Сыпь как будто сосуды полопались
Петехии (или петехиальная сыпь) появляются на коже в любом возрасте. Эти небольшие красные точки не болят и не воспаляются, поэтому часто воспринимаются людьми как неопасное явление. В немалом проценте случаев так оно и есть – петехии со временем сходят, не оставляя и следа. И все же такая специфическая сыпь может быть поводом серьезно отнестись к своему здоровью и пройти диагностику, а в некоторых случаях – срочно вызывать скорую помощь. Когда же красные пятнышки – всего лишь незначительная реакция, а когда признак смертельной болезни, расскажет MedMe.
Петехии – мелкие кровоизлияния
Петехиальная сыпь – один из видов кровоизлияний, которые происходят вследствие повреждения мельчайших сосудов, капилляров. Небольшое количество крови растекается под кожей, образуя округлое пятнышко размером не более 2 мм. Такая сыпь никак не беспокоит пациента. Более того, если петехии образовываются в небольших количествах и не сопровождаются другими симптомами, человек может не заметить их наличия на коже.
Характерная черта петехий, которая помогает отличить их от других видов сыпи – они не исчезают при надавливании. Если покраснения вызваны воспалительным процессом, но не привели к разрыву капилляров, приливающая кровь уйдет по сосуду, стоит только нажать на высыпания пальцем. Кровоизлияние же все равно останется под кожей, не сместится и не побледнеет.
Петехии не воспаляются и не болят, это плоские образования, которые могут оставаться на достаточно долгое время. Даже после того как спровоцировавший их фактор давно устранен. Со временем они могут менять цвет (с алого на красный, а после на коричневый), но не увеличиваются в размере и не изменяются по форме. А вот о прогрессировании патологического процесса говорит появление новых красных точек, или же более массивных кровоподтеков.
Травма и другие физиологические причины
Первой и наиболее очевидной причиной разрыва капилляров является травма. Причем речь идет о большом перечне повреждений. К петехиям могут привести:
- Удар с повреждением мягких тканей.
- Натирание кожи. У младенцев сыпь может появляться от памперса, у взрослых – от неудобной одежды.
- Сдавливание кожи. Например, на месте наложения жгута или тугой повязки.
Стенки капилляров могут не выдержать увеличения давления крови, которое возникает на фоне сильного напряжения. Например, при интенсивном кашле, плаче, даже крике. Повлиять на артериальное давление может и сильный стресс или занятия тяжелой атлетикой. Характерной особенностью в случае травм и перенапряжения является локальный характер петехиальной сыпи. Красные точки появляются в месте надавливания, удара и прочего, а при сильном напряжении – на лице.
С возрастом стенки сосудов становятся менее эластичными, разрывы капилляров случаются все чаще. Поэтому образование небольшого количества петехий в пожилом возрасте – естественный физиологический процесс.
Повреждение стенок мелких сосудов может возникать на фоне лечения различными медикаментами. Петехии образовываются у людей, принимающих следующие препараты:
- Антибиотики пенициллинового ряда.
- Варфарин, гепарин.
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
- Атропин.
- Индометацин.
Также подкожные кровоизлияния могут стать следствием лучевой и химиотерапии. Часто сыпь наблюдается и у наркозависимых людей.
Болезни, провоцирующие петехии
Слабые стенки сосудов, их частые повреждения, а главное, наличие кровоподтеков разного размера могут говорить о более серьезных проблемах. Прежде всего, речь идет о болезнях, связанных с изменением состава крови. В частности, кровоподтеки проявляются при различных видах лейкозов и апластических анемий – болезнях, при которых костный мозг вырабатывает недостаточное количество компонентов крови. Тромбоцитопения характеризуется пониженным содержанием тромбоцитов – клеток, отвечающих за свертываемость крови. При их дефиците любые раны затягиваются дольше, а в худших случаях остановить кровотечение вообще невозможно. Поэтому при таком заболевании образование любых видов кровоизлияний – один из первых симптомов. Петехии возникают и при других болезнях, связанных с плохой свертываемостью крови.
Сосудистая система страдает при аутоиммунных заболеваниях – нарушениях работы иммунной системы, при которых она начинает воспринимать клетки организма как чужеродные и атаковать их. На фоне таких патологий часто развиваются воспаления, разрушающие стенки сосудов, – васкулиты. Петехии возникают при:
- Системной красной волчанке.
- Спондилоартрите.
- Склеродермии.
- Геморрагическом васкулите.
Инфекционные заболевания могут отразиться на состоянии сосудов и привести к разрывам наиболее нежных из них – капилляров. Поэтому петехии часто возникают на фоне таких болезней:
- Ангина.
- Скарлатина.
- Цитомагаловирусная инфекция.
- Энтеровирусная инфекция.
- Мононуклеоз.
- Эндокардит.
Еще одной причиной слабых капилляров могут стать гиповитаминозы. Прежде всего, к подкожным кровоподтекам приводит дефицит витаминов К и С. Петехии возникают в небольших количествах, часто на фоне изменений в рационе или после перенесенной болезни.
Петехии при угрожающих жизни состояниях
К сожалению, небольшие красные точки на коже могут говорить и о тяжелых, угрожающих жизни состояниях. Прежде всего, речь идет об осложнении бактериальной инфекции – развитии сепсиса. Возникает он в том случае, если бактерии и их токсины попадают в кровь. На этом фоне происходят различные повреждения сосудов, а сами микроорганизмы распространяются по всему телу и приводят к системному поражению. Без должного лечения у больного наступает шок, развивается острая полиорганная недостаточность. К возбудителям, которые чаще всего приводят к сепсису, врачи относят золотистый стафилококк и стрептококки.
Еще одна опасная бактерия, инфицирование которой может сопровождаться петехиями, – менингококк. В том случае если менингококковая инфекция протекает в легкой форме, кровоподтеков на коже не образуется. Но если бактерия попадает в кровь, возникает наиболее тяжелая форма болезни – менингококцемия. Под действием иммунной системы микроорганизмы в крови разрушаются, высвобождается токсин, который наносит сильный вред сосудам, активно повреждая их стенки. Такое развитие заболевания характерно для детей, а его отличительной чертой является быстрое развитие и прогрессирование. И образование характерной сыпи – один из самых точных симптомов. Небольшие кровоизлияния появляются по всему телу, их количество растет на глазах, причем новые уже больше по размеру и более сложной формы (напоминают звезды). На некоторых участках они могут сливаться в обширные пятна. При данном диагнозе очень высок процент летальности, поэтому больной ребенок должен быть срочно госпитализирован.
Симптомы, которые должны насторожить
В том случае если петехии не сопровождаются другими симптомами, их количество не растет, они не являются признаком тяжелой болезни. При патологических процессах с повреждением капилляров всегда проявляются и другие изменения состояния здоровья. Подкожные кровоизлияния должны насторожить, если на их фоне проявляются следующие недомогания:
- Жар.
- Головная боль, головокружения.
- Ригидность затылочных мышц.
- Нарушение координации движений.
- Спутанность сознания.
- Появление на теле гнойничков разного размера или других видов сыпи.
- Тошнота и рвота, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
- Миалгии.
- Воспаление и боли в суставах.
- Другие виды кровоизлияний – кровоточащие десны, носовое кровотечение, образование синяков.
- Раны, которые долго кровоточат.
Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.
Источник
677 просмотров
13 мая 2020
Ребёнок 1,8 лет мальчик. По жизни железодефицитный анеми. Пили до проблемы препараты железа ( ферлатум фол, тотема, мальтофер) . 3 недели назад обсыпало ( геморрагическая сыпь) я б даже сказала как тромбоцитопеническая пурпура) убрала все лекарства вызвала доктора. По клиническим признакам здоров, орви не болел, скачет прыгает аппетит сохранен, на ГВ ещё помомо общего стола. назначили аскорутин, супрастин за 3 недели толку не какого. В итоге вызвала скорую поехали в стационар все анализы обследования все как бы в норме. Врач не знает что с нами и выписывает для наблюдения у гематолога. Сыпь так и не проходит. Подскажите как быть какие действия предпринять
Хронические болезни: Железходефицитная анемия зубы с1,5 лет передние начали разваливаться
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ревмапаннели не вижу. Ты реактивный белок, антистрептолизин-о, сиаловые кислоты ревматоидный фактор, задавали это? Для исключения системного заболевания? На самом деле стоит то у вас несвежее. Она уже цветет, рассасывается. Когда последний раз подсыпали элементы?
Нина, 13 мая 2020
Клиент
Наталья, сдавали все в норме, фото старенькое, вчера подсыпание были свежие. С-реактивный, ревматоидный все сдавали приложен . Там норма
С реактивный 3,19 мг/л
Ревматоидный 6,7 МЕ/мл
Педиатр, Терапевт, Массажист
АСЛО и Сиаловые нужно досдать. В принципе, можно поставить геморрагический васкулит легкую кожную форму. Учитывая, что действительно все анализы абсолютно нормальные, я даже анимии Сейчас особо нету, обмен железа в норме, Я думаю что нужно просто добавить ребёнку десенсибилизирующий препарат курсом 10 дней Зиртек или зодак. Полисорб на 10 дней по одной чайной ложке 3 раза. Аскорутин, и наблюдать. А зачем вам постоянно назначали железо? Какой при этом был гемоглобин?
