Сужение периферических сосудов симптомы
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Периферические сосудистые заболевания обычно врачи классифицируют как признак атеросклероза (развитие жировых отложений, которые сужают периферические артерии ноги). Как распознать это заболевание и что делать, если оно уже диагностировано?
Описание заболевания периферических сосудов
При упоминании термина «периферические сосуды» большинство людей думают о сердце. Но их сужение может влиять и на другие участки тела, в частности – на некоторые виды болей в ногах. Это может быть важным признаком предупреждения о потенциально серьезных проблемах кровообращения.
Когда боль в ногах возникает при физической нагрузке и ноги перестают болеть сразу после отдыха, есть вероятность, что блокированы сосуды ног. Врачи называют это состояние нижних конечностей заболеванием периферических сосудов.
Боли в ногах при этом недомогании достаточно серьезны, чтобы помешать человеку работать, ходить на поле для тенниса, или даже переходить улицу. Симптомы заболевания периферических сосудов также известны как атеросклероз конечностей. При этом заболевании фиброзные бляшки в сосудах могут сузить крупные и средние артерии организма, препятствуя потоку крови.
По мере роста этих бляшек артерии теряют эластичность, на их гладкой внутренней поверхности возникают трещины и шероховатости, это с большей вероятностью повышает риск «ловли» кровяных сгустков, которые цепляются на стенки артерий. Это происходит неодинаково для артериальной системы каждого человека: у некоторых атеросклероз забивает каналы, которые снабжают кровью сердечную мышцу и мозг, у других бляшки накапливаются в основном в сосудах, которые ведут к конечностям – чаще всего ногам.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Причины и факторы риска заболевания периферических сосудов
Некоторая степень сужения за счет периферического атеросклероза происходит у 12 процентов людей в возрасте от 65 до 70 и до 20 процентов – у тех, кому за 75, и лишь часть из этих людей испытывают какие-то симптомы атеросклероза в начале заболевания. У остальных оно сначала проходит бессимптомно.
При стенозе, или сужении артерии, которая обычно поставляет кровь ногам, мелкие сосуды пытаются компенсировать кровоток вокруг тромба в артерии. Эта стратегия в конечном счете терпит неудачу, поскольку этим вторичным кровяным каналам просто не хватает пропускной способности большой артерии.
Дефицит кровотока может оставаться незамеченным, пока болезнь на начальной стадии и не нужно много двигаться. Но при необходимости двигаться быстрее и интенсивнее, кровеносная система уже не может поставлять достаточно кислорода, и это становится слишком очевидным.
Артериям катастрофически не хватает кислорода, который является их топливом, мышцы буквально кричат от боли. Такой дискомфорт может восприниматься человеком как онемение или усталость. На внешнем уровне это называется перемежающейся хромотой (термин происходит от claudicare, это латинский глагол “хромать”). При этом курение является повышенным фактором риска.
[8], [9], [10]
Симптомы заболевания периферических сосудов
Классическим симптомом заболевания периферических артерий являются спастические боли в ногах при ходьбе – перемежающаяся хромота. Боль может усиливаться, когда человек идет быстрее или в гору. Боль обычно стихает, когда мужчина или женщина отдыхают. Причиной этого является ишемия в работающих мышцах, своего рода “ногистенокардия “. Стенокардия, или боль в груди, как правило, вызваны недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, стенокардия ног – по аналогии.
Боль в ногах и хромота чаще всего вызваны перегрузкой при спортивных упражнениях, но может быть вызвана и другими факторами. Среди них – воздействие холода или определенные лекарства, например, некоторые бета-блокаторы, которые сужают сосуды и уменьшают периферический кровоток.
Положение блокировки артерий определяет симптомы ухудшения кровотока в ногах. Если препятствие является относительно маленьким в артериальных ветках ноги, боль в голени может быть результатом. Более сильная блокировка кровотока может привести к боли бедра, и блокада кровотока выше области паха (в кровеносных сосудах брюшной полости), может вызвать боль в ягодицах и импотенцию.
Сильное сужение артерий
Когда артерии сильно сужаются или заблокированы вообще – боли в ногах можно почувствовать даже во время отдыха. Либо же ноги могут выглядеть нормально, но пальцы могут быть бледными, потерять цвет или приобрести голубоватый оттенок (особенно, когда ноги находятся в воздухе). Они будут холодными на ощупь. Импульсы в ногах могут быть слабыми или отсутствовать вообще.
В наиболее тяжелых случаях кислородного голодания ткани могут отмирать. Нижняя часть ноги, лодыжки могут покрыться трофическими язвами, а в самых запущенных случаях гангрена может привести и к необходимости ампутации пальцев или ног. Однако такие серьезные осложнения заболевания периферических артерий являются редкостью.
