Сужение сосудов сердца заболевание

Сужение сосудов сердца заболевание thumbnail

Заболевания сердечно-сосудистой системы сложно распознать сразу. Они проявляются в организме постепенно. По статистике, большинство из них относятся к затруднению проходимости сосудов. Поврежденные артерии сердца и мозга приближают момент возникновения инсульта или инфаркта. Необходимо иметь представление, как возникает стеноз сосудов сердца и каковы признаки болезни, чтобы избежать тяжелых последствий и своевременно приступить к лечению.

Суть заболевания

Сужение сосудов сердца заболеваниеСтеноз – патология, когда полость артерий или вен сужается. Артерии состоят из мышц, по этой причине часто отвечают спазмом на негативные факторы. Поначалу сужение артерий носит временный характер. С каждым повторным спазмом артерия перестает расслабляться, образуется сосудистый стеноз. В частности, при стенозе сердечных сосудов нарушается проходимость коронарных, по-другому, венечных артерий, отвечающих за оснащение сердечной мышцы кровью. Вследствие чего сбивается ритм сокращений сердца, в районе груди повышается давление, нарушается газообмен, наступает кислородное голодание.

Факт!

Стеноз коронарных сосудов сердца препятствует нормальному функционированию миокарда.

Зачастую сужение сосудов появляется в ходе развития атеросклероза в коронарных артериях. Проблема ведет к закупориванию артерий бляшками, в результате затрудняется движение крови по телу. Наличие бляшек представляет опасность полного закрытия сосуда, когда они оторвутся от его стенки и будут передвигаться по кровеносной системе.

Причина развития

Сужение сосудов сердца заболеваниеСтеноз сосудов сердца на начальной стадии не имеет никаких проявлений. Но есть вероятность проявления осложнений, которые могут развиться при прогрессирующей болезни. Если патология врожденная, то она сформировалась на эмбриональном этапе, а проявится в 25-30 лет. Приобретенный стеноз артерии имеет ряд причин:

  • атеросклероз;
  • артрит;
  • лишний вес;
  • проблемы с обменом веществ;
  • переохлаждение;
  • заболевания эндокринной системы;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • стрессовые ситуации;
  • почечная недостаточность;
  • васкулит.

Стеноз артерий намного чаще встречается у мужчин в преклонном возрасте, чем у женщин. Риск возникновения болезни повышается при подобных заболеваниях у других членов семьи. Присутствие сахарного диабета тоже способствует сужению венечных артерий. Большую роль в процессе развития патологии играет образ жизни, питание, экологические факторы.

Интересно!

В группе риска редко, но оказываются люди с повторным случаем развития стеноза, которые не соблюдают необходимые рекомендации после операции.

Классификация

Сужение сосудов сердца заболеваниеВ медицине опытные врачи насчитывают не менее 10 видов стеноза. По форме протекания различают острый, с необходимостью мгновенного реагирования и помощи врача, и латентный, где предпочтительней профилактика или медикаментозный метод борьбы с болезнью. Стеноз способен развиваться в сосудах или артериях разных видов органов. Поэтому в зависимости от расположения существует:

  1. Стеноз коронарных артерий сердца. Задача венечных артерий – обеспечить непрерывную подачу крови в миокард. Их патология служит причиной ишемической болезни.
  2. Стеноз сосудов головы и шеи. Болезнь в зоне шеи происходит от уменьшения прохода между коронарными артериями и венами. Чаще поражение приходится на сонную артерию. Вместе с патологией может наступить стеноз мозговых сосудов, позже инсульт. Самой опасной считается проблема в обеспечении разных частей мозга кровью. Возможен инфаркт.
  3. Стеноз сосудов рук и ног. Возникает окклюзия артерий в конечностях, нарушается нормальный кровоток. Может образоваться отек, который ведет к непоправимым изменениям в сосудах.

