Сужение сосудов головная боль в висках
Важно понимать, что термин «сосудистая головная боль» не является официальным обозначением какого-то заболевания. Тем не менее пациенты часто слышат от своих врачей о «сосудистой» боли.
В нашей стране «сосудистыми болями» называют и вегетативную дистонию, и мигрень, и головную боль на фоне повышенного давления и нарушение венозного оттока. При этом «вегетативная дистония» сама по себе тоже не является корректным диагнозом, однако на практике этот диагноз выставляют и сваливают в него разнообразные неврологические проблемы.
Плохо то, что, используя столь общий термин, врач и сам зачастую не вникает в детали. В результате неточный диагноз приводит к выбору неправильного лечения.
Первичные и вторичные боли
Хотя диагноз «сосудистые головные боли» – не совсем корректный, никто не спорит, что в развитии головной боли нередко участвуют сосуды. Однако нарушение тонуса сосудов или их повреждение НИКОГДА не является единственной причиной головной боли, а лишь одним из этапов развития болевого эпизода! Появление боли всегда является результатом сложного каскада реакций всех систем организма (сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других).
Читайте также:
Сильные головные боли: что делать
Различают первичные головные боли (которые не являются результатом какого-то другого заболевания) и вторичные боли.
- Первичные боли, такие как кластерные боли и мигрень, действительно связаны с нарушением тонуса сосудов. Однако нарушение тонуса, как было сказано выше, – всего лишь один из многочисленных этапов развития болевого приступа. Механизмы развития мигрени и кластерной боли изучаются до сих пор. Для мигреней характерны односторонние пульсирующие боли, кластерные боли чаще проявляются колющими, пронизывающими болями в области глаз.
- Вторичные головные боли сосудистого происхождения возникают в случае повреждения сосудов при ишемии головного мозга или гипертензии. Могут быть разрывы или тромбозы сосудов, кровоизлияния. Головные боли при этом могут быть и давящими, и раскалывающими, и острыми режущими. Вторичные боли встречаются достаточно редко, примерно в 5 % случаев всех головных болей.
Как заподозрить вторичную боль?
Вторичные головные боли, в отличие от первичных, в большинстве случаев опасны для здоровья и для жизни.
Заподозрить вторичный характер боли врач может, если у пациента есть какое-то другое заболевание (например, гипертоническая болезнь, васкулит, онкологическое заболевание). Иногда врача могут насторожить необычные жалобы пациента (например, громоподобная головная боль), особенности течения болезни (например, если головная боль впервые появилась после 50 лет).
Изменения в неврологическом статусе у пациента с головными болями всегда настораживают (обычно при этом в первую очередь исключают опухоли головного мозга). Если у пациента с головными болями появились воспалительные изменения в общем анализе крови, то это тоже должно насторожить лечащего врача.
Сложности диагностики первичных болей
Первичные «сосудистые» головные боли – мигрень и кластерные боли – также с трудом диагностируются не только терапевтами, но и неврологами. Это было показано в нескольких крупных российских исследованиях.
Пациент может получать лечение от чего угодно – от вегетативной дистонии с цефалгическим синдромом, хронической ишемии головного мозга, посттравматической головной боли и даже внутричерепной гипертензии. В этих случаях пациент будет получать лечение сосудистыми препаратами, но результата не будет, потому что диагноз неправильный.
От «высокого кровяного давления» голова реально может болеть при цифрах систолического давления выше 170 мм рт. ст. В этих случаях присоединяются ликворные и венозные нарушения. Обычно все случаи головной боли ниже этих значений имеют другую причину (например, головные боли напряжения).
Методы обследования
Здесь спектр очень широкий. В зависимости от предполагаемой причины головной боли пациент может быть направлен на магнитно-резонансную томографию с контрастом или в сосудистом режиме, на ангиографию, на биопсию артерии, на люмбальную пункцию, на УЗИ сосудов. В большинстве случаев, если не списывать всё на «сосуды», а отнестись к решению проблемы со всей тщательностью, реальную причину удается установить.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Источник
С чем связаны боли в висках?
Когда болит голова, человек может временно потерять способность работать – настолько сильными могут быть боли. По данным ВОЗ, головная боль в висках относится к первой двадцатке заболеваний, которые лишают человека трудоспособности.
Голова в висках может болеть при 45-и заболеваниях. Человек может о них даже не знать, поэтому при головной боли важно обязательно обследоваться.
В первую очередь нужно проверить, не связана ли головная боль в районе висков с травмой, перепадами артериального давления. Если нет, но боли в висках беспокоят время от времени – причиной может быть мышечное перенапряжение или мигрень, от которой тоже страдают многие люди.
Причины болей в висках
Боли в висках могут возникать из-за нарушения кровообращения в мозге, а также неправильной нервной регуляции в сосудах головного мозга. Когда спазмируется сонная артерия (или одна из ее веток), кровоток может нарушаться, и тогда виски болят. От спазмов сосудов нервные окончания раздражаются, а так как они находятся на стенках сосудов, то сами сосуды то сужаются, то расширяются, и в висках возникают боли.
Боли в висках могут мучить человека из-за нарушения тонуса сосудов артерий или вен.
Если человек еще молод, у него могут быть головные боли в висках из-за нарушения функций вегетативной системы, а также увеличенного внутричерепного давления.
Когда человеку за 30, у него могут быть скачки артериального давления, прежде всего, повышение давления, а также проявления атеросклероза. Причинами такого неприятного состояния могут быть перегрузки – как физические, так и умственные, а также перепады погоды. Характер боли может быть давящим, пульсирующим и сосредотачиваться в висках или затылочной части.
Головные боли с локализацией в височной части головы могут возникать из-за инфекций разного рода (при гриппе, простудах, ангинах, отитах и так далее). Причиной головных болей, которые сосредотачиваются в висках, могут быть алкогольные и другие отравления (в частности, во время нахождения в покрашенных помещениях).
Головную боль могут вызывать и боли психогенной природы. Этот тип болей ноющий, они могут менять место локации – появляться то в области висков, то в районе затылка, то беспокоить в области лба. Боли сопровождаются другими состояниями – дискомфорта, раздражительности, плохого сна, у человека быстро возникает утомление, рассредоточено внимание, человек жалуется на плохую память.
Причиной головных болей с сосредоточением в висках могут быть гормональные нарушения, например, дисбаланс гормонов или гормональные бури в период полового созревания (особенно у девочек при первых месячных), а также во время климакса у женщин за 45.
Причиной головной боли может быть и височный артериит. Это заболевание, которое вызывается воспалением височных артерий (их стенок). Оно достаточно редкое, но сопровождается сильными пульсирующими болями в районе висков.
Боли в области висков могут вызывать также черепно-мозговые травмы, вследствие которых нарушены функции нервов спины и мозга.
Причиной головных болей и особенно – болей в висках – могут быть деформации и нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава. Голова при этом нарушении может болеть в районе затылка, висков и отдавать в лопатки или плечи.
Эту патологию можно распознать по тому, что человек часто стискивает зубы, скрежещет ими и жалуется на головную боль. Патология челюстного и височного сустава может вызывать другие нарушения – например, боль в мышцах плеч и спины. Боли также могут отзываться в шее или во лбу.
Боли могут беспокоить человека очень сильно, при этом врач может затрудняться с диагностикой. Поэтому при таких болях нужно дополнительное обследование.
[5], [6], [7], [8]
Какие продукты провоцируют боль в висках
Это, прежде всего, продукты с пищевыми добавками, содержащими глутамат натрия (это вкусовая добавка). Исследования показывают, что глутамат натрия способен провоцировать головные боли у более чем 20% людей во всем мире. Как только человек съел что-нибудь, содержащее глутамат натрия, у него может начать болеть голова уже через 30-40 минут. Причем этот неприятный эффект касается и напитков, и продуктов.
Глутамат натрия в изобилии содержится в вермишелях с наполнителями, концентрированных супах, мясе, консервах, специях, приправах и любых других полуфабрикатах быстрого приготовления. Головная боль может возникнуть и после употребления хот-догов, поскольку в большинстве случаев они перенасыщены вредными нитритами.
Дополнительные симптомы при переизбытке глутамата натрия и его вредном влиянии на организм – повышенное потоотделение, одышка, мышечное напряжение лица и шеи, головная боль пульсирующего характера, которая локализуется в висках, лбу, а также ноющая боль в шее, лопатках, плечах.
Список продуктов с нитритами
- Гамбургеры
- Хот-доги
- Консервы любого вида (мясные и рыбные)
- Соленое мясо
- Колбасы
- Бекон и блюда из него
- Рыба холодного и горячего копчения
- Любые продукты быстрого приготовления (каши, супы)
Шоколад как провокатор головной боли
Очень странно, но шоколад – продукт, который позиционируется как «еда для счастья», может провоцировать боли в висках. Почему? Исследования показывают, что шоколад может быть виновником гипогликемии из-за большого количества сахаров в нем.
Бобы тоже провоцируют гипогликемический эффект. Кроме того, в шоколаде содержится кофеин, а он способен повышать риск развития мигрени.
