Топографическая анатомия сосудов и нервов лица
Основа архитектоники лица – кости лицевого черепа
Атрофия и дислокация глубоких и поверхностных жировых структур приводит к появлению внешних признаков старения
Поверхностный и глубокий жир лица
Жировая ткань разделена на компартменты при помощи связок.
Анатомические исследования подтверждают наличие таких характерных образований в области лба, периорбитальной области, щек и рта.
Очередность инволюции жировых структур с возрастом
Клинические тенденции: периорбитальный и скуловой жир
первым подвергается инволюционным изменениям, затем латеральный щечный жир, глубокий носогубный и боковой височный.
Восполнение дефицита объема жировой ткани возможно при помощи дермальных филлеров
Rohrich и Pessa вводят метиленовый синий краситель в трупные образцы, позволяя диффузия красителя определить естественные перегородки жировых компартментов.
Таким образом обособляются носогубные жир (синий) и латеральный височный жир щеки (стрелка).
Различные жировые компартменты
Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа
F. supraorbitalis (надглазничное отверстие) – место выхода надглазничного СНП – место пересечения верхнего костного края орбиты
с вертикальной линией проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi, направление хода –
вверх под m. corrugator и m. frontalis.
F. infraorbitalis (подглазничное отверстие) – место выхода подглазничного СНП – место пересечения точки на 1 см.
ниже нижнего костного края орбиты с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза.
СНП прикрыт m. orbicularis oculi и m. levator labii superioris направление хода – вниз и медиально.
F. mentalis (подбородочное отверстие) – место выхода подбородочного СНП – место пересечения середины высоты нижней
челюсти в месте пересечения с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m.
depressor labii inferioris, направление хода вверх и медиально.
Глубокие инъекции в проекции сосудисто-нервных пучков могут приводить к сдавлению сосудов и нарушению кровоснабжения, могут быть болезненными и вызывать изменение кожной чувствительности
Двигательная иннервация лица осуществляется ветвями лицевого нерва,
чувствительная – ветвями тройничного
Ветви лицевого нерва:
Височная ветвь
Скуловая
Щечная
Нижнечелюстная
Шейная ветвь
Ветви тройничного нерва:
Зрительный нерв
Верхнечелюстной нерв
Нижнечелюстной нерв
Сосуды лица образуют обильную сеть с хорошо развитыми анастомозами, поэтому раны на лице быстро заживают
Кровоснабжение лица осуществляется главным образом наружной сонной артерией, a. carotis externa, через ее ветви: a. facialis, a. temporalis superficialis и a. maxillaris.
Кроме того, в кровоснабжении лица принимает участие и a. ophthalmica из a. carotis interna.
Между артериями систем внутренней и наружной сонных артерий существуют анастомозы в области глазницы.1
Топография лицевой артерии
А. facialis (лицевая артерия) появляется на лице в месте пересечения нижней челюсти с передним краем жевательной мышцы.
Сосуд лежит непосредственно на кости в слое глубокого жира, в этом месте над сосудом расположены только волокна m.platyzma.
Поднимаясь выше по направлению к крылу носа сосуд располагается в том же слое глубокого жира и проходит под mm.zygomatici
и леваторами верхней губы до крыла носа. В средней трети лица артерия залегает в проекции носощечной борозды и выше уровня
крыла носа и располагается уже в мышечном слое (между m.orbicularis oculi латерально и m.levator labii superioris alaequae nasi медиально).
В этом слое она доходит до внутреннего угла глаза – своей конечной точки, где анастомозирует с ветвями a. ophthalmica
Опасные для инъекций области лица и верхней челюсти, в которых располагаются важные артерии
Где нужно соблюдать осторожность?
При проведении всех процедур следует быть максимально острожным, чтобы избежать внутриартериального и внутривенного введения препарата.
Безопасно вводить препарат в надкостницу, можно при помощи канюли, которые менее опасны, чем иглы.
Височная артерия;
Надкостница;
Носогубные артерии;
Губные артерии;
Лицевая артерия
Область носа содержит большое количество терминальных артерий
При коррекции области носа надо соблюдать особую осторожность, так как там проходят терминальные ветви артерий и инъекционное введение
Гиалуроновой кислоты может иметь драматические последствия.