Нина, 13 мая 2020
Клиент
Наталья, в 1 год железо 73 долго не могли поднять, и вот на фероатум фол подняли. Феритин был -2. Сывороточное железо было низкое.
Мы пили и пьём уже антигистаминные 3 недели – толку нет. Доктора долго надеялись что это аллергическая реакция даже воткнули вчера преднизалон – эффект нулевой. ОАК там прикреплён сегодняшний . Но почему то васкулит они исключили.
Нина, 13 мая 2020
Клиент
Наталья, полисорб и зодак пили нет толку. Новые высыпания наблюдаются
Педиатр, Терапевт, Массажист
Они вам ничего не исключили и ничего не поставили. Это процесс в любом случае более близкий к системному заболевания. Поэтому ревмопанель всё-таки нужно сделать всю. Антитромбоцитарные антитела они вам не делали?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Уровень фолиевой кислоты не сдавали, когда лечили анемию?
Нина, 13 мая 2020
Клиент
Наталья, бедный ребёнок. Его уже скололи. Уровень фоливой кислоты не делали. Я так понимаю нужны антитромбоцитарные антитела и переделать ревмопанель так как не хватает одного антистрептолизина или ещё чего-то?
Нина, 13 мая 2020
Клиент
Наталья, я так понимаю пока а диф. Диагнозах васкулит , а васкулит или нет помогут разобраться эти анализы. Да? Или ещё есть кое какие соображения?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Надо разбираться, нужно смотреть все антитела к тромбоцитам Это вообще-то гематологические сложные исследования. Диагноза у вас нету, и непонятно почему ребёнка продолжает сыпать только утешает то, что у ребёнка совершенно нормальные анализы, даже не придерешься, и угрожать его жизни и здоровью ничего не пытается. Но выяснять ситуацию надо, несмотря на карантин эта ситуация не плановая. Желательно, длобследоваться под руководством гематолога. Но в первую очередь, конечно антитромбоцитарные антитела для исключения идиопатическая тромбоцитопеническая пурпуры, аллопатической пурпуры. После васкулита это второе приходит на ум.
Врач КДЛ
Извините, не похоже на гематологическую проблему.
Врач КДЛ
при пурпуре другой вид высыпания. На васкулит тоже не похоже.
Нина, 14 мая 2020
Клиент
Евгений, а на что похоже? Тромбоциты падают, по телу мелкая капелярная сыпь и со мной согласны врачи что это именно капилляры
Врач КДЛ
Но не похоже на серьезные патологии тромбоцитов или каогулопатии. Скорее всего нехватка витаминов. Аскорутин пропили курс?
Нина, 14 мая 2020
Клиент
Евгений, пили 2 недели по 1/4-4 раза в день . В стационаре отменили
Врач КДЛ
Здравствуйте, Нина!
Посещали ли Вы детского дерматолога?
Нина, 14 мая 2020
Клиент
Юлия, да. Она сказала что это не ее проблема. Что это капилляры ( гематологическая сыпь)
Нина, 14 мая 2020
Клиент
Юлия, в начале высыпаний тромбоцитов было 240 через 3 недели уже 120. Сыпи стало больше, есть даже слияния. Доктор даже пробно колола преднизалон надеялась что это аллергическая по итогу толку нет. Антигистаминные пропили 3 недели. Поменяли образ жизни питания и даже домашнюю химию на гипоалергенную. По итогу нас выписывают с записью наблюдение к гематологу
Врач КДЛ
Нина, скажите, сыпь чешется? Только на лице присутствует?
Нина, 14 мая 2020
Клиент
Юлия, не чешется. Она не выпуклая, при надавливании не исчезает. Эта сыпь как будто мелки сосуды полопались правильно назвать петехии. По всему телу и лицо и голова и руки и ноги. Короче он весь в них.
Врач КДЛ
Нина, сдайте малышу анализ крови на антитромбоцитарные антитела и общий анализ крови повторно для оценки динамики изменения тромбоцитов.
Нина, 14 мая 2020
Клиент
Юлия, общий анализ крови свежий прикреплён, посмотрите видинамике там во вложениях есть. Когда началась сыпь было 240 через 10 дней 194 при поступлении в больницу 120 потом врач решила посмотреть аллергия или нет воткнула преднизалон 1 мг/кг и на следующий день мы пересдали кровь ( это вчера) тромбоцитов 160 но петехий меньше не стало
Врач КДЛ
На аллергию не похоже.
Не болел ли малыш незадолго до высыпаний вирусными или бактериальными заболеваниями?
Ветрянка, краснуха,коклюш?
Какие делали прививки и как давно?
Антибиотики не давали малышу?
Нина, 14 мая 2020
Клиент
Юлия, за 2 недели до высыпания болели орз сопли горло лечение просто ингаляции физраствором . Антибиотиков давно не было . Вакцинация до 6 мес. Потом мёд отвод так как гемоглобин упал до 75. Это было в возрасте 10 мес и с тех пор мы переодически пьём препараты железа. Гемоглобин полняли а вот ферритин и сывороточное железо ещё нет. Есть старший брат в начале марта в саду поставили прививку ему поивозрасту в 6 лет ( но не помню от чего).
Врач КДЛ
Если за 2 недели до высыпаний болел вирусной инфекцией, то не исключено, что сыпь связана именно с перенесенным заболеванием.
Кровь на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 6 типа не сдавали?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Сыпью называются множественные изменения на коже и слизистых: элементы, отличающиеся от нормальной кожи по цвету, текстуре и внешнему виду. Высыпания могут быть на животе, груди, лице, руках, ногах. Пациенты описывают высыпания как пятна, покраснения, прыщики, пупырышки, мурашки, пузырьки, волдыри, гнойнички, комариные укусы и т.п. Вид сыпи иногда может указывать на заболевание, но ставить себе диагноз по внешнему виду высыпаний нельзя, необходимо обратиться к врачу.
Как выглядит сыпь (виды сыпи)
Наиболее часто сыпь на коже образуют следующие элементы:
- пятна. Пятно – это покрасневший участок, не выступающий над уровнем окружающей его кожи. Покраснение связано с избыточным приливом крови. При надавливании на него пальцем пятно исчезает, а после прекращения давления появляется снова;
- узелки (папулы) – уплотненные участки, немного выступающие над уровнем кожи. Чаще всего папулы бывают округлыми или конической формы. Папулы могут сливаться между собой, образуя бляшки, иногда достаточно большие по площади (например, величиной с ладонь). При надавливании папула также теряет свою окраску;
- пузырьки (везикулы). Пузырёк – это элемент, как правило, округлой формы, возвышающийся над уровнем кожи и представляющий собой полость, заполненную прозрачной, мутной или кровянистой жидкостью;
- гнойнички (пустулы). Пустула – это пузырёк с гнойным содержимым. Кожа у основания пустулы также может быть затронута воспалением;
- волдыри – бесполостные элементы круглой или овальной формы, немного возвышающиеся над уровнем кожи, возникающие в результате ограниченного и остро протекающего отека.
Вышеперечисленные элементы называются первичными, поскольку возникают на чистой коже.
В процессе болезни на месте сыпи появляются и вторичные элементы:
- участки гиперпигментации или депигментации (кожа теряет свою естественную окраску, становясь либо темнее, либо обесцвечиваясь);
- шелушения (образуются чешуйки – частицы отмирающего верхнего слоя кожи);
- эрозии (поверхностное повреждение кожи, возникающее в результате вскрытия пузырька и гнойничка). В тяжелых случаях могут возникнуть язвы – нарушение целостности кожи, захватывающие все слои кожи – до подкожной жировой клетчатки;
- при расчесах – ссадины, как поверхностные, так и глубокие;
- корка (образуется в результате высыхания отделений мокнущей поверхности – например, на месте лопнувших пузырьки, гнойничков, а также язв и эрозий);
- участки лихенификации (уплотнения кожи с усилением её рисунка) и др.
Сыпь при инфекционных заболеваниях
Появление сыпи на коже типично для инфекционных заболеваний, которыми преимущественно болеют дети: ветряной оспы (ветрянки), краснухи, скарлатины, кори.
При ветряной оспе высыпания обнаруживаются по всему телу, в том числе и на волосистой части головы, на слизистых оболочках, а иногда – даже на ладонях и стопах. Элементы сыпи выглядят сначала как пятнышки розового или красного цвета округлой формы. Потом в этом месте образуются пузырьки. Через 2-3 дня пузырьки подсыхают, после них образуются корочки. Одновременно на теле могут соседствовать элементы сыпи на разных стадиях. В целом высыпания продолжаются 5-10 дней.
