Стентирование сосудов в германии
Атеросклероз сосудов – это, пожалуй, по-прежнему, бич 21 века. Коварство заболевания состоит в том, что оно, по сути, не всегда себя проявляет, а на, теперь уже банальную, стенокардию редко кто обращает внимание.
Последняя может привести к серьезным последствиям, одно из которых – ИБС (ишемическая болезнь сердца).
В особо запущенных случаях возможен инфаркт миокарда, вследствие постоянного кислородного голодания сердечной мышцы.
ИБС сердца возникает как следствие сужения (стеноза) коронарных артерий из-за формирования и накопления атеросклеротических бляшек, которые в отдельных случаях могут перекрывать просвет сосуда.
Появлению ангиопластики и метода стентирования коронарных сосудов, мы обязаны радиологу из Орегонского университета Чарльзу Доттеру, который, занимаясь проблемой закупорки артерий ног, пришел к весьма оригинальному пути разрешения данной ситуации.
Для предотвращения стеноза или окклюзии коронарных сосудов, пациентам обычно предлагается два наиболее часто используемых метода: шунтирование или стентирование коронарных сосудов.
Операция в Германии по стентированию коронарных сосудов и ангиопластики представляет собой прокол в области бедренной артерии, через которую впоследствии вводится катетер с закрепленным баллоном, после чего вся эта конструкция под контролем рентген-аппарата подводится к области сужения сосуда.
Как только катетер с баллоном оказываются в области поврежденной артерии, баллончик раздувают и устанавливают особую конструкцию – стент.
Современная ангиопластика и коронарные стенты – гораздо более щадящий метод, нежели шунтирование, так как в случае установки коронарных стентов не требуется вскрытие грудины, применение наркоза, который, несмотря ни на что, негативно влияет на весь организм в целом. Операция по стентированию коронарных сосудов производится путем нанесения микронадрезов под местной анестезией.
Необходимо отметить, что изначально обходились без установки стента, стараясь решить проблему исключительно за счет расширения с помощью баллона, но одна лишь ангиопластика без коронарного стентирования сосудов не оправдывала себя. Так, как спустя крайне непродолжительное время, просвет снова сужался.
Существует довольно много разновидностей методик под названием «Коронарное стентирование сосудов», одна из которых называется «локальная доставка лекарственного вещества с помощью коронарного эндопротеза».
На практике это выглядит следующим образом: коронарный стент, сделанный из не окисляющегося, неразлагающегося металла, покрывают полимерным лекарственным средством, а сверху этого же стента – еще одним слоем полимерного вещества. Таким образом, формируется диффузионный барьер, и лекарственное вещество распределяется равномерно в просвете сосуда, выполняя возложенные на него функции.
Это позволяет значительно снизить осложнения после оперативного вмешательства и достигнуть высокого уровня ремиссии.
Однако, в случае гипертрофии левого желудочка, стентирование сердца не проводится.
Коронарное стентирование сосудов сердца успешно выполняется в кардиологических центрах Германии.
Обычно стентирование сердца проходит без видимых осложнений, вытягивание, изменение стентов возможны лишь в 5-7% всех случаев. Чаще всего, это различного рода тромбозы, поэтому основными препаратами, назначаемыми немецкими врачами после успешно проведенного оперативного вмешательства, являются тромболитические.
Сейчас применяется специальная конструкция стентов, позволяющая изменять форму, подстраиваясь под размер и форму сосуда и скорость кровотока: удлиняться или укорачиваться.
Все стенты, используемые кардиологами Берлина, обладают следующими основными особенностями:
- Полная совместимость с органами и тканями человека
- Повышенная гибкость и, одновременно, упругость.
- Обязательное наличие рентгеноконтрастности материалов стента для последующего контроля состояния пациента.
Нередко, в 2-3% случаев, при возникновении осложнений, требуется повторное коронарное стентирование сосудов. Отдаленные последствия данного оперативного вмешательства обычно очень хорошие, выживаемость наблюдается в 99% случаях.
Операция ангиопластики и коронарного стентирования сосудов успешно выполняются в кардиологических клиниках и медицинских центрах Германии, кроме того, возможно лечение аневризмы сердца, часто являющейся осложнением после инфаркта миокарда и выполнение стентирования сонных артерий.
