Техника сканирования сосудов шеи
Анатомия сосудов шеи и головы
Из дуги аорты выходят ПГС, левая ОСА и ПКА. На уровне правого грудино-ключичного сочленения ПГС делится на правую ОСА и ПКА.
ПКА дугой ложится на купол плевры, проходит между передней и средней лестничной мышцей, из-под ключицы ныряет в подмышку.
Ветви ПКА:
- I сегмент до лестничной мышцы – позвоночная, щитовидно-шейная, внутренняя грудная артерия;
- II сегмент в межлестничном канале – реберно-шейный ствол;
- III сегмент у выхода из межлестничного канала – поперечная артерия шеи.
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
ОСА проходит позади кивательной мышцы. ОСА не имеет ветвей, у верхнего края щитовидного хряща разделяется на НСА и ВСА.
Расширение бифуркации (луковица) содержит хемо- и барорецепторы, которые настраивают работу дыхания, сердца и сосудов.
НСА начинается кнутри, затем пролегает кнаружи от ВСА; имеет короткий ствол; около угла нижней челюсти делится на восемь ветвей.
Ветви НСА: верхняя щитовидная, языковая, лицевая, восходящая глоточная, затылочная, задняя ушная, верхнечелюстная, поверхностная височная.
ВСА шире НСА; на шее поднимается между глоткой и ВЯВ, ветвей не дает; проходит в полость черепа через канал пирамиды височной кости.
В черепе ветви ВСА – глазная, передняя мозговая, средняя мозговая, задняя соединительная; верхнечелюстной артерии – средняя менингеальная.
ПА отходит от I сегмента ПКА, поднимается через отверстия поперечных отростков С6-С1, через большое затылочное отверстие входит в череп.
ПА той и другой стороны сливаются в основную артерию у заднего края моста; основная артерия делится на задние мозговые у переднего края моста.
I сегмент от устья до С6; II сегмент в канале поперечных отростков С6-С2; III сегмент от С2 до входа в череп; IV сегмент до слияния в основную артерию.
ВСА и ПА образуют артериальный круг на основании мозга с помощью передней и задних соединительных артерий; чаще одна из ветвей отсутствует.
УЗДГ сосудов головы и шеи
Оценка мозгового кровотока включает брахиоцефальные артерии на уровне шеи и интракраниальные сосуды головного мозга.
Используют конвексный или секторный датчик 3-5 МГц, а также линейный датчик 7-18 МГц.
Положение лежа на спине, шея вытянута, голова чуть повернута в противную сторону. Перед исследованием положено 5 минут покоя.
Три доступа к артериям шеи: передний – спереди от кивательной мышцы, боковой – по КМ, задний – сзади от КМ.
В В-режиме и ЦДК сканируют ОСА до бифуркации; выше бифуркации исследуют НСА через передний доступ, ВСА через боковой доступ.
Конвексным или секторным датчиком 3-5 МГц исследуют ход артерий исходящие из дуги аорты – ПГС, ПКА, ОСА, НСА и ВСА до входа в череп, а также ПА от устья до входа в череп..
Ход сосудов в норме прямолинейный, встречается извитость – C-, S- изгибы, петля. До 12 лет нарушение хода можно рассматривать как резерв длины сосуда необходимый в период интенсивного роста.
Линейным датчиком 7-18 МГц исследуют стенки артерий и доплеровский спектр.
Толщина комплекса интима-медиа на УЗИ
Стенку сосуда исследуют линейным датчиком 7-18 МГц. Когда УЗ-луч направлен под 90°, максимальное отражение и контрастность изображения.
КИМ составляют интима и медиа сосудистой стенки. Адвентиция сливается с окружающими тканями. Измеряют КИМ ОСА и ВСА на 1 см ниже и выше бифуркации.
Интима представлена эндотелием и субэндотелием; медиа – в ОСА преимущественно эластичная строма, в ВСА с выраженным мышечным компонентом.
КИМ лучше видно на удаленной стенке – анэхогенная медиа между гиперэхогенной интимой и адвентицией. В норме 0,5-0,8 мм, у пожилых 1,0-1,1 мм.