Фенилэтиламин в составе шоколада может спровоцировать сужение сосудов головного мозга, от этого в висках появляются пульсирующие боли. Поэтому шоколад нужно принимать дозировано, а если у человека болит голова, отказаться от него совсем, пока головные боли не пройдут.
[9]
Причины мигрени
В переводе с греческого мигрень – гемикрания, при ней болит половина головы, и район висков, лба беспокоит больше всего. Характер боли при мигрени пульсирующий, напоминает приступы, которые то слабеют, то усиливаются. Кроме боли, мигрень может сопровождаться сильной реакцией на свет, шум, у человека может быть тошнота, рвота.
Группы риска при заболеваниях мигренью – люди достаточно широкого возрастного диапазона – 25-45 лет. Мигрень может беспокоить в любом возрасте. Мигрень сопровождается онемением ног или рук, покалыванием, депрессивными состояниями или – другая крайность – агрессией или раздражительностью. Эти симптомы при мигрени называют аурой.
Источник
07/06/19
Нет, наверное, ни одного взрослого, кого бы не беспокоила головная боль. Немало и детей, страдающих головными болями. Головная боль чаще всего проявляется при таких распространенных заболеваниях, как гипертоническая болезнь, заболевания сосудов головного мозга (атеросклероз, врожденные заболевания сосудов), мигрень и т.п. Головная боль – это проявление различных изменений головного мозга, в том числе его оболочек и сосудов, и всегда требует специальных исследований для установления причин ее возникновения.
Головная боль при сосудистых заболеваниях
Иногда по характеру и локализации головной боли можно определить ее причину. Боли в затылочной области головы чаще всего обусловлены повышением артериального давления или заболеванием позвоночника. Боли одной половины головы встречаются чаще при мигрени, а лобной части головы наблюдаются при заболеваниях придаточных пазух носа, органов зрения. Утренние головные боли нередко связаны с повышением внутричерепного давления. Появление головных болей к концу рабочего дня нередко связано с переутомлением. Поговорим о сосудистых заболеваниях, как причине головной боли.
При неэффективном лечении головной боли, задумайтесь, нет ли у вас заболеваний магистральных сосудов, питающих головной мозг. К ним относятся: атеросклероз, извитость (вплоть до петлеобразования), аневризма и другие.
У здоровых людей кровь свободно проходит по артериям во все органы и ткани, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. При атеросклерозе на внутренней стенке артерий откладывается жировая субстанция – холестерин. Формируется “нарост” на внутренней стенке сосуда – атеросклеротическая бляшка, суживая просвет сосуда и нарушая кровоток в органе. Развивается кислородное голодание органа, который получает кровь из пораженной артерии. При атеросклерозе также поражаются артерии сердца – развивается хроническая ишемическая болезнь сердца (клиническим проявлением ее могут быть боли в грудной клетке, аритмии, сердечная недостаточность). Как правило, провокационным моментом этого состояния является головная боль. При выраженном сужении сосуда, питающего головной мозг, возникает хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга. Исход ее – инсульт. Инсульт является вторым по частоте “убийцей” людей.
Характерной особенностью головной боли при поражении сосудов является ее постоянство. Головные боли при поражении сосудов головного мозга часто сопровождаются головокружением, снижением памяти, неустойчивостью походки, появлением темных “мушек” в глазах, онемением конечностей, быстрой утомляемостью, нервозностью, плохим сном, шумом в голове. К факторам риска развития атеросклероза относятся: повышенное артериальное давление, стрессовый образ жизни, гиподинамия, курение, ожирение, наличие сахарного диабета, наследственность.
Если вас мучает головная боль, вы страдаете атеросклерозом, гипертонической болезнью, имеются вышеперечисленные факторы риска, если вы дорожите своим здоровьем, если вы не хотите, чтобы печальная статистика жертв инсультов пополнилась за ваш счет – действуйте сейчас! Инсульт проще предупредить, чем лечить! Сегодня медицина готова успешно бороться с патологией магистральных сосудов.
Посетите невролога, кардиолога, окулиста! После беседы с вами и медицинского осмотра, доктор назначит необходимые диагностические, лечебные и профилактические мероприятия, а затем направит к сосудистому хирургу. Основным методом диагностики заболеваний сосудов, питающих головной мозг, является ультразвуковая диагностика (УЗИ сосудов шеи), с помощью которой можно обнаружить поражение сосудов. Огромное преимущество этой диагностики – ее точность и возможность выполнения в амбулаторных условиях. Кроме того, ультразвуковая диагностика дает информацию о поражении аорты, магистральных артерий даже в тех случаях, когда нет никаких клинических признаков того или иного заболевания. Особенно этот метод диагностики незаменим при выявлении врожденной патологии сосудов у детей, а у них ведь тоже голова может болеть.
