Таблетки от сосудов мексидол
Клинико-фармакологическая группа
Антиоксидантный препарат
Действующее вещество
– этилметилгидроксипиридина сукцинат (ethylmethylhydroxypyridine succinate)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые; допускается наличие характерного запаха.
1 таб. | |
этилметилгидроксипиридина сукцинат | 125 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон K-30, магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: Опадрай II белый 33G28435 (гипромеллоза, титана диоксид, лактозы моногидрат, макрогол, триацетин).
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Мексидол является ингибитором свободнорадикальных процессов, мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресс-протективным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим действием. Препарат повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими средствами /нейролептиками/).
Механизм действия препарата Мексидол обусловлен его антиоксидантным, антигипоксантным и мембранопротекторным действием. Препарат ингибирует перекисное окисление липидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть. Мексидол модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальций-независимой фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепинового, ГАМК, ацетилхолинового), что усиливает их способность связывания с лигандами, способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Мексидол повышает содержание в головном мозге дофамина. Вызывает усиление компенсаторной активации аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением содержания АТФ и креатинфосфата, активацию энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран.
Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов) при гемолизе. Обладает гиполипидемическим действием, уменьшает содержание общего холестерина и ЛПНП.
Антистрессорное действие проявляется в нормализации постстрессового поведения, сомато-вегетативных нарушений, восстановлении циклов “сон-бодрствование”, нарушенных процессов обучения и памяти, снижении дистрофических и морфологических изменений в различных структурах головного мозга.
Мексидол обладает выраженным антитоксическим действием при абстинентном синдроме. Устраняет неврологические и нейротоксические проявления острой алкогольной интоксикации, восстанавливает нарушения поведения, вегетативные функции, а также способен снимать когнитивные нарушения, вызванные длительным приемом этанола и его отменой. Под влиянием Мексидола усиливается действие транквилизирующих, нейролептических, антидепрессивных, снотворных и противосудорожных средств, что позволяет снизить их дозы и уменьшить побочные эффекты.
Мексидол улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда. В условиях коронарной недостаточности увеличивает коллатеральное кровоснабжение ишемизированного миокарда, способствует сохранению целостности кардиомиоцитов и поддержанию их функциональной активности. Эффективно восстанавливает сократимость миокарда при обратимой сердечной дисфункции.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Быстро всасывается при приеме внутрь. Cmax при дозах 400-500 мг составляет 3.5-4.0 мкг/мл.
Быстро распределяется в органах и тканях. Среднее время удержания препарата в организме при приеме внутрь – 4.9-5.2 ч.
Метаболизм
Метаболизируется в печени путем глюкуронконъюгирования. Идентифицировано 5 метаболитов: 3-оксипиридина фосфат – образуется в печени и при участии ЩФ распадается на фосфорную кислоту и 3-оксипиридин; 2-й метаболит – фармакологически активный, образуется в больших количествах и обнаруживается в моче на 1-2 сутки после введения; 3-й – выводится в больших количествах с мочой; 4-й и 5-й – глюкуронконъюгаты.
Выведение
T1/2 при приеме внутрь – 2-2.6 ч. Быстро выводится с мочой в основном в виде метаболитов и в незначительном количестве – в неизмененном виде. Наиболее интенсивно выводится в течение первых 4 ч после приема препарата. Показатели выведения с мочой неизмененного препарата и метаболитов имеют индивидуальную вариабельность.
Показания
- последствия острых нарушений мозгового кровообращения, в т.ч. после транзиторных ишемических атак, в фазе субкомпенсации (в качестве профилактических курсов);
- легкая черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм;
- энцефалопатии различного генеза (дисциркуляторные, дисметаболические, посттравматические, смешанные);
- синдром вегетативной дистонии;
- легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза;
- тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;
- ИБС (в составе комплексной терапии);
- купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств, постабстинентные расстройства;
- состояния после острой интоксикации антипсихотическими средствами;
- астенические состояния, а также для профилактики развития соматических заболеваний под воздействием экстремальных факторов и нагрузок;
- воздействие экстремальных (стрессорных) факторов.
Противопоказания
- острые нарушения функции печени и/или почек;
- беременность (в связи с недостаточной изученностью действия препарата);
- грудное вскармливание (в связи с недостаточной изученностью действия препарата);
- детский возраст (в связи с недостаточной изученностью действия препарата);
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- повышенная индивидуальная чувствительность к препарату и его компонентам.
Дозировка
Внутрь по 125-250 мг 3 раза/сут; максимальная суточная доза – 800 мг (6 таб.). Длительность лечения – 2-6 недель; для купирования алкогольной абстиненции – 5-7 дней. Лечение прекращают постепенно, уменьшая дозу в течение 2-3 дней.
Начальная доза – 125-250 мг (1-2 таб.) 1-2 раза/сут с постепенным повышением до получения терапевтического эффекта; максимальная суточная доза – 800 мг (6 таб.).
Продолжительность курса терапии у больных ИБС составляет не менее 1.5-2 месяцев. Повторные курсы (по рекомендации врача) желательно проводить в весенне-осенние периоды.
Побочные действия
Частота побочных эффектов определялась в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (≥10%); часто (≥1%, но <10%); нечасто (≥0.1%, но <1%); редко (≥0.01%, но <0.1%); очень редко (<0.01%); частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).
Со стороны иммунной системы: очень редко – ангионевротический отек, крапивница.
Психические нарушения: очень редко – сонливость.
Со стороны нервной системы: очень редко – головная боль.
Со стороны пищеварительной системы: очень редко – сухость во рту, тошнота, боль, жжение и дискомфорт в эпигастральной области, изжога, метеоризм, диарея.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – сыпь, зуд, гиперемия.
Передозировка
Симптомы: сонливость, бессонница.
Лечение: в связи с низкой токсичностью передозировка маловероятна. Лечение, как правило, не требуется, симптомы исчезают самостоятельно в течение суток. При выраженных проявлениях проводится поддерживающее и симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие
Мексидол сочетается со всеми препаратами, используемыми для лечения соматических заболеваний.
Усиливает действие бензодиазепиновых препаратов, антидепрессантов, анксиолитиков, противосудорожных средств и противопаркинсонических средств.
Уменьшает токсические эффекты этилового спирта.
Особые указания
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период приема препарата следует соблюдать осторожность при работе, требующей быстроты психофизических реакций (управление транспортными средствами, механизмами и т.п.).
Беременность и лактация
Препарат Мексидол противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение препарата в детском возрасте.
При нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при острых нарушениях функции почек.
При нарушениях функции печени
Препарат противопоказан при острых нарушениях функции печени.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 3 года. Не применять по истечении срока, указанного на пачке.
Описание препарата МЕКСИДОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Оригинальный медикамент российского производства (Фармасофт, г. Москва) оказался эффективен при терапии сердечной и церебральной недостаточности, в том числе для пациентов с инсультом и инфарктом. Мексидол с успехом применяется при ишемической патологии, лечении последствий травм, инфекций, отравлений, алкоголизма. Низкая токсичность, защита органов от разрушения при возрастных изменениях привели к широкому использованию препарата для пожилых людей.
Основное действие препарата Мексидол — сужает или расширяет сосуды?
Особенностью действия этого препарата, в отличие от традиционных средств, влияющих непосредственно на сосуды или рецепторы нервной системы, является принципиально другая точка приложения. Мексидол изменяет течение обменных процессов. Это проявляется в виде следующих биологических реакций:
- активирует передачу сигналов по нейронной сети;
- нормализует липидный состав крови;
- защищает мембраны клеток от разрушения свободными радикалами;
- усиливает синтез веществ для производства энергии.
В связи с этим препарат может положительно влиять на все процессы, которые сопровождаются недостаточным притоком крови к органам (ишемия), не затрагивая непосредственно тонус сосудов.
Фармакологическими эффектами Мексидола являются:
- высокая устойчивость к стрессу, уменьшение его последствий;
- успокаивающее действие без сонливости и мышечной слабости;
- улучшение запоминания, он устраняет нарушения памяти после травмы, интоксикации;
- уменьшение судорог, дрожания конечностей при болезни Паркинсона;
- защита тканей от дефицита кислорода;
- усиление концентрации внимания;
- повышение работоспособности;
- ослабление токсического воздействия алкоголя;
- предотвращение образования тромбов и атеросклеротических бляшек;
- восстановление сна;
- противодействие возрастным процессам снижения способности к обучению, сохранению и воспроизведению информации;
- нормализация эмоционального состояния.