При краснухе сыпь образуют мелкие розово-красные пятна круглой или овальной формы. Обычно сыпь появляется сначала на лице, а потом распространяется по всему телу. Сыпь держится обычно от 2-х до 4-х дней (иногда до 7-ми дней), затем исчезает – без пигментации и шелушения.
Корь характеризуется темно-красной (багровой) сыпью. В отличие от сыпи при краснухе, элементы коревой сыпи могут сливаться. Сыпь проявляется последовательно: сначала – на лице, шее и за ушами; на следующей день – на туловище, на третий день сыпь покрывает разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Кожа, пораженная сыпью, становится шероховатой. С четвертого дня после появления сыпь начинает угасать в том же порядке, что и возникала. На месте сыпи ещё в течение полутора недель остаются бурые шелушащиеся пятна.
Сыпь при скарлатине проявляется как многочисленные очень мелкие красные точки, выделяющиеся на фоне покраснения кожи. Сыпь покрывает всё тело, однако наиболее интенсивна в местах естественных складок кожи, внизу живота и по бокам туловища. Характерной особенностью скарлатины является нормальный цвет кожи и отсутствие высыпаний в так называемом носогубном треугольнике (области, образуемой основанием переносицы и уголками рта). Сыпь угасает через 3-7 дней, не оставляя после себя пигментации. После исчезновения сыпи, кожа начинает шелушиться, а на ладонях и стопах сходит пластами.
Также сыпь на теле наблюдается при герпесе, энтеровирусной инфекции, сифилисе, туберкулезе и некоторых других инфекционных заболеваниях.
В случае если сыпь вызвана инфекционным заболеванием, высыпаниям на коже обычно сопутствуют другие симптомы, прежде всего, повышение температуры и интоксикация. Однако не следует пытаться поставить диагноз самостоятельно, в том числе и по виду сыпи. В настоящее время заболевания довольно часто протекают в атипичных («смазанных») формах, многие симптомы могут отсутствовать, проявления сыпи могут быть выражены слабо. Однако само появление сыпи на фоне других симптомов указывает на серьёзность заболевания.
Наиболее тревожно появление геморрагической сыпи. Подобные высыпания обусловлены разрывом поверхностных капилляров и представляют собой точечные кровоизлияния. При надавливании элементы геморрагической сыпи не исчезают и даже не бледнеют. Такая сыпь может свидетельствовать о менингококковой инфекции (менингококковом сепсисе – заражении крови). Это заболевание смертельно опасно, а развивается стремительно. Его начальные симптомы похожи на грипп (высокая температура, рвота). Если на этом фоне обнаруживается сыпь, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Сыпь на коже при аллергических заболеваниях
Сыпь является распространённой аллергической реакцией. Аллергическую природу имеет сыпь в виде красных припухлых пятен на животе груди, конечностях, реже – на лице, быстро возникающих, меняющих форму и расположение, и сопровождающихся сильным зудом. Это заболевание называется крапивницей. Контактный дерматит проявляется в виде сыпи в тех местах, где кожа контактировала с веществом-аллергеном. Пищевая аллергия и аллергия на лекарственные препараты (антибиотики, препараты сульфаниламидной группы, гормональные препараты, витамины и др.) также может проявляться в виде сыпи на коже.
Сыпь при кожных заболеваниях
Сыпь на теле также может быть проявлением таких кожных заболеваний, как:
- акне (угревая сыпь) – проявляется в виде папул и гнойничков на коже лба, щек, носа и подбородка;
- псориаз;
- грибковые заболевания;
- чесотка (вызывается микроскопическими паразитами).
Покраснение кожи вызывается также потницей (для грудных детей – типичная реакция на перегревание), укусами насекомых и т.д.
Куда обращаться с сыпью
Пытаясь самостоятельно определить природу сыпи, легко ошибиться. Поэтому в случае высыпаний на коже необходимо обратиться за консультацией к врачу-дерматологу или врачу общей практики (педиатру, семейному врачу или терапевту).
Если есть достаточные основания предполагать аллергическое происхождение сыпи, следует показаться аллергологу-иммунологу. Самостоятельно принимая антигистаминные препараты, можно добиться исчезновения высыпаний на коже, но стоит помнить, что в этом случае причина аллергии остаётся неустановленной, комплексного лечения не проводится, а значит, скорее всего, в дальнейшем следует ожидать более острых аллергических реакций.
Обратившись в «Семейный доктор», Вы получите квалифицированную помощь опытных дерматологов, аллергологов-иммунологов, и педиатров которые установят причину сыпи и назначат эффективный курс лечения.
Источник