Строение стенки артерии вены лимфатического сосуда

Строение стенки артерии вены лимфатического сосуда thumbnail

Лимфатические сосуды. Строение лимфатических сосудов. Стенки лимфатических сосудов.

Лимфатическая система проводит лимфу от тканей в венозное русло. Начинается она лимфокапиллярами, которые представляют собой слепо начинающиеся уплощенные канальцы. Стенка их образована только эндотелием. Базальной мембраны и перицитов нет (в отличие от кровеносных капилляров). Эндотелий лимфатических капилляров связан с окружающей соединительной тканью пучками якорных, или стропных, филаментов, препятствующих спадению капилляров.

Между эндотелиоцитами имеются щели. Диаметр лимфатических капилляров (20-30 мкм) может изменяться в зависимости от степени наполнения их лимфой. Лимфокапилляры в виде сети пронизывают все органы и ткани, за исключением мозга, глазного яблока, внутреннего уха, печеночных долек, лимфоидной ткани селезенки, лимфатических узлов, миндалин, костного мозга, аденогипофиза, плаценты и некоторых других органов.

Лимфатические капилляры выполняют дренажную функцию, участвуя в процессах всасывания фильтрата плазмы крови из соединительной ткани. На поверхности эндотелиоцитов, обращенной в сторону интерстициальной соединительной ткани, присутствуют микровыросты, а транспортные пиноцитозные везикулы направлены в сторону просвета капилляра.

лимфатические сосуды

Через так называемый посткапиллярный отдел (который отличается от лимфокапилляров наличием клапанов) лимфатические капилляры постепенно переходят в лимфатические сосуды малого, среднего и крупного калибров. В структуре стенки лимфатических сосудов много общего с венами, что объясняется сходными условиями лимфо- и гемодинамики (низкое давление, малая скорость протекания, направление тока от тканей к сердцу).

Различают лимфатические сосуды мышечного и безмыгиечного типов. Средние и крупные лимфатические сосуды имеют в составе стенки три хорошо развитые оболочки (внутреннюю, среднюю и наружную). Внутренняя облочка лимфатических сосудов образует многочисленные складки — клапаны. Расширенные участки лимфатических сосудов между соседними клапанами называются лимфангионами.

Средняя оболочка более выражена в сосудах нижних конечностей. По ходу лимфатических сосудов расположены лимфатические узлы. Протекая через них, лимфа обогащается лимфоцитами. Особенностью строения стенки крупных лимфатических сосудов (грудного протока и правого лимфатического протока) является хорошо развитая наружная оболочка, которая в 3-4 раза толще внутренней и средней оболочек вместе взятых. В наружной оболочке проходят продольные пучки гладкомышечных клеток. По ходу грудного протока имеется до 9 полулунных клапанов.

Иннервация сосудов. Вегетативные нервные волокна сопровождают сосуды, заканчиваясь на их стенке рецепторами и эффекторами. Чувствительные нервные окончания отличаются многообразием форм и большой протяженностью, залегая во всех трех оболочках сосудов. Эффекторные нервные волокна заканчиваются на гладких мышечных клетках сосудов нервно-мышечными синапсами.

Возрастные изменения сосудов. В течение всей жизни происходит непрерывная перестройка сосудистой системы в связи с изменением условий их функционирования. С возрастом стенка сосудов уплотняется вследствие разрастания соединительнотканных структур, атрофии клеток средней оболочки и появления известковых отложений. При нарушении структурной целостности тканей внутренней оболочки сосудов (эндотелия, рыхлой волокнистой соединительной ткани) и изменении их метаболизма возможно развитие атеросклероза.

При этом во внутренней оболочке сосудов происходит накопление холестерина и образование атеросклеротических бляшек. Подобные изменения в венечных (коронарных) артериях приводят к ишемической болезни сердца. С возрастом нередко наблюдаются изменения стенки вен и лимфатических сосудов, приводящие к их варикозным расширениям.

Регенерация сосудов. Рост и регенерация капилляров происходят за счет образования эндотелиальных выпячиваний в виде почек по принципу “эндотелий от эндотелия” и формирования внутри этих выростов полости с протекающей в ней кровью. При ранениях стенки кровеносных сосудов (огнестрельные раны, действие ударной волны, сдавления, перегрузки и др. факторы) посттравматический гистогенез приводит к неполноценной регенерации эндотелия, волокнистой и гладкомышечной тканей оболочки сосудов, нарушению межтканевых корреляций в области дефекта стенки, замещению его, в основном, соединительной тканью, что способствует образованию посттравматических аневризм, а также к заращению просвета магистральных сосудов.

