Сужение сосудов у новорожденных
Стеноз легочной артерии (СЛА) у новорожденных детей – это сужение просвета выносящего тракта правого желудочка. Патологические изменения затрагивают клапан легочной артерии или часть сосуда в области клапана.
Согласно статистике, на разные формы изолированного СЛА приходится порядка 10% случаев врожденных патологий сердца. Чаще всего выявляется клапанный стеноз, нередко отягощенный сопутствующими пороками сердца.
Причины
Этиология врожденных пороков сердца окончательно не выяснена. Причинами развития врожденных патологий сердца, включая СЛА, могут быть:
- Отягощенная наследственность. Риск рождения ребенка с врожденным СЛА выше, если у кого-либо из родителей, ближайших родственников или других детей в семье диагностирован порок сердца.
- Наличие системных или метаболических заболеваний у матери.
- Инфекционные заболевания, перенесенные матерью на ранних сроках беременности, в частности, вирусные.
- Прием некоторых медикаментов, имеющих побочные тератогенные эффекты.
- Первые роды в возрасте более 38 лет.
- Многоплодная беременность.
- Экстракардиальные аномалии плода.
- Хромосомные заболевания.
- Нарушения фетоплацентарного кровотока.
- Нарушения сердечного ритма плода, включая эпизодические.
К факторам риска относят и наличие других наследственных заболеваний.
Классификация
В зависимости от локализации сужения сосуда выделяют надклапанный, клапанный, подклапанный стеноз легочной артерии у новорожденного ребенка. В случаях сочетания двух типов СЛА или же стеноза легочной артерии с другими патологиями сердца форму заболевания определяют как комбинированную.
Клапанная форма патологии диагностируется примерно у 90% пациентов. Клапан легочной артерии у пациентов с клапанной формой патологии может иметь аномальное строение (одно- или двустворчатые клапаны). Характерная анатомическая особенность патологии –постстенотическое расширение артериального ствола.
Характерная анатомическая особенность подклапанного стеноза – воронкообразное сужение сосуда или аномальное расположение мышечного пучка, который затрудняет выброс крови в легочный круг кровообращения. Изолированному подклапанному стенозу легочной артерии часто сопутствует дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного.
Надклапанный стеноз часто встречается на фоне синдромов Вильямса и Номана. Данная патология встречается в виде множественных периферических сужений, мембраны, локализованного сужения или диффузной гипоплазии.
Размеры правого желудочка и трехстворчатого клапана у пациентов со СЛА обычно в пределах нормы. Сужение просвета легочной артерии затрудняет кровоток, вследствие чего возрастает градиент давления между правым желудочком и легочным кругом кровообращения. Патологическое строение выносящего тракта является причиной систолических перегрузок миокарда.
Систолические перегрузки правого желудочка со временем приводят к гипертрофии миокарда и правожелудочковой недостаточности.
Проявления СЛА зависят от степени выраженности сужения. При минимально выраженной патологии, сопровождающейся градиентом давления до 40 мм рт. ст., заболевание может протекать бессимптомно. Средняя степень стеноза определяется при разнице давления в 40-70 мм рт. ст., сопровождается повышенной утомляемостью и одышкой при физических нагрузках.
При градиенте давления свыше 70 мм рт. ст. говорят о критическом стенозе. На фоне критической формы заболевания у новорожденных проявляются симптомы сердечной недостаточности, а также синюшность кожи, вызванная право-левым сбросом крови через овальное окно.
Какие проявления характерны для синдрома Эйзенменгера и от чего он может развиться? Все подробности в отдельной статье.
Узнайте, в каких случаях при стенозе может возникнуть недостаточность аортального клапана, из этого материала.
Об особенностях врожденного порока — аномалии Эбштейна — читайте в другой публикации.
Симптомы
Легкая форма врожденного СЛА может не проявляться достаточно долго. Косвенным указанием на вероятное наличие патологий легочного круга кровообращения у детей грудного возраста могут быть отставание в физическом развитии, частые простуды с осложнениями в виде пневмонии.