В ввиду увеличения научных данных об эмболизации мелких артерий лица после инъекций филлеров, необходимо проводить проводить процедуры в области носа только с помощью канюлей.
От глазной артерии
Дорсальная носовая артерия
Сосуды угла носа
Латеральная носовая артерия
От наружной сонной артерии
Артерия колумеллы
Опасные зоны верхней трети лица – межбровная область
При инъекции филлеров в область глабелы, возможно развитие локальных некрозов из за малого количества сосудов в этой зоне.
В зоне отграниченной точками фиксации к кости m. orbicularis oculi с боков, m. сorrugator supercilii сверху и m. procerus снизу
затруднено распределение филлера (особенно высокой вязкости), это создает высокое локальное давление препарата на ткани и сосуды.
Опасные зоны верхней трети лица – височная и периорбитальная области
Поверхностная височная (сторожевая) вена расположена в височной области кзади от одноимённой артерии и повторяет её ход. Пересекая височную область на 1—1,5 см выше скуловой дуги, вена в слое подкожной жировой клетчатки направляется к ушной раковине.
У медиального края орбиты, поверхностно расположена угловая вена, которая через вены глазницы сообщается с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки. Неосторожное введение филлера в просвет вены или избыточное его количество может привести к тромбозу, гематоме или более поздним осложнениям инфекционного характера.
Височная область
R. temporales (височная ветвь) лицевого нерва в височной области залегает под SMAS и направляется к хвосту брови.
Место его поверхностного залегания расположено в проекции треугольника, вершина которого расположена на 2 см. выше конца брови, а основание – по нижнему скуловой дуги.
Область околоушной слюнной железы
Околоушная слюнная железа имеет форму перевернутого треугольника с основанием на скуловой дуге и вершиной в области угла нижней челюсти
Проток околоушной слюнной железы залегает ниже и параллельно скуловой дуги под слоем SMAS, проток горизонтально пересекает m. masseter и, сразу прободая щечную мышцу, оказывается в преддверии ротовой полости. Повреждение протока приводит к развитию хронического локального воспаления прилежащих мягких тканей.
Скуловая область
A. transversa facies (поперечная артерия лица) расположена в скуловой области параллельно и выше протока околоушной железы. Сосуд кровоснабжает мягкие ткани области, включая кожу и подкожную клетчатку посредством сосудов-перфорантов, постоянный перфорант расположен на середине расстояния между крылом носа и слуховым проходом или 3 см латеральнее и 3,5 ниже края орбиты.
При проведении манипуляций канюлей в скуловой области, следует избегать повреждения постоянного перфоранта а. transversa facies.
R. marginalis mandibulae (краевая ветвь нижней челюсти) лицевого нерва залегает под SMAS и спускается вниз сначала позади ветви и угла нижней челюсти и не доходя до заднего края m. depressor anguli oris заходит на лицо, располагаясь в этой точке на кости.
Глубокие накостные инъекции в этой зоне следует проводить с осторожностью, т.к. эта ветвь иннервирует мышцы нижней губы и часть подкожной мышцы шеи.
Материалы предоставлены IPSEN Aesthetic Expert Club
Источник
I. Топографическая анатомия головы
- Голова. Caput. Топография головы. Границы головы. Отделы головы. Мозговой отдел головы. Свод черепа.
- Лобно-теменно-затылочная область головы. Топография лобной, теменной, затылочной области головы. Границы лобно-теменно-затылочной области головы. Проекция сосудов и нервов на кожу.
- Слои лобно-теменно-затылочной области головы. Артерии лобно-теменно-затылочной области головы. Нервы лобно-теменно-затылочной области головы. Вены, лимфатические узлы лобно-теменно-затылочной области головы.
- Мышечно-апоневротический слой головы. Сухожильный шлем головы. Строение плоских костей черепа головы. Эмиссарные вены головы. Вены свода головы.
- Особенности артериального кровоснабжения головы. Артерии головы. Особенности венозного оттока головы. Вены головы.
1. Топографическая анатомия височной области головы
- Височная область головы. Топография височной области головы. Границы височной области головы. Проекция сосудов и нервов на кожу на височной области головы.