– Также рекомендуем “Сердце. Эндокард. Миокард. Строение сердца.”

Оглавление темы “Сердечно-сосудистая система. Дыхательная система.”:

1. Желчевыводящие пути и желчный пузырь. Строение желчного пузыря.

2. Сердечно-сосудистый комплекс органов. Артерии. Виды и строение артерий.

3. Сосуды микроциркуляторного русла. Артериолы. Прекапилляры. Посткапилляры. Венулы.

4. Вены. Строение вен. Стенки и структура вен.

5. Лимфатические сосуды. Строение лимфатических сосудов. Стенки лимфатических сосудов.

6. Сердце. Эндокард. Миокард. Строение сердца.

7. Дыхательный комплекс органов. Развитие дыхательной системы.

8. Гортань. Слизистая гортани. Стенки гортани. Трахея. Стенки трахеи. Слизистая трахеи.

9. Легкие. Внутрилегочные бронхи. Строение внутрилегочных бронхов.

10. Респираторный отдел легких. Строение респираторного отдела легких.

Источник

Оглавление темы “Общая ангиология.”:

1. Общая ангиология. Сосудистая система.

2. Кровеносная система. Артерии. Стенка артерий. Капилляры. Вены.

3. Схема кровообращения. Микроциркуляция. Микроциркуляторное русло.

4. Малый круг кровообращения.

5. Большой (телесный) круг кровообращения. Регионарное кровообращение.

Кровеносная система. Артерии. Стенка артерий. Капилляры. Вены

Кровеносная система состоит из центрального органа — сердца — и находящихся в соединении с ним замкнутых трубок различного калибра, называемых кровеносными сосудами (лат. vas, греч. angeion — сосуд; отсюда — ангиология). Сердце своими ритмическими сокращениями приводит в движение всю массу крови, содержащуюся в сосудах.

Анатомия: Кровеносная система. Артерии. Стенка артерий. Капилляры. Вены
Анатомия: Кровеносная система. Артерии. Стенка артерий. Капилляры. Вены

Артерии. Кровеносные сосуды, идущие от сердца к органам и несущие к ним кровь, называются артериями (аег — воздух, tereo — содержу; на трупах артерии пусты, отчего в старину считали их воздухоносными трубками).

Стенка артерий состоит из трех оболочек. Внутренняя оболочка, tunica intima. выстлана со стороны просвета сосуда эндотелием, под которым лежат субэндотелий и внутренняя эластическая мембрана; средняя, tunica media, построена из волокон неисчерченной мышечной ткани, миоцитов, чередующихся с эластическими волокнами; наружная оболочка, tunica externa, содержит соединительнотканые волокна. Эластические элементы артериальной стенки образуют единый эластический каркас, работающий как пружина и обусловливающий эластичность артерий.

Читайте также:  Рецепт боярышника от сосудов

По мере удаления от сердца артерии делятся на ветви и становятся все мельче и мельче. Ближайшие к сердцу артерии (аорта и ее крупные ветви) выполняют главным образом функцию проведения крови. В них на первый план выступает противодействие растяжению массой крови, которая выбрасывается сердечным толчком. Поэтому в стенке их относительно больше развиты структуры механического характера, т. е. эластические волокна и мембраны. Такие артерии называются артериями эластического типа. В средних и мелких артериях, в которых инерция сердечного толчка ослабевает и требуется собственное сокращение сосудистой стенки для дальнейшего продвижения крови, преобладает сократительная функция.

Она обеспечивается относительно большим развитием в сосудистой стенке мышечной ткани. Такие артерии называются артериями мышечного типа. Отдельные артерии снабжают кровью целые органы или их части.

По отношению к органу различают артерии, идущие вне органа, до вступления в него — экстраорганные артерии, и их продолжения, разветвляющиеся внутри него — внутриорганные, или ингпраорганные, артерии. Боковые ветви одного и того же ствола или ветви различных стволов могут соединяться друг с другом. Такое соединение сосудов до распадения их на капилляры носит название анастомоза, или соустья (stoma — устье). Артерии, образующие анастомозы, называются анастомозирующими (их большинство).

