Темная жидкая кровь в крупных сосудах и полостях сердца
Модератор: Sopiens
Дашуньчик
Сообщения: 9 Зарегистрирован: 13 апр 2011, 09:07
Пол: жен.
Вероисповедание: Православие
Цель пребывания на форуме: Переживаю горе, хочу получить помощь
Помогите расшифровать заключение
Сообщение
Дашуньчик » 13 апр 2011, 09:13
добрый день!Помогите понять,что написали в заключении.
комбинированное основное заболевание (полипатия).
1.Антенатальная асфиксия плода:темная жидкая кровь в полостях сердца,крупных сосудах,синусах твердой мозговой оболочки.Множественные петехиальные и пятнистые кровоизлияния в слизистые и серозные оболочки.Общее венозное полнокровие.Мелкие участки мацерации кожных покровов в области грудной клетки.Выраженный трупный аутолиз внутренних органов.Трупная водянка полостей.Массивная аспирация мекониальных околоплодных вод.
2.Продуктивно-экссудативный перикардит с тромбозом сосудов;очаговый продуктивный интерстициальный миокардит с фиброзом миакарда и очаговым фиброэластозом.
3.фиброз поджелудочной железы.
4.Дисхронизм тимуса-преждевременная жировая трансформация.
Сопутствующие состояния.Нарушение лобуляции правого легкого.Незрелость
Заключительный патологоанатомический эпикриз.Выраженность трупных изменений не позволяет верифицировать,выявленные при макроскопическом и гистологическом исследовании патологические изменения в органах,в виде определенной нозологической формы.
Гистологическое исследование плаценты:
Заключение:острый экссудативный плацентарный хорионит с васкулитом.Очаговый продуктивный базальный децидуит.инволютивные изменения зрелой плаценты при антенатальной гибели плода.
я по 2 пункту поняла из инета только то что это сердце и видно эти проблемы на узи.и по плаценте это тоже должны были увидеть.
заранее спасибо
Sopiens
Врач
Сообщения: 2284 Зарегистрирован: 30 май 2008, 14:09
Вероисповедание: Православие
Цель пребывания на форуме: Хочу помогать горюющим
Re: помогите расшифровать заключение
Сообщение
Sopiens » 15 апр 2011, 04:37
Дашуньчик писал(а):Помогите понять,что написали в заключении.
Постараюсь, хотя это достаточно сложно.
Дашуньчик писал(а):комбинированное основное заболевание (полипатия).
1.Антенатальная асфиксия плода:темная жидкая кровь в полостях сердца,крупных сосудах,синусах твердой мозговой оболочки.Множественные петехиальные и пятнистые кровоизлияния в слизистые и серозные оболочки.Общее венозное полнокровие.Мелкие участки мацерации кожных покровов в области грудной клетки.Выраженный трупный аутолиз внутренних органов.Трупная водянка полостей.Массивная аспирация мекониальных околоплодных вод.
2.Продуктивно-экссудативный перикардит с тромбозом сосудов;очаговый продуктивный интерстициальный миокардит с фиброзом миакарда и очаговым фиброэластозом.
3.фиброз поджелудочной железы.
4.Дисхронизм тимуса-преждевременная жировая трансформация.
Сопутствующие состояния.Нарушение лобуляции правого легкого.Незрелость
Скорее всего, смерть плода наступила от “врождённой” системной патологии соединительной ткани, эндокринной системы и др. Нельзя исключить наличие какой-либо инфекции.
Дашуньчик писал(а):сердце и видно эти проблемы на узи.и по плаценте это тоже должны были увидеть.
За сколько дней до гибели плода производилось УЗИ?
“Верю, потому что знаю, а значит понимаю.” Веры без знаний не бывает. А то, что без знаний – это идолопоклонство.
Дашуньчик
Сообщения: 9 Зарегистрирован: 13 апр 2011, 09:07
Пол: жен.
