Сужение сосудов глазного дна при всд
Причины нарушения зрения
При ВСД происходит изменение нервной регуляции органов и структур, и в том числе – рецепторов, которые отвечают за растяжение и давление. Такие рецепторы расположены в анатомических структурах органов зрения (гладкая мускулатура сосудов, сфинктер и дилататор радужной оболочки, мышцы хрусталика).
Дистония сопровождается развитием гипотонии или гипертонии гладкомышечной мускулатуры кровеносных сосудов. При ВСД различают такие механизмы зрительных нарушений:
- воздействие на фоторецепторы сетчатки;
- дискоординация гладкой мускулатуры радужной оболочки;
- изменение преломляющей функции хрусталика за счет гипертонуса и гипотонуса мышц, отвечающих за его кривизну;
- влияние на сосуды белочной оболочки с появлением точечных кровоподтеков.
Сетчатка глаза имеет разветвленную сеть мелких кровеносных сосудов, которые питают главные элементы зрительного восприятия – фоторецепторы (палочки и колбочки). При спазме сосудистых стенок нарушается питание клеток, в результате чего возникают расстройства зрения.
Клинически нарушения проявляются потемнением или появлением мушек перед глазами. Важную роль в получении качественного изображения играет величина кривизны хрусталика. Эту величину регулируют мышцы, расположенные сверху и снизу от него.
Гипертонус или гипотонус мышечной ткани вызывает избыточное натяжение, что меняет угол преломления света. В результате изображение формируется либо перед сетчаткой, либо за ней.
Симпатическая и парасимпатическая нервная система регулирует движения радужной оболочки. Оболочка посредством мышечного сокращения вызывает сужение или расширение зрачка. Нарушение регуляции потока световых лучей, поступающих на сетчатку глаза, может приводить к ухудшению зрения.
Продолжительный спазм приводит к развитию ангиопатии сосудов органов зрения с постепенной дистрофией светочувствительных клеток. В таких случаях развиваются необратимые процессы, которые чреваты слепотой.
Клинические проявления
Симптомы нарушения зрения при вегетососудистой дистонии разнообразны, но как бы они ни пугали, до слепоты не доведут. Выделяют закономерность проявления признаков, характерную для течения болезни:
- Нарушения зрения могут возникать внезапно, на фоне полного благополучия.
- Симптомы возникают на фоне психических и соматических заболеваний.
- Для дистонии характерна многокомпонентность клинических проявлений. Изолированное нарушение зрения встречается очень редко. Изменение зрительного восприятия сочетается с другими соматическими синдромами (кардиалгией, гипертензионным синдромом, гипотензией).
Зрительные расстройства при ВСД проявляются в виде субъективных ощущений. Рассмотрим каждый из них более подробно.
Болевой синдром
Выраженным симптомом вегетососудистой дистонии является боль в глазах. Боль имеет различную локализацию:
- односторонняя или двусторонняя;
- затрагивает все глазное яблоко либо только правую или левую половину;
- имеет локальное проявление в виде покалывания и ноющей боли в конкретном месте.
Возникновение болевого синдрома связано со спазмом сосудов и развитием гипоксии тканей. Происходит активация болевых рецепторов и возникают неприятных ощущений.
Развитие боли вызывает вторичное сужение кровеносных сосудов, что провоцирует появление порочного (замкнутого) круга патологии. Интенсивность болей различна и зависит от выраженности спастических процессов. Боль бывает настолько сильная, что без приема лекарственных препаратов не обойтись.
Иногда боль связана с нарушением работы зрачка и интенсивным воздействием световых лучей на сетчатку. Такую боль называют световой. При ярком свете человек не может скоординировать работу своего глаза. В таком случае необходимым становится смыкание век (зажмуривание).
Потемнение в глазах
Потемнение в глазах происходит за счет нарушения кровоснабжения и спазма артерий и артериол, которые питают сетчатку и сосудистую оболочку глаза.
Возникает кислородное голодание (гипоксия) с последующим нарушением работы светочувствительных клеток-рецепторов. В результате сетчатка теряет способность к восприятию квантов света, трансформации световой энергии в фотохимическую, а также передаче информации в виде слабых токов в головной мозг.
