Структура кровеносных сосудов матки

Несколько десятилетий назад ученые, объединив два метода исследования – УЗИ и допплерографию, создали новую диагностическую аппаратуру. Допплерография позволяет обнаружить нарушения на ранних стадиях и своевременно начать лечение.

На заметку!

Богатое кровоснабжение матки необходимо для возобновления регенерации эндометрия после менструации, имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развития плаценты. Размеры сосудов и характер кровотока в них могут изменяться в зависимости от возраста, репродуктивного состояния и перенесенных заболеваний. Кровоснабжение матки осуществляется маточной и яичниковой артериями. В результате соединения двух сосудов образуется артериальная дуга, лежащая по периферии матки, откуда идут многочисленные ветви к передней и задней поверхностям, а также в толщу стенок матки.

Схема кровоснабжения матки:

1 – маточная артерия; 2 – яичниковая артерия; 3 – яичниковая ветвь маточной артерии; 4 – дно матки; 5 – связка яичника; 6 – правый яичник; 7 – левый яичник.

Ветви маточной артерии проникают в матку и образуют аккуратное сплетение мышечных слоев, от сосудов которого в перпендикулярном направлении идут многочисленные радиальные сосуды, гораздо меньшие по диаметру. Во внутреннем мышечном слое располагаются спиральные сосуды, продолжающиеся из радиальных. Они обеспечивают кровоснабжение эндометрия.

Схема расположения внутриматочных сосудов:

1 – аркуатные сосуды; 2 – радиальные сосуды; 3 – спиральные сосуды.

Кровоснабжение органа осуществляется артерио-венозным комплексом, сосуды которого связаны друг с другом. Поэтому совершенно очевидна целесообразность рассмотрения закономерностей гемодинамики в совокупности с ее венозным звеном. Венозный отток от внутренних половых органов женщины осуществляется по сосудам, которые своим ходом и названием соответствуют артериальным ветвям. Венозные сосуды миометрия многочисленнее артериальных и образуют своеобразный каркас матки.

Венозный каркас матки.

Визуализация внутренних подвздошных артерий возможна в 100% наблюдений. Маточные артерии имеют меньший диаметр, извитой ход и более выраженную вариабельность локализаци. Поэтому визуализация и идентификация их в течение ультразвукового исследования может быть затруднена. В репродуктивном возрасте качественные и количественные параметры кровотока изменяются соответственно фазе менструального цикла. Так, в течение овуляторного цикла отмечается статистически достоверное увеличение кровоснабжения матки к началу второй фазы цикла. В постменопаузе кровоснабжение матки значительно уменьшается, исчезают циклические изменения.

Нормативы:

Источник

Женский половой орган у млекопитающих

Различные области матки отображены и помечены с использованием трехмерной медицинской анимации. Кадр

матка (от латинского «матка», множественное число uteri) или матка (/ wuːm / ) является основным женским гормонально-зависимым вторичным половым органом репродуктивной системы в люди и большинство других млекопитающих . У человека нижний конец матки, шейка матки , открывается в влагалище , а верхний конец, дно, соединяется с маточными трубами . Именно в матке плод развивается во время беременности . В человеческом эмбрионе матка развивается из парамезонефрических протоков , которые сливаются в единый орган, известный как симплексная матка. У многих других животных матка имеет разные формы, а у некоторых она существует в виде двух отдельных маток, известных как двойная матка .

В медицине и родственных профессиях термин матка используется постоянно, в то время как Германский производный термин матка обычно используется в повседневном контексте.

Структура

Матка расположена в тазовой области сразу позади и почти перекрывает мочевой пузырь и перед сигмовидной кишкой . Человеческая матка имеет грушевидную форму и около 7,6 см (3,0 дюйма) в длину, 4,5 см (1,8 дюйма) в ширину (из стороны в сторону) и 3,0 см (1,2 дюйма) в толщину. Типичная матка взрослого человека весит около 60 граммов. Матку анатомически можно разделить на четыре области: дно – самая верхняя закругленная часть матки, corpus (тело), ​​шейка и цервикальный канал . Шейка матки выступает во влагалище . Матка удерживается внутри таза с помощью связок , которые являются частью внутритазовой фасции . Эти связки включают лобно-шейные связки , кардинальные связки и маточно-крестцовые связки . Она покрыта пластинчатой ​​складкой брюшины, широкой связкой .