Диагностика заболевания периферических сосудов
Диагноз ставится на основании истории болезни и физического обследования, а также дополнительных тестов, чтобы определить степень кровотока – доплеровский ультразвуковой, артериографии или MРA (магнитно-резонансной ангиографии).
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Лечение заболевания периферических сосудов
В зависимости от общего состояния здоровья пациента и степени периферического атеросклероза, лечение заболевания периферических сосудов включает хороший уход за ногами после ежедневной программы ходьбы. Имеющиеся блокировки кровотока должны быть устранены или уменьшены консервативно, или же применено шунтирование крови вокруг заблокированной области артерий. Курить нужно прекращать немедленно. Это усугубляет проблемы, связанные с кровотоком.
Пентоксифиллин (Трентал) может быть применен в качестве лечения, этот препарат делает кровь менее вязкой, она протекает более легко с помощью меньших кровеносных сосудов. Такое лечение помогает многим пациентам.
Эксперты расходятся во мнениях относительно преимущества малых доз аспирина. Сторонники этого метода говорят, что применение аспирина может замедлить прогрессирование артериального сужения и, возможно, снизить потребность в операции, даже если аспирин и не снимает боль.
Другие медики говорят, что при периферическом сосудистом заболевании человека, который регулярно принимает аспирин, могут быть проблемы свертывания крови.
В зависимости от места и степени заболевания периферических сосудов, операция может включать артериальное шунтирование с артериальным трансплантатом, эндоваскулярная пластика (проникновение в кровеносный сосуд), хирургические операции (ангиопластика или атерэктомиия).
Какие вопросы задавать своему врачу о заболевании периферических сосудов
Что делать при судорогах в ноге или растяжении связки? Какой вид лечения вы порекомендуете при этом?
Если лечение предполагает обезболивающие, какие побочные эффекты препаратов?
Если принимать препараты с аспирином, будете ли вы совмещать прием аспирина с другими методами лечения?
Кроме ходьбы, которые существуют специальные упражнения для ног?
Рекомендуете ли вы операции? Каковы их побочные эффекты, риски, можно ли применить другой метод лечения?
Как помочь своим ногам?
При недостаточном количестве крови, не достигающей ног, они становятся восприимчивыми к травме или инфекции, которые могут сохраняться и развиваться в язвы. Поэтому люди с атеросклерозом периферических сосудов должны мыть ноги каждый день, и сразу же применять увлажняющий лосьон или детское масло.
Очень хороший метод профилактики – уложить валики из хлопка или овечьей шерсти между пальцами ног, если пальцы плохо гнутся. И сверху надеть обувь, в которой вы будете ходить. Нужно также носить удобные, дышащие ботинки или туфли, которые защитят ноги, избегать обуви из кожзама или других синтетических материалов.
Ноги хранить в тепле в холодный сезон также важно. Шерстяные носки, как и комбинации шерсти и хлопка. Также хороши, чтобы ноги были здоровыми.
Пациенты с заболеваниями периферических сосудов не должны носить подвязки, чулки, носки из упругих материалов, потому что они могут препятствовать кровотоку.
Источник
Сужение сосудов является важным механизмом развития многих заболеваний. Нормальное состояние сосудистого русла предполагает достаточное обеспечение органов и тканей кровью, а за счет кровоснабжения — питательными веществами, компонентами для выработки энергии, кислородом. Значение имеют как артерии, так и вены.
Несомненно, влияние на сосудистый тонус импульсов из головного мозга, гормонального баланса. К сужению сосудов могут привести многие факторы.
Условия для возникновения сужения вен и артерий
Причины сужения сосудов очень многообразны. Они зависят от типа сосуда, внешних и внутренних факторов, длительности их воздействия.
Внешние причины
Артерии имеют выраженный мышечный слой, поэтому они чаще реагируют спазмом на неблагоприятные факторы. При спазме мелкие артерии сужаются временно, но частое повторение может привести к потере способности расслабляться, приобрести устойчивый характер.
Способствующими факторами являются:
- курение,
- стрессовые ситуации,
- употребление алкоголя,
- переохлаждение.
Подобное внешнее воздействие на артерии наблюдается:
- при развитии вегетососудистой дистонии;
- в начальных стадиях гипертонической и ишемической болезни;
- при обморожениях конечностей;
- при синдроме Рейно.
Более длительное сужение сосудов артериального типа от внешних факторов наблюдается при механическом сдавлении:
- во время тяжелых травм (синдром длительного сдавления);
- росте опухоли рядом с кровеносными сосудами;
- давящем действии костной ткани остистых отростков позвоночника;
- длительном неправильном использовании жгута для остановки кровотечения (вот почему первая помощь требует подложить записку с указанием времени наложения).
Внутренние причины
К внутренним причинам сужения сосудов следует отнести:
- атеросклеротическое поражение стенки — между средней и внутренней оболочками артерий мышечно-эластического типа откладывается низкоплотная фракция липопротеинов с образованием бляшек, со временем они дополняются солями кальция, просвет сосуда теряет свой диаметр;
- воспалительные изменения (васкулит, артериит) — отечность стенок снижает проходимость для крови;
- эндартериит — неясная аллергическая реакция со стороны интимы артерий ног и рук, приводящая к полной облитерации сосуда;
- врожденная патология (стеноз аорты);
- тромбоз и эмболия — играют важную роль в развитии патологии мозга, сердца;
- метаболические нарушения при сахарном диабете, тиреотоксикозе, ожирении.
Когда сужаются вены?
Венозная система более склонна терять тонус, но имеется патология, приводящая к стойкой постепенной потере диаметра венозных капилляров, а затем и прекращению кровоснабжения. Речь идет о циррозе печени. Через этот орган обязательно проходит вся оттекающая из тканей кровь. При хроническом воспалении долек из печеночных клеток (гепатоцитов) и замещении междолькового пространства рубцовой тканью сужаются венулы. Затем ток крови через них совершенно прекращается. Создаются проблемы на участке портальной вены. Из-за его резкого сужения возникает гипертензия и застой в нижележащих отделах, перегрузка «излишков» в вены пищевода.
Справа печень больного циррозом, между уплотненными дольками отсутствуют сосуды
Тромбофлебит (воспаление + тромбоз) нельзя исключать из числа причин. При заболеваниях, вызывающих снижение скорости кровотока (застойные явления), активизируется процесс пристеночного тромбообразования. Распространение инфекции из хронических очагов усиливает сужение пораженного участка вены.
Симптомы нарушения кровообращения в связи с измененным просветом сосудов зависят от конкретной локализации участка поражения. Рассмотрим проявления при наиболее значимых заболеваниях.
Клинические проявления нарушения кровоснабжения мозга
Признаки церебральной недостаточности вызываются сужением сонных и вертебральных артерий, по которым кровь поступает в головной мозг.
Для взрослых основное значение придается:
- атеросклерозу;
- шейному остеохондрозу;
- врожденной патологии вертебральных сосудов;
- гипертонии;
- тромбоэмболическим осложнениям.
Болезнь может протекать длительно хроническим путем или возникать внезапно в форме инсульта.
Для ребенка наибольшее значение имеют:
- состояние матери во время беременности;
- родовые травмы;
- перенесенные васкулиты при детских инфекциях;
- врожденная патология сердца и сосудов.
При обмороке нельзя исключить инсульт
При остром течении беспокоят:
- сильные головные боли;
- головокружение до потери сознания;
- шум в ушах;
- нарушенное зрение;
- снижение или исчезновение чувствительности и движений в конечностях;
- нарушенная речь.
Хроническая недостаточность протекает постепенно, все симптомы начинаются с раздражительности, бессонницы, нарушения внимания. Затем нарастает потеря памяти, утомляемость, головные боли, бессонница. Дальнейшее сужение сосудов приводит к изменению личности, невозможности контактировать с окружающими, двигательным нарушениям.
Особенности клиники при сужении артерий в области шеи
Атеросклероз сонной артерии считается первым проявлением болезни. Его выявляют при проведении допплерографии у лиц, пока не имеющих симптоматики. Остеохондроз поражает отростки позвонков в шейно-грудном отделе, которые сдавливают позвоночную артерию. Пациента беспокоят:
- головные боли в области висков, затылка, лба;
- чувство «давления»;
- связь самочувствия с поворотом и наклоном головы в сторону;
- головокружение, потемнение в глазах;
- возможна потеря сознания;
- тошнота, рвота.
Реже жалуются на онемение языка, рук.
По каким проявлениям можно предположить сужение сосудов сердца?
Сосуды сердца или коронарные артерии очень чувствительны к факторам, способствующим спазму. А локальное расположение в них атеросклеротических бляшек серьезно изменяет кровоснабжение миокарда. «Кислородный голод» проявляется:
- приступами стенокардии;
- аритмией.
Боли носят давящий или сжимающий характер, располагаются за грудиной или слева, отдают в левую челюсть, лопатку, руку, длятся до 30-ти минут.
При более интенсивных и длительных болях, резкой слабости пациента, ощущении аритмии следует думать об остром инфаркте миокарда. В данном случае сужение сосуда приводит к участку некроза ткани.