Все стенозы можно распределить по категориям в соответствии со степенью сужения артерий: малый – до 30%, средний – от 31 до 49%, выраженный – до 70% (в любое время может произойти инфаркт или сердечная недостаточность). Критический – уменьшение просвета до 99%. После этого артерия полностью смыкается до непроходимости.

Читайте такжеСужение сосудов сердца заболевание

Признаки и симптоматика

Сужение сосудов сердца заболеваниеСимптомы стеноза связаны с недостаточным поступлением кислорода и питания к органам, а зависят от места нахождения поврежденной артерии. Когда происходит сужение артерий сердца, любая физическая активность спровоцирует одышку, учащенное сердцебиение и отек конечностей. Появляется стенокардия, аритмия, сжимающая боль в груди, которая с развитием болезни становится резче и так же резко переходит в верхние конечности. Полное закупоривание артерии вызовет некроз сердечной мышцы, проявляющийся через неожиданную острую боль в груди. Болевые ощущения способны распространиться в лопатку или левую руку. У человека снижается артериальное давление (АД). Ему не хватает воздуха, он испытывает тревогу, головокружение, обессиленность.

Стеноз сосудов нижних конечностей формируется поэтапно. Из первых симптомов проявляются боль, слабость в ногах за время ходьбы. Затем начинаются спазмы, хромота, кожа бледнеет. Появившиеся ранки не затягиваются долгий период, иногда на пораженных местах перестают расти волосы. Температура ног меняется, они очень холодные или горячие. Нарушение стенок сосудов в шее и голове является наиболее серьезным. Когда стеноз сосудов шеи протекает медленно, из симптомов будет присутствовать расстройство внимания, ослабление памяти, некоординированные движения, повышенная эмоциональность. Если болезнь прогрессирует, близка угроза инфаркта, потеря сознания. Симптомы при таком случае требуют моментального реагирования – головная боль, шум в ушах, изменение и несвязность речи, рвота, головокружение, паралич.

На заметку!

Есть риск остаться инвалидом при повторном инсульте.

Диагностика болезни

Сужение сосудов сердца заболеваниеДиагностирование болезни лучше всего проводить в период начального развития. При первых сигналах желательно сразу воспользоваться помощью специалиста. Сужение артерий обычно выявляет кардиолог или ревматолог. После опроса и жалоб врач проведет внешний осмотр, который включает пальпацию, прослушивание лёгких, сердца, чтобы найти патологии. Исследовать состояние сосудов помогут лабораторные тесты или инструментальные методы:

  • ЭКГ, чтобы распознать наличие ишемии;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • ангиография сосудов;
  • КТ – распознает стеноз конечностей.
Читайте также:  Витамины лекарство для сосудов и сердца

Терапевтические методы обусловлены самочувствием пациента и тем, на какой стадии находится заболевание. В обнаружении стеноза редко применяются все способы вместе. Обычно достаточно нескольких. Но насколько точнее врач подберет соответствующие методы диагностики, настолько скорее и лучше будет итог лечения.

Лечение

Стеноз сосудов лечат только вместе со специалистом. Пренебрежение лечением увеличивает риск летального исхода спустя несколько лет. Чем меньше патология развивается, тем легче будет замедлить процесс. Воздействовать на болезнь можно путем профилактического, хирургического и медикаментозного методов. Лечащий врач сам определяет подходящий на основе проведенной диагностики.

Медикаментозная терапия

Сужение сосудов сердца заболеваниеПри средней тяжести болезни или невозможности хирургического вмешательства специалист назначает лечение препаратами. Они стимулируют функционирование сердца, расширяют сосуды, разжижают кровь, прекращают формирование бляшек, снижают вероятность их отрыва, повышают общий тонус организма. Пациент должен будет всю жизнь принимать препараты группы антиагрегантов, например, Аспирин и Плавикс.

Для стабильного уровня холестерина в крови рекомендованы сатины. Они обязательны при атеросклерозе и применяются с диетой Симвагексал, Аторвастатин, Ловастатин. Благодаря им новые бляшки перестают образовываться. Если медикаментозная терапия оказалась не эффективна, то при выраженных симптомах стеноз артерии лечат посредством хирургического метода. Он может состоять из стентирования, шунтирования, удаление участка пораженной артерии с бляшкой.