Стоимость коронарографии коронарным со стентированием сосудов составляет 5,5 – 9 тысяч Евро.
Стоимость кардиологического обследования в Германии составляет около 2 тысяч Евро, включая мультиспиральную коронарографию.
Специалисты MEDBERLIN имеют 12 летний опыт и налаженные связи с ведущими кардиологическими центрами Берлина и Германии и специалистами, которые в них работают. Мы наилучшим образом сможем организовать лечение в Германии для Вас или Ваших близких.
Стоимость ангиопластики в Германии
Стентирование является одной из наиболее щадящих операций, назначаемой и выполняемой при нарушении просвета коронарных сосудов. Стоимость стентирования в Германии обычно сопоставима с таковой в России, и напрямую зависит от следующих особенностей:
- Стадии развития заболевания.
- Величины поражения коронарных сосудов
- Количества необходимых стентов, используемых во время оперативного вмешательства.
- Сопутствующего анамнеза.
- Материала, из которого изготовлены стенты.
- Комфортабельности помещений клиники
Все кардиологические центры Берлина напоминают скорее отель хорошего уровня, чем больницу в прямом ее понимании.
Нередко возникает необходимость в дополнительных стентах.
Детализируем примерный прайс стоимости проведения стентирования в клиниках и медицинских центрах Берлина.
- Собственно оперативное вмешательство по проведению стентирования с пребыванием в комфортабельной палате – от 5000 до 14000 Евро.
- В случае отягощенного анамнеза или возникновения возможных осложнений, стоимость может быть пересмотрена в сторону незначительного увеличения.
Источник
Стентирование — метод эндоваскулярной хирургии, направленный на ликвидацию сужений внутри сосудов сердца с помощью специальных стентов.
Миниинвазивная процедура стентирования сердца рекомендуется человеку, если на внутренних стенках сосудов сердечной мышцы появились холестериновые бляшки, жировые скопления и пр. Эти загрязнения образуют блокады, которые препятствуют кровотоку. В стенках артерий развиваются воспалительные процессы. Таким образом, сосудистый просвет уменьшается, такое явление в кардиомедицине называют стенозом коронарных артерий.
Сосудистая патология провоцирует у больного такие симптомы: резкие болевые ощущения в грудине, которые распространяются на руки и другие ближайшие области, аритмия, отдышка при минимальных нагрузках. Если уже проявилась болезненная симптоматика — сердечные сосуды «засорены» на 75%.
Отказ от лечения стеноза сердца, несвоевременное обращение к профессионалам в 87% случаев заканчиваются инвалидизацией или смертностью человека. Из-за наступления инсультных приступов или инфаркта.
Как показала медицинская практика внутрисосудистое стентирование в 90% случаев даёт удовлетворительные ближайшие и отдалённые результаты лечения стеноза сосудов сердца.
Если у вас возникла потребность в стентировании коронарных артерий — обратите внимание на услуги специализированных центров в Германии. Немецкие профессионалы первыми в мире положили основы в развитии нового оперативного направления в медицине — эндоваскулярная хирургия. Внутрисосудистые технологии реализуются в Германии специально подготовленными рентген-эндоваскулярными хирургами. С профессиональным опытом не менее 6 лет. Наша медицинская компания Baden-Tour предоставит для вас полную информацию о кардиологическом лечении методом стентирования в лучших немецких клиниках.
Стентирование сосудов сердца в специализированных центрах Германии
Чтобы точно спланировать малотравматичную операцию стентирования, пациенту предварительно назначается коронография сердца. Метод подразумевает под собой интервенционную диагностику, после которой и реализуется стентирование.
Врач под рентгенологическим излучением вводит катетер в подключичную или бедренную артерию. Тонкая проволока продвигается к сердечной мышце. Из катетерного отверстия выпускается рентгеноконтрастное вещество с йодом. Химические частицы проникают в каждое коронарное русло. Рентгенологический аппарат ангиограф фиксирует внутрисосудистые изменения и передаёт телекартинку на специальный монитор. Врач получает достоверную информацию о количестве стенозных очагов, степени сужения сосудов. Хирург принимает решение о стратегии операционного вмешательства, количестве и типе протезирующих конструкций.
В клиниках Германии стентирование сосудов сердца выполняется с помощью стентов с медикаментозным покрытием и без него. Отзывы о первых и вторых у пациентов положительны, если каждый использовался по назначению.
Стенты представляет собой сетчатый растягивающийся цилиндр. Чаще модели изготовляются из биоинертной стали. Но сегодня появилась новая протезирующая конструкция, созданная из биополимеров. Такой механизм по истечении 1-2 лет, после стентирования сосудов сердца, рассасывается.
– Приват-доцент, др. мед. наук Лучано Пиццули –
Стенты с медикаментозным покрытием предотвращают воспаление внутренней оболочки артерий (эндотелия). И выступают профилактическим способом от повторного патологического сужения стенок (рестеноз).
Классические стенты рекомендуются при малых нарушениях. Когда врач видит, что предпосылки для рецидива минимальны.
Процедура внутрисосудистой операции
Стентирование артерий сердца — миниинвазивная сложная в исполнении техника, требующая высокого уровня практических навыков у врача. В немецких клиниках процедура реализуется в специальных гибридных операционных. Где есть медицинское оборудование для необходимого экстренного перехода от эндоваскулярных манипуляций к открытой хирургии.
Стентирование сосудов заключается в следующих оперативных действиях:
- под общим наркозом пациенту в бедренной артерии делают миниотверстие размером до 0,5 см;
- хирург посредством дистанционного управления продвигает в направлении вверх баллонный катетер. Устройство безопасно проходит внутри сосуда. Так как диаметр проволоки составляет 2 мм, а артерии – 5 мм;
- стент в сложенном виде подаётся на катетерном проводнике к месту сужения. Посредством раздувания баллона сосудистые стенки расширяются. Это положение фиксируется стентовым протезом. Конструкция за счёт своего строения устанавливается неподвижно. Поэтому исключаются случаи мигрирования стента в другие участки.
Операция на сердце выполняется на протяжении 2-3 часов. Эндоваскулярная манипуляция стентирования реализуется под рентгенологическим контролем. Хирургический процесс записывается в форме видеофайла. При желании каждый пациент может просмотреть скопированную запись своей внутрисосудистой операции на диске.
После операции стентирования сердца человек обязательно придерживается назначенной антитромбоцитарной терапии. Лекарство исключает развитие тромбоза в стенте.
Стентирование сосудов даже при безукоризненном выполнении оставляет за собой вероятность формирования рестеноза (повторного стеноза в новом стенте). У 20-30% пациентов появляется чрезмерная чувствительность сосудистой ткани на металлическую сетку и происходит рецидив. Такие больные дают негативные отзывы о недостаточной эффективности операции. Но стоит помнить, что сегодня медицина работает над усовершенствованием миниинвазивной технологии и такая степень осложнений допускается.
Реабилитационный период
Реабилитация после стентирования сосудов продолжается до 2 месяцев. Немецкие клиники предлагают полный объём реабилитационных мероприятий, которые комплексно восстанавливают здоровье пациента. Врачи назначают индивидуальные программы, каждая из которых включает следующие пункты:
- приём антикоагулянтов, антиагрегантов с целью поддержания густоты крови в пределах нормы;
- отказ от вредных привычек;
- правильное диетическое питание. Запрещается еда, содержащая высокий уровень холестерина. Рацион обогащается растительными продуктами. Приём пищи рекомендуется дробный (до 6 раз в день). Суточная доза получения калорий организмом не должна превышать 2300 кал;
- ежедневные лечебные физические упражнения. Спортивные нагрузки до 30 минут каждый день укрепляют сердечно-сосудистую систему и организм;
- физиотерапевтические процедуры.
Восстановление после стентирования сосудов сердца в первую очередь сосредоточено на кардиореабилитации. Так как кровоток сразу после стентирования меняет скорость движения, необходимо время для адаптации сердца к новым условиям гемодинамики. Если в течение первых недель реабилитации не провести правильное медикаментозное сопровождение — развиваются осложнения в виде стенокардии, сбоев артериального давления и пр.
Жизнь после стентирования коронарных сосудов
Миниинвазивная операция считается безопасным способом возобновления проходимости сердечных артерий. Успех лечения фиксируется в 80% клинических случаев.
Чтобы закрепить позитивный результат процедуры стентирования сердца, человек обязан изменить прежний образ жизни. Ведь именно жизненная программа из прошлого привела к заболеванию. Поэтому ответ на вопрос сколько живут после операции зависит от решений больного.
– Профессор, др. мед. наук Кристоф Баумгарт –
Экспериментальные исследования показывают, что у пациентов, придерживающие низкокалорийного питания и систематически принимающие статины, проходимость коронарных артерий за 5 лет увеличивается на 7%. Такая цифра говорит о том, что сосудистая полость пропускает на 30% больше крови чем ранее.
Таким образом, стентирование сосудов сердца помогает без травмирования тканей организма справиться с серьёзной патологией. При тщательном отношении к послеоперационному периоду продолжительность жизни пациента не отличается от длительности жизненного пути у здорового человека.
Стоимость операции
В клиниках Германии стентирование сосудов сердца относится к группе операций, которые выполняются часто и востребованы у пациентов. Приблизительная общая стоимость процедуры предполагает затраты в пределах 5-17 тыс. евро. Стентирование сердца реализуется с учётом индивидуальных потребностей каждого больного, поэтому цена так варьируется.
Операция на стентирование сосудов предполагает: ряд диагностических процедур, работу эндоваскулярных хирургов, госпитализацию, расходы на медицинские материалы, — их цена в каждой отдельной немецкой клинике фиксирована.
На стоимость процедуры стентирования сосудов сердца влияет тип и количество устанавливаемых стентов. Цена каркасного сосудистого протеза с лекарственным напылением будет выше, чем у стандартного механизма. Так как устройство снижает на 50% риски тромбообразования.
Стентирование коронарных сосудов в специализированных центрах Германии выполняются на уровне последних технологических достижений. Baden-Tour поможет каждому спланировать лечение у лучших немецких профессионалов, которые справляются с непростыми клиническими ситуациями.
Источник
Показания и противопоказания к стентированию
Не все пациенты являются восприимчивыми к консервативной терапии, которая очень часто вызывает много побочных явлений и противопоказана в ряде клинических случаев.
Немецкие специалисты кроме медикаментозного лечения ишемической болезни сердца также используют высокоэффективные хирургические методы. Одним из таковых является стентирование пораженных атеросклеротическим процессом коронарных сосудов. Этот метод используется не только в плановом лечении ишемической болезни сердца, но и в ургентных случаях. Показаниями к стентированию эпикардиальных сосудов являются следующие состояния:
- Острый инфаркт миокарда. Желаемый клинический эффект достигается при стентировании в первые часы после инфаркта. Поэтому во всем мире специалисты проводят стентирование коронарных сосудов в острую фазу заболевания;
- Стабильная стенокардия напряжения с 3-4 функциональным классом;
- Стенокардия покоя;
- Стеноз в месте ранее установленного стента;
- Бессимптомная ишемия миокарда, выявлена инструментальными методами диагностики;
- В случаях неэффективного коронарного шунтирования;
- После острого тромбоза ранее установленного стента.
Аортокоронарное стентирование является оперативным вмешательством в лечении ишемической болезни сердца и атеросклероза эпикардиальных сосудов. Это абсолютно безопасная процедура, с помощью которой практически во всех случаях удается возобновить нормальное снабжение кровью миокарда.
Противопоказаниями к выполнению стентирования являются следующие состояния пациента:
- Острые и хронические инфекционные заболевания;
- Выраженная декомпенсация сердечнососудистой системы;
- Нарушения свертывающей системы крови;
- Хронические заболевания мочевыделительной системы в стадии декомпенсации;
- Хроническая дыхательная недостаточность;
- Диффузное атеросклеротическое поражение коронарных сосудов.
Немецкие специалисты подходят индивидуально к выбору наиболее эффективного метода лечения каждого пациента. Лечащий врач всегда оценивает все показания и противопоказания, а также возможные послеоперационные риски и осложнения. Специалисты клиник Германии заботятся о комфортном пребывании пациентов в стационаре и постоянно наблюдают за их общим состоянием и важными жизненными показателями. Поэтому отзывы о стентировании в Германии только положительные.
Подготовка к стентированию коронарных сосудов
Стентирование
Перед проведением хирургического вмешательства на сосудистой стенке пациент за несколько дней до запланированной процедуры должен быть госпитализированным. В стационаре высококвалифицированный медицинский персонал постоянно наблюдает за общим состоянием пациента. Несколько раз в сутки проводится измерение артериального давления, пульса, частоты дыхания, частоты сердечных сокращений. При необходимости больному назначаются медикаментозные препараты с целью компенсации хронических заболеваний.
Также все пациенты, перед выполнением хирургического вмешательства, проходят лабораторные и инструментальные исследования. Как правило, специалиста интересуют показатели:
- Общий анализ крови и мочи;
- Биохимическое исследование крови с определением общего билирубина, креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, общего белка и маркеров повреждения миокарда;
- Коагулограма;
- Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Электрокардиограмма;
- ЭХО-КГ.
Результаты исследований помогают специалисту оценить общее состояние пациента, выявить возможные противопоказания и ограничения к выполнению оперативного вмешательства.
Непосредственно перед стентированием коронарных сосудов медицинская сестра сообщает пациенту о том, что ему необходимо снять все зубные протезы, контактные линзы, наращенные ресницы и т.д. Больному проводится премедикация, заключающаяся во внутримышечном введении сильных седативных препаратов. Также всем пациентам перед стентированием коронарных сосудов назначаются препараты для разжижения крови (антикоагулянты). Это необходимо для того, чтобы во время оперативного вмешательства избежать образования тромбов.
Ход операции
ход операции
В день оперативного вмешательства медицинская сестра проводит пациента в операционную и помогает ему удобно расположиться на операционном столе. Перед стентированием эпикардиальных сосудов всем пациентам выполняется коронарография. Это инвазивное исследование состояния коронарных сосудов с использованием контрастных веществ. После коронарографии пациенту проводится стентирование.
Стентирование проводится под местным обезболиванием. После обработки операционного поля хирург проводит обезболивание мягких тканей в области передней поверхности верхней трети бедра. После этого проводится разрез мягких тканей и прокол бедренной артерии, в которую вводится катетер. Хирург продвигает катетер к необходимому сосуду. Все манипуляции проводятся под рентгенологическим контролем. Далее вводится специальный катетер с баллоном, который раздувается в области атеросклеротической бляшки и тем самым расширяет просвет поврежденного сосуда. Последним этапом оперативного вмешательства является введение стента и установка его на месте атеросклеротической бляшки.
Немецкие специалисты отдают предпочтение использованию металлических стентов, покрытых специальным веществом, которое предотвращает повторные тромбозы и рестенозы.
После операции
Оперирующий хирург удаляет из сосудистого русла катетер, останавливает кровотечение и накладывает стерильную давящую повязку на послеоперационную рану. Пациента переводят в палату интенсивной терапии для нормализации общего состояния. При отсутствии противопоказаний на вторые сутки после стентирования пациент переводится в общую палату.
Как правило, после оперативного вмешательства пациенты чувствуют себя удовлетворительно. Могут возникать жалобы на незначительную боль в области давящей повязки. Высококвалифицированные немецкие специалисты используют современную эндоскопическую аппаратуру, поэтому осложнений во время стентирования практически не возникает.
В отдельных случаях наблюдаются следующие нежелательные явления:
- Кровотечения из послеоперационной раны;
- Рестеноз;
- Тромбоз пораженного сосуда на протяжении первых суток после операционного вмешательства;
- Инфицирование послеоперационной раны.
Все пациенты после процедуры стентирования коронарных сосудов обязаны пожизненно принимать аспирин и клопидогрель, которые предупреждают повышенное тромбообразование в области установленного стента. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца в германских клиниках практически всегда является успешным, и у пациентов полностью исчезают симптомы сердечной недостаточности. Поэтому отзывы о стентировании в Германии исключительно положительные.
Источник