В М-режиме диаметр сосуда измеряют между интимой и адвентицией в систолу и диастолу.
Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы
Оценивают дистальный отдел ПГС, ПКА, ОСА на всем протяжении, ВСА от устья до входа в череп, НСА в начальном сегменте, ПА в сегментах V1 и V2.
Для исследования ПГС датчик располагают в яременой вырезке, луч направляют вправо. ПГС делится на правую ПКА и ОСА. Устье левой ОСА и ПКА слишком глубоко, чтобы видеть.
ПКА I сегмент исследуют над грудино-ключичным сочленением, II сегмент – над ключицей направляют луч вниз, III сегмент – под ключицей.
Для исследования ОСА датчик располагают вдоль наружного или внутреннего края кивательной мышцы. ОСА оценивают на всем протяжении от устья до бифуркации.
У основания шеи кнутри от ОСА щитовидная железа, кнаружи – внутренняя яремная вена. Под давлением датчика ВЯВ сжимается, а ОСА нет.
От основания шеи перемещайте датчик вверх к бифуркации ОСА – место деления на НСА и ВСА. Здесь небольшое расширение – луковица.
У бифуркации ОСА расширение луковицы, начинается голый ствол ВСА и ветвящаяся НСА. Первая ветвь НСА – верхняя щитовидная артерия.
На уровне бифуркации ВСА шире НСА; расположена кнаружи и кзади от НСА, выше перемещается кнутри; не имеет ветвей на шее.
В луковице ламинарный поток по основной оси ВСА красный, а зона турбулентного потока у наружной стенки окрашивается в синий.
Снаружи луковицы расположено нервное сплетение и каротидное тельце. В редких случаях встречается опухоль каротидного тельца.
Отличие НСА и ВСА: на уровне бифуркации в 95% случаев НСА располагается кнутри; диаметр НСА меньше; от НСА на шее отходят мелкие ветви.
ПА сканируют продольно кнутри от кивательной мышцы, от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы.
Для ПА характерна асимметрия, обычно левая больше правой. Когда ПА менее 2 мм, можно говорить о гипоплазии.
Для исследования I сегмента ПА датчик смещают до ключицы. В норме ПА отходит от ПКА на уровне С7 и входит в костный канал на уровне С6.
Возможны варианты, левая ПА отходит от дуги аорты и входит в костный канал на уровне C5.
II сегмент ПА имеет прерывистый вид, т.к. проходит в костном канале поперечных отростков С6-С2 и на месте поперечных отростков акустическое затенение.
Если на смежных участках скорость кровотока примерно одинаковая, значит патологических изменений в «слепой» зоне нет.
Для III сегмент ПА может пригодиться конвексный датчик; из-за физиологической деформации невозможно корректно оценить кровоток.
Для IV сегмента ПА исследуют секторным датчиком 1,5-2,5 МГЦ через большое затылочное отверстие в положении пациента на животе.
Триплексное сканирование сосудов шеи и головы
Основы триплексного сканирования читай здесь. Нормальные показатели в сосудах шеи и головы у взрослых и детей смотри здесь.
Спектр ОСА имеет резкий подъем и узкий пик в систолу, низкий поток в диастолу, дикротический вырез в поздней систоле и ранней диастоле.
Cпектр НСА похож на ОСА, иногда ретроградный поток в диастолу, звук «стреляющий». Постучите по поверхностной височной артерии, увидите Т-волны на спектре НСА.
Спектр ВСА имеет постепенный подъем и широкий пик в систолу, высокий антеградный поток в диастолу, пульсация почти отсутствует, звук «дующий».
Спектр II сегмента ПА по форме похож на ВСА, Vps и Ved в 1,5 раза ниже, поток исключительно антеградный. Vps может снижаться на верхних отрезках, но не более 20%.
ПА обеих сторон имеют одинаковый просвет лишь в 26-44% случаев, часто определяют асимметрию скорости, у здоровых <20%.
ВСА и ПА питают головной мозг бережно, физиологическая деформация в III сегменте артерий сглаживает пульсацию.
