Томография сосудов сонной артерии
Если человеку впервые предстоит делать МРТ сосудов шеи, у него могут возникнуть различные вопросы по поводу этой процедуры. Для чего и как она делается? Нужна ли какая-то особая подготовка? Что лучше – МРТ или УЗИ сосудов шеи?
На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог, исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк Владимир Владимирович Тулинов.
— Владимир Владимирович, часто ли к вам в центр обращаются пациенты для того, чтобы пройти МРТ сосудов шеи?
— Да, сравнительно часто. Как правило, это исследование идёт как дополнение к обследованию мягких тканей шеи.
— МРТ сосудов шеи – это самостоятельное исследование или оно входит в какое-то другое?
— Да, это самостоятельное обследование.
— Для чего делается МРТ сосудов шеи?
— Чтобы исключить какие-то органические изменения и врождённую патологию, в том числе аневризмы и артерио-венозные мальформации, а также участки стеноза.
— Какие жалобы, симптомы у человека могут стать поводом для направления его на МРТ сосудов шеи?
— Врач может назначить это исследование при наличии у пациента головных болей, шума в голове, головокружения, эпизодов потери сознания, ухудшения памяти, некоторых других проявлений.
— Что показывает МРТ сосудов шеи?
— С помощью магнитно-резонансной томографии врач может увидеть не все сосуды – только артерии, вены не просматриваются. Причём видны только магистральные артерии: позвоночные артерии (сегменты V1, V2 и V3), наружные и внутренние экстракраниальные (внечерепные) отделы сонных артерий справа и слева. Врач видит эти сосуды в 3D-проекции, может рассмотреть их во всех подробностях, под разными углами. Доктор может, в частности, оценить ход сосудов, их патологическую извитость, связь между сосудами.
— Как выглядит процедура и сколько по времени длится МРТ сосудов шеи?
— Пациент ложится на стол томографа лицом вверх, ему на шею надевается специальная катушка, стол завозится внутрь аппарата, и в течение 20 минут проводится обследование. Задача пациента – лежать, не двигаясь. Так как именно этот вид исследования характерен большим количеством срезов, на основании которых потом строится 3D-модель изображения, очень важно как можно меньше делать глотательные движения. Иначе картинка может смазаться, получиться некачественной. Если человеку всё же захочется сглотнуть слюну, делать это желательно аккуратно, с низкой амплитудой.
— Что представляет собой МРТ сосудов шеи с контрастированием, и в каких случаях назначается это исследование?
— В принципе, МРТ сосудов шеи, в отличие, скажем, от компьютерной томографии (КТ) – метод бесконтрастный. Это одно из его преимуществ. То есть мы может построить 3D-изображение на основании физических свойств текущей крови. Но в отдельных случаях контраст требуется – в частности, при подозрении на тромбоз. В своём нормальном состоянии сосуды контрастное вещество пропускают, а место закупорки тромботическими массами – сам тромб – контраст как бы обволакивает. Без контрастирования мы эту картину не увидим. Это важно для последующего лечения: хирург будет решать, удалять этот тромб, или применять шунтирующую операцию, чтобы обойти тромб.
Контрастное вещество изготавливается на основе солей гадолиния. Оно вводится внутривенно, не несёт никакой лучевой нагрузки и полностью выводится из организма в течение 4 часов естественным путём, вместе с мочой.
Подробнее о том, для чего при МРТ нужен контраст, читайте в нашей статье
— Нужно ли как-то готовиться к МРТ сосудов шеи?
— Нет, никакой особой подготовки от человека не требуется. Но здесь есть один нюанс. Случается, пациент не может выдержать все 20 минут исследования, лёжа неподвижно, и просит сделать паузу (для того, чтобы подать сигнал, у него в руке есть специальная груша). Тогда обследование считается несостоявшимся, и всю процедуру придётся начинать заново.
— Распространённым методом оценки сосудов шеи является ультразвуковое исследование. Почему же тогда доктор направляет на МРТ? Этот метод лучше, чем УЗИ?
— Это два совершенно разных метода, они взаимно дополняют друг друга. То есть нельзя сказать, что лучше. В идеале, чтобы до конца разобраться в какой-то патологии, нужно делать и то, и другое. Если с помощью МРТ сосудов шеи оценивается их анатомическое состояние, обнаруживаются врождённые или приобретённые органические изменения, то посредством УЗИ мы оцениваем функциональные изменения – скорость и объём кровотока, толщину стенки сосудов, наличие патологических турбулентных потоков (завихрений). Словом, когда врач хочет получить максимум информации, он, как правило, даёт пациенту направление сразу на два эти вида исследования.
Подробнее об УЗИ сосудов шеи можно прочитать здесь
— Бывает ли так, что по результатам проведённого исследования вы видите, что пациенту может понадобиться и другая диагностика – в частности, компьютерная томография сосудов шеи? Или МРТ может ответить на все вопросы?
— КТ, как и УЗИ, является дополняющим методом диагностики. С помощью компьютерной томографии лучше визуализируются, например, атеросклеротические бляшки. Но напомню вот что. МРТ сосудов шеи делается в основном без контрастного усиления, а если контраст и используется, то это вещество на основе солей гадолиния. При КТ-исследовании есть лучевая нагрузка и вводится йодсодержащий контрастный препарат. Можно отметить, что йодсодержащие препараты очень часто вызывают аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и, как следствие, смерти.
Выбор того или иного метода исследования зависит от конкретной ситуации и остаётся за врачом.
Записаться на МРТ артерий шеи можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовал Игорь Чичинов
Редакция рекомендует:
МРТ шеи: кому оно нужно и что покажет?
Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?
Для справки
Тулинов Владимир Владимирович
В 2010 г. окончил Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова по специальности «Лечебное дело».
В 2010-2011 г. – интернатура по специальности «Рентгенология».
С 2011 г. врач-рентгенолог федеральной сети «МРТ Эксперт».
С 2015 г. руководитель и главный врач «МРТ Эксперт» Елец. С апреля 2019 г. – исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк и «МРТ Эксперт» Липецк II.
В 2019 г. получил диплом МГУУ правительства Москвы с присвоением квалификации «Мастер делового администрирования – Master of Business Administration (MBA)».
Источник
Стеноз сонных артерий является причиной примерно 10-20% инсультов. Риск инсульта коррелирует со степенью стеноза сонной артерии. Наиболее частой причиной стеноза является атеросклероз, чаще всего поражается бифуркация артерий. Атеросклеротические бляшки являются причиной эмболии артерий сетчатки глаза и мозговых артерий. Гемодинамически выраженный стеноз просвета приводит к критическому снижению перфузии тканей, кровоснабжаемых этой артерией. Эмболами чаще всего являются элементы поверхности бляшки или частицы холестерина. «Нестабильная» бляшка с разрывом покрышки может быть источником эмболии. Эмболы в артериолы сетчатки могут стать причиной транзиторной монокулярной слепоты.
Читайте материалы по теме:
Как предотвратить мозговую катастрофу?
Анализ крови на холестерин: часто задаваемые вопросы
Тромбоэмболия: как не допустить беды?
Эмболы в мозговые артерии чаще оседают в ветвях средней мозговой артерии, но могут попадать и в ветви передней и задней мозговых артерий, в зависимости от анатомии виллизиева круга. Примерно у 50% пациентов с инсультом в анамнезе имеются признаки транзиторных ишемических атак.
Как проявляется инсульт? Признаками инсульта являются моторные и сенсорные нарушения (паралич/парез контрлатеральной половины лица, руки или ноги), нарушения речи и зрения.
Прогноз для пациентов со стенозом сонных артерий напрямую связан с его степенью. При просвете 2 мм (или 60-70% стенозе) риск инсульта резко возрастает. Изъязвление бляшки не коррелирует достоверно с ипсилатеральным ишемическим инсультом.
В то же время, при наличии адекватного коллатерального кровотока, даже обширный инсульт при полной окклюзии сонной артерии может протекать бессимптомно. Контрлатеральная сонная артерия обеспечивает коллатеральный кровоток по передней коммуникантной артерии. Соответственно, стеноз или окклюзия контрлатеральной сонной артерии определяют риск планируемого лечения. Атеросклеротическое поражение сифона сонной артерии также может быть причиной транзиторных ишемических атак и инсульта.
Как можно оценить сонные артерии и выявить их патологию?
Для оценки состояния сонных артерий применяют различные методы диагностики. В частности, дуплексную допплеровскую ультрасонографию, компьютерно-томографическую ангиографию и магнитно-резонансную ангиографию. Ультразвуковое исследование в сочетании с КТ или МРТ – чаще всего играют решающую роль в принятии клинического решения.
Читайте материалы по теме:
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?
Когда назначается УЗИ сосудов головного мозга?
Однако в некоторых случаях требуется церебральная ангиография для получения дополнительной анатомической информации. Все методы лучевой диагностики должны ответить на важнейший вопрос – процент стеноза просвета сонной артерии. Для оценки стеноза рекомендуется оценивать наименьший диаметр просвета и сравнивать его с диаметром нормальной артерии дистальнее бифуркации сонной артерии. Лучевые методы позволяют оценить локализацию бифуркации по отношению к углу нижней челюсти, протяжённость бляшки, выявить дистально расположенную извитость или стеноз сонной артерии, оценить контрлатеральную сонную артерию и коллатеральный кровоток, провести дифференциальную диагностику атеросклероза и других состояний.
Во время МРТ-исследования пациент должен лежать неподвижно. Исследование, к сожалению, невозможно и у пациентов с металлическими имплантами, и у пациентов с ожирением.
Подробнее о показаниях и противопоказаниях к МРТ читайте в нашей статье
Ограничением метода МРТ является невозможность отличить субтотальную окклюзию от тотальной. Обычно достаточно бесконтрастной МР-ангиографии. То есть, гадолиниевые препараты не требуются. Считается, что контрастное исследование нежелательно у пациентов с почечной недостаточностью. Однако, если смотреть на проблему шире – пользы от МРТ исследований у таких пациентов гораздо больше, чем риска. И для получения вышеперечисленной диагностической информации, влияющей на выбор тактики ведения больных, МРТ-исследования сосудов шеи выполнять нужно. Возможно даже с профилактической целью, чтобы узнать и об анатомических особенностях собственного организма.
Читайте материалы по теме:
Для чего нужен контраст при МРТ?
Главная битва Чака Норриса. Американский киноактёр против гадолиния
Редакция также рекомендует:
Народные методы лечения – спасение от атеросклероза?
Облитерирующий атеросклероз. Как лечить?
Берегите сосуды! Как не пропустить сосудистые заболевания головного мозга?
Найти и обезвредить. Как поставить заслон от тромбов?
МР-ангиография в исследовании артерий головного мозга
Применение МРТ в исследовании вен головного мозга
Источник
Существует много причин для назначения КТ лимфоузлов шеи, а также диагностики состояния сосудов. Показаниями к проведению томографии являются:
Как проводится КТ сосудов головы и шеи?
Процедура выполняется достаточно быстро и не требует особой подготовки. Для того чтобы пройти КТ сосудов шеи, необходимо просто записаться на прием в диагностический центр и посетить его в назначенное время. Проведение компьютерной томографии требует удаления всех металлических, украшений и аксессуаров, в некоторых случаях пациента просят переодеться в специальную медицинскую одежду.
После того как пациент ляжет на стол томографа, он будет задвигаться в кольцо аппарата. Исследование проводится около 5 минут без контраста и 15-20 минут – с ним. Во время осмотра пациент не испытывает неприятных ощущений, слышен лишь шум работающего аппарата.
Использование контраста
Осматривают сосуды шеи с контрастом на КТ не так уж и часто, как правило, процедура и так дает достаточно сведений о состоянии здоровья пациента. Однако изредка доктора принимают решение о введении контрастного вещества, что случается при подозрениях на опухолевые процессы. Перед тем как использовать контраст, у пациента берут анализ на аллергические реакции. Контрастирование запрещено при аллергии на йод, пациентам в состоянии комы или шока, а также при заболеваниях почек и сахарном диабете.
Противопоказания для проведения обследования
КТ лимфоузлов на шее хоть и не имеет побочных эффектов, но все же не может называться полностью безобидной. Все дело в используемом рентгеновском излучении, дозировку которого ни в коем случае нельзя нарушать во избежание негативных последствий.
Не назначают КТ сосудов шеи и головы детям до 14-ти лет, а также беременным женщинам – в этом случае высоки риски осложнений. Еще одним противопоказанием является большой вес пациента, при массе тела свыше 150-ти кг томографию пройти не получится, поскольку все аппараты имеют ограничения по весу. Также лучше всего подыскать другой метод исследования пациентам с нестабильным психическим состоянием и людям, страдающим от гиперкинезов головы, – в этом случае не получится сохранять полную неподвижность во время КТ сосудов на шее, следовательно, снимки будут нечеткими. Однако изредка в этих случаях исследование необходимой области проводится под наркозом.
Как часто можно делать КТ шеи?
Томографию сосудов шеи не рекомендуется проходить чаще одного раза в год. В случае тяжелых заболеваний томографию можно проходить до трех раз в год с интервалом не менее месяца. В этом случае врачи должны учитывать и другие лучевые нагрузки, к примеру недавно пройденную пациентом рентгенографию.
Расшифровка данных
Эту работу выполняет врач-рентгенолог с соответствующим сертификатом, свидетельствующем о необходимом уровне квалификации. Самостоятельно осмотреть снимки и сделать заключение нельзя. Можно только поискать несимметричные, затемненные или чересчур светлые участки и задать о них вопросы доктору.
Альтернативные методы исследования лимфоузлов шеи
Компьютерная томография сосудов шеи и головы является не единственным методом исследования. Несмотря на ее высокую информативность, иногда доктора выбирают другой метод исследования, а также существует ряд ситуаций, при которых компьютерная томография становится попросту невозможной.
УЗИ
УЗИ является самым простым и безопасным методом исследования и буквально за полчаса позволяет определить наличие отклонений от нормы и помогает врачам устанавливать правильные диагнозы. Часто он назначается, если установление диагноза необходимо беременной женщине. Также рекомендуется делать УЗИ периодически в профилактических целях, что в случае выявления сосудистых аномалий позволяет пациенту застраховать себя от инсульта с 80%-й вероятностью.
Фиброгастродуоденоскопия
Может применяться для определения заболеваний гортани, а также является полезной в том случае, если необходимо обнаружить и прижечь кровоточащий кровеносный сосуд. Для обследования сосудов шеи и головы обычно не применяется.
МРТ
Часто МРТ назначается, если КТ лимфатических узлов на шее невозможна по каким-либо причинам. Магнитно-резонансная томография является очень информативной, такая процедура позволяет получить четкие послойные снимки и выявить патологию даже на ранней стадии развития. Однако не получится пройти процедуру с наличием металла в организме, а также вживленных электронных приборов.
Рентгенография
Если выбирать между обычной рентгенографией и КТ-ангиографией сосудов шеи и головы, лучше остановиться на последнем методе. Дело в том, что рентгенография дает очень мало сведений о состоянии мягких тканей, она направлена скорее на изучение костей. В определенных случаях может назначаться рентгенография в комплексе с другими методами исследования, при этом врачом обязательно учитываются все лучевые нагрузки на организм. Поэтому нужно извещать врача обо всех пройденных ранее исследованиях.
Источник
Оглавление
Введение
Наружная со́нная арте́рия берёт начало от общей сонной артерии, на уровне верхнего края щитовидного хряща направляется вверх, проходя сзади двубрюшной (за задним брюшком) и шилоподъязычной мышцы.
МР диагностика наружно-сонной артерии предполагается в комплексном изучении мягких тканей шеи, полном обследовании кровеносной системы всего организма, МРТ горла и гортани. Если симптомы указывают на наличие патологии в конкретно этом участке сосудистого русла, врач может рекомендовать локальное изучение сосуда в отрыве от других структур шеи.
Показания
Направление на МРТ наружно-сонной артерии может выдать невролог, терапевт, сосудистый хирург или онколог. Каждый специалист будет опираться на свои показания и преследовать свою диагностическую задачу. Пациент может и самостоятельно обратиться для проведения обследования в один из специализированных МРТ центров.
Необходимость в данной диагностике обусловлена рядом следующих причин:
- Врождённые дефекты строения артерии.
- Черепно-мозговая травма, повреждение шейного отдела.
- Головные боли, головокружения, предобморочные и обморочные состояния неясного характера.
- Поиск причины инсульта.
- Наличие в анамнезе пациента врождённого порока сердца, сосудистых патологий, рассеянного склероза.
- Подозрение на развитие доброкачественного или злокачественного новообразования в структуре сосуда или прилегающих мягких тканей.
- Подозрение на метастазы.
- Уточнение предварительного диагноза и отслеживание развития болезни.
- Определение необходимости хирургического вмешательства.
- Анализ качества и эффективности лечения.
- Послеоперационный контроль.
Своевременно и правильно определённый диагноз увеличивает шансы на успешное лечение и минимизирует неблагоприятные последствия течения болезни.
Что показывает
При отсутствии нарушений в структуре артерии и патологии данного участка сосудистого русла, в описании к МРТ снимкам будут отражены следующие показатели:
- Нет аномальных нарушений в строении сосуда.
- Стенки однородные без уплотнений и повреждений.
- Просвет не сужен.
- Признаки аневризмы, склеротических повреждений и тромбообразования отсутствуют.
- Кровообращение в норме.
МРТ изображение позволяет обнаружить следующие дегенеративные процессы и патологии:
- Аномалии строения, вызванные генетическими нарушениями или пороками развития в процессе формирования организма.
- Травматические повреждения самого сосуда, позвонков, приводящих к ущемлению более мелких сосудов, гематомы мягких тканей, оказывающие давление на артерию.
- Сужение просвета артерии из-за склеротических изменений.
- Аневризма.
- Тромбоз.
- Болезнь Такаясу.
- Инфекционные поражения стенок сосуда.
- Расслоение стенки артерии.
- Новообразования доброкачественного характера.
- Раковые опухоли.
- Метастазы.
Фото
|
| Аневризма наружной сонной артерии |
 |
| Артерии без патологий |
 |
| Каротидная хемодекома, сдавливающая наружную сонную артерию. |
 |
| Стеноз артерии |
 |
| Сужение просвета.png |
Видео
| МРТ наружно-сонной артерии |
Источник