Диаграмма, показывающая области матки

Снаружи внутрь, области матки включают:

• шейку матки матку – «шейка матки»
• Наружное отверстие матки
• Цервикальный канал
• Внутреннее отверстие матки
• Тело (латинское : Corpus)
• Полость матки
• Дно

Слои

Толщина стенки матки (см)

Матка состоит из трех слоев, которые вместе образуют стенку матки. Эти слои от самого внутреннего до самого внешнего – это эндометрий , миометрий и периметрий .

Эндометрий – это внутренний эпителиальный слой вместе с его слизистая оболочка матки млекопитающих . Имеет базальный слой и функциональный слой; функциональный слой утолщается, а затем выпадает во время менструального цикла или эстрального цикла . Во время беременности маточные железы и кровеносные сосуды в эндометрии дополнительно увеличиваются в размере и количестве и образуют децидуальную оболочку . Сосудистые пространства сливаются и соединяются между собой, образуя плаценту , которая поставляет кислород и питание эмбриону и плоду .

Миометрий матки в основном состоит из гладкой мускулатуры . Самый внутренний слой миометрия известен как соединительная зона , которая становится утолщенной при аденомиозе .

Периметрий представляет собой серозный слой висцеральной брюшины . Он покрывает внешнюю поверхность матки.

Матку окружает слой или полоса фиброзной и жировой соединительной ткани, называемая параметрием , которая соединяет матку с другими тканями таза.

Комменсальные организмы присутствуют в матке и образуют микробиом матки. .

• Вертикальный разрез слизистой оболочки матки человека.

Опора

Матка покрыта широкой связкой

Матка в первую очередь поддерживается тазовой диафрагмой , телом промежности и мочеполовой диафрагмой . Во-вторых, он поддерживается связками, включая брюшную связку и широкую связку матки .

Основные связки

Он удерживается на месте несколькими перитонеальными связками, из которых следующие являются наиболее важными (их по две):

оси

в норме матка лежит в антеверсии и антефлексии. У большинства женщин длинная ось матки сгибается вперед по длинной оси влагалища по отношению к мочевому пузырю. Это положение называется антеверсией матки. Кроме того, длинная ось тела матки изогнута вперед на уровне внутреннего зева с длинной осью шейки матки. Это положение называется антефлексией матки. Матка занимает анвертированное положение у 50% женщин, ретровертированное положение у 25% женщин и среднее положение у оставшихся 25% женщин.

Положение

Матка находится в середина полости таза в фронтальной плоскости (из-за ligamentum latum uteri ). Дно не выходит за пределы linea terminalis , а влагалищная часть шейки матки не выходит за пределы. Матка подвижна и движется кзади под давлением полного мочевого пузыря или кпереди под давлением полной прямой кишки. Если оба заполнены, он движется вверх. Повышенное внутрибрюшное давление толкает его вниз. Подвижность присвоено ему мышечно-волокнистая аппарат, который состоит из подвешивающих и поддерживающих частей. В нормальных условиях поддерживающая часть удерживает матку в антефлексии и антеверсии (у 90% женщин) и удерживает ее «плавающей» в тазу. Значение этих терминов описано ниже:

Подстентакулярное часть поддерживает органы малого таза и включает большую тазовую диафрагму сзади и меньшую мочеполовую диафрагму спереди.

Патологические изменения положения матки это:

• ретроверсия / ретрофлексия, если она зафиксирована
• гиперантефлексия – наклонен слишком вперед; чаще всего врожденный, но может быть вызван опухолями
• антепозиция, ретропозиция, латеропозиция – вся матка смещена; вызвано параметритом или опухолями
• возвышением, опусканием, выпадением
• ротацией (вся матка вращается вокруг своей продольной оси), перекрутом (o только тело матки вращается вокруг)
• инверсия

В случаях, когда матка «наклонена», также известная как ретровертированная матка , у человека могут быть симптомы боли во время полового акта. половой акт, тазовая боль во время менструации, незначительное недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, проблемы с фертильностью и трудности с использованием тампонов. Осмотр органов малого таза, проводимый врачом, может определить, наклонена ли матка.

Кровоснабжение

Сосуды матки и ее придатков, вид сзади.

Схематическая диаграмма сосудов маточной артерии в виде креста разрез через миометрий и эндометрий

. Матка снабжается артериальной кровью как из маточной артерии , так и из яичниковой артерии . Другая ветвь анастомоза также может снабжать матку анастомозом этих двух артерий.

Нервное питание

Афферентные нервы, снабжающие матку, – это Т11 и Т12 . Симпатическая энергия поступает из подъязычного сплетения и яичникового сплетения . Парасимпатическое питание происходит от нервов S2, S3 и S4.

Развитие

Двусторонние Мюллеровы протоки формируются на ранних этапах жизни плода. У мужчин антимюллеров гормон (АМГ), секретируемый семенниками, приводит к их регрессу. У женщин эти протоки дают начало фаллопиевым трубам и матке. У человека нижние сегменты двух протоков сливаются в единую матку, однако в случаях пороков развития матки это развитие может быть нарушено. Различные формы матки у разных млекопитающих возникают из-за разной степени слияния двух мюллеровских протоков.

Различные врожденные патологии матки могут развиваться внутриутробно. Хотя некоторые из них встречаются редко, это двойная матка, дидельфическая матка, двурогая матка и другие.

Функция

Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки , которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы . Оплодотворенная яйцеклетка разделяется и становится бластоцистой , которая имплантируется в эндометрий и получает питание от кровеносных сосудов, которые развиваются исключительно для этой цели. Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, прикрепляется к стенке матки, образует плаценту и развивается в плод (беременность) до родов . Из-за анатомических барьеров, таких как таз , матка частично вдавливается в брюшную полость из-за ее расширения во время беременности. Даже во время беременности масса матки человека составляет всего около килограмма (2,2 фунта).

Матка также играет роль в сексуальной реакции , направляя кровоток в таз и яичники , а также во внешние гениталии , включая влагалище , половые губы и клитор .

Также есть некоторые свидетельства того, что матка играет роль в познании Аналогично яичникам. Исследование на моделях крыс показало, что при удалении матки крысы хуже выполняли задания пространственной памяти . Проф. Бимонте-Нельсон, соавтор исследования, пояснил: «вегетативная нервная система организма, которая регулирует« автоматизированные »метаболические процессы, такие как частота сердечных сокращений, дыхание, пищеварение и сексуальное возбуждение, также имеет связь с маткой. и мозг “. Подобных исследований на людях еще не проводилось.

Клиническая значимость

A гистерэктомия – хирургическое удаление матки, которое может быть выполнено по ряду причин, включая избавление от опухолей как доброкачественных, так и злокачественных. . Полная гистерэктомия включает удаление тела, дна и шейки матки. Частичная гистерэктомия может включать лишь удаление тела матки, при этом шейка матки остается нетронутой. Это наиболее часто выполняемая гинекологическая хирургическая процедура .

Во время беременности скорость роста плода можно оценить, измерив высоту дна матки .

Некоторые патологические состояния включают:

• Выпадение матки
• Рак шейки матки – злокачественное новообразование
• Рак матки – злокачественное новообразование
• Фибромы – доброкачественные новообразования
• Аденомиоз – внематочное разрастание ткани эндометрия в миометрии
• Эндометрит , инфекция в полости матки.
• Пиометра – инфекция матки, наиболее часто встречающаяся у собак
• Пороки развития матки в основном врожденные пороки развития, включая Didelphys матки , двурогую матку и перегородку матки. Сюда также входит врожденное отсутствие матки синдром Рокитанского
• синдром Ашермана , также известный как внутриматочные спайки , возникающие, когда базальный слой эндометрия поврежден инструментами (например, D&C ) или инфекция (например, эндометриальный туберкулез ), приводящая к рубцеванию эндометрия с последующим образованием спаек, которые частично или полностью уничтожают полость матки.
• Hematometra , то есть скопление крови внутри матка.

• Накопление жидкостей, отличных от крови или неизвестной конституции. Одно исследование пришло к выводу, что женщины в постменопаузе с забором жидкости эндометрия на гинекологическом ультразвуковом исследовании должны пройти биопсию эндометрия , если толщина эндометрия превышает 3 мм или эндометрий жидкость эхогенная . При толщине слизистой оболочки 3 мм или меньше и прозрачной жидкости эндометрия биопсия эндометрия не считалась необходимой, но эндоцервикальный кюретаж был рекомендован для исключения рака шейки матки.
• Миометрит – воспаление шейки матки. мышечная стенка матки.

Другие животные

Большинство животных, откладывающих яйца , например птицы и рептилии , в том числе большинство яйцекладущие виды, имеют яйцевод вместо матки. Однако недавнее исследование биологии живородящих (а не просто яйцекладущих ) кожных Trachylepis ivensi выявило развитие очень близкого аналога к эутерию развитие плаценты у млекопитающих.

В монотремы – млекопитающие, откладывающие яйца, а именно утконос и ехидны , термин матка или яйцевод используется для описания одного и того же органа, но яйцеклетка не образует плаценту внутри матери и, таким образом, не получает дальнейшего питания после образования и оплодотворения .

сумчатые имеют две матки, каждая из которых соединяется с боковым влагалищем, и обе используют третье, среднее «влагалище», которое функционирует как родовой канал. Сумчатые эмбрионы образуют хориовителлиновую плаценту (которую можно рассматривать как нечто среднее между монотремным яйцом и «настоящей» плацентой), в которой желточный мешок яйца обеспечивает большую часть питается эмбрионом, но также прикрепляется к стенке матки и забирает питательные вещества из кровотока матери. Однако у бандикутов также имеется рудиментарная хориоаллантоисная плацента, аналогичная таковой у плацентарных млекопитающих.

плод обычно полностью развивается у плацентарных млекопитающих и только частично у сумчатых , включая кенгуру и опоссумов . У сумчатых матка представляет собой двойной орган из двух маток. У monotremes (млекопитающих, откладывающих яйца), таких как platypus , матка является дуплексной и вместо того, чтобы выращивать эмбрион, выделяет оболочку вокруг яйца. По сути, она идентична раковине птиц и рептилий, с которой матка гомологична .

. У млекопитающих четыре основные формы матки: дуплексная, двудольная, двурогая и симплексная. .

Дуплекс Есть две полностью отдельных матки, каждая с одной маточной трубой. Встречается у сумчатых (таких как кенгуру , тасманских дьяволов , опоссумов и т. Д.), грызунов (таких как мыши , крысы и морские свинки ) и зайцеобразные (кролики и зайцы ). Двудольные Две матки разделены по большей части, но имеют одну шейку матки. Встречается у жвачных (оленей , лосей , лось и др.), даманы , кошки и лошади. двурогие верхние части матки. остаются отдельными, но нижние части сливаются в единую структуру. Встречается у собак , свиней , слонов , китов , дельфины , и долгопяты , и strepsirrhineприматы и др. Симплекс Вся матка объединены в единый орган. Встречается у высших приматов (включая людей и шимпанзе ). Иногда отдельные самки (включая людей) могут иметь двурогая матка , порок развития матки , при котором две части матки не сливаются полностью во время внутриутробного развития.

Две матки обычно изначально формируются у плода женского пола и обычно мужского пола, и у плацентарных млекопитающих они могут частично или полностью сливаться в единую матку в зависимости от вида. У многих видов с двумя матками функционирует только одна. У людей и других высших приматов, таких как шимпанзе, обычно есть одна полностью сросшаяся матка, хотя у некоторых людей матка может не полностью слиться.

Дополнительные изображения

• Схематическое изображение женской анатомии спереди

• Вид в разрезе беременной матки на третьем и четвертом месяцах.

• Плод в утробе матери, между пятым и шестым месяцами .

• Женский таз и его содержимое, вид сверху и спереди.

• Артерии внутренних органов формирования самки, вид сзади.

• Срединный сагиттальный разрез женского таза.

• Матка

См. Также

• Менопауза
• Искусственная матка
• Социальная матка
• Единорогатая матка

Ссылки

Внешние ссылки

• Фото анатомии: 43: 01-0102 в Медицинском центре SUNY Downe – “Женский таз: органы женского и мужского таза in situ”
• Энциклопедия .com
• Анатомия матки
• Беременность матки

Источник