Вероисповедание: Православие
Цель пребывания на форуме: Переживаю горе, хочу получить помощь
Re: помогите расшифровать заключение
Сообщение
Дашуньчик » 15 апр 2011, 13:48
7 февраля было последнее узи,а родила 13 марта.врач мне сказала что дело в плаценте было и что это у многих встречается последнее время.но я ей не доверяю.мне ставили таксоплазмоз в декабре вроде и после этого у меня анализы на торч не брали,хотя я просила
а еще мне сказали что кислород перестал поступать по кровотоку и он задышал легкими поэтому и асфиксия
Sopiens
Врач
Сообщения: 2284 Зарегистрирован: 30 май 2008, 14:09
Вероисповедание: Православие
Цель пребывания на форуме: Хочу помогать горюющим
Re: помогите расшифровать заключение
Сообщение
Sopiens » 15 апр 2011, 17:13
Дашуньчик писал(а):7 февраля было последнее узи,а родила 13 марта.
На тот момент, скорее всего, ничего не было видно.
Полностью патологоанатомический эпикриз сможете выложить?
“Верю, потому что знаю, а значит понимаю.” Веры без знаний не бывает. А то, что без знаний – это идолопоклонство.
Дашуньчик
Сообщения: 9 Зарегистрирован: 13 апр 2011, 09:07
Пол: жен.
Вероисповедание: Православие
Цель пребывания на форуме: Переживаю горе, хочу получить помощь
Re: Помогите расшифровать заключение
Сообщение
Дашуньчик » 15 апр 2011, 19:08
это было в первой бумаге написано:
патологоанатомический диагноз(предварительный)антенатальная асфиксия плода:темная жидкая кровь в полостях сердца,крупных сосудах,синусах твердой мозговой оболочки.множественные петехиальные и пятнистые кровоизлияния в слизистые и серозные оболочки.общее венозное полнокровие.мелкие участки мацерации кожных покровов в области грудной клетки.умеренно выраженный трупный аутолиз внутренних органов.трупная водянка полостей.массивная аспирация мекониальных околоплодных вод.нарушение лобуляции правого легкого.незрелость.
паталогоанатомический эпикриз:смерть доношенного,но с признаками незрелости плода мужского пола от 23-летней женщины,от 2 неблагоприятно протекавшей беременности(орви в 1 и 3 триместрах),2 срочных родов,последовала антенатально от асфиксии неустановленного генеза.учитывая,выявленные при аутопсии изменения(густое вязкое желтого цвета содержимое в полости тонкой и толстой кишки),необходимо исключить врожденную,в том числе инфекционную,патологию.окончательное заключение-после гистологического исследования.
а это полное заключение и гистология(вторая бумага):
комбинированное основное заболевание (полипатия).
1.Антенатальная асфиксия плода:темная жидкая кровь в полостях сердца,крупных сосудах,синусах твердой мозговой оболочки.Множественные петехиальные и пятнистые кровоизлияния в слизистые и серозные оболочки.Общее венозное полнокровие.Мелкие участки мацерации кожных покровов в области грудной клетки.Выраженный трупный аутолиз внутренних органов.Трупная водянка полостей.Массивная аспирация мекониальных околоплодных вод.
2.Продуктивно-экссудативный перикардит с тромбозом сосудов;очаговый продуктивный интерстициальный миокардит с фиброзом миакарда и очаговым фиброэластозом.
3.фиброз поджелудочной железы.
4.Дисхронизм тимуса-преждевременная жировая трансформация.
Сопутствующие состояния.Нарушение лобуляции правого легкого.Незрелость
Заключительный патологоанатомический эпикриз.Выраженность трупных изменений не позволяет верифицировать,выявленные при макроскопическом и гистологическом исследовании патологические изменения в органах,в виде определенной нозологической формы.
Гистологическое исследование плаценты:
Заключение:острый экссудативный плацентарный хорионит с васкулитом.Очаговый продуктивный базальный децидуит.инволютивные изменения зрелой плаценты при антенатальной гибели плода.