- Слои височной области головы. Мышцы височной области головы. Артерии височной области головы. Нервы височной области головы. Фасция височной области.
- Подвисочная клетчатка. Сосуды и нервы подвисочной области. Лимфатические узлы височной области головы. Переломы височной кости.
- Схема черепно-мозговой топографии. Схема Кренляйна — Брюсова. Проекция центральной борозды. Проекция средней менингеальной артерии. Проекция a. meningea media.
- Ушная раковина. Топография ушной области. Наружное ухо. Наружный слуховой проход. Стенки наружного слухового прохода.
- Область сосцевидного отростка. Топография сосцевидной области головы. Треугольник Шипо. Границы сосцевидной области.
- Слои сосцевидной области головы. Кровоснабжение сосцевидной области. Мышцы области сосцевидного отростка. Границы треугольника Шипо.
2. Топографическая анатомия внутреннего основания черепа
- Внутреннее основание черепа. Внутренняя поверхность основания черепа. Передняя черепная ямка. Средняя черепная ямка. Отверстия основания черепа.
- Задняя черепная ямка. Отверстия основания черепа. Сосуды и нервы проходящие через отверстия в основании черепа.
- Оболочки мозга. Оболочки головного мозга. Твердая оболочка головного мозга. Твердая оболочка мозга. Артерии твердой оболочки.
- Паутинная оболочка головного мозга. Арахноидальная оболочка мозга. Мягкая оболочка мозга. Мягкая мозговая оболочка.
- Кровоснабжение головного мозга. Артерии мозга. Внутренния сонная артерия. Arteria carotis interna. Топография сосудов головы. Топография сонной артерии.
- Позвоночная артерия. Топография позвоночной артерии. Виллизиев (Уиллиса) артериальный круг. Артериальный круг мозга. Виллизиев круг.
- Венозный отток от головного мозга. Вены мозга. Топография вен головы. Вена Галена. Синусы твердой мозговой оболочки. Сагитальные синусы.
- Прямой синус мозга. Затылочный синус. Синусный сток. Поперечный синус. Сигмовидный синус. Пещеристый синус головного мозга.
3. Топографическая анатомия лицевого отдела головы
- Лицо. Лицевой отдел головы. Топография лица. Кровоснабжение лица. Сосуды лица. Вены лица.
- Иннервация лица. Чувствительная иннервация на лице. Иннервация мышц на лице.
- Глазница. Область глазницы. Топография глазницы. Стенки глазницы. Отверстия глазницы.
- Веки. Строение век. Слои век. Мейбомиевы железы. Границы век. Хрящи век.
- Слезная железа. Топография слезной железы. Глазное яблоко. Топография глазного яблока. Зрительный нерв. Глазная артерия и вены.
- Область носа. Топография носовой области. Границы области носа. Наружный нос. Топография наружного носа.
- Полость носа. Топография полости носа. Стенки полости носа. Носовые ходы. Кровоснабжение и иннервация полости носа.
- Околоносовые пазухи. Топография околоносовых пазух. Верхнечелюстная пазуха. Гаймерова пазуха. Топография верхнечелюстной ( гаймерова ) пазухи.
- Лобная пазуха. Топография лобной пазухи. Клиновидная пазуха. Топография клиновидной пазухи.
- Решетчатый лабиринт. Топография решетчатого лабиринта. Слизистая околоносовых пазух. Кровоснабжение околоносовых пазух. Иннервация околоносовых пазух.
а) Топография области рта
- Область рта. Топография области рта. Слизистая области рта. Лимфатические сосуды области рта
- Ротовая полость. Топография ротовой полости. Преддверие полости рта. Границы полости рта. Строение полости рта.
- Собственно полость рта. Топография полости рта. Стенки ротовой полости. Небная миндалина. Глоточное лимфоидное кольцо Пирогова – Вальдейра.
- Язык. Корень языка. Топография языка. Железа Ривинуса. Мышцы языка. Кровоснабжение языка. Иннервация языка.
- Зубы. Топография зубов. Строение зуба. Строение зубов. Виды зубов. Формы зубов.
- Кровоснабжение зубов. Лимфоотток от зубов. Иннервация зубов.
б) Топография подбородка
- Подбородок. Подбородочная область. Топография подбородочной области. Границы подбородочной области. Проекции на кожу сосудов и нервов в подбородочной области.
- Слои подбородочной области. Подкожная клетчатка подбородочной области. Подбородочный сосудисто-нервный пучок.
в) Топография подглазничной области
- Подглазничная область. Топография подглазничной области. Границы подглазничной области. Проекции на кожу сосудов и нервов в подглазничной области.
- Слои подглазничной области. Кровоснабжение подглазничной области. Иннервация подглазничной области. Артерии, вены, нервы подглазничной области.
г) Топография щечной области
- Щечная область. Топография щечной области. Границы щечной области. Артерии, вены, нервы подглазничной области. Проекции на кожу сосудов и нервов в подбородочной области
- Слои щечной области. Подкожная клетчатка щеки. Топография лицевой артерии. Жировое тело щеки Биша. Крыловидно-небный отросток
- Щечная мышца
4. Топография околоушно-жевательной области
- Околоушная область. Жевательная область. Топография околоушной и жевательной области. Поверхностный отдел околоушно – жевательной области.
- Слои околоушно – жевательной области. Топография околоушно-жевательной области. Жевательная мышца. Околоушная слюнная железа. Границы околоушной железы.
- Поверхностная часть околоушной слюнной железы. Фасциальная капсула околоушной железы. Слабые места капсулы околоушной железы. Топография лицевого нерва.
- Топография наружной сонной артерии. Ушно-височный нерв. Занижнечелюстная вена. Топография сосудов и нервов в околоушной и жевательной области.
- Глубокая область лица. Глубокий отдел околоушно-жевательной области. Топография глубокой области лица. Пространства глубокой области лица.
5. Топография височно-крыловидного пространства
- Височно-крыловидное пространство. Топография височно-крыловидного пространства. Венозное крыловидное сплетение. Крыловидное сплетение.
- Верхнечелюстная артерия. Топография верхнечелюстной артерии. Межкрыловидное пространство. Нижнечелюстной нерв. Топография нижнечелюстного нерва.
- Топография нерв лица. Иннервация лица. Щечный нерв. Нижний альвеолярный нерв. Язычный нерв. Ушно-височный нерв.
6. Топография клыровидно-небной ямки
- Крыловидно-небная ямка. Топография крыловидно-небной ямки. Стенки крыловидно-небной ямки.
7. Топография окологлоточного пространства
- Окологлоточное пространство. Заглоточное пространство. Боковое окологлоточное пространство. Топография окологлоточного пространства. Стенки окологлоточного пространства.
II. Оперативная хирургия головы
– Основы к экзамену
- Операции на голове. Закрытые черепно-мозговые травмы. Трепанационное отверстие. Техника выполнения отверстия в голове. Как сделать отверстие в голове?
- Раны свода черепа. Первичная хирургическая обработка проникающих ран свода черепа. Операция при ране на голове.
- Костно-пластическая трепанация черепа. Показания для трепанации черепа. Методика выполнения трепанации черепа.
- Резекционная трепанация черепа. Показания для резекционной трепанации черепа. Декомпрессивная трепанация черепа. Техника декомпрессионной трепанации черепа.
- Техника забора кости для трансплантации (забора костного трансплантата)
- Гнойный паротит. Операция при остром гнойном паротите. Техника операции при паротите.
III. Статьи по нейрохирургии
В разделе собраны статьи по всем нейрохирургическим операциям на голове, головном мозге, позвоночнике, спинном мозге.
– Здесь все разделы нейрохирургия
– Здесь подразделы нейрохирургии:
- основы нейрохирургии
- нейрохирургия головы (черепа и головного мозга)
- аневризмы сосудов головного мозга
- нейрохирургия позвоночника и спинного мозга
- нейрохирургия периферических нервов
- анестезия в нейрохирургии
- книги по нейрохирургии и неврологии
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 12.9.2020
Источник
Анатомия лица для косметолога: сосуды, нервы, мышцы
Для того, чтобы безопасно проводить любые инъекционные методики по омоложению лица, необходимо точно знать опасные зоны, где проходят ветви нервов и крупные сосуды. Сегодня мы подробно расскажем, как расположены мимические мышцы лица, остановимся на особенностях кровоснабжения и иннервации зон, в которых необходимо провести эстетическую коррекцию.
Анатомия лица для косметолога: сосуды, нервы, мышцы
С возрастном внешний вид и очертания лица меняются. Причина таких изменений – ослабевание мышц лица и шеи, которые уменьшаются в объеме и деформируются, при этом снижается их тонус. Это влечет за собой необходимость введения филлеров и ботутоксинов.
Для более безопасной работы врача-косметолога выполнение каких-либо косметических процедур или манипуляций области лица неизбежно требует знаний анатомии и топографии образований этой зоны. Estet-portal.com не только опишет, но и продемонстрирует видео-урок “анатомия старения лица для косметологов”.
Анатомические структуры: нервы, сосуды, сосуды лица
Существует несколько важных аспектов анатомии лица для косметологов, которые необходимо оценить врачу, прежде чем приступать к работе:
1. Используя в работе ботулотоксин, необходимо отчетливо понимать и представлять работу мимических мышц, место начала и прикрепление мышцы, ее размер, силу, количество мышечных пучков и волокон, переплетение и взаимодействие мышц между собой.
2. Работа иглами требует точного знания расположения сосудов, возможные места их повреждения или прокола, точки прижатия в экстренных случаях.
3. Знание иннервации лица, различие чувствительных и двигательных ветвей нервов иногда становится решающим фактором для определения причины деформации или асимметрии на лице.
Узнайте больше: Опасные зоны лица: что важно знать врачу дерматокосметологу
Нервы лица анатомия
Анатомия лица для косметолога: сосуды, нервы, мышцы
Двигательная иннервация лица (иннервация мимической мускулатуры) обеспечивается ветвями лицевого нерва (n.facialis):
Анатомия лица для косметолога: сосуды, нервы, мышцы
Кровоснабжение лица анатомия
Кровоснабжение лица осуществляется в большей мере ветвями наружной сонной артерии (a.carotis externa): a.facialis, a.temporalis superfacialis, a.maxillaris.
В области глазницы существует анастомоз между наружной и внутренней сонной артерией с помощью a.ophtalmica. Сосудистая сеть на лице очень развита, что с одной стороны обеспечивает безупречное питание всех зон, а с другой стороны означает, что травма одного из сосудов может привести к сильному кровотечению.
Читайте: Рекомендации после увеличения губ: что важно объяснить пациенту
Анатомия лица для косметолога: сосуды, нервы, мышцы
Мимические мышцы лица анатомия
Название “мимические мышцы” – функциональное. В ходе эволюции они преобразовались из специально приспособленных структур для захвата пищи, острого обоняния и слуха в мимические мышцы, сокращение которых перемещает кожу лица в соответствие с психоэмоциональным состоянием человека, а также отвечает за артикуляцию речи;
Мимические мышцы в основном сосредотачиваются вокруг естественных отверстий на лице, расширяя или смыкая их;
Самое сложное строение и наибольшее количество имеют мышцы, окружающие ротовую полость;
В соответствии со своим развитием, мимические мышцы имеют тесную связь с кожей лица, в которую они вплетаются своим одним или двумя концами. Для нас это имеет значение потому, что в процессе старения кожи, утраты ей эластичности и упругости, они не могут адекватно сокращаться, ослабевает мышечный каркас. Это лежит в основе птоза кожи и появления мимических морщин на лице;
Делаем “Парижские губы” – пошаговая инструкция для врачей дерматокосметологов
Наиболее часто уколы ботулотоксина приходятся на лобное брюшко затылочно-лобной мышцы, круговую мышцу глаза, круговую мышцу рта, мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу, подбородочную мышцу, так как активное их сокращение обуславливает отражение нашего психоэмоционального состояния в мимике.
Вашему вниманию предлагается наглядное представление о расположении анатомически важных образований в области лица от estet-portal.com:
Мы надеемся, что обратив внимание на то, как работают мимические мышцы лица, проходят кровеносные сосуды и нервные окончания, Вы сможете работать более уверенно и приносить пациентам потрясающие эстетические результаты!
Источник estet-portal.com
Источник