Наряду с ультразвуковыми методами диагностики, сейчас существуют и другие методики выявления поражения сосудов. Это магнитно-резонансная ангиография, электронно-лучевая томография и ряд других. Но все они основаны на использовании дорогих аппаратов и не могут быть применены в массовом масштабе.
Невыясненная причина головной боли, обилие в средствах массовой информации реклам лекарственных препаратов и биологически активных добавок с инструкциями по их применению, домашних физиотерапевтических приборов – все это отдаляет время визита больного к сосудистому хирургу при уже явных признаках заболевания. Итог – врачи продолжают лечить, больные продолжают болеть.
Зная причину вашего страдания, связанную с заболеванием сосудов, вы вовремя можете обратиться к сосудистому хирургу, получить возможность восстановления нормальной проходимости сосудистого русла, избавиться от головной боли, предотвратить грозное осложнение – инсульт.
Сегодня Наряду с разработкой новых диагностических методик, совершенствования хирургической техники, включая эндоваскулярную (внутрисосудистую), методов защиты мозга от ишемии, уточнились показания к оперативному лечению. Вопрос о показания к оперативному лечению решает только сосудистый хирург, учитывая данные обследования пациента у других специалистов (невролога, кардиолога).
Надеюсь, что общими усилиями мы с вами постараемся решить проблему головной боли при заболеваниях сосудов.
Источник
Венозный застой (или нарушения венозного оттока из полости черепа) – это синдром, который нередко встречается при головных болях различного типа. Увы, распространена ситуация, когда нарушения венозного оттока не берут в расчет при лечении головных болей напряжения и мигрени, в итоге пациенты страдают годами.
Даже несмотря на то что нарушения венозного оттока нередко описывают при проведении исследований головы (МРТ, УЗИ сосудов), его практически не учитывают в комплексе с другими признаками и жалобами пациента.
Проявления венозного застоя
Венозное давление внутри полости черепа в норме постоянно меняется – повышается при натуживании, кашле, чихании, уменьшается в покое. Если венозный отток становится затруднительным, могут появиться характерные жалобы:
- Тяжесть в голове и боль в утренние часы.
- Отечность лица (особенно век) после сна.
- Распирающая головная боль.
Нарушения венозного оттока и характер боли
Нарушения венозного оттока способны менять характер боли у пациентов с головными болями напряжения. Например, к давящим болям в области висков присоединяется тяжесть в голове после сна.
Бывают даже ситуации, когда нарушения венозного оттока являются основной и единственной причиной головной боли, а головные боли напряжения присоединяются позже.
У пациентов с мигренью ситуация не легче. У многих кроме собственно мигрени также отмечается напряжение мышц шеи и нарушение венозного оттока. У таких пациентов головные боли почти не прекращаются.
На практике оказывается, что неправильно поставленный диагноз (без учета нарушений венозного оттока) приводит к длительному и неэффективному лечению головных болей.
Сложности диагностики
Как же врачу заподозрить наличие «венозного фактора»? Ведь, как мы видим, жалобы при венозном застое не такие уж и специфичные. Только на основании таких симптомов, как отечность лица и тяжесть в голове по утрам, правильный диагноз не поставишь.
Следует расспросить пациента об изменениях характера боли и частоты головной боли. Поскольку тонус вен может меняться при изменении атмосферного давления, погоды или фазы цикла у женщин – все это необходимо учитывать.
Подтвердить венозный застой можно с помощью следующих методов:
– Консультация окулиста – на глазном дне будут видны расширенные вены.
– Ультразвуковое исследование сосудов – будет отмечено снижение скорости кровотока по венам.
– Магнитно-резонансная томография в флебографическом режиме – будут заметны расширенные венозные синусы, вены.
Впрочем, само по себе заключение «нарушение венозного оттока» особой ценности не несет – важнее полная клиническая картина со спецификой ваших жалоб.
Чем же лечить?
В отношении препаратов для нарушения венозного оттока из полости черепа ситуация сложная. Эффективных препаратов с доказанным действием в отношении вен внутри черепа на сегодняшний день не существует. На практике часто назначают сосудистые препараты (например, кавинтон), метаболические препараты (мексидол), которые могут вызывать некоторое улучшение (хотя их эффект и не доказан). Иногда назначают венотоники (например, детралекс) с положительным эффектом
Из других методов лечения головных болей с нарушением венозного оттока на практике неплохо себя зарекомендовали методы мануальной терапии, массажа, физиотерапии (если имеется напряжение мышц шеи или влияние остеохондроза на сосуды).
Своевременное выявление нарушений венозного оттока и консультация невролога могут уберечь от прогрессирования и хронизации боли.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Источник