Sopiens
Врач
Сообщения: 2284 Зарегистрирован: 30 май 2008, 14:09
Вероисповедание: Православие
Цель пребывания на форуме: Хочу помогать горюющим
Re: Помогите расшифровать заключение
Сообщение
Sopiens » 16 апр 2011, 15:28
Дашуньчик писал(а):необходимо исключить врожденную,в том числе инфекционную,патологию.
К сожалению диф. диагностика не совсем удалась. Но причина произошедшего, наверняка, в этом.
“Верю, потому что знаю, а значит понимаю.” Веры без знаний не бывает. А то, что без знаний – это идолопоклонство.
Вернуться в «Ординаторская судмедэксперта (танатолога)»
Перейти
- О форуме и сайте
- ↳ Правила форума, объявления администрации
- ↳ О форуме, сайте
- ↳ Связь с администрацией форума
- Пережить…
- ↳ Помогите пережить горе
- ↳ Помогите пережить суицид близкого
- ↳ Опыт преодоления горя
- ↳ О психологических проблемах и трудностях в адаптации
- ↳ Молитвенный раздел
- ↳ Молитвослов
- ↳ О молитве
- ↳ Прошу помолиться
- ↳ Прошу молитв (молитвенная помощь в различных нуждах)
- ↳ Как помочь пережить горе
- ↳ О наших ушедших близких…
- ↳ Материалы для практической помощи
- ↳ Как и чем можно помочь душе ушедшего человека
- ↳ О помощи
- ↳ О традициях, увековечении памяти и ритуалах
- Понять…
- ↳ Вопросы священнику
- ↳ О смерти, и о жизни после смерти
- ↳ О Вере
- ↳ Вечные вопросы, на которые мы ищем ответ
- ↳ Необъяснимое
- Помощь специалистов
- ↳ Ординаторская судмедэксперта (танатолога)
- ↳ Кабинет психиатра
- ↳ Кабинет психолога
- ↳ Кабинет детского психолога
- ↳ Кабинет юриста
- Жизнь продолжается…
- ↳ Помогите советом!
- ↳ О политике и о мире
- ↳ О наших детях и семьях
- ↳ О доме, здоровье и отдыхе
- ↳ Дела домашние
- ↳ Здоровье и красота
- ↳ Кулинария
- ↳ Культурно-досуговые мероприятия
- ↳ Наши растения, дома и на даче
- ↳ Автофорум
- ↳ О братьях наших меньших
- ↳ Наши маленькие радости и достижения
- ↳ Наши встречи в реале
- ↳ Библиотека
- ↳ Поэзия
- ↳ Проза
- ↳ Духовная литература
- ↳ Изба-читальня
- ↳ Наши путешествия и паломничества
- ↳ Фильмы для души
- ↳ Художественные и мультипликационные фильмы
- ↳ Документальные фильмы на православную тематику
- ↳ Документальные фильмы о политике, науке и вере
- ↳ Фонотека любимой музыки
- ↳ Духовная музыка
- ↳ Классическая музыка
- ↳ Народная музыка, Фольклор
- ↳ Шансон, романс, авторская песня
- ↳ Поп-музыка
- ↳ Рок-музыка
- ↳ Наш вернисаж
- ↳ Все краски мира в фотографии
- ↳ Творчество
- ↳ Наше литературное творчество: стихи и проза
- ↳ Наша мастерская
- ↳ Арт-галерея
- ↳ Новые идеи
- ↳ “У самовара”
Источник
1. Жидкое состояние крови в полости сердца и кровеносных сосудах
2. Геморрагический синдром
3. Тромбы в сосудах МЦР. Тромбы чаще образуются в почках, легких, головном мозге, печени.
4. Дистрофические изменения в органах (вследствие гипоксии). Некрозы в корковом веществе почек, надпочечников, гипофизе
VI. Эмболия. Перенос током крови инородных частиц, не связанных с кровью, с последующим их застреванием в более мелких по калибру сосудах.
Частички называются эмболами. Они двигаются по току крови. Это прямая эмболия.
Может быть непрямая эмболия — эмболы попадают из одного круга кровообращения в другой.
Ретроградная эмболия — против тока крови (крупные эмболы).