При этом больные ощущают двустороннее или одностороннее потемнение в глазах.
Мушки перед глазами
Мушки (фотопсии) – это дефект зрительного восприятия, обусловленный нарушением кровообращения сетчатки. При спазме мелких капилляров происходит гипоксия небольшого ее участка.
Такие участки выпадают из общей визуальной картины. Клинически это проявляется в виде мелькания мушек перед глазами. В зависимости от количества и локализации очагов гипоксии, мелькание мушек при ВСД может быть односторонним, двусторонним или единичным.
Нарушение четкости зрения
За четкость зрительного восприятия отвечает желтое пятно, которое расположено на сетчатке. Оно состоит из чувствительных световых клеток – колбочек, которые расположены плотно.
При недостаточности кровоснабжения желтого пятна, но при нормальном функционировании остальных клеток сетчатки появляется субъективное ощущение размытости предметов. В таких случаях возникают нарушения четкости зрения.
Причиной таких расстройств чаще выступает изменение кривизны хрусталика из-за дискоординации его мышц.
Ухудшение зрения (снижение его остроты)
Ухудшение зрения возникает за счет дисфункции радужной оболочки глаза, которая регулирует ширину зрачка и светового пучка.
Иногда расстройство вегетативной нервной системы приводит к нарушению функций гладкой мускулатуры хрусталика, в результате чего происходит изменение преломления световых лучей и неправильной их фокусировкой.
При ВСД ухудшение зрения временно. После разрешения криза и исчезновения основных симптомов зрение восстанавливается.
Объективные признаки вегетососудистой дистонии
При осмотре выделяют главные симптомы:
- изменение глазного дна;
- синдром красных глаз;
- синяки и отеки под глазами;
- разная величина зрачков (функциональная анизокория);
- ухудшение зрения, выявляемое с помощью офтальмологической таблицы.
Исследование глазного дна позволяет оценить состояние кровеносных сосудов, питающих сетчатку. При инструментальном обследовании отмечают спазм или гипотонус кровеносных сосудов.
Визуально можно определить размеры возможного патологического участка, а также оценить степень влияния дистонического процесса на зрительное восприятие.
Красные глаза – при вегетососудистой дистонии этот симптом проявляется часто.
Его несложно обнаружить самостоятельно. Покраснение вызывается разными факторами:
- Кровоподтеки возникают на фоне продолжительного спазма мелких сосудов, что визуально проявляется покраснением белковой оболочки (склеры).
- Появление отеков и синяков под глазами связано с избыточным декомпенсаторным перенапряжением глазных мышц.
При диагностике зрительных нарушений при ВСД часто выявляют ухудшение зрения по типу миопии. Характерная ее особенностью – преходящий характер. После восстановления работы гладкомышечной мускулатуры, восстанавливающей нормальную кривизну хрусталика, зрение улучшается.
Разная величина зрачков говорит о нарушении работы симпатической и парасимпатической нервной системы.
Для определения величины зрачков на обоих глазах проводится осмотр при равномерном освещении глаз, с тестированием зрачков на сужение или расширение при помощи светового воздействия.
Профилактика зрительных нарушений
Расстройство зрения сводится к минимуму при соблюдении профилактических мероприятий. Они направлены на исключение воздействия провоцирующих факторов развития дистонии.
Направления профилактики:
- устраните стрессовые факторы;
- откажитесь от вредных привычек (алкоголь, курение);
- ограничьте работу за компьютером;
- корректируйте зрение при его ухудшении (очки, линзы);
- при зрительном перенапряжении проводите гимнастику для глаз;
- занимайтесь спортом;
- правильно питайтесь (сведите к минимуму употребление кофеинсодержащих напитков).
Болезни гораздо проще предотвратить, чем лечить. Своевременное лечение, проведение профилактических мероприятий и ранняя диагностика патологий помогают избежать нежелательных последствий.
Источник
Изменения глазного дна при вегето-сосудистой дистонии (ВСД) Выполнила: Врач-интерн: Тришина Е.В.