Сосудорасширяющие средства

Расширению сосудов сердца способствуют вазодилататоры. Их применяют, когда выявлен стеноз коронарных артерий. Самыми популярными и назначаемыми считаются Нитроглицерин или Нитрокор, Молсидомин, Изосорбида мононитрат. Перечисленными препаратами необходимо пользоваться не во всех случаях, поэтому применять их можно только после назначения медика.

Улучшение реологических свойств крови

Следует применять антикоагулянты или антиагреганты, чтобы миновать образование тромбов при стенозе в коронарных артериях. Препараты этих групп не допускают повышения свертываемости, вязкости крови, а способствуют ее разжижению. Среди антикоагулянтов самым назначаемым будет Гепарин и вторичные, например, Варфарин, Эноксапарин. Из антиагрегантов популярны:

  • Аспирин;
  • Кардиомагнил;
  • Дипиридамол;
  • Тиклопидин;
  • Клопидогрел.

Важно!

Все препараты, которые разжижают кровь нужно принимать с осторожностью, если предстоит проведение операции. Существует высокая вероятность кровотечений.

Диуретики

Сужение сосудов сердца заболеваниеДиуретиками называют мочегонные препараты, которые снижают повышенное АД и способствуют снижению нагрузки на сердечную мышцу. В таких целях обычно назначают:

  • Фуросемид;
  • Диувер;
  • Тригрим;
  • Этакриновую кислоту;
  • Индапамид;
  • Спиронолактон.

Препараты выписывают либо в форме таблеток, либо инъекций. На выбор способа приема влияет тяжесть сердечной недостаточности. Неконтролируемое употребление диуретиков нарушает водно-электролитный баланс организма. Впоследствии возможен дисбаланс гормонального фона. Именно поэтому принимать лечебные препараты надо исключительно по указанию доктора и следовать указанным дозам.

Диета

Помимо консервативной терапии, нужно соблюдать диетическое питание. Чтобы укрепить стенки сосудов, в рацион пациента врачи приписывают семена льна и рыбий жир. Включают в диету больше овощей, фруктов, рыбы, морепродуктов. Процесс выздоровления ускорится, если параллельно с диетой и лечением вести здоровый образ жизни. Исключить курение, алкоголь, приступить к постепенному выполнению физических упражнений. Вследствие нагрузок тело станет более выносливым, укрепятся мышцы.

Профилактика

Сужение сосудов сердца заболеваниеПрофилактическое лечение ведется как при ранних симптомах стеноза, так и без явных серьезных признаков. В любом случае необходимо поддерживать и контролировать работу сердца. Регулярное прохождение профилактических осмотров через каждые полгода защитит от сужения артерий сердца шеи, головного мозга, конечностей. Необходимо проверять уровень сахара и холестерина в крови, употреблять полезные, здоровые продукты. Принимая витамин С можно предотвратить производство вредного холестерина в организме.

Для профилактики болезни можно воспользоваться народным средством – чесночной настойкой, которая борется с атеросклеротическими отложениями. Рецепт прост:

  • в 300 г измельченного чеснока добавить 200 мл водки, смешать;
  • поставить на 10 дней в неосвещенное место;
  • потом процедить и дать настояться еще 3 дня.

Выпивать готовую настойку по 60 мл на 1 стакан воды продолжительностью до 10 дней.

Важно!

Такой способ не подходит людям с обостренной стадией язвы желудка.

От стабильной работоспособности сердца зависит полноценный механизм деятельности организма. Необходимо понимать, к чему ведет сужение сосудов сердца, симптомы, способы и профилактику борьбы со стенозом. Требуется посещать все плановые профилактические осмотры, вовремя сдавать анализы. Замедление развития болезни или выздоровление произойдет, если воспользоваться профессиональной медицинской помощью. Оперативное лечение – эффективный способ влияния на стеноз артерии.