Наиболее характерным симптомом среднего и критического стеноза является цианотичная окраска носогубного треугольника, губ и ногтевых лунок. Критическая стадия патологии сопровождается симптомами прогрессирующей правожелудочковой сердечной недостаточности. При физических нагрузках развивается одышка.
Перкуссия позволяет выявить смещение границ сердца вправо. При прослушивании сердечных тонов слышен характерный грубый шум во время систолы, интенсивность которого пропорциональна степени сужения сосуда. II тон над легочной артерией сильно ослаблен или отсутствует. Над областью проекции клапанов второй тон раздвоен, могут прослушиваться шумы изгнания.
Тяжелые формы СЛА проявляются в первые дни и часы жизни. Новорожденных с симптомами порока сердца осматривает кардиолог, в тяжелых случаях – кардиохирург.
Диагностика
Для подтверждения предварительного диагноза, поставленного по данным общего осмотра, требуется инструментальное обследование. Обычно в практике применяют:
- Рентгенологическое обследование;
- ЭКГ;
- Эхокардиография;
- Допплерометрия.
На рентгеновском снимке заметно сужение устья легочной артерии и расширенные границы сердца. Изображение легких часто обедненное.
При незначительном стенозе электрокардиограмма пациента может иметь нормальный вид, при более тяжелых формах патологии проявляются характерные изменения, указывающие на:
- Гипертрофию правого желудочка;
- Гипертрофию предсердной перегородки.
У некоторых новорожденных пациентов с критическим стенозом на ЭКГ обнаруживаются признаки гипертрофии правого желудочка. Этот эффект объясняется относительно его большими размерами на фоне гипоплазированного левого желудочка.
Эхокардиографическое обследование дает возможность выявить аномальное расширение ствола легочной артерии на участке, расположенном непосредственно за местом сужения, узкие артериальные ветви, патологическое строение клапана, гипертрофические изменения миокарда правого желудочка и некоторые другие патологические особенности анатомии сердца.
Эхокардиограмма также выявляет изменения градиента давления между правым желудочком и легочным кругом кровообращения, соответствующие клинической картине патологии средней и критической степени тяжести.
В некоторых случаях для оценки разницы давления в желудочке и артериальном русле применяется допплерография.
При подозрении на СЛА требуется дифференциальная диагностика с другими пороками сердца, в частности, дефектом межжелудочковой перегородки, триадой и тетрадой Фалло у детей и др.
Лечение
Единственным эффективным способом лечения СЛА является хирургическое вмешательство — устранение сужения. Операция показана пациентам со средним и критическим СЛА. Минимальное сужение сосуда оперативного вмешательства не требует и в некоторых случаях может пройти самопроизвольно.
Тип операции выбирается в зависимости от степени тяжести состояния пациента. В тяжелых случаях операция проводится в первые месяцы жизни. Средняя степень стеноза подвергается хирургической коррекции после достижения пациентом возраста 5-10 лет.
При изолированном клапанном СЛА хорошо зарекомендовали себя разные вариации вальвулопластики.
В большинстве случаев проводится эндоваскулярная баллонная вальвулопластика. Суть метода заключается во введении в стенозированный участок раздувного баллона, в который через катетер нагнетается воздух. Расширяющийся баллон механически раздвигает суженный участок.
Реже применяется открытая вальвулопластика, при которой хирург рассекает сросшиеся комиссуры. Обычно операция открытым методом проводится при неэффективности баллонной вальвулопластики. Иногда пациентам с критической стадией патологии проводится баллонная атриосептостомия. Некоторые формы СЛА требуют хирургической коррекции в виде системно-легочного шунтирования.
При надклапанном стенозе в области сужения производится реконструкция с применением заплаты из собственной ткани пациента или установкой ксеноперикардиального протеза. Тактика лечения подклапанного стеноза предполагает удаление суженного участка артерии.
При отсутствии послеоперационных осложнений прогноз благоприятный.