Артерии, не имеющие анастомозов с соседними стволами до перехода их в капилляры (см. ниже), называются конечными артериями (например, в селезенке). Конечные, или концевые, артерии легче закупориваются кровяной пробкой (тромбом) и предрасполагают к образованию инфаркта (местное омертвение органа).

Последние разветвления артерий становятся тонкими и мелкими и потому выделяются под названием артериол.

Анатомия: Кровеносная система. Артерии. Стенка артерий. Капилляры. Вены
Анатомия: Кровеносная система. Артерии. Стенка артерий. Капилляры. Вены
Анатомия: Кровеносная система. Артерии. Стенка артерий. Капилляры. Вены

Артериола отличается от артерии тем, что стенка ее имеет лишь один слой мышечных клеток, благодаря которому она осуществляет регулирующую функцию. Артериола продолжается непосредственно в прекапилляр, в котором мышечные клетки разрозненны и не составляют сплошного слоя. Прекапилляр отличается от артериолы еще и тем, что он не сопровождается венулой.

От прекапилляра отходят многочисленные капилляры.

Анатомия: Кровеносная система. Артерии. Стенка артерий. Капилляры. Вены

Капилляры представляют собой тончайшие сосуды, выполняющие обменную функцию. В связи с этим стенка их состоит из одного слоя плоских эндотелиальных клеток, проницаемого для растворенных в жидкости веществ и газов. Широко анастомозируя между собой, капилляры образуют сети (капиллярные сети), переходящие в посткапилляры, построенные аналогично прекапилляру. Посткапилляр продолжается в венулу, сопровождающую арте-риолу. Венулы образуют тонкие начальные отрезки венозного русла, составляющие корни вен и переходящие в вены.

Анатомия: Кровеносная система. Артерии. Стенка артерий. Капилляры. Вены
– Дополнительно: Гистология капилляра
– Дополнительно: Гистология капилляра
– Дополнительно: Гистология капилляра
– Дополнительно: Гистология капилляра

Вены (лат. vena, греч. phlebs; отсюда флебит — воспаление вен) несут кровь в противоположном по отношению к артериям направлении, от органов к сердцу. Стенки их устроены по тому же плану, что и стенки артерий, но они значительно тоньше и в них меньше эластической и мышечной ткани, благодаря чему пустые вены спадаются, просвет же артерий на поперечном разрезе зияет; вены, сливаясь друг с другом, образуют крупные венозные стволы — вены, впадающие в сердце.

Вены широко анастомозируют между собой, образуя венозные сплетения.

Движение крови по венам осуществляется благодаря деятельности и присасывающему действию сердца и грудной полости, в которой во время вдоха создается отрицательное давление в силу разности давления в полостях, а также благодаря сокращению скелетной и висцеральной мускулатуры органов и другим факторам.

Имеет значение и сокращение мышечной оболочки вен, которая в венах нижней половины тела, где условия для венозного оттока сложнее, развитасильнее, чем в венах верхней части тела. Обратному току венозной крови препятствуют особые приспособления вен — клапаны, составляющие особенности венозной стенки. Венозные клапаны состоят из складки эндотелия, содержащей слой соединительной ткани. Они обращены свободным краем в сторону сердца и поэтому не препятствуют току крови в этом направлении, но удерживают ее от возвращения обратно.

Артерии и вены обычно идут вместе, причем мелкие и средние артерии сопровождаются двумя венами, а крупные — одной. Из этого правила, кроме некоторых глубоких вен, составляют исключение главным образом поверхностные вены, идущие в подкожной клетчатке и почти никогда не сопровождающие артерий. Стенки кровеносных сосудов имеют собственные обслуживающие их тонкие артерии и вены, vasa vasorum. Они отходят или от того же ствола, стенку которого снабжают кровью, или от соседнего и проходят в соединительнотканном слое, окружающем кровеносные сосуды и более или менее тесно связанном с их наружной оболочкой; этот слой носит название сосудистого влагалища, vagina vasorum.

Анатомия: Кровеносная система. Артерии. Стенка артерий. Капилляры. Вены
Анатомия: Кровеносная система. Артерии. Стенка артерий. Капилляры. Вены

В стенке артерий и вен заложены многочисленные нервные окончания (рецепторы и эффекторы), связанные с центральной нервной системой, благодаря чему по механизму рефлексов осуществляется нервная регуляция кровообращения. Кровеносные сосуды представляют обширные рефлексогенные зоны, играющие большую роль в нейро-гуморальной регуляции обмена веществ.

Соответственно функции и строению различных отделов и особенностям иннервации все кровеносные сосуды в последнее время слали делить на 3 группы: 1) присердечные сосуды, начинающие и заканчивающие оба круга кровообращения, — аорта и легочный ствол (т. е. артерии эластического типа), полые и легочные вены; 2) магистральные сосуды, служащие для распределения крови по организму. Это — крупные и средние экстраорганные артерии мышечного типа и экстраорганные вены; 3) органные сосуды, обеспечивающие обменные реакции между кровью и паренхимой органов. Это — внутриорганные артерии и вены, а также звенья микроциркуляторного русла.

Читайте также:  Поражение сосудов нижних конечностей симптомы

– Также рекомендуем “Схема кровообращения. Микроциркуляция. Микроциркуляторное русло.”

Источник

Вены. Строение вен. Стенки и структура вен.

Вены в целом сходны по строению с артериями, однако особенности гемодинамики (низкое давление и медленное движение крови в венах) придают структуре их стенки ряд особенностей. По сравнению с артериями одноименные вены имеют больший диаметр (в венозном звене сосудистого русла находится около 70% всей крови), тонкую, легко спадающуюся стенку, слабо развитый эластический компонент, более слабо развитые гладкомышечные элементы в средней оболочке, хорошо выраженную наружную оболочку.

Вены, расположенные ниже уровня сердца, имеют полулунные клапаны. Границы между оболочками в венах менее отчетливы по сравнению с артериями. Внутренняя оболочка вен состоит из эндотелия и подэндотелиального слоя. Внутренняя эластическая мембрана слабо выражена. Средняя оболочка вен представлена гладкими мышечными клетками, которые не образуют сплошного слоя, как в артериях, а располагаются в виде обособленных пучков, отделенных прослойками волокнистой соединительной ткани. Эластических волокон мало.

Наружная адвентициальная оболочка представляет собой наиболее толстый слой стенки вены. Она содержит коллагеновые и эластические волокна, сосуды, питающие вену, и нервные элементы. Толстая адвентиция вен, как правило, непосредственно переходит в окружающую рыхлую соединительную ткань и фиксирует вену в соседних тканях.

строение вен

В зависимости от степени развития мышечных элементов вены подразделяются на безмышечные и мышечные. Безмышечные вены располагаются в участках органов с плотными стенками (твердая мозговая оболочка, кости, трабекулы селезенки), в сетчатке глаза, плаценте. В костях и трабекулах селезенки, например, стенки вен сращены своей наружной оболочкой с интерстициальной тканью органов и, таким образом, не спадаются.

Строение стенки вен безмышечного типа достаточно простое — эндотелий, окруженный слоем рыхлой соединительной ткани. Гладкомышечных клеток в стенке нет.

В венах мышечного типа гладкомышечные клетки имеются во всех трех оболочках. Во внутренней и наружной оболочках пучки гладких миоцитов имеют продольное направление, в средней — циркулярное. Мышечные вены подразделяются на несколько видов. Вены со слабым развитием мышечных элементов — это мелкие вены верхней части туловища, по которым кровь движется, главным образом, вследствие собственной силы тяжести; вены со средним развитием мышечных элементов (мелкие вены, плечевая, верхняя полая вены).

В составе внутренней и наружной оболочек этих вен присутствуют единичные продольно ориентированные пучки гладкомышечных клеток, а в средней оболочке — циркулярные пучки гладких миоцитов, разделенные рыхлой соединительной тканью. Эластических мембран в структуре стенки нет, а внутренняя оболочка по ходу вены образует немногочисленные полулунные складки — клапаны, свободные края которых направлены к сердцу. В основании клапанов находятся эластические волокна и гладкомышечные клетки. Предназначение клапанов — препятствовать обратному току крови под влиянием ее собственной силы тяжести.

Клапаны открываются по ходу кровотока. Наполняясь кровью, они перекрывают просвет вены и препятствуют обратному движению крови.

Вены с сильным развитием мышечных элементов это крупные вены нижней части туловища, например, нижняя полая вена. Во внутренней оболочке и адвентиции этих вен присутствуют множественные продольные пучки гладких миоцитов, а в средней оболочке — циркулярно расположенные пучки. Имеется хорошо развитый клапанный аппарат.

– Также рекомендуем “Лимфатические сосуды. Строение лимфатических сосудов. Стенки лимфатических сосудов.”

Оглавление темы “Сердечно-сосудистая система. Дыхательная система.”:

1. Желчевыводящие пути и желчный пузырь. Строение желчного пузыря.

2. Сердечно-сосудистый комплекс органов. Артерии. Виды и строение артерий.

3. Сосуды микроциркуляторного русла. Артериолы. Прекапилляры. Посткапилляры. Венулы.

4. Вены. Строение вен. Стенки и структура вен.

5. Лимфатические сосуды. Строение лимфатических сосудов. Стенки лимфатических сосудов.

6. Сердце. Эндокард. Миокард. Строение сердца.

7. Дыхательный комплекс органов. Развитие дыхательной системы.

8. Гортань. Слизистая гортани. Стенки гортани. Трахея. Стенки трахеи. Слизистая трахеи.

9. Легкие. Внутрилегочные бронхи. Строение внутрилегочных бронхов.

10. Респираторный отдел легких. Строение респираторного отдела легких.

Источник

Лимфатические сосуды (лат. vasa lymphatica) – важный элемент лимфосистемы человека, с помощью которого обеспечивается транспорт лимфы по всему организму. Они тесно взаимодействуют с кровеносной системой, осуществляя выведение очищенной лимфы в венозную систему. При патологиях этих сосудов нарушается отток лимфы, что негативно сказывается на работе лимфатической системы.

Что собой представляют лимфососуды?

Лимфатические сосуды пронизывают практически все тело человека. Они обеспечивают транспорт лимфы, которая очищает организм от токсических соединений и способствует их выведению через венозную систему. Лимфатические сосуды, которые впадают в кровеносную систему, постоянно переносят тканевую жидкость, тем самым обеспечивая нормальную работу всего организма.

Ежедневно эти сосуды “принимают” 2 л лимфы – именно такое количество тканевой жидкости вырабатывается в организме человека за сутки.

От работы сосудов зависит работа всей лимфосистемы. Повреждения и патологии этих важнейших структур приводят к нарушению транспорта лимфы в определенной зоне, что может быть чревато развитием отеков и нарушения трофики тканей.

Особенности строения

Лимфатический сосуд

Строение лимфатических сосудов

Формирование лимфососудов начинается в раннем эмбриональном периоде. Интересно, что лимфатическая система у новорожденных отлично развита, так как в противном случае сильно ослабевает иммунитет.

Жидкость поступает из межклеточного пространства в лимфатические капилляры. Они имеют малый диаметр (около 100 мкм). Капилляры состоят из крупных клеток, между ними есть щели, в которые проникает лимфа. Капилляры переходят в лимфатические сосуды. Особенностью строения лимфатических сосудов является стенка, состоящая из гладкомышечных клеток и соединительной ткани. Лимфатические сосуды имеют специальные клапаны, благодаря которым движение лимфы возможно только в одну сторону.

Интересно, что в крупных сосудах клапаны располагаются часто, буквально через каждые полсантиметра.

Из мелких сосудов тканевая жидкость транспортируется в более крупные, которые входят в лимфатические узлы. На выходе из узлов они формируют еще более крупные структуры (коллекторы), соединением которых образуются протоки лимфатической системы. Лимфа по этим протокам транспортируется в венозное русло в области подключичных вен.

Функция лимфососудов

Движение лимфы по лимфатическим сосудам – это основная функция этих структур. Как уже упоминалось, эта жидкость поступает из тканей в капилляры лимфосистемы, затем проникает в лимфососуды, которые несут ее в лимфатические узлы. По ходу движения лимфа освобождается от токсинов и инфекционных агентов, а в лимфатических узлах она обогащается иммунными клетками и антителами. Далее ее движение продолжается до места соединения лимфатических протоков с венозным руслом, откуда очищенная тканевая жидкость проникает в кровь.

Стоит отметить, что лимфа не циркулирует в организме постоянно. Она каждый раз формируется из тканевой жидкости, которая поступает в лимфоузлы посредством капилляров и сосудов.