Источник

Фото

Согласно данным медицинской статистики, стеноз сосудов сердца диагностируется почти в 30-40 % случаев обращения к кардиологу. Это опасное патологическое состояние вызывает ухудшение кровообращения из-за сужения просвета артерии. Наиболее часто диагностируется стеноз устья аорты. Такое заболевание может привести к серьезным осложнениям, например, инсульту, а также грозить больному летальным исходом. Поэтому очень важно не откладывать лечение недуга, а при его выявлении сразу начинать с ним бороться.

Читайте также:  Шунтирование сосудов сердца реабилитация в домашних условиях

Симптомы

Опасность этого заболевания в том, что оно не сразу проявляет себя. Стеноз развивается достаточно медленно и длительно, но симптоматика на ранних этапах формирования болезни довольно размытая. Признаки стеноза могут возникать только во время физических нагрузок. При этом больной ощущает:

  • одышку;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость;
  • загрудинные боли.

Во время больших физических нагрузок у людей со стенозом могут случаться головокружения и обмороки. Помимо этого, на ранних этапах развития заболевания человека также могут беспокоить отеки нижних конечностей и лица, головные боли и осиплость голоса.

Со временем стеноз коронарных сосудов сердца вызывает усиление симптомов. Боли за грудиной становятся все интенсивнее, принося серьезный дискомфорт. Они могут отдавать в руку, лопатку и межлопаточную область. Такие симптомы могут быть расценены, как признаки многих других заболеваний сердечно-сосудистой системы. При этом люди начинают лечить себя самостоятельно, только ухудшая свое состояние. В итоге такие неправильные действия могут быстро спровоцировать появление тяжелых в лечении осложнений.

Фото Стеноз сосудов сердца

Причины заболевания

Стеноз сосудов сердца может быть как врожденный, так и приобретенный. В первом случае речь идет о пороке, который возникает еще на этапе внутриутробного развития. Этот недуг имеет наследственную предрасположенность. Поэтому если у одного из родственников наблюдался стеноз сосудов, то другим членам семьи необходимо внимательно следить за своим здоровьем. Самой распространенной причиной приобретенной формы болезни считается атеросклероз. Это заболевание возникает из-за:

  • неправильного питания;
  • малоподвижного образа жизни;
  • повышенной свертываемости крови;
  • сахарного диабета;
  • гормональных нарушений.

Атеросклероз вызывает накапливание на стенках артерий холестериновых бляшек, которые сужают их просвет, вызывая стеноз сосудов сердца. В итоге кровоток нарушается и может совсем прекратиться при закупорке их тромбом или оторвавшейся бляшкой. Рискуют столкнуться с атеросклерозом и стенозом сосудов сердца люди, которые страдают от избыточного веса, употребляют много жирной пищи, злоупотребляют табакокурением.

Также стеноз может появиться у человека после перенесенной тяжелой стрептококковой инфекции, а именно ангины. В таком случае заболевание развивается в качестве осложнения этой болезни. Ангина может спровоцировать разрастание фиброзной ткани на створках аорты, что и вызывает развитие стеноза.

К какому врачу обратиться?

При появлении первых симптомов, указывающих на развитие стеноза, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Справиться с таким сложным заболеванием могут следующие специалисты:

Врач на первом приеме внимательно изучит жалобы пациента. Определить, в чем причина плохого самочувствия человека, поможет осмотр. Доктор прощупает пульс, измерит артериальное давление и прослушает тоны сердца. После этого врач попросит пациента ответить на несколько простых вопросов:

Сужение сосудов сердца заболевание

  1. Как давно впервые появились симптомы?
  2. Есть ли хронические сердечно-сосудистые заболевания?
  3. Диагностировали ли стеноз коронарных сосудов у близких родственников?
  4. Какие препараты принимает больной?
  5. Чем болели в последнее время?