Рекомендуем прочитать статью о препаратах для сосудов головы. Из нее вы узнаете о назначении препаратов для расширения сосудов, лечения мигрени, укрепления и восстановления стенок сосудов, применении венотоников.
А здесь подробнее о лечении атеросклероза сосудов головного мозга.
Показания к назначению лекарства
Мексидол может быть назначен для поддерживающего (курсового) лечения в таблетках или для купирования острых патологических процессов. Для таблетированных форм имеются следующие рекомендации к использованию:
- последствия ишемического и геморрагического инсульта, преходящих атак мозговой ишемии;
- тревожные состояния;
- нейроциркуляторная дистония;
- синдром хронической усталости;
- восстановление после черепно-мозговых травм, отравлений, инфекций;
- энцефалопатия любого происхождения;
- снижение памяти в пожилом возрасте;
- астения (бессилие);
- перенесенный стресс;
- стенокардия, постинфарктный период;
- абстинентный синдром при алкоголизме.
Инсульт головного мозга — показание к назначению Мексидола
Показания к назначению внутримышечных и внутривенных инъекций:
- острый период инсульта, инфаркта;
- травма черепа;
- сосудистые кризы при нейроциркуляторной дистонии;
- паническая атака;
- открытоугольная глаукома;
- острое отравление алкоголем или психотропными медикаментами;
- обострение панкреатита, перитонит.
Побочные эффекты и противопоказания
Быстрое введение в вену провоцирует металлический привкус во рту, приливы жара, неприятные ощущения в горле и грудной клетке, одышку и учащение пульса. Эти явления обычно кратковременные.
При систематическом приеме побочные действия возникают относительно редко. К ним относятся:
- перепады артериального давления;
- головная боль;
- нарушение сна;
- сухость во рту;
- появление неприятного привкуса;
- тошнота, вздутие живота;
- зуд кожи, покраснение;
- сыпь, крапивница;
- бронхоспазм.
Противопоказан Мексидол при тяжелом нарушении функции почек и печени, индивидуальной гиперчувствительности, его не назначают детям, беременным и в период кормления грудью.
При использовании препарата нужно учитывать, что у больных бронхиальной астмой он может способствовать началу приступа удушья. У пациентов с диабетическим поражением сетчатой оболочки глаза его период применения не должен превышать 7 дней, так как он стимулирует разрастание сосудов и ухудшение зрения.
Прием препарата приводит в некоторых случаях к снижению способности к быстрым реакциям, поэтому нужно избегать вождения транспорта или опасной работы с другими механизмами.
Как назначают принимать таблетки, уколы
Прием таблеток начинают с 250 мг (2 таблетки) в сутки, их делят на два приема с интервалом в 12 часов. Максимальная доза составляет 6 таблеток. Курс лечения определяется специалистом, в среднем он составляет:
- нейроциркуляторная дистония, снижение памяти, тревога и нарушения сна – от 2 до 6 недель;
- абстинентный синдром – 7 дней;
- стенокардия и нарушение мозгового кровообращения – 3 — 7 недель, рекомендуются осенние и весенние профилактические курсы.
При острых состояниях начинают с внутривенного введения (100 мг на 200 мл изотонического раствора натрия хлорида). Такие капельницы назначают 1 — 3 раза в день, после этого переходят на внутримышечные инъекции на протяжении 7 — 10 дней. Затем, как правило, лечение продолжается таблетками до получения устойчивого клинического результата. Отмена производится постепенно.
Поможет ли препарат при спазме сосудов, проблемах с сердцем
Мексидол используется для терапии любых проявлений недостаточного кровоснабжения тканей. Он улучшает работу органов при ишемических повреждениях за счет усиления образования энергии и препятствия разрушению клеток.
При нарушениях коронарного кровотока его действие проявляется в уменьшении силы и частоты приступов боли в сердце, одышки, улучшения переносимости физических нагрузок, повышении сократительной способности сердечной мышцы.