В зависимости от агрегатного состояния эмболов они бывают:
1. Твердыми телами (частицы тромбов, микротромбы, клетки злокачественных опухолей, паразиты, частички разрушенных тканей).
2. Жидкие эмболы (жир и околоплодные воды).
3. Газообразные (воздух, газ).
Эмболия клетками злокачественных опухолей может быть причиной метастазов. Микробная эмболия может привести к сепсису.
Эмболы тромба:
1. Артериального — источники — тромбы, находящиеся в артериях. Бывает при атеросклерозе, на клапанах сердца — эндокардиты. Эмболия чаще возникает в аорте, левом сердце. В органах, снабжающихся от аорты, развиваются инфаркты.
2. Венозного — источник находится в венах. Чаще — в венах нижних конечностей, в органах малого таза.
Исходы:
Тромбы из системы полых вен попадают в правое сердце, оттуда в легочную артерию è закупорка ствола легочной артерии è острая остановка сердца.
Острая легочная недостаточность в результате закупорки ветвей (60%) легочной артерии.
Эмболия околоплодными водами. Бывают после родов, при раннем вскрытии околоплодного пузыря.
ЛЕКЦИЯ №4
ВОСПАЛЕНИЕ.
Альтеративные и экссудативные воспаления.
Воспаление – сложная комплексная местная реакция организма в ответ на действие различных патологических факторов, которые называются агрессивными стимулами.
Этиологические факторы:
1. Физические (механическая травма, сдавление, трение и др.). Пыль.
— действие ионизирующего излучения
— действие крайних температур и электротравмы
2. Химические
— уремия (нарушение функций почек)
— холемия (нарушение функций печени)
— скипидар и кротоновое масло
— щелочи, кислоты
3. Биологические
— микроорганизмы
— вирусы
— микоплазмы, хламидии, пневмоцисты
— простейшие
— грибы (кандиды, аспергиллы)
— элементы иммунной защиты
— антитела
— иммунные комплексы
— белки системы комплемента.
Фазы воспаления:
1. Фаза альтерации
2. Фаза экссудации
3. Фаза пролиферации
Классификация воспалений
I. По преобладанию фазы воспалительной реакции:
1. Альтеративное
2. Экссудативное
3. Пролиферативное
II. По течению:
1. Острое
2. Подострое
3. Хроническое
1. Острое воспаление — чаще преимущественно альтеративное и экссудативное, редко продуктивное. Ведущим клеточным элементов является нейтрофильный лейкоцит.
2. Подострое — чаще выражается в смешанном виде воспаления — экссудативно-продуктивное. Среди клеточных элементов остаются нейтрофилы, но уже появляются лимфоциты и макрофаги.
3. Хроническое — чаще продуктивное или пролиферативное. При неактивном хроническом воспалении отсутствуют нейтрофилы, доминируют лимфоциты и макрофаги. При активных формах хронического воспаления наряду с гистиоцитами и лимфоцитами есть нейтрофилы.
III. По причине:
1. Банальное
2. Специфическое
Классические признаки воспаления:
1. Покраснение (гиперемия) — rubor
2. Повышение температуры — calor
3. Припухлость — tumor
4. Болезненность — dolor
5. Нарушение функции — functio laesa
Морфологическая характеристика альтеративной фазы воспаления.
1. Дистрофия завершается некрозом. Дистрофия может быть паренхиматозной и стромально-сосудистой. Фаза альтерации завершается выделением медиаторов воспаления, которые вызывают развитие ответной реакции в ответ на повреждение. Эту фазу называют биохимической. Граница перехода этой фазы в следующую обычно незаметна.