Опрос помогает специалисту понять, что могло спровоцировать развитие стеноза. Но подтвердить подозрения врача может только полноценное обследование. Больного направляют на прохождение электрокардиограммы, ультразвукового исследования сердца, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Для подтверждения атеросклероза пациенту также придется сдать кровь на определение уровня холестерина.

Лечение стеноза сосудов сердца

На основании полученных результатов обследования доктор разрабатывает для больного программу терапии. В зависимости от тяжести состояния пациента проводят медикаментозное или хирургическое лечение. Если заболевание находится на раннем этапе развития, то назначается консервативная терапия. Пациенту необходимо будет принимать:

  • сосудорасширяющие препараты;
  • средства, снижающие уровень холестерина;
  • лекарства, разжижающие кровь.

Для того чтобы терапия была эффективна, доктор просит больного придерживаться правильного питания. Ему необходимо будет отказаться от всех продуктов. Которые богаты на жиры. Очень важно также постараться справиться с вредными привычками.

Если же заболевание диагностировано на поздней стадии развития, то пациенту назначают операцию. К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях, когда никакие консервативные методы лечения не могут улучшить состояние больного.

Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!

Источник

Сужение сосудов сердца заболевание

Дата публикации: 06.05.2018

Дата проверки статьи: 28.11.2019

Стеноз — это патологическое уменьшение просвета любой полости в организме человека. Сужение полного пространства может быть врождённым и приобретённым вследствие воспалений, дисфункции обмена веществ, опухолей, поэтому наблюдается у детей и взрослых. Чаще всего болезнь поражает позвоночник, кровеносные сосуды, желудок, гортань и другие внутренние органы. Заболевание сопровождается болью, нарушениями дыхания, пищеварения, движения и прочих функций тела. Другое название патологии — стриктура. 

Признаки стриктур зависят от локализации поражения. Некоторые формы болезни происходят бессимптомно, что затрудняет диагностику. Симптомы заболевания по разновидностям:

  • Стеноз желудка и пищевода. Неприятные ощущения во рту, кислый привкус, изжога, тошнота, рвота, отрыжка, чувство распирания живота. 
  • Стеноз трахеи. Сильный кашель, громкое шипящее дыхание, одышка, посинение кожи. 
  • Стеноз гортани. Приступообразное удушье, сухой кашель, сиплый голос, дыхание со свистом. 
  • Митральный стеноз. Напоминает сердечную недостаточность, сопровождается синюшностью ногтей, кожи и участка лица над губами. 
  • Стеноз сонной артерии. Ишемические атаки, приступы тревоги, ухудшение речи и зрения, моторики рук. 
  • Аортальный стеноз. Беспричинная потеря сознания, одышка, головокружения, развитие отёков. 
  • Стеноз позвоночного канала. Расстройства мочеполовой системы, кишечника, сильные боли в нижних конечностях и спине, слабость ног. 
  • Стриктура уретры. Проблемное мочеиспускание, появление крови в выделениях и моче, болезненность в нижней части живота. 
  • Краниостеноз (черепа). Аномальные форма и размер головы, затруднения дыхания, задержка умственного развития. 
Читайте также:  Томография сердца и сосудов в нальчике

Как и симптомы, источники развития стриктур зависят от расположения поражения и особенностей органа или ткани. К общим причинам можно отнести такие факторы:

  • врождённое недоразвитие органа, сосуда или ткани;
  • возрастные дегенерации и нарушения в организме;
  • патологическое разрастание тканей;
  • утолщение внутренних стенок места поражения;
  • инфекции и воспаления в утробе матери;
  • родовые травмы, наследственность;
  • нервные и психоэмоциональное потрясения;
  • частые судороги и спазмы мышц;
  • воздействие соседней опухолью;
  • многочисленные отёки;
  • воспалительные процессы в органе;
  • последствия травм и операций;
  • заболевания сердца и крови;
  • раковые опухоли;
  • аллергические реакции;
  • атеросклероз;
  • тромбофлебит;
  • гипертония. 

Каждый тип болезни развивается индивидуально и имеет определённые степени, по которым врач подбирает лечебный курс. Условно все виды недуга можно разделить на три стадии:

  1. Первая. Лёгкая форма, которая только начинает формироваться. В большинстве случаев проходит бессимптомно, но возможно проявление периодической боли в зоне повреждения. 
  2. Вторая. Степень средней тяжести, при которой ухудшается состояние больного. Возникают характерные симптомы в интенсивной форме. Появляются общие признаки — сбои обмена веществ, дыхания и пищеварения, скачки показателей здоровья (давления, температуры тела, пульса). 
  3. Третья. Тяжёлая стадия, требующая госпитализации. Приводит к осложнениям и переходу в хроническую форму, если игнорировать рекомендации врача. Последствия зависят от особенностей организма пациента, применяемой терапии и локации поражения. 

Существует обширная классификация стенозного состояния, которую можно условно поделить на патологии внутренних органов, позвоночника, кровеносных сосудов. 

Стеноз внутренних органов 

  • Трахеи. При поражении органа вызывает затруднения дыхания и препятствует попаданию воздуха в бронхи. Становится причиной обструкции в детском возрасте. Появляется при нарушениях работы щитовидной железы. 
  • Гортани. Развивается в 4 стадиях, последняя — асфиксия, которая грозит закончиться удушьем и остановкой дыхания. Бывает паралитическим, рубцовым и опухолевым. Поражает голосовые щели, а также задние, передние и боковые стенки гортани. 
  • Желудка. Сужение канала привратника желудка обычно передаётся по генетической линии. Выражается в постоянной обильной рвоте без жёлчной примеси. 
  • Уретры. Сужение канала уретры встречается у мужчин и женщин. Может возникать на фоне сахарного диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца или как самостоятельное заболевание. 

Стеноз костей 

  • Позвоночного канала. Возникает из-за повышенных нагрузок, возрастной изнашиваемости кости, костных разрастаний, фасеточных артрозов, спондилолистеза или межпозвоночной грыжи. 
  • Черепа. Характеризуется отсутствием естественных швов на голове или их зарастанием, что вызывает уменьшение размеров черепа и развитием множества физиологических и неврологических отклонений. 

Стеноз сосудов 

  • Сонной артерии. Появляется чаще всего после ишемического инсульта. Выражается в тромбозе или атеросклерозе, сопровождается быстрым разрастанием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. 
  • Аортальный и митральный. Происходит сужение аортального или митрального клапана сердца. Бывает чаще врождённым, но вторичная форма возможна при сахарном диабете, почечной и сердечной недостаточности.

Методы диагностики

Диагностировать проблему можно при помощи таких методов:

  • МРТ и КТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии помогают изучить состояние позвоночника, спинного и головного мозга. 
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет рассмотреть внутренние полости вен и артерий. 
  • ЭКГ. Электрокардиография предназначена для мониторинга аорт, сердца, сердечных клапанов. 
  • ЭФС. Эзофагоскопию применяют для обследования желудка, пищевода, кишечника, гортани и трахеи. 
  • Урография. Обеспечивает видимость состояния и структуры почечных вен, мочеиспускательного канала. 

Обследовать организм и проследить динамику можно в сети клиник ЦМРТ:

К какому врачу обратиться

Посетите терапевта, который поставит диагноз и привлечёт к лечению хирурга.

Лечение стеноза

В большинстве случаев курс лечения предполагает выполнение хирургической операции по устранению дефекта или по удалению поражённого органа. Например, при стриктуре гортани или трахеи возможно проведение деструкции, эктомии. Медикаментозное лечение препаратами обычно применяют в послеоперационный период для скорейшего заживления ран. 

В сети клиник ЦМРТ возможно вылечить заболевание с помощью таких методик:

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Открыть скан отзыва

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.

Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.

Открыть скан отзыва

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.

Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Источник