При инфаркте миокарда под действием препарата происходят такие изменения:
- уменьшается зона некроза;
- восстанавливается биоэлектрическая активность;
- улучшается кровоток в зоне поражения;
- снижаются последствия ишемии;
- повышается реакция на нитраты и сосудорасширяющие средства.
Инфаркт миокарда — одно из показаний к применению препарата Мексидол
После приема Мексидола у пациентов с нарушением мозговой гемодинамики отмечена положительная динамика, которая проявляется в виде:
- восстановления эмоционального состояния;
- улучшения двигательной и координационной функции;
- снижения вегетативных нарушений (колебания давления, частоты пульса, потливость, чувство страха);
- улучшения сна;
- уменьшения жалоб на головную боль, нарушение слуха и зрения;
- возобновления чувствительности;
- нормализации памяти, повышения внимательности и темпа работы.
Это подтверждается данными дополнительных видов исследования. После недельного курса лечения Мексидолом начинает возвращаться к норме ЭКГ, электроэнцефалограмма, данные, полученные при УЗИ сосудов сердца, головного мозга.
У больных, получавших этот препарат, снижается вязкость крови и содержание холестерина.
Интересные исследования о Мексидоле
Наиболее эффективен оказался препарат для лечения пожилых пациентов. Его применение при начальных и выраженных атеросклеротических изменениях в сосудах оказало положительное действие на запоминание текущих событий, улучшило речевые возможности, снизило слезливость и эмоциональную неустойчивость у больных.
При этом у большинства исчезли эпизоды головокружения, неустойчивости при ходьбе, улучшилось настроение и «просветлело в голове». Походка стала более уверенной, а не семенящей, как было до лечения.
Мексидол не оказывает целенаправленного влияния на артериальное давление, но при его чрезмерном падении или повышении нормализует уровень. Отмечено постепенное исчезновение приступов потемнения в глазах, предобморочного состояния при резкой смене положения тела, у пациентов прошла слабость и вялость.
Одним из обнаруженных полезных эффектов препарата явилось повышение реакции на другие лекарственные средства в процессе лечения. Он позволил уменьшить дозу антидепрессантов и нейролептиков.
При алкоголизме не только облегчается абстиненция через час после введения, но и снижается тревога, напряженность. Пациенты испытывают ощущение комфорта и расслабленности, снижается влечение к спиртным напиткам.
Мексидол обладает выраженной антиоксидантной активностью, защищает органы от дефицита кислорода и питательных веществ. Может быть рекомендован для лечения любых заболеваний с недостаточным притоком крови. Его назначают при острых и хронических нарушениях сердечной и мозговой гемодинамики, для восстановления после травм, инфекций и интоксикаций.
В тяжелых случаях начинают с внутривенных инъекций, затем вводят в мышцу и переходят на таблетки. Отмечена хорошая переносимость и редкие побочные действия.
Источник
Действующие вещества
Форма выпуска
Таблетки
Состав
Действующее вещество: Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Ethylmethylhydroxypyridine succinate)Концентрация действующего вещества (мг): 125
Антиоксидантный препарат.Мексидол является ингибитором свободнорадикальных процессов, мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресс-протекторным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим действием. Препарат повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими средствами /нейролептиками/).Механизм действия препарата Мексидол обусловлен его антиоксидантным, антигипоксическим и мембранопротекторным действием. Препарат ингибирует перекисное окисление липидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны, увеличивает ее текучесть. Мексидол модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальций-независимой фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепинового, ГАМК, ацетилхолинового), что усиливает их способность связывания с лигандами, способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Мексидол повышает содержание в головном мозге дофамина. Вызывает усиление компенсаторной активации аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением содержания АТФ и креатинфосфата, активацию энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран.Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов) при гемолизе. Обладает гиполипидемическим действием, уменьшает содержание общего холестерина и ЛПНП.Антистрессорное действие проявляется в нормализации постстрессового поведения, сомато-вегетативных нарушений, восстановлении циклов сон-бодрствование, нарушенных процессов обучения и памяти, снижении дистрофических и морфологических изменений в различных структурах головного мозга.Мексидол обладает выраженным антитоксическим действием при абстинентном синдроме. Устраняет неврологические и нейротоксические проявления острой алкогольной интоксикации, восстанавливает нарушения поведения, вегетативные функции, а также способен снимать когнитивные нарушения, вызванные длительным приемом этанола и его отменой. Под влиянием Мексидола усиливается действие транквилизирующих, нейролептических, антидепрессивных, снотворных и противосудорожных средств, что позволяет снизить их дозы и уменьшить побочные эффекты.Мексидол улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда. В условиях коронарной недостаточности увеличивает коллатеральное кровоснабжение ишемизированного миокарда, способствует сохранению целостности кардиомиоцитов и поддержанию их функциональной активности. Эффективно восстанавливает сократимость миокарда при обратимой сердечной дисфункции.
Фармакокинетика
Всасывание и распределениеБыстро всасывается при приеме внутрь. Cmax при дозах 400-500 мг составляет 3.5-4.0 мкг/мл.Быстро распределяется в органах и тканях. Среднее время удержания препарата в организме при приеме внутрь – 4.9-5.2 ч.МетаболизмМетаболизируется в печени путем глюкуронконъюгирования. Идентифицировано 5 метаболитов: 3-оксипиридина фосфат – образуется в печени и при участии ЩФ распадается на фосфорную кислоту и 3-оксипиридин; 2-й метаболит – фармакологически активный, образуется в больших количествах и обнаруживается в моче на 1-2 сутки после введения; 3-й – выводится в больших количествах с мочой; 4-й и 5-й – глюкуронконъюгаты.ВыведениеT1/2 при приеме внутрь – 2-2.6 ч. Быстро выводится с мочой в основном в виде метаболитов и в незначительном количестве – в неизмененном виде. Наиболее интенсивно выводится в течение первых 4 ч после приема препарата. Показатели выведения с мочой неизмененного препарата и метаболитов имеют индивидуальную вариабельность.
Показания
Последствия острых нарушений мозгового кровообращения, в т.ч. после транзиторных ишемических атак, в фазе субкомпенсации (в качестве профилактических курсов);- легкая черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм;- энцефалопатии различного генеза (дисциркуляторные, дисметаболические, посттравматические, смешанные);- синдром вегетативной дистонии;- легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза;- тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;- ИБС (в составе комплексной терапии);- купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств, постабстинентные расстройства;- состояния после острой интоксикации антипсихотическими средствами;- астенические состояния, а также для профилактики развития соматических заболеваний под воздействием экстремальных факторов и нагрузок;- воздействие экстремальных (стрессорных) факторов.
Острая печеночная недостаточность;- острая почечная недостаточность;- повышенная чувствительность к препарату.В связи с недостаточной изученностью действия препарата:- детский возраст;- беременность;- период лактации (грудного вскармливания).
Меры предосторожности
Не превышать рекомендованные дозы.
Применение при беременности и кормлении грудью
Мексидол противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) в связи с недостаточной изученностью действия препарата.
Способ применения и дозы
Внутрь по 125-250 мг 3 раза/сут; максимальная суточная доза – 800 мг (6 таб.). Длительность лечения – 2-6 недель; для купирования алкогольной абстиненции – 5-7 дней. Лечение прекращают постепенно, уменьшая дозу в течение 2-3 дней.Начальная доза – 125-250 мг (1-2 таб.) 1-2 раза/сут с постепенным повышением до получения терапевтического эффекта; максимальная суточная доза – 800 мг (6 таб.).Продолжительность курса терапии у больных ИБС составляет не менее 1.5-2 месяцев. Повторные курсы (по рекомендации врача) желательно проводить в весенне-осенние периоды.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: возможно появление индивидуальных побочных реакций диспептического или диспепсического характера.Прочие: возможны аллергические реакции.
Передозировка
При передозировке возможно развитие сонливости.
Взаимодействие с другими препаратами
Мексидол можно сочетать со всеми препаратами, применяемыми для лечения соматических заболеваний.При совместном применении Мексидол усиливает действие производных бензодиазепина, антидепрессантов, анксиолитиков, противопаркинсонических и противосудорожных средств.Мексидол уменьшает токсическое действие этилового спирта.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВ период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Отпуск по рецепту
Да
Источник