Стентирование сосудов сердца в рязани
| | Заведующий отделениемСуров Дмитрий Евгеньевич – врач-рентгенэндоваскулярный хирург |
Общая информация
Рентгеноперационный ангиографический кабинет регионального сосудистого центра функционирует с 2010 года. Кабинет оснащен современной ангиографической установкой Toshiba Medical Systems, новейшими системами мониторинга и поддержания жизненных функций организма. Кабинет функционирует в круглосуточном режиме, что позволяет выполнять экстренные вмешательства пациентам, нуждающимся в рентгенэндоваскулярном лечении. Приоритетными практическими направлениями являются оказание экстренной неотложной помощи пациентам с острым коронарным синдромом, нуждающихся в оказании специализированной высокотехнологичной хирургической помощи.
На базе кабинета производится широкий спектр высокотехнологичных рентгенохирургических вмешательств при следующей патологии:
- острый коронарный синдром и хроническая ишемическая болезнь сердца – ангиографическая диагностика поражений артерий сердца (КАГ) всех сосудистых бассейнов;
- коронарная ангиопластика и стентирование;
- эндоваскулярная реваскуляризация у пациентов с хронической критической ишемией и синдромом диабетической стопы;
- ангиопластика и стентирование брахиоцефальных артерий;
- эмболизация различных сосудистых бассейнов.
ВАЖНО!
Все виды вмешательства выполняются малоинвазивным способом, без разрезов – через небольшие проколы на коже диаметром несколько миллиметров. В большинстве случаев такие вмешательства не требуют общего наркоза, выполняется только местное обезболивание в точке пункции. Это позволяет выполнять вмешательства даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение. Вмешательства осуществляются под рентгеновским контролем при помощи высокотехнологичного оборудования (ангиографического аппарата) в специальной рентгеноперационной. После рентген-эндоваскулярных вмешательств не остается послеоперационных швов, поэтому пациенты могут быть выписаны из стационара уже через 1-3 дня после операции.
Перспективными направлениями практической деятельности кабинета являются коррекция ишемии у пациентов с синдромом диабетической стопы, эмболизация простатических артерий у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, эмболизация маточных артерий при миомах матки.
Хирургические вмешательства
Коронароангиография со стентированием коронарных артерий
Коронароангиография (КАГ) – диагностическая манипуляция, в основе которой лежит методика непосредственного введения контрастного вещества в устья коронарных артерий под контролем рентгена, что позволяет точно определить степень поражения и локализацию атеросклеротической бляшки в артерии, питающей сердечную мышцу.
На стадии коронарографии определяется характер, месторасположение и степень сужения коронарных артерий. При необходимости после проведения коронарографии переходят к выполнению оперативного вмешательства – стентированию коронарных артерий.
Основные этапы операции
Операцию проводят в специально оборудованной операционной под рентгеновским контролем. Для этой операции не требуется дополнительных доступов. Проводится через тот же прокол и устройство – интродьюсер, через которое проводилась коронарография.
Операция начинается, когда к устью суженной коронарной артерии подводится специальный катетер, через который хирург проводит тонкий металлический проводник под рентгеноскопическим наблюдением. Далее по проводнику, как по рельсе, надевается баллонный катетер. Баллонный катетер – это специальный инструмент, на конце которого находится баллон. Хирург подводит катетер к месту сужения коронарной артерии и раздувает специальным шприцом с манометром. При этом атеросклеротическая бляшка вдавливается в стенку сосуда, тем самым увеличивая просвет артерии. С целью сохранения просвета артерии проводят имплантацию стента (металлический каркас). В зависимости от протяженности поражения артерии может использоваться один или несколько стентов.
Стентирование коронарных артерий – один из самых прогрессивных методов позволяющий увеличить и сохранить просвет пораженной артерии длительное время. Стентирование артерий сердца на сегодняшний день является альтернативным методом лечения операции коронарного шунтирования.
Показания для стентирования коронарных артерий:
- острый инфаркт миокарда – в первые часы после развития инфаркта миокарда либо при развитии стенокардии в течении первой недели заболевания;
- стенокардия напряжения III-IV функционального класса или стенокардия в покое;
- бессимптомная ишемия миокарда, выявленная при проведении дополнительных методов диагностики;
- повторный стеноз (рестеноз) в месте ранее установленного стента;
- острый тромбоз (закрытие) стента после стентирования;
- возобновлении стенокардии после операции коронарного шунтирования.
Противопоказания для стентирования коронарных артерий:
- диффузное поражение коронарного русла – в случае протяженного поражения основных коронарных артерий;
- тяжелая дыхательная недостаточность;
- тяжелая почечная недостаточность;
- патология свертывающей системы крови;
- аллергия на йодсодержащие препараты.
Заведующий отделением – Суров Дмитрий Евгеньевич – врач-рентгенэндоваскулярный хирург
В 2006 году окончил Рязанский государственный медицинский институт имени ак. И.П. Павлова.
В 2008 году окончил клиническую ординатуру по специальности “Хирургия”.
В 2009 году прошел профессиональную переподготовку в ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению.
В 2010 году прошел профессиональную переподготовку в институте усовершенствования врачей ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И.Пирогова» по программе “Рентгенология”.
В 2011 году прошел профессиональную переподготовку на факультете повышения квалификации медицинских работников РУДН по программе “Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение” и прошел стажировку на кафедре госпитальной хирургии.
В настоящее время владеет всем спектром рентгеэндоваскулярных вмешательств:
- баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий;
- эндоваскулярная реваскуляризацая у пациентов с хронической критической ишемией и синдромом диабетической стопы;
- ангиопластика и стентирование брахиоцефальных артерий;
- эмболизацич маточных артерий при миоме матки;
- эмболизация артерий простаты;
- установка временных и постоянных венозных фильтров;
- диагностика различных сосудистых бассейнов.
Ежегодно посещает международные конференции и съезды эндоваскулярных хирургов, постоянно совершенствуя свой профессиональный уровень.
Доброхотова Анна Борисовна – врач-рентгенэндоваскулярный хирург.
Стариков Николай Анатольевич – врач-нейрохирург высшей категории.
Смирнов Андрей Альбертович – врач-кардиореаниматолог высшей категории.
Федулаев Роман Борисович – врач-кардиореаниматолог высшей категории.
Юневич Денис Сергеевич – врач-кардиореаниматолог.
Савельев Игорь Викторович – врач-кардиореаниматолог высшей категории.
Салтыкова Ирина Игоревна – врач-кардиореаниматолог.
Источник
N° | Наименование медицинской услуги | Цена, руб. |
Амбулаторно-поликлиническая помощь | ||
Физиотерапия | ||
1. | Консультация врача ЛФК | 409,00 |
2. | Консультация врача -физиотерапевта | 409,00 |
3. | Магнитотерапия бегущим импульсным магнитным полем (1 сеанс) | 280,00 |
4. | ДДТ-диадинамотерапия (1 процедура) | 74,00 |
5. | Механотерапия на велотренажёре «Corsa Kettler» | 350,00 |
6. | Индуктометрия (1 процедура) | 75,00 |
7. | УФ-облучение носоглотки (1 процедура) | 59,00 |
8. | Накожная лазеротерапия – более 4-х точек (1 сеанс) | 320,00 |
9. | Накожная лазеротерапия – до 4-х точек (1 сеанс) | 200,00 |
10. | Лазеротерапия: внутрисосудистое облучение крови (1 сеанс) | 390,00 |
11. | Ультрафиолетовое облучение местное (1 сеанс) | 200,00 |
12. | УЗ-терапия – 1 поле (1 сеанс) | 210,00 |
13. | УВЧ-терапия (1 сеанс) | 200,00 |
14. | Микроволновая терапия – 1 поле (1 сеанс) | 200,00 |
15. | Дарсонвализация – 1 поле (1 сеанс) | 210,00 |
16. | Магнитотерапия БИМП (1 сеанс) (аппарат «Мультимаг») | 325,00 |
17. | Гальванизация | 260,00 |
Лечебная физкультура и спортивная медицина | ||
18. | Лечебная гимнастика: занятие с группой в спортивном зале (1 сеанс) | 300,00 |
19. | Лечебная гимнастика: индивидуальное занятие в спортивном зале | 360,00 |
Клиническая лабораторная диагностика | ||
20. | Забор крови из вены (биохимические исследования, гормоны) | 119,00 |
21. | Забор крови из пальца | 85,00 |
22. | Забор крови на коагологические исследования | 121,00 |
23. | Забор крови на общий анализ крови | 128,00 |
24. | Определение общего анализа крови | 316,00 |
25. | Определение группы крови и резус-фактора | 469,00 |
26. | Определение аспартатаминотрансферразы АСТ | 163,00 |
27. | Определение глюкозы | 166,00 |
28. | Определение гаммаглутамилтранспептидазы | 156,00 |
29. | Определение общего холестерина | 161,00 |
30. | Определение триглицеридов | 179,00 |
31. | Определение ретикулоцитов | 262,00 |
32. | Определение холестерина в альфа-липопротеидах | 160,00 |
33. | Определение креатинфосфокиназы | 190,00 |
34. | Определение креатинфосфокиназы МВ | 223,00 |
35. | Определение альфа-амилазы | 191,00 |
36. | Определение мочевины | 164,00 |
37. | Определение креатинина | 156,00 |
38. | Определение железа | 154,00 |
39. | Определение калия и натрия крови и мочи | 126,00 |
40. | Определение протромбинового комплекса | 134,00 |
41. | Определение антител к циклическому цитрулинированному пептиду (АЦЦП) методом ИФА | 612,00 |
42. | Определение антител к циклическому цитрулинированному пептиду (АЦЦП) методом ИФА каждое последующее | 228,00 |
43. | Определение С-реактивного белка | 194,00 |
44. | Определение ревматоидного фактора с латексовым диагностикумом | 194,00 |
45. | Определение прямого билирубина | 162,00 |
46. | Определение общего билирубина | 162,00 |
47. | Определение аланинаминотрансферразы | 163,00 |
48. | Определение общего белка | 157,00 |
49. | Определение лактатдегидрогеназы | 162,00 |
50. | Определение магния в сыворотке крови | 160,00 |
51. | Определение кальция общего | 150,00 |
52. | Определение липопротеидов низкой плотности | 169,00 |
53. | Определение антистрептолизина «О» | 194,00 |
54. | Определение щелочной фосфатазы | 161,00 |
55. | Определение мочевой кислоты | 173,00 |
56. | Определение альбумина (на автоматическом анализаторе) | 119,00 |
57. | Определение тиреотропного гормона (ТТГ) | 321,00 |
58. | Определение свободного Т4 | 321,00 |
59. | Определение активированного частичного тромбинового времени | 250,00 |
60. | Определение фибриногена | 178,00 |
61. | Определение международного нормализованного отношения | 137,00 |
62. | Определение общего анализа мочи | 195,00 |
63. | Анализ мочи по Нечипоренко | 247,00 |
64. | Анализ кала на яйца глист | 192,00 |
65. | Определение сахара и ацетона мочи | 161,00 |
66. | Исследование кала на скрытую кровь | 88,00 |
67. | Определение дрожжевых грибов и флоры в окрашенных мазках | 228,00 |
68. | Общий анализ кала | 50,00 |
69. | Определение времени свёртывания крови | 68,00 |
70. | Соскоб на энтеробиоз | 42,00 |
71. | Исследования кала на простейшие | 50,00 |
72. | Определение клеток красной волчанки (LE-клеток) | 382,00 |
73. | Определение тромбинового времени в плазме крови | 157,00 |
74. | Определение тропонина 1 в сыворотке крови (качественный анализ) | 211,00 |
75. | Исследование сока простаты | 76,00 |
Массаж | ||
76. | Сегментный массаж шейно-грудного отдела позвоночника | 330,00 |
77. | Массаж спины от 7-го шейного до 1-го поясничного позвонка и от левой до правой средней подмышечной доли (2 единицы) 1 сеанс | 270,00 |
78. | Массаж области позвоночника: задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области | 330,00 |
79. | Массаж плечевого сустава: верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплелья одноимённой стороны (1 единица ) 1 сеанс | 205,00 |
80. | Массаж кисти и предплечья (1 единица ) 1 сеанс | 205,00 |
81. | Массаж нижней конечности и поясницы: области стопы, голени, бедра, ягодичной области (2 единицы) 1 сеанс | 260,00 |
82. | Массаж лица: лобной, окологлазничной, верхнее- и нижнечелюстной области (1 единица) 1 сеанс | 205,00 |
83. | Массаж нижней конечности (1,5 единицы) 1 сеанс | 235,00 |
84. | Массаж коленного сустава: верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра (1 единица) 1 сеанс | 205,00 |
85. | Массаж области грудной клетки (2,5 единицы) 1 сеанс | 300,00 |
86. | Массаж воротниковой зоны: задней поверхности шеи, спины до уровня 4-го грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до 2-го ребра (1 единица) 1 сеанс | 205,00 |
87. | Массаж верхней конечности (1,5 единицы) 1 сеанс | 235,00 |
88. | Массаж пояснично-крестцовой области: от 1-го поясничного позвонка до нижних ягодичных складок (1,5 единицы) 1 сеанс | 205,00 |
89. | Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области – одноимённой стороны (1,5 единиц) 1 сеанс | 235,00 |
90. | Массаж стопы и голени (1 единица) 1 сеанс | 205,00 |
Рефлексотерапия | ||
91. | Иглорефлексотерапия (1 сеанс) | 700,00 |
Функциональная и ультразвуковая диагностика | ||
92. | Эхокардиография (УЗИ сердца) | 1 710,00 |
93. | Эхокардиография чреспищеводная | 3 370,00 |
94. | Эхокардиография с физической нагрузкой | 4 700,00 |
95. | Электрокардиограмма (ЭКГ) | 280,00 |
96. | ЭКГ с нагрузкой | 660,00 |
97. | Холтеровское мониторирование ЭКГ | 1 092,00 |
98. | Холтеровское мониторирование сердечного ритма | 3 270,00 |
99. | УЗИ мочевого пузыря | 460,00 |
100. | УЗИ брюшной полости | 980,00 |
101. | Ультразвуковое исследование почек + надпочечников | 590,00 |
102. | УЗИ щитовидной железы | 360,00 |
103. | УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи | 650,00 |
104. | Велоэргометрическая проба | 908,00 |
105. | Суточное мониторирование артериального давления (АД) | 978,00 |
106. | УЗИ сосудов шеи | 1 522,00 |
107. | УЗИ сосудов головы | 2 169,00 |
108. | УЗИ сосудов почек | 1 710,00 |
109. | УЗИ аорты и её ветвей | 1 307,00 |
110. | УЗИ вен нижних конечностей | 1 710,00 |
111. | УЗИ артерий нижних конечностей | 1 710,00 |
112. | УЗИ вен верхних конечностей | 1 710,00 |
113. | УЗИ артерий верхних конечностей | 1 710,00 |
114. | Исследование функций внешнего дыхания (спирография) | 640,00 |
115. | Исследование функций внешнего дыхания | 1 124,00 |
116. | Измерение давления лодыжечного индекса | 177,00 |
117. | Дистанционное наблюдение за функциональными показателями внешнего дыхания (диагностика обструктивного апноэ сна) | 1 860,00 |
118. | Дистанционное наблюдение за функциональными показателями внешнего дыхания (лечение обструктивного апноэ сна) | 2 520,00 |
119. | Электрокардиография с физическими упражнениями | 2 430,00 |
120. | Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧПЭС) | 8 800,00 |
121. | Контроль и перепрограммирование электрокардиостимуляторов | 840,00 |
Рентгенология | ||
122. | Компьютерная томография с использованием контраста (1 зона) | 11 212,00 |
123. | Компьютерная томография без контраста (1 зона) | 4 344,00 |
124. | Консультация врача-рентгенолога (по предоставленным CD-R дискам) | 1 094,00 |
125. | Рентгенография органов грудной клетки | 318,00 |
126. | Рентгенография черепа | 278,00 |
127. | Рентгенологическое исследование сердца с контрастированным пищеводом | 438,00 |
128. | Рентгенография пальцев кистей и стоп | 291,00 |
129. | Рентгенография плечевого сустава | 295,00 |
130. | Рентгенография коленного сустава | 291,00 |
131. | Рентгенография локтевого сустава | 276,00 |
132. | Рентгенография крестца и копчика | 291,00 |
133. | Рентгенография шейного отдела позвоночника | 276,00 |
134. | Рентгенография грудного отдела позвоночника | 317,00 |
135. | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 317,00 |
136. | Рентгенография брюшной полости | 324,00 |
137. | Рентгенография таза | 285,00 |
138. | Рентгенография тазобедренного сустава | 272,00 |
139. | Рентгенография голеностопного сустава | 286,00 |
140. | Рентгенография придаточных пазух носа | 265,00 |
Первичная медико-санитарная помощь | ||
141. | Консультация врача-кардиолога | 700,00 |
142. | Консультация врача – сердечно-сосудистого хирурга | 700,00 |
143. | Консультация врача-терапевта | 700,00 |
144. | Консультация врача-офтальмолога | 700,00 |
145. | Консультация врача-ревматолога (первичный приём) | 700,00 |
146. | Консультация врача-эндокринолога (первичный приём) | 700,00 |
147. | Консультация врача-невролога | 700,00 |
148. | Консультация врача-гастроэнтеролога (первичный приём) | 700,00 |
149. | Консультация врача-уролога | 700,00 |
150. | Консультация врача-пульмонолога (первичный приём) | 700,00 |
151. | Консультация врача-хирурга (первичный приём) | 700,00 |
152. | Консультация врача-оториноларинголога | 770,00 |
153. | Приём (осмотр, консультация) врача-инфекциониста (первичный) | 700,00 |
154. | Приём (осмотр, консультация) врача-инфекциониста (повторный) | 700,00 |
Стационарная помощь | ||
155. | Стоимость 1-го койко-дня в кардиологическом отделении | 1 297,00 |
156. | Стоимость 1-го койко-дня в кардиохирургическом отделении | 2 054,00 |
157. | Стоимость 1-го койко-дня в отделении сосудистой хирургии | 1 548,00 |
158. | Стоимость 1-го койко-дня в терапевтическом отделении | 1 206,00 |
159. | Дополнительное наблюдение среднего медперсонала в палате повышенной комфортности за 1 койко-день | 1 211,00 |
160. | Патологоанатомическое исследование биопсийного материала | 1 121,00 |
161. | Патологоанатомическое исследование биопсийного материала | 1 298,00 |
162. | Патологоанатомическое исследование биопсийного материала | 1 563,00 |
163. | Патологоанатомическое исследование биопсийного материала | 1 884,00 |
164. | Коронарография + стентирование коронарных артерий | 123 637,00 |
165. | Коронарография | 27 180,00 |
166. | Артериография селективная | 31 756,00 |
167. | Аортоартериография | 28 509,00 |
168. | Стентирование коронарных артерий | 112 126,00 |
169. | Стентирование артерий стентом с лекарственным покрытием | 144 646,00 |
170. | Баллонная ангиопластика периферических артерий | 68 373,00 |
171. | Баллонная ангиопластика берцовых артерий | 107 087,00 |
172. | Стентирование периферических артерий (бедренных артерий) | 144 956,00 |
173. | Стентирование периферических артерий (повздошных артерий) | 124 100,00 |
174. | Эмболизация артерий микросферами | 58 809,00 |
175. | Эмболизация сосудов спиралями | 58 977,00 |
176. | Шунтография | 34 116,00 |
177. | Консультация врача-рентгенолога | 600,00 |
Сердечно-сосудистая хирургия | ||
178. | Пневмомассаж (лимфодренаж) 1 сеанс | 239,00 |
179. | Удаление сосудистой звёздочки микропеной | 5 500,00 |
180. | Удаление вены микропеной | 5 500,00 |
181. | Сеанс склерозирования ствола большой подкожной вены | 5 308,00 |
182. | Минифлебэктомия | 23 300,00 |
183. | Эндовазальная лазерная коагуляция с элементами минифлебэктомии | 34 640,00 |
Диетология | ||
184. | Составление семидневного меню | 760,00 |
Эндоскопия | ||
185. | Гастродуоденоскопия диагностическая с взятием биопсии | 1 700,00 |
Медицинские осмотры профилактические | ||
186. | Медицинское заключение о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами категории «М», «А», «А1» «В» «В1» «ВЕ» | 810,00 |
187. | Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием | 510,00 |
Амбулаторно-поликлиническая помощь | ||
188. | Внутрисуставное и периартикулярное введение лекарственных средств | 460,00 |
189. | Внутрисуставное введение лекарственных средств в коленный сустав | 450,00 |
Источник