Термометров покажет более низкую температуру их вынут сосудов

Врачи рассказывают, когда это может быть вариантом нормы, а когда – нужно бежать к специалисту

Врачи рассказали, при каких заболеваниях бывает пониженная температура

Сейчас температуру измеряют практически везде – в медучреждениях, театрах, детских садах, рабочих коллективах. Делается это с помощью бесконтактных термометров, которые часто показывают подозрительно низкую температуру в районе 34-35 градусов. Медицинский обозреватель Мария Тищенко узнала у экспертов, всё ли в порядке с этими термометрами, можно ли им доверять и что делать, если температура действительно понижена в течение нескольких дней.

Почему бесконтактные термометры врут

– В разных учреждениях города на входе измеряют температуру инфракрасными бесконтактными термометрами. Их преимущества – они не соприкасаются с телом и, соответственно, не являются источниками передачи вирусов и бактерий, но при этом – самые неточные. Погрешность измерения может быть до 1 градуса, даже при соблюдении технической стороны вопроса, а если нарушается расстояние от кожи человека до прибора, то ещё больше, – объясняет терапевт центра семейной медицины «Здравица» Елена Баранова.

Измерять температуру, по словам эксперта, нужно на расстоянии 3-8 сантиметров. Прибор следует держать около секунды над местом, где близко расположены сосуды – лоб, мочка уха, можно и на руке, только если человек в этот момент не зашёл с холода, потому что тогда температура будет ниже.

– В прохладную погоду сосуды кожных покровов, в том числе и в коже на лбу, сужаются для того, чтобы человек меньше терял тепло. Соответственно, температура кожи лба будет ниже, чем в подмышечной впадине. Если требуется дистанционное измерение температуры тела, надежнее измерять её не в середине лба, а в области виска, потому что там проходит крупная артерия и показания будут ближе к истинной температуре тела. Конечно, ещё точнее результат при измерении температуры в подмышечной впадине, но мы не можем делать это бесконтактно, – уточняет терапевт центра семейной медицины «Здравица» Варвара Веретюк.

При этом она объясняет, что дистанционные термометры выполняют свою главную задачу – позволяют выявить людей с повышенной температурой тела:

– Дело в том, что когда у человека повышенная температура, лихорадка, то кожные сосуды расширяются, чтобы отдавать тепло, поэтому температура даже в области лба будет уже повышена.

По мнению Елены Барановой, такие термометры могут показать температуру, если она выше 38, как и бывает при коронавирусной инфекции, когда человек опасен, заразен для окружающих, а если температура 37, то могут не показать.

– Это скрининговый метод обследования, очень неточный, но он позволяет быстро и не очень накладно по деньгам выявить самых опасных людей для окружающих, – говорит Елена Баранова.

Варвара Веретюк напоминает, что на приёме у врача в медицинских учреждениях по-прежнему температура измеряется в подмышечной впадине с помощью другого термометра – это золотой стандарт, прописанный в рекомендациях:

– Если человек измеряет у себя температуру в подмышечной впадине, находясь в тёплом помещении, и она у него пониженная, то это повод обратиться к врачу, потому что это может быть симптомом заболевания.

На какую температуру стоит обратить внимание

В условиях комфортной температуры окружающей среды организм поддерживает нормальную температуру тела от 35,7 до 36,9, если измерять в подмышечной впадине. С медицинской точки зрения гипотермия, то есть пониженная температура, – это значения ниже 35 °C. Если такая температура держится в течение нескольких дней и ещё сопровождается плохим самочувствием, следует обратиться к врачу.

– Для подтверждения нужно три раза измерить температуру с помощью ртутного термометра. Если температура действительно низкая, тогда бегом к врачу, – говорит терапевт, гематолог медицинского центра «Авиценна» Диана Ким.

Что можно сделать перед походом к врачу

– Я бы порекомендовала пациентам с такими симптомами заранее сдать общий анализ крови и сделать ФЛГ, если не проходили это исследование. А вообще чтобы устранить этот симптом, нужно лечить основное заболевание, – советует Елена Баранова.

Врачи советуют перед приёмом с жалобами на низкую температуру сдать общий анализ крови и СРБ, кроме того, нужны результаты ФЛГ

Диана Ким дополняет, что в минимальный набор обследований, с которым можно прийти к врачу, помимо общего анализа крови, входит С-реактивный белок (СРБ). К тому же сам человек должен посмотреть суточные колебания температуры – утро, обед и вечер – и уже с этими данными прийти к врачу.

О каких заболеваниях говорит низкая температура

– Приём мы начинаем со сбора анамнеза, сами измеряем температуру. И по анамнезу выбираем виды обследования. У некоторых пациентов после наркоза держится такая температура, при онкологических заболеваниях. Гипотермия может быть при вирусно-бактериальных инфекциях, выраженной интоксикации, инсультах и нарушении кровообращения в определённых зонах мозга. При ковиде в принципе тоже может наблюдаться пониженная температура, но не ниже 35, – считает Диана Ким.

Главный врач ООО «ИНВИТРО-Сибирь» Андрей Поздняков также отмечает, что при коронавирусной инфекции может быть всё, что угодно, в том числе пониженная температура:

– Но это нетипичная температурная реакция для данного заболевания. Лихорадка намного более характерна. Поэтому снижение температуры редко может быть при лёгких, стёртых формах либо, наоборот, в терминальном состоянии, то есть перед смертью. После перенесённой инфекции часто наступает астеновегетативный синдром (о том, какая усталость бывает после перенесённой коронавирусной инфекции, читайте здесь), одно из проявлений которого как раз гипотермия.

Есть заболевания, при которых пониженная температура является вариантом нормы, и пациенты о ней знают

Варвара Веретюк описывает, что сейчас актуальна такая ситуация: у человека развивается острое респираторное вирусное заболевание, отмечается высокая температура в течение нескольких дней, которая затем нормализуется и в ряде случаев становится даже ниже нормы. Она объясняет, что это временное явление. Подобное происходит и после острых бактериальных инфекций.

– Пониженная температура может отмечаться у людей с болезнью Паркинсона, со снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз), при анемии, рассеянном склерозе и других заболеваниях. Температура тела может быть пониженной и на фоне приёма ряда лекарственных препаратов: бета-блокаторов, нейролептиков, снотворных, некоторых антидепрессантов, – перечисляет специалист.

Елена Баранова добавляет ещё заболевания ЦНС – как доброкачественные, так и злокачественные, вегетососудистую дистонию, интоксикацию – отравление алкоголем, грибами, лекарственными средствами. При скрытых кровотечениях, истощении, в начальный период заболевания сахарным диабетом.

– Гипотермия бывает у пожилых людей как вариант нормы физиологически из-за того, что у них замедляются обменные процессы. У детей с утра тоже может быть пониженная температура как норма, потому что у них ещё незрелая система терморегуляции. У беременных женщин это связано с формированием устойчивого гормонального статуса, – объясняет терапевт.

Варвара Веретюк ещё рассказывает, что особенно нужно обратить внимание на пожилых людей, у которых снизился вес:

– Есть такое понятие как старческая хрупкость: некоторые люди с возрастом начинают терять мышечную массу, выглядят сухонькими, истощёнными. Производство тепла у них снижается, температура тела становится пониженной. Такие люди должны практиковать регулярное правильное питание. Это требует особого внимания, поскольку среди пожилых людей, особенно одиноких, довольно распространена проблема «бутербродного питания». Если вы замечаете, что питание вашего возрастного родственника стало монотонным – он дни напролёт перекусывает бутербродами и говорит, что не голоден, и при этом ничего себе не готовит, не оставляйте это без внимания. Так может проявляться депрессия, деменция и ещё ряд заболеваний.

Справка:

Андрей Поздняков – кандидат медицинских наук, инфекционист, главный врач ООО «Инвитро-Сибирь». Варвара Веретюк – терапевт центра семейной медицины «Здравица», стаж работы – 14 лет. Диана Ким – врач-терапевт высшей категории, врач-гематолог высшей категории, гирудотерапевт медицинского центра «Авиценна». Стаж работы – 29 лет. Елена Баранова – терапевт центра семейной медицины «Здравица».

Источник: ( Ссылка )

Источник

Из-за эпидемии коронавируса люди стали внимательнее относится к себе и чаще измерять температуру. Неудивительно, что у них стали возникать вопросы, которыми раньше никто не задавался.

Миф № 1. Нормальная температура тела – 36,6 градуса

З6,6 градуса – это средняя температура здоровых людей. На практике она может варьироваться в довольно больших пределах.

«Нормальная температура тела колеблется в районе 36,6-37,2°C, – поясняет доктор медицинских наук, профессор Татьяна Шаповаленко – Известно, что температура может незначительно повышаться после еды или из-за изменений погоды (особенно у пожилых и гипотоников). Также на повышение температуры тела могут повлиять сильный стресс, усталость, физические нагрузки, сон в жарком помещении.

Особенность физиологического повышения температуры в том, что она быстро приходит в норму, обычно, спустя 1-3 часа. Незначительное повышение температуры тела часто не имеет причин патологического характера».

Миф № 2. «Самая правильная точка измерения температуры – подмышечная впадина»

Правильнее всего измерять температуру в точках, наиболее близких к той зоне организма, где температура тела постоянна. Поэтому наиболее точно отражает истинное самочувствие температура, измеренная под мышкой, а в прямой кишке и под языком (если судить по западным фильмам, там это самый популярный способ измерения температуры).

Температура, измеренная в подмышечной впадине, довольно точная, если вы измеряете ее правильно. То есть градусник помещается глубоко, прижимается плотно и держится не менее 7-10 минут.

Серьезные погрешности могут быть при измерении температуры под мышкой у людей с лишним весом. Жировая ткань выступает прослойкой между градусником и телом, поэтому людям с ожирением желательно для измерения температуры выбрать другую точку.

Миф № 3. «Самый надежный термометр – ртутный»

«С одной стороны, ртутные градусники действительно довольно точны, – поясняет кандидат медицинских наук, врач-терапевт Оксана Морозова. – С другой – крайне опасны, и потому во многих странах мира они не в чести. Если вы разобьете ртутный градусник, для ликвидации последствий нужно будет вызвать специально обученную клининговую бригаду.

Из поврежденного градусника вытекает ртуть (она относится к отравляющим веществам), которая испаряется при температуре 18 градусов. Поэтому первое, что нужно сделать после того, как разбился градусник, – немедленно покинуть комнату, пока вы не надышались парами ртути.

Электронные термометры больше подходят для измерения температуры во рту или в прямой кишке (разумеется, после приобретения электронного градусника нужно решить, какая из этих двух точек для вас предпочтительнее, и уже не менять ее при использовании этого термометра). Если измерять им температуру в подмышечной впадине, он часто дает погрешность. Для нивелирования неточности необходим плотный контакт элетронного термометра с кожей человека. Также рекомендуется произвести несколько измерений (обычно три) подряд. Последнее будет наиболее близким к истине.

Еще большую погрешность дает измерение температуры с помощью фитнес-браслетов и прочих спортивных гаджетов. Они, во-первых, обычно неплотно прилегают к телу, во-вторых, на запястье температура всегда ниже, чем, например, в области живота.

Что касается приборов для бесконтактного измерения температуры, которые сейчас активно используются в общественных местах, нужно понимать, что они могут применяться для массового скрининга. Цифры на табло при бесконтактном способе измерения будут на 1-1,5 градуса ниже истинных значений. Прибор покажет повышенную температуру только в том случае, если она выше 38-39 градусов».

Миф № 4. «При высокой температуре в организме сгорают вирусы и микробы»

– Патогенные микроорганизмы «сгорают» только при очень высокой температуре: выше 41 °C, – говорит профессор кафедры госпитальной терапии РНИМУ им. Пирогова Александр Карабиненко. – Она однозначно вредна для организма. При температуре тела 41 °С нагрузка на сердце возрастает в 5-6 раз. При температуре 42 °C в организме начинает коагулировать (сворачиваться) белок. Именно поэтому врачи рекомендуют сбивать температуру в тех случаях, когда она поднимается выше 38,5 градуса.

Миф № 5. «Если температура выше 37 градусов, нужно обращаться к врачу»

Обращаться за медицинской помощью нужно в тех случаях, когда повышенная температура (37,2-37,5 °C) держится несколько дней. Поводом для незамедлительного обращения служит лишь температура выше 38 °C. Следует разбираться в причинах не только повышения, но и понижения температуры (35 °C). Причинами гипотермии могут быть отравление, гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), травма головы.

Источник