В ОСА и НСА высокое сопротивление, низкий поток в диастолу; в ВСА и ПА низкое сопротивление, высокий поток в диастолу.
Скорости кровотока и индексы сравнивают с нормальными значениями. На сосудах обеих сторон асимметрия Vps не должна превышать 20%, индексов RI и PI – 10%.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник
Используем высокоэффективные лечебные аппараты, зарекомендовавшие себя в клиниках Германии, Италии и США.
Перезвоним и запишем на приём в течение 20 минут
Дата публикации: 05.08.2018
Дата проверки статьи: 10.09.2018
Дуплексное сканирование позволяет выявить нарушения кровотока в сосудах шеи и их органические причины. При дуплексном сканировании визуализация осуществляется при помощи ультразвукового сканера, ионизирующее излучение или магнитное поле не применяется. Потому дуплекс сосудов не имеет противопоказаний и является методом выбора для динамического наблюдения и отслеживания результативности проводимого лечения.
Показания к дуплексному сканированию сосудов шейного отдела
Что показывает дуплексное сканирование сосудов шейного отдела
При дуплексном сканировании сосудов шеи могут быть обнаружены следующие заболевания:
- атеросклероз сосудов шейного отдела;
- стеноз артерий;
- нарушение венозного оттока вследствие шейного остеохондроза;
- тромбоз;
- аневризмы и расслоения;
- сдавление сосудов шейным ребром или опухолью шеи.
Подготовка к дуплексному сканированию сосудов шейного отдела
Дуплекс сосудов шеи не требует специальной подготовки.
Как проводится и сколько длится дуплексное сканирование сосудов шейного отдела
Продолжительность дуплексного сканирования составляет до получаса. Исследование проводится лежа на кушетке. Врач наносит на кожу шеи проводящий гель для облегчения скольжения датчика. Прижимая датчик к коже над сосудами и двигая им, специалист выводит изображение на экран.
Оборудование для дуплексного сканирования сосудов шейного отдела
Дуплекс сосудов шеи проводят с помощью ультразвукового сканера с функцией допплерографии и дуплексного исследования. Врач переключает сканер из режима двухмерного УЗИ в режим допплера, а дуплекс-программа накладывает одно изображение на другое, давая возможность полной визуализации состояния сосудов шеи и кровотока в них.
Противопоказания к дуплексному сканированию сосудов шейного отдела
Дуплексное сканирование сосудов шеи не имеет противопоказаний. Исследование может проводиться детям, беременным женщинам, пожилым людям, пациентам с ферромагнитными имплантатами и кардиостимулятором. Большой вес пациента и клаустрофобия также не препятствуют дуплексному сканированию.
Записаться на дуплексное сканирование сосудов шейного отдела в клинике “ЦМРТ” вы можете, позвонив по телефону или заполнив форму обратной связи.
Методы диагностики
Точная диагностика позволяет верно определить заболевание на ранних стадиях и назначить подходящее лечение. Мы описываем современные высокоточные способы, безопасные для организма.
Методы лечения
Лечим заболевания неврологии и ортопедии комплексно. Назначаем индивидуальный курс лечение по результатам диагностики на современном оборудовании. Избавляем от боли без операции.
К какому врачу обратиться
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете – нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
КТ (компьютерная томография) сосудов шеи – диагностическое исследование в медицине, направленное на выявление различных заболеваний и патологий мягких тканей гортани, органов этой области, а также диагностику состояния кровоснабжающей системы.
Содержание статьи:
- Показания к проведению КТ сосудов шеи
- Противопоказания к проведению КТ сосудов шеи
- Процедура проведения КТ сосудов шеи
Компьютерная томография сосудов позволяет специалисту изучить состояние всех структур, находящихся в исследуемой области: сосуды, костные ткани, лимфоузлы и так далее. КТ сосудов шеи является в настоящее время одной из наиболее прогрессивных диагностических методик, без результатов которой постановка точного диагноза пациенту практически невозможна.
Показания к проведению КТ сосудов шеи
КТ сосудов шеи, как было сказано выше, является информативным и точным методом выявления нарушений функционирования исследуемой области. Потому перечень показаний к проведению КТ весьма широк. К нему можно отнести:
- перенесенные пациентом травмы головы, шеи, сопровождающиеся возможными тяжелыми последствиями;
- вероятность наличия у пациента доброкачественных или злокачественных новообразований, раковых опухолей, кист и так далее;
- в случае злокачественного характера обнаруженного новообразования КТ используется для установления наличия и/или распространения метастазов, их локализации и темпов распространения;
- оценка поражения соседних тканей и органов;
- наличие и точное местоположение инородного тела, находящегося в исследуемой области;
- необходимость оценки работы кровоснабжающей системы в области шеи и основания черепа;
- выявление очагов воспаления, абсцессов мягких тканей;
- выявление инфильтратов, флегмонов и так далее;
- выявление дивертикул шеи;
- оценка результативности назначенных ранее лечебных мероприятий;
- остеохондроз, грыжи, растяжение связок шейного отдела позвоночника;
- патологии сосудистой системы исследуемой области, аневризмы, атеросклеротические нарушения и так далее;
- нарушения деятельности лимфатической системы шейного отдела.
Противопоказания к проведению КТ сосудов шеи
Компьютерная томография сосудов шеи, как и любое прочее радиологическое исследование, подразумевает использование рентгеновских лучей и, как следствие, допускает определенное облучение пациента. Ввиду этого КТ сосудов шеи не стоит проводить пациенткам, находящимся в положении или кормящим грудью. Стоит отметить, что в случаях экстренной необходимости все же, несмотря на эти запрещающие факторы, КТ проводится.
Детям до 14 лет КТ проводить не рекомендуется, тем не менее, как и в предыдущем случае, при острой необходимости исследование разрешается.
Пациентам, страдающим избыточным весом, выполнить диагностику с помощью томографа представляется невозможным: параметры камеры аппарата не рассчитаны на человека весом более 120 кг.
Помимо этого запретить проведение компьютерной томографии может и ряд заболеваний и патологий, обнаруженных у пациента, к примеру заболевания щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы. Также бронхиальная астма, сахарный диабет делают проведение томографического исследования нежелательным. Аллергические реакции затрудняют проведение КТ с контрастом (где подразумевается ввод контрастного вещества внутривенно), но в случае острой необходимости исследование все же проводится в присутствии анестезиолога.
Важно упомянуть и о том, что ввиду специфики КТ сосудов шеи выполнить пациентам, у которых в ротовой полости имеются металлические зубные протезы, коронки или же металлические импланты, невозможно.
Затрудняется выполнение томографии в тех случаях, когда пациент обладает психическими расстройствами, нарушениями двигательной функции, координации. Если пациент находится в коме, провести КТ невозможно. Также не рекомендуется обращаться к данному исследованию, если пациент в целом находится в тяжелом состоянии: облучение томографа может ухудшить общую картину.
Процедура проведения КТ сосудов шеи
Проведение компьютерной томографии сосудов шеи, как и любое радиологическое исследование, обязательно начинается с того, что пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы, украшения, раздеться. Далее его укладывают на специальную кушетку, на которой затем отправляют внутрь специализированного аппарата – томографа. Дискомфорта при этом он не испытывает. Аппарат сканирует область шеи, послойно просматривая все полости, ткани и органы. Длительность исследования в классическом варианте занимает не более 5 минут, в случае необходимости ввода контраста процедура КТ требует около 30 минут.
Следует отметить, что методика КТ сосудов шеи с использованием контраста используется гораздо чаще, чем традиционный вариант процедуры. Потому перед томографией пациенту следует отказаться от приема пищи за 8 часов до назначенного специалистом времени.
Рекомендуется иметь при себе заключение узкого специалиста, направившего пациента на компьютерную томографию, к примеру отоларинголога, онколога и других. Так специалисту-диагносту будет гораздо проще сделать правильное заключение на основании выводов других врачей.
Обратившись к нашему ресурсу, вы можете найти любую интересующую вас информацию по вопросам проведения компьютерной томографии сосудов шеи в медико-диагностических учреждениях Москвы.
Источник