По происхождению медиаторы: | |
клеточные или тканевые | лаброциты, лимфо-, лейкоциты, базофилы, тромбоциты, клетки APUD-системы. Эти клетки выделяют гистамин, серотонин, медленного реагирующую субстанцию анафилаксии, эозинофильный хемотаксический фактор А, фактор активирующий тромбоциты, лимфокины, монокины, простагландины |
плазменные | Возникают в результате активации: 1. кининовой системы — брадикинин и калликреин 2. свертывающая система — фактор Хагемана 3. комплементарной системы – система белков, способная инактивировать микробные агенты и др. |
Значение и функция медиаторов | |
1. Парез сосудов МЦР 2. Изменение реологических свойств крови 3. Повышение сосудистой проницаемости (гиперемия, отек ткани, повышение секреции слизистой) 4. Стойкое сокращение гладкой мускулатуры. |
Источник
Разговоры об универсальном компьютерном протоколе исследования трупа продолжаются с той поры, как появились компьютеры. В каждом бюро свои требования и нюансы. Проверяющие все время находят в моих актах новые недостатки. Решил показать свою “болванку” по скоропостижному трупу мужчины без повреждений.
Просьба критиковать и добавлять в описание свои варианты.
АКТ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТРУПА №
На основании направления старшего следователя (УУМ; ОУР; следователя СО) Н-ского межрайонного следственного отдела следственного управления Следственного комитета при прокуратуре Российской Федерации по Н-ской области (при ОВД по Н-скому району) Иванова И.И. (Жулькина А.А.; Бирюлькина Б.Б.) от … 2008 года (без номера; КУСП N от …) в морге Н-ской ЦРБ Сидоров Сидор Сидорович, заведующий отделением, образование высшее, специальность судебно-медицинская экспертиза, сертификат от … 1999 года, экспертный стаж 9 лет, 2 квалификационная категория, произвел судебно-медицинское исследование трупа
ПЕТРОВА ПЕТРА ПЕТРОВИЧА, 1939 года рождения, зарегистрированного по адресу: Б-ая область, г. П-л, ул. Л-ская, 132, кв. 14.
При исследовании присутствовали: заместитель главного врача по лечебной части МУЗ «Н-ская ЦРБ» …, лаборант …, санитар …
Текст набирала медрегистратор …
Исследование начато … 2008 года с 11:00 до 13:00.
Исследование окончено … 2008 года в 13:30.
Акт окончен и отпечатан … 2008 года.
Акт судебно-медицинского исследования трупа изложен на … страницах.
__________________________________________________________________________
На разрешение эксперта поставлены вопросы: (Вопросы эксперту не поставлены. Труп направлен для установления причины смерти. Труп направлен для установления причины смерти и наличия повреждений.)
1.Какова причина смерти и время ее наступления?
2.Имеются ли на трупе телесные повреждения, если да, то каков их характер, локализация, количество, механизм и давность образования, степень тяжести вреда здоровью?
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
Из направления известно (Место, время и обстоятельства наступления смерти в направлении не изложены.), что … 2008 года Петров П.П. был доставлен в Н-скую ЦРБ, где через непродолжительный период времени скончался.
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ
Наружное исследование.
На трупе одеты (Одежды на трупе нет. ):
Трусы хлопчатобумажные серо-белые в клетку, с внутренней стороны с наложениями засохших коричневых каловых масс.
Механических повреждений и других наложений на одежде не обнаружено. В карманах ничего не обнаружено.
Труп пожилого мужчины (мужчины средних лет; молодого мужчины), нормостенического (гиперстенического, гипостенического) телосложения, умеренного (повышенного; пониженного; несколько повышенного) питания, длиной … см.
Труп на ощупь прохладный (холодный; теплый; добавьте свой вариант :)/>, например, нежный ).
Температура тела в прямой кишке … градусов (не измерялась).
Кожа бледно-розовая, однотонная (бледно-розовая с коричневатым оттенком загара).
Участков подсыхания кожи нет (На переходной кайме губ и в области мошонки имеются коричневатые участки уплотнения).
На лице наложений нет (желтовато-серые прерывистые наложения; наложения кровянистой жидкости).
Трупные пятна разлитые (сплошные, сливные, островковые), фиолетовые (бледно-фиолетовые; красно-фиолетовые), располагаются на задней (на лице, передней) и боковых поверхностях шеи, туловища и конечностей; при надавливании полностью исчезают и восстанавливают цвет через … (незначительно бледнеют и восстанавливают цвет через …; цвет не меняют) (время …).
Окоченение равномерно и умеренно (значительно; незначительно) выражено в жевательных мышцах, шее и конечностях (отсутствует во всех группах мышц).
Явления гниения отсутствуют (в виде зеленоватых участков кожи в подвздошных областях) .
Волосы на голове русые с сединой, до 1 см, без посторонних наложений.
Лицо одутловатое.
В области подбородка редкая седая щетина до 5 мм.
Имеются русые с сединой усы до 1 см.
Кости черепа на ощупь целы.
Глаза закрыты (открыты, приоткрыты).
Веки отечные (или удалить).
Роговицы влажные, блестящие (мутноватые; мутные).
Глазные яблоки упругие (несколько дряблые; дряблые, западающие).
Зрачки по 5 мм (слабо различимы;неразличимы).
Радужные оболочки серые (подберите по цветовой шкале).
Склеры белые.
Соединительные оболочки глаз бледно-розовые, влажные, блестящие, без кровоизлияний (полнокровны; умеренно полнокровны).
Наружные слуховые проходы свободны.
Носовые ходы свободны. (Из ноздрей выделяется кровянистая слизь в небольшом количестве.)
Рот закрыт (приоткрыт, открыт).
Изо рта выделений нет (выделяется мутная желтовато-серая жидкость; выделяется кровянистая жидкость).
Переходная кайма губ розово-фиолетовая.
Слизистая губ розово-фиолетовая (красно-фиолетовая; зеленовато-фиолетовая).
Видимые зубы целы. Протезированных зубов нет (На верхней челюсти два зуба под коронками из белого металла и пластмассы). Некоторые зубы кариозно изменены, некоторые отсутствуют.
На верхней челюсти справа-; на верхней челюсти слева-. На нижней челюсти справа -, слева -. Лунки отсутствующих зубов сглажены, плотно заращены. Имеющиеся зубы со стертыми жевательными поверхностями.
Десны без повреждений.
Язык в полости рта (Кончик языка находится между зубами, с отпечатками их). На языке, губах и щеках со стороны полости рта посторонних наложений не обнаружено.
Шея пропорциональна туловищу, обычной конфигурации.
Грудная клетка цилиндрическая (коническая, бочкообразная), симметрична.
Живот на уровне (ниже; выше; “лягушачий”, нависает в виде фартука в паховой области) реберной дуги, подгрудинный угол около (меньше; больше) 90 градусов.
Оволосение на лобке по мужскому типу (здесь и далее с помощью несложных манипуляций на клаве можно за 2-3 секунды из мужчины сделать женщину).
Наружные половые органы сформированы правильно.
Половой член достаточно развит.
Крайняя плоть прикрывает головку и легко смещается. Отверстие мочеиспускательного канала находится на верхушке головки.
Яички находятся в мошонке.
Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожа в окружности его чистая (с наложениями светло-коричневых каловых масс).
Ребра, ключицы, остистые отростки позвонков, лопатки, кости таза, конечностей на ощупь целы.
В локтевых ямках имеются точечные ранки (следы инъекций).
Телесных повреждений и (других) особенностей при наружном исследовании не обнаружено.
______________________________________________________________________________
Внутреннее исследование.
Произведен секционный разрез от сосцевидных отростков через теменную область. Лоскуты мягких тканей отсепарованы кпереди до надбровных дуг и кзади до уровня затылочного бугра.
Мягкие ткани головы полнокровны, без повреждений (с мелкопятнистыми ярко-красными кровоизлияниями).
Череп вскрыт угловым распилом по методу Самсонова.
Толщина черепа на распиле 5-9 мм.
Твердая мозговая оболочка не напряжена, с внутренней стороны гладкая, влажная, блестящая, в сосудах и синусах ее жидкая кровь.
Мягкая мозговая оболочка влажная, блестящая, набухшая, полупрозрачная, сосуды ее полнокровны. (Мягкая мозговая оболочка тонкая, прозрачная, с неравномерно полнокровными сосудами, студневидно приподнята над веществом головного мозга, с небольшим количеством прозрачной жидкости.)
Головной мозг 1280 г, борозды умеренно сглажены, извилины уплощены.
На основании полушарий мозжечка слабо прослеживается отпечаток большого затылочного отверстия.
Головного мозга исследовался по методу Вирхова (Флексига).
Вещество головного мозга на разрезах влажное, блестящее, полнокровно.
Границы коры, белого вещества и подкорковых ядер во всех отделах головного мозга различимы, белое вещество несколько западает с поверхности разрезов.
Кровоизлияний в веществе головного мозга и под оболочками его не обнаружено.
В желудочках головного мозга несколько мл прозрачного розоватого ликвора, внутренние оболочки их гладкие, блестящие.
Сосудистые сплетения фиолетово-красные, полнокровны.
Сосуды основания мозга с единичными (множественными) желто-серыми бляшками в виде полосок и пятен, выступающих в просветы до 1/4 (1/2) диаметра. (Артерии основания мозга спавшиеся, стенки их местами утолщены и уплотнены за счет серо-желтых эксцентрических и концентрических бляшек, суживающих просвет на 1/4.)
Гипофиз 5х3х3 мм, на разрезе серо-фиолетово-розовый, однородный.
Кости свода и основания черепа целы.
Мягкие ткани шеи, груди и живота умеренно полнокровны, влажные, блестящие, без повреждений.
Толщина подкожной жировой клетчатки на передней брюшной стенке до 2 см.
Органы брюшной полости расположены правильно.
Большой сальник до 0,5 см толщиной.
Желудок и кишечник умеренно вздуты, стенки их влажные, блестящие, серо-желто-зеленые.
В брыжейке небольшое количество жировой клетчатки.
Крови, жидкости и содержимого полых органов в брюшной полости нет.
Спаек в брюшной полости нет.
Брюшина гладкая, блестящая.
Реберные хрящи рассекаются легко.
Грудина цела.
Легкие выполняют плевральные полости на 1/2 объема, воздушные.
Правое легкое 760 г, левое – 700 г.
Между легочной и пристеночной плеврой по всей поверхности единичные плотные спайки с обеих сторон.
Высота стояния диафрагмы: справа , слева.
Легкие в передних отделах бледно-фиолетово-красные, в задних – красно-фиолетовые.
Под плеврой легких кровоизлияний не обнаружено.
Пристеночная плевра гладкая, блестящая.
В плевральных полостях крови и жидкости нет.
При извлечении органов шеи была нанесена сквозная колото-резаная рана кожи левой боковой поверхности шеи в направлении изнутри наружу и снизу вверх.
Слизистая языка желтовато-серая, ближе к корню красно-фиолетовая, сосочки хорошо выражены, мышца на разрезе однородная, светло-коричневая.
Хрящи гортани, трахеи и подъязычная кость целы.
Щитовидная железа: правая доля 4х1,5х2 см, левая – 3х1,5х1 см; ткань на разрезах темно-красная, зернистая, полнокровна. Кровоизлияний и очаговых изменений в щитовидной железе не обнаружено.
Слизистая глотки белесовато-розовая (красно-фиолетовая), отечная.
Вход в гортань свободен.
Слизистая пищевода белесоватая (фиолетово-светло-серая), просвет его свободен (на стенках немного желтовато-серых кашецеоразных масс).
Слизистая трахеи и бронхов бледно-красная (серо-зоровая), на стенках их наложения желтоватой слизи в небольшом количестве (просветы их свободны).
Легкие на разрезах в передних отделах красные полнокровны, в задних – темно-красные, более полнокровны.
С поверхности разрезов задних отделов легких стекает немного кровянистой пенистой жидкости. В ткани легких немного (большое количество) фиолетово-черных пигментных очагов.
В полости перикарда (околосердечной сумки; сердечной сорочки) несколько мл прозрачной желтоватой жидкости.
Сердце дряблое (плотное, коническое; несколько дряблое; шаровидное; конусовидное; полушаровидное; каплевидное) 12х11х7 см, 320 г, верхушка его закруглена.
Жировая клетчатка под наружной оболочкой сердца до 0,5 см.
Под наружной оболочкой сердца кровоизлияний не обнаружено (мелкоточечные и мелкопятнистые ярко-красные кровоизлияния).
В полостях сердца жидкая кровь (жидкая кровь и немного рыхлых темно-красных свертков).
Внутренняя оболочка сердца гладкая, блестящая (белесоватая, несколько уплотнена).
Клапаны аорты утолщены и уплотнены у основания, другие клапаны сердца тонкие, эластичные.
Устья венечных артерий проходимы.
Мышца сердца на разрезах полнокровна, несколько дряблая (плотная; дряблая), красно-коричневая, однородная (с мелкими светло-серыми очагами плотной ткани), кровенаполнение ее неравномерное.
Толщина стенки левого желудочка 1,5 см, правого – 0,4 см.
Периметр аортального клапана 7,0 см, митрального – 9,0 см, трехстворчатого – 11,0 см, легочной артерии – 8,0 см.
Внутренние оболочки венечных артерий (гладкие, блестящие) с единичными (множественными) желто-серыми бляшками в виде полосок и пятен, выступающих в просветы до 1/2 диаметра (некоторые бляшки с отложениями извести).
В аорте и крупных сосудах жидкая кровь.
На внутренней оболочке аорты немного желто-серых атеросклеротических бляшек, в виде полосок и пятен, незначительно выступающих в просветы.
Диафрагма цела.
Селезенка плотноватая (дряблая; несколько дряблая) 9х6х3 см, 80 г, поверхность ее гладкая, красно-фиолетовая, ткань на разрезе темно-красная, зернистая, полнокровна, без соскоба.
Надпочечники листовидные, на разрезах слоистые (мозговой слой коричневый, кора желтая, толщиной по 1 мм), полнокровны.
Почки бобовидные, плотные: правая 11х6х4 см, 120 г; левая 11х5,5х5 см, 140 г; капсула их снимается легко (с трудом), поверхность гладкая, красно-фиолетовая.
Ткань с поверхности и на разрезах темно-красная, полнокровна, границы коркового и мозгового вещества хорошо различимы; пирамиды более темные, фиолетовые.
Лоханки свободны, мочеточники проходимы.
В мочевом пузыре около 100 мл прозрачной желтоватой мочи (мочи нет), слизистая его серо-желтая (светло-серая, складчатая), складчатость в области дна сглажена.
Печень с гладкой фиолетово-коричневой поверхностью 28х19х16х10 см, 1740 г, несколько дряблая, на разрезах красно-коричневая, дольчатый рисунок различим. В ткани печени множественные желтые очаги до 5 мм в диаметре с нечеткими границами.
В желчном пузыре около 20 мл зеленовато-коричневой желчи, слизистая его бархатистая.
Поджелудочная железа плотная (несколько дряблая; дряблая; в виде мягкого тяжа) 16х3х2 см, на разрезе крупнодольчатая желтовато-серая, полнокровна, без кровоизлияний (с мелкоочаговыми темно-красными кровоизлияниями; с мелкими желтовато-серыми очагами жировой ткани).
В желудке около – (содержимого нет).
Слизистая желудка желтовато-серая, с единичными темно-красными кровоизлияниями, складчатая.
В тонкой кишке полужидкое светло-коричневое содержимое.
В толстой кишке коричневый кал.
Телесных повреждений и особенностей при внутреннем исследовании трупа не обнаружено.
От органов и полостей трупа посторонних запахов не ощущалось.
Для судебно-химического исследования на наличие и количество этилового спирта взяты кровь и моча (взята кровь).
Для судебно-гистологического исследования и в архив взяты кусочки головного мозга, сердца, легких, печени, почек, селезенки, надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы.
В ходе исследования применялась фотосъемка на цифровую камеру NNNNN на карту памяти NNNNN.
30 января 2008 года было выдано окончательное Медицинское свидетельство о смерти № 0000001 с диагнозом: а)Острая коронарная недостаточность.
Судмедэксперт: Сидоров С.С.
Источник