Сужение коронарных сосудов сердца симптомы

Заболевания сердечно-сосудистой системы сложно распознать сразу. Они проявляются в организме постепенно. По статистике, большинство из них относятся к затруднению проходимости сосудов. Поврежденные артерии сердца и мозга приближают момент возникновения инсульта или инфаркта. Необходимо иметь представление, как возникает стеноз сосудов сердца и каковы признаки болезни, чтобы избежать тяжелых последствий и своевременно приступить к лечению.

Суть заболевания

Стеноз – патология, когда полость артерий или вен сужается. Артерии состоят из мышц, по этой причине часто отвечают спазмом на негативные факторы. Поначалу сужение артерий носит временный характер. С каждым повторным спазмом артерия перестает расслабляться, образуется сосудистый стеноз. В частности, при стенозе сердечных сосудов нарушается проходимость коронарных, по-другому, венечных артерий, отвечающих за оснащение сердечной мышцы кровью. Вследствие чего сбивается ритм сокращений сердца, в районе груди повышается давление, нарушается газообмен, наступает кислородное голодание.

Зачастую сужение сосудов появляется в ходе развития атеросклероза в коронарных артериях. Проблема ведет к закупориванию артерий бляшками, в результате затрудняется движение крови по телу. Наличие бляшек представляет опасность полного закрытия сосуда, когда они оторвутся от его стенки и будут передвигаться по кровеносной системе.

Причина развития

Стеноз сосудов сердца на начальной стадии не имеет никаких проявлений. Но есть вероятность проявления осложнений, которые могут развиться при прогрессирующей болезни. Если патология врожденная, то она сформировалась на эмбриональном этапе, а проявится в 25-30 лет. Приобретенный стеноз артерии имеет ряд причин:

• атеросклероз;
• артрит;
• лишний вес;
• проблемы с обменом веществ;
• переохлаждение;
• заболевания эндокринной системы;
• курение;
• пожилой возраст;
• стрессовые ситуации;
• почечная недостаточность;
• васкулит.

Стеноз артерий намного чаще встречается у мужчин в преклонном возрасте, чем у женщин. Риск возникновения болезни повышается при подобных заболеваниях у других членов семьи. Присутствие сахарного диабета тоже способствует сужению венечных артерий. Большую роль в процессе развития патологии играет образ жизни, питание, экологические факторы.

Классификация

В медицине опытные врачи насчитывают не менее 10 видов стеноза. По форме протекания различают острый, с необходимостью мгновенного реагирования и помощи врача, и латентный, где предпочтительней профилактика или медикаментозный метод борьбы с болезнью. Стеноз способен развиваться в сосудах или артериях разных видов органов. Поэтому в зависимости от расположения существует:

1. Стеноз коронарных артерий сердца. Задача венечных артерий – обеспечить непрерывную подачу крови в миокард. Их патология служит причиной ишемической болезни.
2. Стеноз сосудов головы и шеи. Болезнь в зоне шеи происходит от уменьшения прохода между коронарными артериями и венами. Чаще поражение приходится на сонную артерию. Вместе с патологией может наступить стеноз мозговых сосудов, позже инсульт. Самой опасной считается проблема в обеспечении разных частей мозга кровью. Возможен инфаркт.
3. Стеноз сосудов рук и ног. Возникает окклюзия артерий в конечностях, нарушается нормальный кровоток. Может образоваться отек, который ведет к непоправимым изменениям в сосудах.

Все стенозы можно распределить по категориям в соответствии со степенью сужения артерий: малый – до 30%, средний – от 31 до 49%, выраженный – до 70% (в любое время может произойти инфаркт или сердечная недостаточность). Критический – уменьшение просвета до 99%. После этого артерия полностью смыкается до непроходимости.

Признаки и симптоматика

Симптомы стеноза связаны с недостаточным поступлением кислорода и питания к органам, а зависят от места нахождения поврежденной артерии. Когда происходит сужение артерий сердца, любая физическая активность спровоцирует одышку, учащенное сердцебиение и отек конечностей. Появляется стенокардия, аритмия, сжимающая боль в груди, которая с развитием болезни становится резче и так же резко переходит в верхние конечности. Полное закупоривание артерии вызовет некроз сердечной мышцы, проявляющийся через неожиданную острую боль в груди. Болевые ощущения способны распространиться в лопатку или левую руку. У человека снижается артериальное давление (АД). Ему не хватает воздуха, он испытывает тревогу, головокружение, обессиленность.