Где расположены сосуды?

Что собой представляют лимфососуды?

Лимфатические сосуды находятся почти по всему телу человека

Разобравшись, что такое лимфатические сосуды и зачем они нужны, следует знать, куда поступает лимфа и как осуществляется лимфоотток. Структура и строение лимфатических сосудов напоминает строение кровеносных сосудов, при этом лимфосистема так же развита, как и кровеносная. Отличие заключается в отсутствии “насоса”, обеспечивающего постоянную циркуляцию лимфы, как в кровеносной системе.

Сосуды лимфосистемы расположены во всех органах и системах за редким исключением. При этом их расположение идет параллельно всем крупным венам и сосудам кровеносной системы.

Так, расположение лимфатических сосудов лица повторяет локализацию крупных кровеносных сосудов этой зоны. Лимфатические сосуды головы и шеи соединены с шейными, подчелюстными, околоушными и другими лимфоузлами головы. Функция лимфатических сосудов и узлов головы и шеи – обеспечение лимфооттока этой области. Каждый лимфатический узел головы и шеи соединен с лимфатическими сосудами, по которым выводится и очищается межклеточная жидкость.

Особенностью расположения лимфатических сосудов и узлов в грудной полости является их наличие возле всех жизненно важных органов, что обеспечивает выполнение барьерной функции лимфосистемы, предотвращая проникновение инфекций в важнейшие системы организма.

Лимфососуды отсутствуют только в плаценте, глазах (хрусталик и оболочка глазного яблока), в эпителии, хрящевой ткани и эпидермисе.

Движение лимфы

Лимфоток осуществляется только в одном направлении – снизу вверх. Межклеточная жидкость из всех тканей и органов проникает через стенки лимфатических капилляров. На этом этапе она превращается в лимфу. Затем лимфа проходит через разветвленную систему лимфососудов, очищается в них, насыщается иммунными клетками в “промежуточных базах”, которыми выступают лимфоузлы, а после поступает в кровеносную систему. Таким образом осуществляется передача необходимых веществ в кровь.

Патологии лимфососудов и лимфатической системы

Следует знать, что лимфатические сосуды подвержены заболеваниям. Выделяют две патологии сосудов – лимфедему (лимфостаз) и лимфангиому.

Лимфедема, или лимфостаз, – патологическое состояние, характеризующееся нарушением оттока лимфы. Болезнь связана с нарушением функции лимфатических сосудов, что может быть обусловлено как врожденными аномалиями строения, так и приобретенными патологиями, например, вследствие повреждения сосудов при травмах или в результате хирургического вмешательства.

Патологии лимфососудов и лимфатической системы

Патология лимфатической системы зачастую врожденная

Лимфостаз является широко распространенной болезнью. По некоторым данным, с застоем лимфы сталкиваются около 10% населения. Чаще всего патология поражает нижние конечности. Повреждение лимфососудов рук наблюдается как осложнение после мастэктомии – операции по удалению молочной железы вследствие онкологии.

Типичные симптомы:

  • выраженный отек конечности;
  • быстрая утомляемость;
  • боль при нагрузке;
  • общая слабость.

Болезнь требует своевременного лечения. Прогрессирующий лимфостаз приводит к слоновости (многократное увеличение объема конечности). Это затрудняет движение в пораженной руке или ноге, со временем человек теряет способность к самообслуживанию, что приводит к инвалидности.

Лимфостаз требует комплексного лечения. На начальной стадии застоя лимфы применяются немедикаментозные методы. Хороший эффект достигается при ношении компрессионного белья. При выраженном отеке назначается медикаментозная терапия, которая включает прием ангиопротекторов и диуретиков.

Лимфангиомой называется доброкачественное новообразование, развивающееся из тканей сосудов лимфатической системы. Патология чаще всего бывает врожденной. Это заболевание характеризуется разрастанием сосудов лимфосистемы, либо образованием полостей в стенках сосудов. В полостях скапливается лимфа, развивается застой. Характерным симптомом этой патологии является заметное увеличение какого-либо участка тела – лица, шеи, конечности и т.д. Если болезнь поразила лимфатические сосуды лица, людям с такой патологией предлагается хирургическое вмешательство.

Источник

Читайте также:  Почему лопается сосуд в носу у ребенка