Прогноз и меры профилактики
Среди наиболее важных мер профилактики СЛА новорожденных – обеспечение условий для нормального течения беременности. Будущие матери, относящиеся к группе риска должны особенно тщательно соблюдать рекомендации врача.
Современные методы диагностики позволяют выявить нарушения формирования сердечно-сосудистой системы плода, что дает возможность назначить лечение, направленное на устранение заболевания, являющегося их причиной.
Минимальное сужение легочной артерии у новорожденных на продолжительность и качество жизни не влияет. Пациентам с выявленными отклонениями рекомендуется наблюдение кардиолога и кардиохирурга, а также профилактика инфекционного эндокардита.
Источник
Стеноз легочной артерии (ЛА) у детей – врожденный порок. Он заключается в наличии препятствия на пути тока крови к легким. Стеноз ЛА крайне вариабелен по своей структуре и степени выраженности.
Стеноз легочной артерии у детей всегда подлежит кардиохирургической коррекции.
Причины появления сужения легочной артерии
В подавляющем большинстве случаев стеноз ЛА является составной частью другого серьезного порока сердца – тетрады Фалло. Однако он может встречаться и сам по себе, без сопутствующих аномалий. Порок развивается вследствие нарушения нормального развития легочной артерии, сердца и его структур.
Классификация
Выделяют следующие типы стеноза легочной артерии, в зависимости от его локализации:
- Подклапанный. Заключается в сужении диаметра выносящего тракта правого желудочка.
- Клапанный. Происходит поражение клапана легочного ствола.
- Надклапанный. Связан с аномалиями самой легочной артерии. Может наблюдаться сужение, вплоть до полного перекрытия ее просвета.
Первая классификация необходима для принятия решения о характере хирургического вмешательства. Другая классификация учитывает степени выраженности порока:
- I стадия. Наблюдается умеренный стеноз. Жалобы отсутствуют, выявляется при инструментальном обследовании.
- II стадия. Стеноз становится выраженным. Появляется характерная клиническая картина.
- III стадия. Резкое сужение приводит к тяжелому состоянию пациента и нарушению кровообращения.
- IV стадия. Декомпенсация. Правый желудочек теряет свою сократительную способность.
Классификация оценивает общее состояние ребенка и предопределяет план лечения.
Нарушения и симптомы при заболевании
При подклапанном и клапанном стенозе симптомы могут отсутствовать вплоть до наступления зрелого возраста. Главные проявления – боли в области сердца, обмороки, одышка, пульсация вен шеи.
Стеноз легочной артерии может проявить себя и в детском возрасте. Тогда сердце деформирует детскую грудную клетку. Происходит формирование так называемого «сердечного горба». Предотвратить это последствие может только операция.
Насколько опасно отказываться от кардиохирургической коррекции – определяет врач по результатам диагностики.
Надклапанный стеноз, как правило, проявляет себя уже с момента рождения. Характерно присутствие выраженной легочной и сердечной недостаточностей.
Основной способ диагностики этого нарушения – Эхо-КГ.
При полном перекрытии просвета легочной артерии и отсутствии тока крови по малому кругу ребенок нежизнеспособен. Родителям рекомендуется его паллиативное лечение.
Современное лечение легочного стеноза
Единственный способ лечения стеноза ЛА у детей – проведение хирургического вмешательства. В зависимости от локализации сужения подбирается техника оперативного вмешательства. Возможно проведение как обширных, так и более щадящих операций. Наиболее предпочтительно использование баллонной пластики. Консервативное лечение в этой ситуации невозможно в принципе.
Чем раньше у ребенка был выявлен и прооперирован стеноз легочной артерии, тем лучше прогноз для его жизни. Промедление с лечением приведет к необратимым изменениям и летальному исходу.
Стеноз легочной артерии у детей – серьезное состояние, которое приводит к нарушению работы сердца и легких. Как правило, порок сочетается с другими аномалиями со стороны сердца. Лечение возможно только оперативным способом. Чем раньше была проведена кардиокоррекция, тем лучше прогноз для ребенка. Насколько опасно проведение вмешательства при данном пороке, зависит от клинического случая.