Вегето-сосудистая дистония (синонимы: нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения, психовегетативный синдром, вегетоневроз, синдром вегетативной дисфункции) Это полиэтиологический синдром, характеризующийся дисфункцией вегетативной (автономной) нервной системы (ВНС), и функциональными (то есть не органическими) нарушениями со стороны практически всех систем организма (в основном сердечно-сосудистой).
Согласно современным статистическим данным симптомы вегетативной дистонии есть у более чем 40% взрослых и детей В основе развития вегетативной дистонии лежит нарушение работы вегетативной нервной системы, управляющей работой внутренних органов и кровеносных сосудов. В основе патогенеза заболевания лежит низкая устойчивость к стрессовым ситуациям с расстройством гомеостаза и функциональными нарушениями.
Клинические проявления Основной клинической особенностью больных ВСД является наличие у больных многочисленных жалоб, многообразие различных симптомов и синдромов, что обусловлено особенностями патогенеза, вовлечением в процесс гипоталамических структур. Наиболее частые симптомы ВСД: – кардиалгии, астения, невротические расстройства, головная боль, нарушение сна, головокружения, дыхательные расстройства, сердцебиения, похолодание рук и ног, вегетативно-сосудистые пароксизмы, дрожание рук, внутренняя дрожь, кардиофобии, миалгии, боли в суставах, отёчность тканей, перебои сердца, ощущение жара в лице, субфебрилитет, обмороки. – Возможны дизурические явления, которые способствуют возникновению мочекаменной болезни
Ведущие клинические синдромы: Кардиалгический синдром Тахикардический синдром Брадикардический синдром Аритмический синдром Гиперкинетический кардиальный синдром
Типы вегетососудистой дистонии: 1) с повышением артериального давления (по гипертоническому типу); 2) с понижением артериального давления (по гипотоническому типу); 3) смешанный. Фазы течения: обострение; ремиссия.
Вегето-сосудистая дистония с повышенным артериальным давлением Повышение давления практически никогда не превышает 170/95 мм рт. ст. Головная боль в височной или теменной области, часто проходящая, кратковременная, возникает в конце дня, после нагрузки, затем учащается, дольше длится и исчезает после приема анальгетиков или гипотензивных средств; головокружение; быстрая смена настроения, гневливость, плаксивость, раздражительность, нарушение сна, сердцебиение, аритмия;
Глазное дно В транзиторной стадии изменений нет; Лабильная стадия – неравномерность и сужение артерий сетчатки, повышение их чувствительности, расширение венул; При длительном течении заболевания,декомпенсации: появляются симптомы Салюса-Гунна, Гвиста.
Локальное сужение артериол
Изменения в области артериовенозных перекрёстов
Резко суженные артериолы 2-го порядка, симптом Гвиста
Вегетососудистая дистония с понижением артериального давления Артериальную гипотензию устанавливают при систолическом давлении 102 мм и ниже, диастолическом – 63 мм рт. ст. и ниже Клиника: слабость,головокружение, снижение работоспособности, Мигренеподобные головные боли Потемнение в глазах, симптом мерцательной скотомы
Глазное дно Артерии расширены, пульсация вен Рефлекс широкий, тусклый,расплывчатый Артерио-венозное соотношение изменено(a:v=1:1) Артериальное дерево ветвистое Вены не изменены.
Источник
Вегетососудистая дистония характеризуется нарушением тонуса кровеносных сосудов, спазмами кровеносных сосудов, нарушением кровообращения, ухудшением зрения. Приступы при ВСД часто сопровождаются снижением остроты зрения, случаются приступы, во время которых человек видит только темноту и не может разглядеть очертания предметов. Снижение зрения и боль могут возникать с одной стороны или поражать оба глаза.
В Юсуповской больнице исследования при ВСД проводят по нескольким направлениям: состояние сердечно-сосудистой системы, зрительной системы, пищеварительной системы, дыхательной системы, эндокринной системы, нервной системы.
Почему при ВСД болят глаза
Если у больного с ВСД мушки перед глазами – это обычное расстройство зрения, вызванное внезапным сужением сосудов глаза. Также могут беспокоить вспышки света, искаженное изображение, боль в глазах, мутный или темный фон с частичным видением или полным отсутствием видения предметов. Обследование систем и органов пациента помогает выявить сопутствующие неврозам заболевания, врач назначает лечение депрессии, невроза, назначает препараты для купирования приступов панических атак, боли, тревожности.
