Стентирование сосудов в белгороде
Руководит отделением
Коваленко Игорь Борисович
заведующий отделением, к.м.н., врач высшей квалификационной категории
Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения организовано в областной клинической больнице в августе 2004 года и является единственным отделением данного профиля на территории Белгородской области. Отделение оснащено современным оборудованием: ангиографические комплексы «Адвантикс» и «Иннова» производства компании Дженерал Электрик, наркозно — дыхательным аппаратом «Драгер», аппаратом внутрисосудистого УЗИ, следящей аппаратурой «Шиллер», а так же шприцом — инъектором, дефибриллятором, синхронизированным с ЭКГ, благодаря чему возможно оказание высокотехнологичной медицинской помощи больным с самой разнообразной сосудистой патологии во всех сосудистых бассейнах. Рентгеноэндоваскулярными вмешательствами называют внутрисосудистые черескатетерные диагностические и лечебные манипуляции под рентгеновским контролем. Рентгеноинтервенционные процедуры выполняются врачом рентгенохирургом в рентгеноперационной, оборудованной для проведения хирургических вмешательств и ангиографических исследований. Сущностью интервенционной рентгенологии является сочетание в одной процедуре диагностических и лечебных мероприятий. Исследования в рентгенохирургическом отделении связаны с ионизирующим излучением и получаемой лучевой нагрузкой. Лучевые исследования проводятся по строгим показаниям. К работе в условиях рентгеноперационной допускается медицинский персонал, имеющий специальную подготовку по рентгенохирургии, основам рентгенологии и радиационной безопасности в условиях ионизирующего излучения, операционные медсестры имеют также сертификат по специальности «Операционное дело».
В отделении ежегодно выполняется более 2000 диагностических и лечебных рентгенохирургических вмешательств.
Мы обладаем опытом более 3000 коронарографий, 1000 стентирований коронарных артерий; 50 операций по лечению врожденных пороков сердца. Более 1000 операций проведено нами по устранению различных патологий магистральных артерий головы и шеи; более 50 оперативных вмешательств по поводу аневризм сосудов мозга и АВМ.
На сегодняшний день рутинно выполняются операции на сердце: коронарография, транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий.
Селективная коронарография является методом прижизненной визуализации анатомо — функционального состояния венечного кровообращения, так же как и искусственно созданных анастомозов между венечными артериями и другими артериальными бассейнами. Суть операции заключается в катетеризации левой и правой коронарной артерии через бедренную или подмышечную артерию, введения контрастного вещества в бассейн коронарных и визуализации распределения контраста и определения дефектов контрастирования при помощи рентген — излучения. Вся процедура проходит под местной анестезией и занимает, в среднем от 10 до 20 минут, в зависимости от анатомических особенностей пациентов. При возникновении несоответствия клинической картины и данных коронарографии используется метод внутрисосудистой ультразвуковой диагностики (ВСУЗИ)
ВСУЗИ — инвазивный метод, с помощью которого можно получать изображения тонких морфологических элементов, образующих стенку сосуда. Это возможно благодаря введению в сосуд миниатюрного ультразвукового датчика, расположенного на конце катетера. Необходимость такого обследования продиктована ограничениями ангиографического метода в плане качественной и количественной оценки степени изменения сосуда, особенно при эксцентричном его поражении. Кроме того, ангиография при кальцинозе, осложненных атеромах с надрывом внутренней оболочки сосуда или пристеночным тромбозом, а также кровоизлиянием в атерому не дает точной информации о патологическом процессе.
Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий — операция, позволяющая при минимальной травматизации восстановить кровоток по поражённым атеросклерозом венечным артериям. После проведения коронарографии, за зону стеноз венечной артерии проводится проводник, по которому до суженного участка доставляется баллонный сегмент катетера. Последний раздувается до нормального размера артерии, тем самым, восстанавливая нормальный просвет сосуда.
Стентирование артерии — восстановление нормального диаметра путём имплантации металлического стента в стенозированный участок. Наиболее перспективными являются стенты с лекарственным покрытием, которые достигают необходимого лечебного эффекта не только за счёт своих физических свойств, но и за счёт лекарственного вещества, высвобождающегося в просвет артерии, тем самым, препятствуя развитию рестенозов.
Вышеперечисленные методы ангиопластики применимы и к периферическим артериям.
В последние годы во всём мире получает признание новый метод лечения миом, применяемый и в нашем отделении — эмболизация маточной артерии. Этот неинвазивный метод позволяет полностью перекрыть сосуды, питающие миомы и вызвать её уменьшение и полное исчезновение. Процедура выполняется через катетер под местной анестезией. В ходе эмболизации пунктируется бедренная артерия, вводится в неё катетер и по ней проводится до устья маточных артерий. Все манипуляции контролируются при помощи рентгентелевидения. Затем через катетер вводятся крошечные частички PVA (поливинилалкоголя), которые перекрывают сосуды, питающие миому, тем самым, вызывая уменьшение и исчезновение миомы. Вся операция занимает 1 — 1,5 часа.
Артериовенозные мальформации (АВМ) — вид соустий между системой внутренней сонной артерии и венами головного мозга. Обычно они возникают спонтанно, особенно у женщин. Симптомы артериовенозных мальформаций мало выражены и их часто не диагностируют. Размеры сосудистых мальформаций ЦНС бывают самыми разными. Крупные мальформации могут вызывать головную боль, сдавливать головной мозг, приводить к эпилептическим припадкам или кровоизлияниям. Самая частая разновидность сосудистых мальформации ЦНС — артериовенозные. Они представляют собой переплетение извитых измененных тонкостенных сосудов, соединяющих между собой артерии и вены. В большинстве случаев эти сосуды формируются из артериовенозных свищей, которые со временем увеличиваются. Приносящие артерии расширены, а их стенка гипертрофирована. По выносящим венам течет артериальная кровь. АВМ в 10-15% случаев являются причиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния. Наше отделение владеет эндоваскулярными методиками эмболизации артериовенозных мальформаций. Суть операции заключается в селективной катетеризации питающего АВМ сосуда и введение в него эмболизата (Onix), вследствие чего прекращается кровоток по патологическому соустью.
Практически все эндоваскулярные вмешательства в нашем отделении выполняются под местной анестезией. Выполняется пункция бедренной артерии, устанавливается рабочий порт, через который осуществляются все манипуляции. Затем вводится катетер, различной длины, диаметра и формы, позволяющие катетеризировать практически все артерии организма. По катетеру возможно введение как контрастного вещества, распространение которого по сосудистому руслу позволят выявить ту или иную патологию, так и рабочих инструментов для её устранения. Так, например, при эмболизации аневризмы передней соединительной артерии мозга под рентген — контролем, катетеризируется одна из внутренних сонных артерий, затем в полость аневризмы по микрокатетеру вводятся микроспирали, способствующие тромбированию полости аневризмы и, соответственно, выключению её из кровотока.
Помимо вышеперечисленных эндоваскулярных методов лечения, наше отделение владеет методиками стентирования периферических артерий, сонных и позвоночных, стентирование почечных артерий для лечения вазоренальной гипертензии, имплантация кава — фильтров при хронической рецидивирующей ТЭЛА, эндоваскулярная коррекция врождённых и приобретённых пороков сердца, реваскуляризация брыжеечных артерий при синдроме хронической абдоминальной ишемии, лечение ДМПП, лечением периферические артерий при сахарном диабете.
Расположение: кардиохирургический центр.
Контактные телефоны:
приемная (4722) 50-49-88;
ординаторская: (4722) 50-47-90;
старшая медицинская сестра: (4722) 50-47-88.
Источник
С внедрением новых технологий значительно расширился объем и перечень высокотехнологичных методов обследования и лечения больных с заболеваниями головного мозга, сердца, сосудов. Использование таких технологий, как эмболизация артерио-венозных мальформаций, устранение ДМПП и ДМЖП, закрытие открытого артериального протока спиралями, — позволяет в ряде случаев избежать операций на открытом сердце и снизить риск развития возможных при данных операциях осложнений.
Продолжается совершенствование внедренных ранее операций: по коррекции всех видов клапанной патологии и коронарных артерий; по коррекции аневризм левого желудочка и аорты, включая расслаивающиеся аневризмы; при опухолях сердца, врожденных пороках сердца; сочетанные и симультантные операции; операции при нарушениях ритма и проводимости.
Достигнутые успехи в интервенционном и хирургическом лечении аритмий сердца говорят сами за себя. Имплантация электрокардиостимуляторов для лечения брадиаритмий проводится пациентам с синдромом слабости синусового узла, предсердно-желудочковыми блокадами. Кроме электрокардиостимуляторов выполняются имплантации кардиовертер-дефибрилляторов для лечения пациентов с жизнеугрожающими желудочковыми тахикардиями и фибрилляцией желудочков.
Интервенционная аритмология представлена внутрисердечными электрофизиологическими исследованиями сердца и радиочастотной абляцией аритмогенных зон и дополнительных путей проведения сердечного импульса. Пациенты с синдромом WPW, узловой тахикардии, эктопическими предсердными тахикардиями, желудочковыми нарушениями ритма сердца теперь имеют возможность избавиться от этих видов аритмий.
В 2004 году на базе травматолого-ортопедического отделения больницы был создан центр эндопротезирования крупных суставов, а в 2008 году — центр реконструктивной и пластической микрохирургии на функциональной основе. Населению Белгородской области стали более доступны такие виды высокотехнологичной медицинской помощи, как тотальное эндопротезирование суставов (тазобедренного, коленного), артроскопические методы лечения внутрисуставной патологии крупных суставов, высокоэффективный метод восстановления опорной функции позвоночника транспедикулярной фиксацией любого отдела (как при травме, так и при различных дегенеративных заболеваниях), реконструктивно-пластические операции при врожденных и приобретенных аномалиях развития стопы, реимплантация верхней конечности либо ее сегментов. Благодаря внедрению микрохирургической техники в лечение пациентов с повреждениями кисти появилась возможность восстанавливать отчлененные сегменты конечностей. Стало возможным закрывать дефекты тканей многокомпонентными лоскутами на сосудистой ножке (с собственным кровоснабжением). Для коррекции поперечной распластанности стоп с вальгусной деформацией первого пальца в травматолого-ортопедическом отделении разработаны и успешно применяются оригинальные оперативные вмешательства. Разработанные методики выгодно отличаются от традиционных способов тем, что позволяют пациенту в послеоперационном периоде самостоятельно себя обслуживать. Гипсовые повязки не накладываются. Используемый лечебно-диагностический комплекс защищен шестью патентами.
80% выполненных в нейрохирургическом отделении оперативных вмешательств относятся к высокотехнологичной медицинской помощи. Сегодня пациентам, страдающим нейрохирургической патологией, доступны следующие виды высокотехнологичных хирургических вмешательств: микрохирургическое удаление опухолей головного и спинного мозга любой локализации, в том числе основания черепа, краниовертебральной локализации и желудочков головного мозга, эндоскопическое удаление опухолей гипофиза, эндоскопическая вентрикулостомия, стереотаксическая биопсия, эндоскопическая и микрохирургическая пластика ликворных фистул, все виды стабилизации позвоночно-двигательных сегментов в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, видеоэндоскопическое удаление грыж межпозвонковых дисков, холодноплазменная и гидравлическая нуклеопластика, вертебропластика, реконструктивная пластика дефектов черепа и многие другие.
В рамках реализации федеральной программы «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» больным с нейрососудистой патологией в отделении выполняются все виды высокотехнологичных вмешательств: локальный фибринолиз внутримозговых гематом, клепирование аневризм сосудов головного мозга, иссечение артериовенозных мальформаций, создание экстра-интракраниальных микроанастомозов. На базе отделения рентгенхирургических методов обследования и лечения выполняются: внутрисосудистая эмболизация аневризм и артериовенозных мальформаций, стентирование магистральных артерий головного мозга, эндоваскулярные вмешательства при расслаивающихся аневризмах грудного и брюшного отделов аорты с установкой стент-графтов.
На базе хирургического отделения функционирует межтерриториальный центр хирургии печени и поджелудочной железы Черноземья, в котором оказывается высококвалифицированная плановая и неотложная помощь на уровне европейских стандартов. Центр осуществляет научную и практическую деятельность по совершенствованию диагностики и лечения опухолей печени и желчных протоков, опухолей и кист поджелудочной железы, протокового панкреатита, осложненных форм желчнокаменной болезни, механической желтухи, по профилактике и лечению печеночной недостаточности. Продолжается совершенствование высокотехнологичных малоинвазивных оперативных вмешательств, таких как эндоскопическая папиллосфинктеротомия, чрескожное и чреспеченочное дренирование биллиарной системы, эндобиллиарное стентирование и др.
В межтерриториальном колопроктологическом центре активно разрабатываются и внедряются в практику оригинальные методы диагностики и лечения больных с тазовым пролапсом и гнойно-септическими осложнениями.
В структуре перинатального центра функционирует отделение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), рассчитанное на проведение 300 циклов в год. Ежегодно проводится более 350 циклов ЭКО и 170 циклов искусственной инсеминации.
Наконец, еще одно направление, которое мы тоже относим к нашим приоритетам, — это трансплантология, которая свидетельствует о высоком уровне лечебного учреждения и является локомотивом развития целого ряда направлений медицинской науки и практики.
В 2006 году была успешно осуществлена первая пересадка родственной почки, в апреле 2007 года впервые выполнена трансплантация трупной печени и почек, в 2012г. осуществлена пересадка сердца. На сегодняшний день специалистами накоплен солидный опыт успешно выполненных трансплантаций.
К числу основных задач, стоящих сегодня перед ОКБ, следует отнести совершенствование подходов к выполнению государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, а также продолжение целенаправленной деятельности по разработке, внедрению и тиражированию высоких медицинских технологий. Всё это в целом работает на конечный результат — обеспечение населения области качественной, доступной и эффективной медицинской помощью.
Источник
Руководит отделением
Коваленко Игорь Борисович
заведующий отделением, к.м.н., врач высшей квалификационной категории.
С 2006 г. в Белгородской областной клинической больнице Святителя Иоасафа функционирует кардиохирургическое отделение, в котором пациенты получают специализированную высокотехнологичную кардиохирургическую помощь. А в 2011 году распахнул для пациентов свои двери кардиохирургический центр Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа, призванный поднять кардиологическую и кардиохирургическую помощь на новый уровень. В нем развернуто 122 койки: 50 кардиологических, 40 кардиохирургических, 14 – интенсивной терапии и 18 – кардиохирургической реанимации. С открытием нового кардиоцентра объем кардиохирургических вмешательств в области должен увеличиться в 3–4 раза.
Из года в год растет количество прооперированных пациентов. Квалифицированная консультативная, а так же современная лечебно-диагностическая кардиохирургическая помощь в нашей больнице доступна не только населению Белгородской области, но и жителям других регионов.
В отделении выполняются любые операции по поводу приобретенных и врождённых пороков сердца и поражении коронарных артерий:
- одноклапанные неосложненные пороки;
- рестеноз митрального клапана, в том числе при кальцинозе не более 2-ой степени;
- пороки травматической этиологии;
- миксомы правых и левых отделов сердца;
- клапанный и подклапанный стеноз аорты;
- хирургическое лечение хронической ИБС при стенозах коронарных артерий;
- удаления инородного тела из сердечно-сосудистой системы;
- операции при активном инфекционном эндокардите собственных и искусственных клапанов сердца у детей и взрослых, особенно при тяжелом течении и разрушении околоклапанных структур;
- одноклапанные пороки, осложненные кальцинозом 3-й степени или тромбозом левого предсердия;
- рестеноз митрального клапана с кальцинозом 3-й степени или тромбозом левого предсердия;
- многоклапанные пороки;
- протезирование восходящего отдела аорты и аортального клапана при острых и хронических аневризмах аорты;
- дисфункция искусственных клапанов сердца;
- сопутствующие пороки после раннее выполненных оперативных вмешательств с искусственным кровообращением;
- постинфарктные пороки сердца;
- рестеноз митрального клапана в сочетании с пороками аортального и трикуспидального клапанов;
- сочетанные поражения клапанов и коронарных артерий;
- немиксоматозные опухоли сердца;
- комбинированные вмешательства при пороке митрального клапана с хронической формой мерцательной аритмии, направленные на ликвидацию порока и нормализацию ритма сердца (операция «Лабиринт 3»);
- реконструктивные (клапансохраняющие) операции на митральном, аортальном и трикуспидальном клапанах. биопротезирование клапанов сердца с использованием каркасных и бескаркасных клапанов, включая донорские клапаны. хирургическое лечение хронической ИБС у больных с повышенным риском:
- поражение ствола левой коронарной артерии;
- множественное поражение коронарных артерий;
- ишемическая дисфункция миокарда, низкая ФВ ЛЖ (<35%);
- эндартерэктомии из коронарных артерий у больных с диффузным поражением коронарного русла.
- хирургическое лечение постинфарктной аневризмы сердца;
- хирургическое лечение острых расстройств коронарного кровообращения;
- кардиогенный шок;
- реваскуляризация после тромболитической терапии в подостром периоде инфаркта миокарда;
- интрамуральный инфаркт миокарда;
- нестабильная стенокардия;
- хирургическое лечение больных с сочетанным поражением коронарных и магистральных артерий;
- одномоментные операции на коронарных и брахиоцефальных артериях операции при сочетанных поражениях коронарных артерий, брюшной аорты и артерий нижних конечностей;
- операции на трех сосудистых бассейнах;
- внутриаортальная балонная контрпульсация у больных с высоким операционным риском;
- при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии;
- у больных с тяжелым поражением коронарных артерий;
- у больных с низкой ФВ ЛЖ.
Контактные телефоны:
Зав. отделением: (4722) 50-49-82;
Ординаторская: (4722) 50-41-72;
Старшая медицинская сестра:(4722) 50-41-71.
Источник