Читайте далее: жировики на лице у новорожденного
Источник
Характеристика
В результате аномалии строения сердечных клапанов на данном участке образуется препятствие, мешающее нормальному току крови. В норме сердечные клапаны представляют собой своеобразные створки, благодаря которым кровь движется в правильном направлении.
Однако, нередки случаи, когда клапаны сращиваются, и между ними остается лишь небольшое отверстие. Размеры данного отверстия оказывают прямое влияние на течение и клинические проявления заболевания, а также на назначаемое лечение.
Так, если величина отверстия составляет не более 1 мм., ребенку необходима срочная хирургическая операция. Если отверстие достаточно большое, недуг может никак себя не проявлять в течении длительного периода времени.
Стеноз легочной артерии приводит к нарушению работы сердца. Так, правый желудочек органа работает с повышенной нагрузкой, что способствует утолщению его стенок, увеличение объема внутренней полости.
В результате этого возникает разница между давлением в правом и левом желудочке, что также считается достаточно опасным состоянием. Поэтому, если эта разница будет значительной, ребенку также назначат оперативное вмешательство.
Аппаратное обследование
Для выявления врожденного порока используются следующие аппаратные методы исследования:
- УЗИ сердца. Безопасная и доступная процедура помогает обнаружить аномалии строения коронарных артерий и деформацию сердечных клапанов.
- Электрокардиография. Исследование направлено на обнаружение признаков сердечной недостаточности: увеличения частоты сердечных сокращений, аритмии, повышения нагрузки на стенки левого желудочка.
- Рентгенологическое исследование грудной клетки. Снимок отражает утолщение стенок левых отделов сердечной мышцы, сужение аорты, наличие застойных изменений в легких, имеющих вид затемнений различных размеров.
- Допплеровская эхография. Высокоинформативная диагностическая процедура помогает обнаружить сужение коронарной артерии любой степени выраженности. Исследование не вызывает болевых ощущений и опасных осложнений.
- Катетеризация сердца. Процедура проводится под общим наркозом. В сердце вводится катетер, что позволяет оценить проходимость аорты. При обследовании новорожденных катетеризация применяется редко.
Важная информация: Как укрепить слабые (тонкие) стенки сосудов головного мозга и какие симптомы плохих кровеносных артерий
Причины возникновения
Стеноз легочной артерии, в большинстве случаев, является врожденной патологией. Однако имеют место и приобретенные формы недуга. Причины врожденного и приобретенного стеноза ЛА (легочной артерии) различны:
| Врожденный стеноз | Приобретенный стеноз |
|
|
Как проявляется аритмия у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.
Почему развивается
Причинами стеноза аортального клапана являются следующие факторы:
- Генетические заболевания. Деформацией коронарной артерии может сопровождаться синдром Вильямса, вызываемый хромосомными аномалиями.
- Наличие вредных привычек у матери. Употребление алкоголя и наркотиков в период беременности способствует возникновению тяжелых врожденных пороков сердца у плода.
- Инфекционные заболевания. При первичном заражении беременной женщины герпесом или цитомегаловирусной инфекцией возбудитель проникает в организм плода, нарушая процессы закладки внутренних органов. Особенно опасным является инфицирование в первом триместре.
- Стрессы, несоблюдение режима дня, тяжелые физические нагрузки. Эти факторы негативно влияют на развитие плода, способствуя появлению врожденных пороков.
- Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. Высокая загрязненность воздуха и питьевой воды негативно влияет на течение беременности у женщин, имеющих хронические заболевания выделительной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
- Неправильное питание. Дефицит витаминов и питательных веществ в организме матери способствует появлению врожденных пороков сердца у будущего ребенка.
- Воздействие ионизирующего излучения. Радиация способствует гибели клеток эмбриона, из которых в дальнейшем формируются внутренние органы плода.
- Прием лекарственных средств, обладающих тератогенным действием. К таким препаратам относят цитостатики, некоторые антибиотики, нейролептики, обезболивающие средства, антикоагулянты на основе варфарина.