Замедленное течение потока крови через суженный участок способствует образованию тромба
Признаки сужения аорты
Чаще всего место сужения находится в области устья аорты, является врожденным пороком и в 40% случаев сочетается с поражением митрального клапана. Причина — ревматический эндокардит, атеросклероз.
Больного беспокоят:
- боли в области сердца;
- ощущение сильных сердечных толчков;
- слабость, головокружение.
При пальпации грудной клетки спереди ощущается дрожание.
Симптомы недостаточного кровоснабжения ног
Признаки сужения артерий нижних конечностей выявляются при облитерирующем эндартериите, атеросклерозе сосудов, синдроме Лериша.
Беспокоят:
- боли в голенях сначала только при ходьбе, затем и в покое;
- симптом «перемежающейся хромоты», после остановки боли исчезают;
- онемение и зябкость ступней;
- повышенная потливость;
- судороги в икроножных мышцах;
- в тяжелых стадиях нарушение трофики — язвы, незаживающие трещины на стопах, гангрена.
О чем говорит сужение артерий глазного дна?
Артерии глазного дна подвергаются таким же изменениям, как и другие. Их считают «зеркалом» состояния мозгового кровообращения. На степень сужения влияют такие внешние и внутренние причины:
- плохое освещение;
- перенапряжение зрения при работе за компьютером;
- длительный просмотр телепередач;
- повышение артериального давления.
Пациент жалуется на:
- затуманивание зрения;
- головную боль;
- пульсирующие боли в глазных яблоках.
Процедура офтальмоскопии позволяет врачу-окулисту осмотреть артерии и вены глазного дна.
Дополнительное обследование
В диагностике нарушенной проходимости сосудов большую помощь оказывают:
- ЭКГ при сужении венечных артерий;
- ангиография сосудов мозга, конечностей, сердца;
- УЗИ и допплерография сердца, аорты, сонных артерий;
- плетизмография сосудов ног.
Для дифференциальной диагностики используют магниторезонансную и компьютерную томографию.
Чем лечить суженные сосуды
Лечение сужения сосудов зависит от основных причин. При наличии связи с внешними факторами необходимо их полное исключение. Любой временный спазм таит возможность перехода в стойкую непроходимость. Поэтому следует серьезно относиться к рекомендациям по режиму и диете:
- прекратить ночное просиживание у компьютера и телевизора;
- нормализовать сон;
- уделять больше внимания отдыху в активной форме, прогулкам;
- научиться снимать стрессы;
- наладить питание по требованиям противоатеросклеротической диеты (не увлекаться кофе, острой пищей, мясными жирными блюдами, добавить в рацион достаточно фруктов, овощей, кисломолочных изделий);
- подобрать посильные упражнения и выполнять утреннюю физическую зарядку.
Лечить медикаментами свою болезнь следует только по назначению врача.
При необходимости назначаются:
- средства, снижающие уровень холестерина;
- спазмолитические препараты;
- лекарства, стимулирующие коллатеральное (вспомогательное) кровообращение;
- препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
- средства для снижения потребности тканей в кислороде;
- витаминные комплексы;
- физиотерапевтическое поддерживающее лечение.
На схеме видны соединительные «трубки» — это работают вспомогательные сосуды
Нарушенный обменный процесс в тканях лечат с помощью антиоксидантов, ноотропов.
В зависимости от тяжести состояния больного и после определения степени сужения приводящих сосудов ангиохирурги выбирают оперативное лечение. К методам относятся:
- замена поврежденного сосуда на искусственный аналог;
- операция установления шунтирования;
- удаление тромба из крупной артерии;
- установка стентов для расширения спазмированного участка.
Можно ли лечиться народными методами?
Суженный сосуд народными средствами не расправишь. Не стоит собирать и проверять на себе многочисленные «советы» по чистке и избавлению от атеросклероза.
Использование сочетания чеснока, лимона и меда относится больше к диетической рекомендации. Хорошо влияет на иммунитет, поэтому всегда полезно. Средство поможет в восстановительном периоде после стресса, травмы или перенесенной инфекции. Но «растворить бляшки» на современном уровне невозможно.
Задержать дальнейшее сужение помогут лекарства. Народные советы можно попробовать на фоне их применения.
Прогноз
Всегда необходимо помнить, что любые сужения сосудов активизируют свертывающую систему крови и замедляют скорость кровотока. Ухудшается клиническое течение заболевания, что приводит к крайним последствиям (инсульту, инфаркту с острой сердечной недостаточностью, слепоте, гангрене ног).
Лечение и профилактика должны проводиться постоянно. Особенно это касается людей, страдающих от хронических заболеваний, имеющих начальные симптомы в виде спазма.
Источник