхирургические методы диагностики и лечения
- Баллонная дилатация и стентирование коронарных артерий при любых состояниях, в том числе остром инфаркте миокарда с кардиогенным шоком; поражении ствола левой коронарной артерии; хронических окклюзиях коронарных артерий, бифуркационного стентирования с применением широкого спектра инструментов и вспомогательных устройств.
- Рентгеноэндоваскулярные вмешательства при врожденных пороках сердца и межсистемных сообщениях, коарктации аорты.
- Стентирование брахиоцефальных, почечных артерий, артерий нижних конечностей.
- Рентгенэндоваскулярная окклюзия артерий и вен, в том числе при помощи микроинструментария и при: патологии сосудов основания черепа, опухолях, кровотечениях почечных, легочных, носовых, посттравматических различных локализаций, ложных аневризмах.
- Имплантация “Кава” – фильтров, селективная тромболитическая терапия.
Просмотров: 1753016
Источник