Важная информация: Как лечить заболевание периферических артерий (сосудов) и какие симптомы болезни вен
Классификация и стадии его развития
В зависимости от характера сужения просвета ЛА, выделяют 3 формы ее стеноза.
| Клапанный | Подклапанный | Надклапанный |
| Створки клапана сращиваются между собой, в результате чего напоминают мембрану с отверстием в центре. | Фиброзная и мышечная ткани правого желудочка сильно разрастаются, в результате чего на данном участке образуется обструкция (препятствие для кровотока). | Пространство между стволом ЛА и сердечным клапаном значительно уменьшается, что также препятствует нормальному кровотоку. |
Заболевание развивается в несколько стадий, для каждой из которых характерна особая клиническая картина:
- Умеренная стадия. Ребенок не испытывает каких-либо ощущений дискомфорта, жалобы отсутствуют. На ЭКГ можно заметить незначительную перегрузку, с которой работает правый желудочек. Систолическое давление составляет порядка 60 мм.
- Выраженная стадия. Появляются первые клинические проявления недуга. Давление повышается до 60-100 мм.
- Тяжелая стадия проявляется выраженными признаками нарушения кровообращения, еще более значительным повышением давления.
- Декомпенсация. Считается наиболее опасной. Сопровождается выраженными признаками дистрофии сердечной мышцы и симптомами значительного нарушения кровотока. Нарушается работа правого желудочка, показатели давления снижаются.
Аортальный стеноз у новорожденных
Створки аортального клапана
частично сращены друг с другом, что приводит к ограничению оттока крови из левого желудочка. Могут вовлекаться от одной до трёх створок аортального клапана. Аортальный стеноз может быть не изолированным поражением. Он часто сопровождается стенозом митрального клапана и коарктацией аорты, и их наличие всегда должно исключаться.
Клинические признаки аортального стеноза
У большинства имеются
проявления в виде асимптоматических шумов. У тех, у кого имеется тяжёлый стеноз, могут быть проявления в виде снижения толерантности к физической нагрузке, боли в груди при физической нагрузке или синкопальных приступов. В неонатальный
период
может присутствовать тяжёлая сердечная недостаточность или протокозависимая системная циркуляция, приводящая к шоку.
Физические признаки аортального стеноза
: • Низкое наполнение, низкий подъём пульсовых волн. • Каротидное дрожание (всегда). • Систолический шум выброса, максимальный у верхнего правого края грудины, распространяющийся в шею. • Отсроченный и мягкий второй тон над аортой. • Апикальный щелчок при выбросе.
Методы исследования детей с аортальным стенозом
Рентгенография грудной клетки
— в норме или выбухающий левый желудочек с постстенотической дилатацией восходящей аорты.
ЭКГ
— может определяться гипертрофия левого желудочка.
Ведение детей с аортальным стенозом
У детей
требуются регулярное клиническое и ЭхоКГ в целях оценки, когда начать вмешательство. Детям с отсутствием симптомов при физической нагрузке или тем, у кого отмечается высокий градиент давления в покое (>64 мм рт.ст.) через аортальный клапан, проводят баллонную вальвотомию. Баллонная дилатация у детей старшего возраста в большинстве случаев безопасна и проходит без осложнений, однако у младенцев она сопряжена с большим количеством сложностей и более опасна.
Большинству новорождённых и детей
со значительным стенозом аортального клапана, которым требуется лечение в первые несколько лет жизни, в конечном итоге потребуется протезирование аортального клапана. Следовательно, раннее лечение является паллиативным и направлено на отсрочку этого насколько возможно.
Симптомы и признаки
У детей стеноз ЛА проявляется несколько иначе, нежели у взрослых. Для данного недуга характерно:
- Посинение кожи в области носогубного треугольника (на поздних стадиях развития недуга наблюдается цианоз кожи на всем теле ребенка).
- Нарушение дыхания, которое возникает как при двигательной активности, так и в периоды кормления и даже в состоянии покоя.