Боль в глазах при ВСД часто сопровождается головной болью, болью в области сердца. Нередко вместе с болью в глазах резко падает зрение, изображение становится размытым, в глазах темнеет, появляются вспышки и мушки перед глазами. Расстройство зрения может указывать не только на ВСД, при появлении таких симптомов следует обратиться к врачу-окулисту, который в случае отсутствия офтальмологических проблем направит пациента к врачу-невропатологу, онкологу.
Расстройство зрения при ВСД
Причин расстройства зрения при ВСД несколько:
- нарушение кровообращения сосудов головы. Истончаются мелкие сосуды глаза, нарушается кровообращение глаза, изображение искажается, падает острота зрения. Недостаток кровообращения в сосудах мозга и глаз вызывает искажение изображения;
- панические атаки, повышенная тревожность сопровождаются чувством постоянного страха, оказывают негативное влияние на мышление, настроение, функционирование нервной системы и всех органов и систем. Это приводит к нарушению в работе зрительной системы;
- человек, живущий в стрессе, воспринимает мир в «черных красках», он теряет интерес к жизни, перестает фиксировать радостные и интересные события – это проявляется в виде отстраненности от всех, глаза краснеют, болят, организм истощен стрессом, падает иммунитет, больной видит окружающую действительность в неярких, нечетких образах. Стресс приводит к потере зрения, обострению хронических заболеваний;
- стресс или невроз нередко приводят к потере аппетита, больной равнодушно относится к качеству своего рациона, в ежедневном рационе не хватает полезных веществ и витаминов. Несбалансированное питание становится причиной недостатка полезных веществ в мозге, начинают страдать ткани и сосуды мозга, нарушается функционирование структур мозга, падает зрение, ухудшается память.
Клинические проявления со стороны зрительной системы при вегетососудистой дистонии:
- мелькание мушек в глазах наблюдаются при переутомлении, смене положения;
- вспышка света, которая может сопровождаться потерей равновесия;
- боль в глазах возникает при ярком освещении, при прикосновении, моргании, боль может стать постоянной, ноющей, односторонней или двухсторонней;
- в глазах двоится, изображение искажается, исчезает четкость изображения;
- при взгляде на предмет окружающий фон теряет четкость, становится мутным;
- в глазах темнеет, в течение определенного времени больной видит только темный фон без очертания предметов.
Как устранить проблемы со зрением при ВСД
Проблемы нарушения зрения, боль в глазах могут возникать при высоком внутричерепном давлении, высоком артериальном давлении, стрессе, гиподинамии. При посещении врача-офтальмолога Юсуповской больницы пациент пройдет необходимые исследования внутриглазного давления, артериального давления, осмотр состояния органов зрения. При ВСД изменяется нервная регуляция всех структур организма, в том числе отвечающих за положение и движение структур глаза. Гипотонус и гипертонус мышц, отвечающих за состояние хрусталика глаза, гладкомышечной мускулатуры кровеносных сосудов приводит к изменению преломляющей функции линзы глаза, воздействует на фоторецепторы сетчатки глаза, происходит дискоординация гладкой мускулатуры радужной оболочки глаза. Спазм мускулатуры стенок мелких кровеносных сосудов глаза приводит к нарушению питания клеток структуры глаза, вызывает расстройство зрения.
Врач определит, на фоне каких заболеваний происходит ухудшение зрения, чем вызвана боль в глазах. Во время осмотра определит основные симптомы: разную величину зрачков, изменение глазного дна, отеки и синяки вокруг глаз, синдром красных глаз, ухудшение зрения. Большое значение при наличии у пациента ВСД играет профилактика. Чтобы избежать снижения остроты зрения следует соблюдать здоровый образ жизни, сбалансировано питаться и избегать стрессовых ситуаций. В реабилитационном отделении больницы дистоники смогут пройти курсы лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики. Лечение заболеваний, на фоне которых диагностируется ВСД, дистоники смогут пройти в клинике неврологии. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник