Топографическая анатомия магистральных сосудов

|
Источник
Проекционная
анатомия сосудов и нервов лицевого
отдела головы
1).
Лицевая артерия
(a. facialis)проецируется от места
пересечения переднего края жевательной
мышцы с нижним краем нижней челюсти
в восходящем направлении к внутреннему
углу глаза.
2).
Нижнечелюстное отверстие
(foramen mandibulare) – проецируется со стороны
полости рта на слизистой щеки на середине
расстояния между передним и задним
краями ветви нижней челюсти, на 2,5-3 см
кверху от ее нижнего края.
3).
Подглазничное отверстие
(foramen infraorbitalis) – проекция проводится на
0,5-0,8 см книзу от середины нижнего
глазничного края.
4).
Подбородочное отверстие
(foramen mentalis) – проецируется на середине
высоты тела нижней челюсти между первым
и вторым малыми коренным зубами.
5).
Ствол лицевого нерва
(truncus n.facialls)
– соответствует горизонтальной линии,
проведенной через основание мочки уха.
Проекционная
анатомия сосудов и нервов области шеи
1).
Общая сонная артерия
(a. carotis communis) – положение больного: голова
повернута в противоположную сторону и
отведена вверх;
–
левая общая сонная артерия
– проекционная линия проводится от
середины расстояния между вершиной
сосцевидного отростка и углом нижней
челюсти к середине расстояния между
ножками грудинно-ключично-сосцевидной
мышцы;
–
правая общая сонная артерия
– проекция проводится от середины
расстояния между вершиной
сосцевидного отростка и углом нижней
челюсти к грудинно-ключичному-сочленению.
2.
Венозный угол Н.И. Пирогова
– проецируется между ножками грудинно-
ключично-сосцевиднои мышцы. 3
Венозный угол Н.И. Пирогова
– проецируется в углу, образованном
задним краем грудинно-ключично-сосцевидной
мышцей и верхним краем ключицы.
4).
Проекция плечевого сплетения
(plexus brachialis) – положение больного –
голова повернута в противоположную
сторону и отведена вверх; проекция
соответствует линии соединяющей границу
между средней и нижней трети заднего
края грудинно- ключично-сосцевидной
мышцы с серединой верхнего края
ключицы.
5).
Подключичная артерия
(a. subclavia) – проекция соответствует линии,
проведенной на 1,5-2 см выше середины
ключицы и параллельно последней.
6).
Место выхода ветвей шейного сплетения
(plexus cervicalis)проецируется на середине
заднего края грудинно-ключично-сосцевидной
мышцы.
7).
Наружная яремная вена
(и. jugularis externa) – нижней челюсти к углу
между ключицей и задним краем
грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
8).
Добавочный нерв
(n.accessorius)-
проекция соответствует линии, проведенной
от границы между верхней и средней трети
заднего края грудинно-ключично-сосцевидной
мышцы к наружной трети переднего края
трапецевидной мышцы.
Проекционная
анатомия сердца и магистральных сосудов
на грудную стенку
К
передней грудной стенке прилежат
следующие отделы сердца:
–
слева и сверху – ушко левого предсердия;
–
слева и снизу – узкая полоска левого
желудочка;
– справа и сверху –
правое предсердие;
– справа и снизу –
правый желудочек.
Границы сердца:
–
верхняя граница – проецируется на уровне
верхних краев третьей пары реберных
хрящей;
–
нижняя граница – соответствует линии,
которая проводится от нижнего края
хряща 5-го правого ребра через основание
мечевидного отростка к 5-му левому
межреберью, не доходя до среднеключичной
линии на 1-1,5 см (проекция верхушки
сердца);
–
левая граница – проецируется выпуклой
кнаружи линией вверху на 3-3,5 см кнаружи
от края грудины, а внизу на 1,5 см кнутри
от срединной ключичной линии;
–
правая граница – (проводя сверху вних)
– начинается от верхнего края 3-го ребра
на 1,5-2 см кнаружи от края грудины, затем
продолжается выпуклой линией до места
прикрепления хряща правого 5-го ребра
к грудине.
Правое
предсердие
(atrium dexter) – проецируется на переднюю
грудную стенку позади и справа от
грудины, от верхнего края хряща 3-го
ребра до нижнего края хряща 5-го ребра.
Правый
желудочек
(ventnculus sinister) – проецируется на переднюю
поверхность грудины и левых реберных
хрящей от 3-го до 6-го включительно,
медиально от окологрудинной линии.
Незначительная часть правого желудочка
проецируется вправо от грудины
соответственно передним концам 6-го и
7-го реберных хрящей.
Левое
предсердие
(atrium sinister) – проецируется большей своей
частью на заднюю грудную стенку на
уровне 7-9-го грудных позвонков.
Незначительная часть левого предсердия
проецируется на переднюю грудную
стенку соответственно левой половине
грудины, передним концам 2-го реберного
хряща и 2-го м/р слева.
Левый
желудочек
(ventriculus sinister) – проецируется на переднюю
грудную стенку на уровне 2-5-го левых
межреберных промежутков от окологрудинной
линии, не доходя до срединно-ключичной
линии 1,5-2 см.
Примечание:
проекция предсердий и желудочков на
грудную стенку в значительной степени
зависит от состояния сердца и легких.
При патологии значительные изменения
чаще встречаются со стороны левого
контура сердца.
Источник
и нервных образований полости живота
1). Брюшная аорта (aorta abdominalis):
– проекция проводится от вершины мечевидного отростка к пупку; – по отношению к позвоночнику –
T12-L14.
– Брюшная аорта проецируется от мечевидного отростка к точке, расположенной на 1,5-2,0 см ниже и влево от пупка (по Д.И. Лубоцкому).
2). Чревный ствол (truncus coeliacus):
– проецируется на середине горизонтальной линии, соединяющей передние концы 10-х реберных хрящей;• проекция чревного ствола определяется в точке, расположенной на 4 см выше середины расстояния между мечевидным отростком и пупком;
– по отношению к позвоночнику чревный ствол располагается – Т12 или межпозвоночный диск –Т12-L1.
3). Зона чревного (солнечного) сплетения (plexus coeliacus):
– по С.И. Илизарову и П.А.Куприянову проецируется на вершины прямого угла правого эпигастрального треугольника, образованного срединной линией правой реберной дуги и правой половиной линии, соединяющей передние концы хрящей 9-ых ребер;
– по В.В. Кованову и 10.М. Бомаш зона расположения чревного сплетения проецируется по обе стороны от точки проекции truncus coeliacus,
– по отношению к позвоночнику – Т12 или межпозвоночный диск – Т12 – L1.
4). Верхняя брыжеечная артерия (а.mesenterica superior):
– устье данной артерии проецируется на передней брюшной стенке в точке, расположенной на 1-1,5 см ниже проекции чревного артериального ствола;
– проекция устья верхней брыжеечной артерии определяется в точке, расположенной на 2-3 см выше середины расстояния между мечевидным отростком и пупком;
– для аускультации ствола верхней брыжеечной артерии (в пределах треугольника Шоффара) используется проекция, которая проводится от точки, расположенной на 1-1,5 см ниже проекции чревного ствола, к точке расположенной на границе между внутренней и средней трети паховой связки (справа);
– по отношению к позвоночнику – межпозвоночный диск Т12 – LI .
5). Почечная артерия (a. renalis):
– проецируется на середине расстояния между вершиной мечевидного отростка и пупком;
– проекция почечной артерии соответствует точке, которая располагается на 1 см ниже места отхождения a. mesenterica superior,
– место отхождения правой почечной артерии расположено на 0,5 см ниже левой артерии;
– по отношению к позвоночнику – L1 или межпозвоночный диск – L2.
6). Нижняя брыжеечная артерия (а.mesenterica inferior):
– проецируется в точке, расположенной на 2,5 см ниже пупка по средней линии;
– по отношению к позвоночнику – L3 .
7). Бифуркация брюшной аорты (bifurcatio aortae abdominalis):
– располагается по середине линии, соединяющей наиболее отдаленные точки между обоими гребнями подвздошной кости;
– по отношению к позвоночнику – середина тела L4 или межпозвоночный диск – L4 – L5.
8). Правая наружная подвздошная артерия (a. iliaca extema dextra):
– проекционная линия проводится от бифуркации брюшной аорты к точке, расположенной между внутренней и средней третью пупартовой связки.
9). Левая наружная подвздошная артерия (a. iliaca extema sinistra):
– соответствует линии, соединяющей точку проекции бифуркации брюшной аорты с серединой левой пупартовой связки. Примечание: в п.п. 8, 9 – верхняя треть этих линий соответствует направлению общей подвздошной артерии, а нижние 2/3 совпадают с наружной подвздошной артерией.
10). Верхняя надчревная артерия (а.epigastrica superior).
– проекция соответствует вертикальной линии, идущей вниз от места прикрепления 6-го реберного хряща к грудине.
11). Нижняя надчревная артерия (а.epigastrica inferior):
– проекционная линия проводится от пупка к середине паховой связки.
Источник
Анатомо-топографические взаимоотношения кровеносных сосудов и нервов в различных частях тела и органа
Выполнил студентка
208 группы
лечебного факультета
Колоколова Анастасия Андреевна
Проверил:
доц. Мельников Игорь Иванович
Пермь, 2015
Содержание
1. Различия в формировании, ходе, ветвлении и связях кровеносных сосудов и нервов……………………………………………………………………………3
2. Три закона Пирогова……………………………………………………………4
3. Общее положение топографии кровеносных сосудов……………………….5
4. Основные принципы коллатерального кровообращения……………………6
Список литературы……………………………………………………..…………7
Различия в формировании, ходе, ветвлении и связях кровеносных сосудов и нервов
Закономерности распределения артерий
1. Артерии располагаются по ходу нервной трубки и нервов.
2. Артерии делятся на париетальные (к стенкам полостей тела) и висцеральные (к содержимому их, т.е. к внутренностям).
3. Каждая конечность получает один главный ствол.
4. Артерии туловища сохраняют сегментарное строение.
5. Большая часть артерий располагается по принципу двухсторонней симметрии: парные артерии сомы и внутренностей.
6. Артерии идут вместе с другими частями сосудистой системы – с венами и лимфатическими сосудами, образуя общий сосудистый комплекс (пучок).
7. Артерии идут соответственно скелету, составляющему основу организма.
Форма ветвления бедренной артерии
А) Рассыпная форма ветвления
Б) Магистральная форма ветвления
Закономерности распределения вен
1. В венах кровь течет в большей части тела (туловище и конечности) против направления действия силы тяжести и потому медленнее, чем в артериях.
2. Венозное русло в своей массе значительно шире, чем артериальное.
Большая ширина венозного русла по сравнению с артериальным обеспечивается большим калибром вен, большим их числом, парным сопровождением артерий, наличие вен не сопровождающих артерии, большим количеством анастомозов и большей густотой венозной сети, образованием венозных сплетений и синусов наличием воротной системы в печени.
3. Глубокие вены, сопровождающие артерии, при своем распределении подчиняются тем же законам, что и сопровождаемые ими артерии, при этом в большинстве случаев одну артерию сопровождают две вены.
4. Вены идут по кратчайшему расстоянию, т.е. приблизительно по прямой линии, соединяющей место происхождения данной вены с местом впадения ее.
5. Венозные сплетения встречаются главным образом на внутренних органах, объем которых изменяется, но располагаются в полостях с неподатливыми стенками и облегчают отток венозной крови. Этим объясняется обилие венозных сплетений вокруг органов малого таза, в позвоночном канале, где постоянно колеблется давление спиномозговой жидкости, и в других аналогичных местах при увеличении органов и сдавлении их стенки.
6. В полостях черепа, где мельчайшее затруднение венозного оттока отражается на функции головного мозга, имеются, кроме вен, специальные приспособления – венозные синусы с неподатливыми стенками, образованными твердой мозговой оболочной.
7. К специальным приспособлениям относятся вены, расположенные в каналах diploe – venae diploicae.
8. У человека в связи с вертикальным положением тела ряд вен имеют клапанны, особенно в нижних конечностях.
Закономерности распределения нервов
1. Соответственно группировке органов тела вокруг нервной системы нервы расходятся стороны о срединной линии, на которой располагается центральная нервная система.
2. Соответственно строению тела по принципу двусторонней симметрии нервы являются парными и идут симметрично.
3. Соответственно метамерному строению туловища нервы этой области сохраняют сегментарное строение.
4. Нервы идут по кратчайшему расстоянию от места выхода из спинного или головного мозга к органу.
Три закона Пирогова
Первый (основной) закон
Все сосудистые влагалища образованны фасциями мышц, расположенных возле сосудов.
Задняя стенка влагалища мышцы является, как правило, передней стенкой влагалища сосудисто-нервного пучка, проходящего возле этой мышцы.
Второй закон
Если натянуть стенки мышечных влагалищ, имеющих отношение к сосудам, то форма артериальных влагалищ представится призматической, а в поперечном разрезе – треугольной.
Третий закон
Вершина призматического влагалища, как правило, прямо или опосредованно соединяется с близлежащей костью или капсулой сустава.
Общее положение топографии кровеносных сосудов
Сосудисто-нервный пучок (нерв, артериальные и венозные стволы и лимфатические сосуды) представляет собой анатомически и функционально единое целое.
Между компонентами сосудисто-нервного пучка существует взаимосвязь: нервы обеспечивают иннервацию соседних артерий, вен и лимфатических сосудов, артерия снабжает перечисленные образования кровью, в вены и лимфатические сосуды происходит венозный и лимфатический отток из всего пучка в целом.
Различия во внешнем строении нервов, артерий и вен
1. Артериальный ствол в составе сосудисто-нервного пучка, как правило, имеет меньший диаметр, чем сопровождающая его вена, но более плотную и толстую стенку.
2. При повреждении просвет артерии зияет, впросвет вены чаще спавшийся.
3. На конечностях артерию сопровождают две вены.
4. Нервный ствол имеет более светлую окраску, никогда не спадается при сдавлении и не имеет пульсации.
Сосудисто-нервный пучок
1. Сосудисто-нервный пучок располагается на сгибательных поверхностях тела.
2. Крупные сосудисто-нервные пучки находятся в укрытых местах, в желобах и каналах, образованных костями, мышцами и фасциями.
3. На фасциях в местах, соответствующих межмышечным промежуткам и расположениям сосудисто-нервных пучков видны беловатые полоски.
У относительно крупных артерий, вен и нервов почти всегда есть собственные фасциальные влагалища разной степени выраженности, которые составляют единый комплекс с общими фасциальными влагалищами сосудисто-нервных пучков.
Источник