- Изменение поведения, ребенок чувствует беспокойство, либо наоборот, апатию и слабость.
- Недостаточная прибавка в весе, низкая масса тела, не соответствующая возрастным показателям нормы.
Каковы последствия открытого артериального протока у новорожденного? Ответ узнайте прямо сейчас.
Инструментальное исследование
Для постановки диагноза применяют эхокардиографию, позволяющую оценить тяжесть аортального стеноза. Показаниями к проведению процедуры являются грубый систолический шум, ослабление аортального компонента II тона. С помощью эхокардиографии устанавливают толщину стенки и объем функций левого желудочка сердца.
Благодаря комплексному изучению патологии определяют:
- среднее трансклапанное давление;
- площадь клапана;
- степень гипертрофии левого желудочка сердца;
- наличие иного сочетанного порока.
Пациенту назначают рентгенографию для определения размеров сердца и восходящей ветви аорты. Врач получает точную информацию о скорости легочного кровотока и венозном давлении. Электрокардиограмма (ЭГК) выявляет нарушения ритма и проводимости сердечной мышцы. При получении противоречивых результатов назначают МРТ для определения размеров и степени сократимости левого и правого желудочков сердца.
ЭхоКГ сердца — безопасное исследование для новорожденного. В некоторых случаях проводят катетеризацию для установления величины давления в камерах сердца.
Методы лечения
Единственным эффективным способом лечения стеноза ЛА считается хирургическая операция.
Медикаментозное лечение также необходимо, но лекарственные препараты дают положительный эффект только на ранней стадии развития недуга.
Медикаменты используют и на этапе подготовки ребенка к операции.
Консервативное лечение
При невозможности осуществления хирургического вмешательства ребенку назначают прием следующих групп лекарственных препаратов:
- бета-блокаторы;
- сердечные гликозиды;
- диуретики;
- препараты, снижающие АД;
- антибактериальные средства.
Рекомендации по лечению брадикардии у малышей вы найдете на нашем сайте.
Показания к операции и виды хирургического вмешательства
Показанием к назначению хирургической операции у ребенка является 2-4 стадия развития заболевания, наличие выраженных клинических проявлений недуга.
На сегодняшний день известно несколько разновидностей оперативного вмешательства, используемых для лечения стеноза легочной артерии.
Вальвулотомия (применяется при клапанной форме стеноза). Операция осуществляется по следующей схеме:
- В области грудной клетки делают разрез, позволяющий получить доступ к сердцу.
- Ребенка подключают к системе искусственного кровообращения.
- Далее осуществляют рассечение легочного ствола, через который оценивают состояние сердечных клапанов.
- Проводится разрез сросшихся клапанов от отверстия в центре к краям.
- Контролируют состояние отверстия клапана и участка под ним.
При надклапанной форме стеноза осуществляют иссечение и удаление пораженного участка, после чего на данную область накладывают специальную заплату, которую изготавливают из ткани околосердечной сумки.
При подклапанной форме стеноза необходимо иссечение пораженных участков на выходе правого желудочка.
Диагностика болезни
Диагностика сужения легочной артерии довольно сложная. Для постановки точного диагноза врачам приходится проводить большое количество различных исследований:
- Аускультация сердца. Как правило, если сужение сосуда сильно выражено, то при обычном прослушивании с помощью фонендоскопа хорошо слышны шумы за грудиной во втором межреберье. Также шум в сердце хорошо прослушивается со спины между лопатками.
- Если заболевание находится на 1-й или 2-й стадии развития, то тональность шумов не меняется. Однако, если оно переходит на 3-ю стадию, то тональность шумов изменяется. Они становятся более ровными, а иногда полностью пропадают.
- Обязательно проводится ЭКГ. На ленте хорошо видны пики, указывающие на увеличение правого желудочка из-за избыточной нагрузки. Также электрокардиограмма позволяет выявить аритмию наджелудочкового типа, которая очень часто сопровождает сужение легочной артерии.