Стеноз сосудов нижних конечностей формируется поэтапно. Из первых симптомов проявляются боль, слабость в ногах за время ходьбы. Затем начинаются спазмы, хромота, кожа бледнеет. Появившиеся ранки не затягиваются долгий период, иногда на пораженных местах перестают расти волосы. Температура ног меняется, они очень холодные или горячие. Нарушение стенок сосудов в шее и голове является наиболее серьезным. Когда стеноз сосудов шеи протекает медленно, из симптомов будет присутствовать расстройство внимания, ослабление памяти, некоординированные движения, повышенная эмоциональность. Если болезнь прогрессирует, близка угроза инфаркта, потеря сознания. Симптомы при таком случае требуют моментального реагирования – головная боль, шум в ушах, изменение и несвязность речи, рвота, головокружение, паралич.

Диагностика болезни

Диагностирование болезни лучше всего проводить в период начального развития. При первых сигналах желательно сразу воспользоваться помощью специалиста. Сужение артерий обычно выявляет кардиолог или ревматолог. После опроса и жалоб врач проведет внешний осмотр, который включает пальпацию, прослушивание лёгких, сердца, чтобы найти патологии. Исследовать состояние сосудов помогут лабораторные тесты или инструментальные методы:

• ЭКГ, чтобы распознать наличие ишемии;
• ультразвуковое исследование сердца;
• ангиография сосудов;
• КТ – распознает стеноз конечностей.

Терапевтические методы обусловлены самочувствием пациента и тем, на какой стадии находится заболевание. В обнаружении стеноза редко применяются все способы вместе. Обычно достаточно нескольких. Но насколько точнее врач подберет соответствующие методы диагностики, настолько скорее и лучше будет итог лечения.

Лечение

Стеноз сосудов лечат только вместе со специалистом. Пренебрежение лечением увеличивает риск летального исхода спустя несколько лет. Чем меньше патология развивается, тем легче будет замедлить процесс. Воздействовать на болезнь можно путем профилактического, хирургического и медикаментозного методов. Лечащий врач сам определяет подходящий на основе проведенной диагностики.

Медикаментозная терапия

При средней тяжести болезни или невозможности хирургического вмешательства специалист назначает лечение препаратами. Они стимулируют функционирование сердца, расширяют сосуды, разжижают кровь, прекращают формирование бляшек, снижают вероятность их отрыва, повышают общий тонус организма. Пациент должен будет всю жизнь принимать препараты группы антиагрегантов, например, Аспирин и Плавикс.

Для стабильного уровня холестерина в крови рекомендованы сатины. Они обязательны при атеросклерозе и применяются с диетой Симвагексал, Аторвастатин, Ловастатин. Благодаря им новые бляшки перестают образовываться. Если медикаментозная терапия оказалась не эффективна, то при выраженных симптомах стеноз артерии лечат посредством хирургического метода. Он может состоять из стентирования, шунтирования, удаление участка пораженной артерии с бляшкой.

Сосудорасширяющие средства

Расширению сосудов сердца способствуют вазодилататоры. Их применяют, когда выявлен стеноз коронарных артерий. Самыми популярными и назначаемыми считаются Нитроглицерин или Нитрокор, Молсидомин, Изосорбида мононитрат. Перечисленными препаратами необходимо пользоваться не во всех случаях, поэтому применять их можно только после назначения медика.

Улучшение реологических свойств крови

Следует применять антикоагулянты или антиагреганты, чтобы миновать образование тромбов при стенозе в коронарных артериях. Препараты этих групп не допускают повышения свертываемости, вязкости крови, а способствуют ее разжижению. Среди антикоагулянтов самым назначаемым будет Гепарин и вторичные, например, Варфарин, Эноксапарин. Из антиагрегантов популярны:

• Аспирин;
• Кардиомагнил;
• Дипиридамол;
• Тиклопидин;
• Клопидогрел.

Диуретики

Диуретиками называют мочегонные препараты, которые снижают повышенное АД и способствуют снижению нагрузки на сердечную мышцу. В таких целях обычно назначают:

• Фуросемид;
• Диувер;
• Тригрим;
• Этакриновую кислоту;
• Индапамид;
• Спиронолактон.

Препараты выписывают либо в форме таблеток, либо инъекций. На выбор способа приема влияет тяжесть сердечной недостаточности. Неконтролируемое употребление диуретиков нарушает водно-электролитный баланс организма. Впоследствии возможен дисбаланс гормонального фона. Именно поэтому принимать лечебные препараты надо исключительно по указанию доктора и следовать указанным дозам.

Диета

Помимо консервативной терапии, нужно соблюдать диетическое питание. Чтобы укрепить стенки сосудов, в рацион пациента врачи приписывают семена льна и рыбий жир. Включают в диету больше овощей, фруктов, рыбы, морепродуктов. Процесс выздоровления ускорится, если параллельно с диетой и лечением вести здоровый образ жизни. Исключить курение, алкоголь, приступить к постепенному выполнению физических упражнений. Вследствие нагрузок тело станет более выносливым, укрепятся мышцы.

Профилактика

Профилактическое лечение ведется как при ранних симптомах стеноза, так и без явных серьезных признаков. В любом случае необходимо поддерживать и контролировать работу сердца. Регулярное прохождение профилактических осмотров через каждые полгода защитит от сужения артерий сердца шеи, головного мозга, конечностей. Необходимо проверять уровень сахара и холестерина в крови, употреблять полезные, здоровые продукты. Принимая витамин С можно предотвратить производство вредного холестерина в организме.

Для профилактики болезни можно воспользоваться народным средством – чесночной настойкой, которая борется с атеросклеротическими отложениями. Рецепт прост:

• в 300 г измельченного чеснока добавить 200 мл водки, смешать;
• поставить на 10 дней в неосвещенное место;
• потом процедить и дать настояться еще 3 дня.

Выпивать готовую настойку по 60 мл на 1 стакан воды продолжительностью до 10 дней.

От стабильной работоспособности сердца зависит полноценный механизм деятельности организма. Необходимо понимать, к чему ведет сужение сосудов сердца, симптомы, способы и профилактику борьбы со стенозом. Требуется посещать все плановые профилактические осмотры, вовремя сдавать анализы. Замедление развития болезни или выздоровление произойдет, если воспользоваться профессиональной медицинской помощью. Оперативное лечение – эффективный способ влияния на стеноз артерии.

Причины

Точный процент распространенности спазма коронарных сосудов, иначе именуемого, как стенокардия Принцметала, среди населения установить пока не удается. Это указывает на то, что пациентов с подобным диагнозом не так много. Однако из-за сходства клинической картины с другими формами ИБС вы всегда должны помнить о возможности появления данной проблемы.

В основе возникновения сердечного спазма лежат два ключевых фактора:

1. Наличие атеросклеротических бляшек внутри сосуда. Это выглядит, как скопления жировых и воспалительных клеток, которые откладываются во внутренней стенке венечных (коронарных) артерий.
2. Спазм. Когда вы испытываете стресс, много курите или занимаетесь неподъемным физическим трудом, происходит сужение просвета сосудов, питающих кровью ваш главный «двигатель» в организме. Учитывая наличие в артериях бляшек, резко снижается поступления кислорода к мышечным волокнам сердца, что провоцирует начало приступа.

Указанные два фактора остаются ключевыми в процессе развития заболевания.

Помните, что спазм редко длится дольше 5-10 минут. Этого времени недостаточно для возникновения некроза (инфаркта, отмирания) отдельных мышечных волокон, поэтому паниковать не стоит. Однако развивается нехватка питания клеток с присоединением характерных симптомов.

Теперь я перечислю факторы, которые провоцируют спазм сосудов сердца:

1. Возраст. Традиционно от вариантной стенокардии страдают пациенты после 45-50 лет.
2. Пол. Мужчины более подвержены различным вариантам ИБС.
3. Атеросклеротическое поражение сосудов сердца и всего организма. Чем больше бляшки в артериях (и чем они толще), тем выше шанс появления типичных признаков болезни.
4. Курение. Никотин – вещество, которое стимулирует спазм артерий во всем теле пациента. На фоне наличия бляшек в сосудах приступ может возникать фактически после каждой выкуренной сигареты. Все зависит от выраженности атеросклеротического процесса.
5. Стресс. Под воздействием эмоционального напряжения мышечная оболочка сосудов сокращается, уменьшая доставку кислорода и питательных веществ в клетки сердца.

Симптомы

Некоторые пациенты, с которыми мне приходилось работать, считали, что симптомы одинаковы для всех. Именно поэтому мне приходилось им разъяснять, что проявления могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Разумеется, при этом все же можно выделить ряд общих моментов.

Клиническая картина вариантной стенокардии, причиной которой является именно резкое уменьшение диаметра коронарных сосудов, во многом напоминает традиционную стенокардию напряжения. Большинство форм ИБС сходны между собой. Моей задачей, как врача, остается дифференциальная диагностика патологических состояний. От этого напрямую зависит подход к лечению.

Жалобы, с которыми ко мне или к другому кардиологу обращаются за помощью:

1. Давящая боль в области сердца, которая может распространяться на левую руку, шею, челюсть. Я часто слышу, как ее сравнивают с ощущением скручивания, судорогой в груди. Иногда больные указывают на жжение, которое самостоятельно может пройти в течение 5-10 минут.
2. Ускорение сердцебиения. На фоне болевого синдрома происходит учащение пульса. Недавно женщина рассказывала, что, кроме дискомфорта в груди, у нее «сердце хотело выскочить через рот». Согласитесь, это очень красноречивое описание.
3. Одышка. Признак, который иногда может являться единственным клиническим проявлением патологии.
4. Холодный пот. Признак возникает при тяжелых формах заболевания.
5. Тошнота, рвота, спутанность сознания – редкие, но встречаемые спутники вариантной стенокардии.

Вам будет полезно знать, что вариантная стенокардия не связана с физической нагрузкой. Для большинства форм ИБС характерно нарастание болевого синдрома при активной ходьбе, подъеме тяжестей и тому подобное. При стенокардии Принцметала ощущения возникают спонтанно, часто в одно и то же время суток. 55-65% случаев приступов припадают на предутренние часы.

Методы диагностики

Для диагностики вариантной стенокардии я, согласно современным рекомендациям и протоколам, использую комплексный подход к оценке состояния пациента. Многое в процессе выявления основного заболевания зависит от качества первой беседы с больным.

Ключевыми особенностями, которые позволяют мне диагностировать именно спазм коронарных артерий, являются:

• Эпизодичность симптоматики, которая не связана с физической нагрузкой. Больные утром могут страдать от боли в груди, но после обеда идти в тренажерный зал и выполнять полный комплекс упражнений.
• Появление дискомфортных ощущений примерно в одно и то же время дня.
• Непродолжительность приступа, который проходит самостоятельно с дальнейшей нормализацией состояния человека.

Для подтверждения соответствующего диагноза я всегда дополнительно назначаю ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Инструментальные

Традиционно первым делом проводится регистрация ЭКГ. Данный метод позволяет оценить электрическую функцию сердца, которая на фоне различных форм ИБС меняется. Важно отметить, что каких-либо отклонений на ЭКГ вне приступа может и не быть вовсе. Это говорит в пользу именно спазма коронарных артерий. Однако для достоверности исследования необходимо «поймать» пациента в период болевого синдрома, что порой бывает крайне трудно, учитывая ночные приступы. На пленке будет регистрироваться подъем сегмента ST, что является типичным для уменьшения кровоснабжения миокарда.

Для удобства пациента и упрощения себе задачи я использую холтеровское мониторирование. Методика предусматривает круглосуточную регистрацию ЭКГ у конкретного больного с дальнейшей расшифровкой результатов. С помощью данного исследования я легко устанавливаю время эпизода спазма коронарных артерий.

Дополнительные методы

Для полноценной оценки состояния больного также используются следующие процедуры:

1. Ангиография сосудов сердца. Суть метода заключается в визуализации коронарных артерий пациента на мониторе после введения контрастного вещества в кровеносное русло. Это позволяет мне точно установить место спазма. Однако опять же нужно «ловить» больного в момент приступа.
2. Эхокардиография. Методика базируется на ультразвуковом исследовании сердца. На экране вы можете увидеть полости органа, а я оцениваю его функциональную активность. При стенокардии Принцметала особых патологических изменений не возникает.
3. Проба с дозированной нагрузкой. Вам предлагают в контролированной обстановке выполнять упражнения на велотренажере или беговой дорожке. В это время происходит регистрация ЭКГ, измеряется давление и оценивается общее состояние. При возникновении болей в сердце процедура останавливается. Однако при вариантной стенокардии больные традиционно хорошо переносят нагрузку.

На основе результатов диагностических процедур подбирается индивидуальное лечение.

Насколько это опасно?

Прогноз для пациентов со спазмом коронарных сосудов относительно благоприятен. Патология не вызывает критического повреждения миокарда, но при отсутствии адекватного лечения сохраняется риск развития нарушений ритмической деятельности сердца. Такая проблема может стать причиной существенного ухудшения состояния больного или даже смерти.

Поэтому важно вовремя обратиться к врачу. Соблюдение его рекомендаций в 90% случаев способствует полному устранению клинической картины и стабилизации самочувствия человека с возвращением к обычной жизни.

Буду рад, если эта статья оказалась полезной. Делитесь своим опытом о пережитых эпизодах сдавливающей боли в сердце в комментариях: чем спасались и что лучше помогает. Наши эксперты помогут Вам разобраться в ситуации.