- При необходимости врачи могут провести доплерографию. Она позволяет выявить разницу в давлении между правым желудочком и легочным стволом.
- Всем без исключения пациентам делают эхокардиографию. С ее помощью выявляют неизбежное расширение сосуда.
- Проводится рентген грудной клетки с контрастным веществом. Как правило, с его помощью врачи выявляют упрощение сосудистого рисунка в легких и расширение ствола артерии.
Возможные осложнения
Опаснее всего, если при СЛА начинает развиваться дистрофия миокарда. Помимо того, у маленького пациента могут возникать на фоне СЛА воспаления дыхательных путей, что в дальнейшем чревато септическим эндокардитом. Если оперативное лечение отсутствует и недуг находится в запущенной форме, то не исключено:
- возникновение инсульта;
- сердечная недостаточность;
- самое опасное – инфаркт миокарда.
Осложнения и последствия СЛА
Если у новорожденного диагностирован СЛА, то необходимо понимать прогнозы для жизни. К примеру, современная кардиология предусматривает оперирование самых маленьких пациентов, чтобы купировать заболевание на более легкой стадии. Если же родители отказываются проводить операцию ребенку, то очень высока вероятность летального исхода.
Это опасно! Родители должны оперативно реагировать на диагноз и соглашаться с действиями специалистов, поскольку при отказе от оперативного лечения ребенок доживает только до пяти лет.
Видео — Врожденный порок сердца. Шанс выжить без операции
Катетерная баллонная вальвулопластика
Если невозможно выполнить эндоваскулярное протезирование у ребенка, имеющего аортальный клапанный стеноз, врач рекомендует проведение пластики. Операция проводится у детей раннего возраста и очень редко у взрослых. В результате хирургического лечения улучшаются гемодинамические показатели, состояние больного стабилизируется.
В кардиохирургических центрах выполняют транскатетерную имплантацию аортального клапана. Показанием к проведению операции является тяжелое состояние ребенка и короткий прогноз жизни — до 1 года. Некоторые новорожденные имеют тяжелую сопутствующую патологию, поэтому им противопоказана операция на открытом сердце. Хирургическое вмешательство не производится пациентам, страдающим инфекционным эндокардитом, при повышенном риске образования тромба и заболеваниями легких. Перед началом операции врач дает оценку всем факторам риска. На этапе постановки диагноза пациенту назначают процедуры:
- коронографию;
- компьютерную томографию;
- зондирование сердца.
Противопоказаниями к проведению операции являются следующие состояния:
- сочетанное поражение аортального и трехстворчатого клапанов;
- митральная недостаточность тяжелой степени;
- дефекты в строении клапана.
Операцию проводят под общим или местным наркозом в течение 1-2 часов. После хирургического вмешательства могут появиться осложнения:
- аллергическая реакция;
- почечная недостаточность;
- кровотечение в месте пункции;
- температура;
- аритмия;
- воздушная эмболия.
После операции ребенок находится на диспансерном учете у кардиолога. Через 6-12 недель пациенту назначают следующие исследования: эхокардиографию, электрокардиограмму, биохимический анализ крови.
Ребенку проводят антибактериальную терапию препаратами пенициллинового ряда.
В статье использованы материалы:
https://detstrana.ru/service/disease/newborns/stenoz/
https://med-q.ru/klapannyy-stenoz-aorty-u-novorozhdennyh/
https://www.dikul.org/simptomy/golova/ot-davleniya/
Post Views: 34
Профилактика
Разумеется, в случаях, когда стеноз аорты является врожденной патологией, говорить о профилактике неуместно. А вот развитие приобретенной формы вполне возможно предотвратить, предупреждая и вовремя излечивая вызывающие ее заболевания. Стоит знать, что даже обычная ангина, не вылеченная надлежащим образом, способна дать серьезные осложнения на сердце.
Нужно тщательно следить за состоянием своих сосудов, не допуская холестериновых отложений на их стенках – таким способом можно существенно продлить свою жизнь и избежать многих проблем со здоровьем, как в зрелом возрасте, так и в глубокой старости.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник