Топографическая анатомия сосудов нижних конечностей
Опубликовано: 2008-01-30 22:52
Нижние
конечности получают кровь из бедренной
артерии (a. femoralis). Она является
продолжением наружной подвздошной артерии, которая проходит через lacunavasorum под паховой связкой.
Выйдя на переднюю поверхность бедра, направляется вниз, ближе к медиальному
краю его, и располагается в желобке между разгибательными и приводящими мышцами;
в верхней трети артерия располагается в пределах бедренного треугольника,
медиальнее от нее находится бедренная вена. Пройдя бедренный треугольник,
бедренная артерия (вместе с бедренной веной) прикрывается портняжной мышцей и
на границе средней и нижней трети бедра вступает в верхнее отверстие
бедренно-подколенного канала.
В
бедренно-подколенном канале бедренная артерия располагается вместе с
внутренним кожным нервом нижней конечности и бедренной веной. Вместе с
последней она отклоняется кзади и выходит через нижнее отверстие канала на
заднюю поверхность нижней конечности в подколенную ямку, где получает название
подколенной артерии.
По своему ходу
бедренная артерия отдает следующие ветви, кровоснабжающие бедро и переднюю
стенку живота:
- поверхностную надчревную
артерию (a. epigastricasuperficialis); - поверхностную артерию,
огибающую подвздошную кость (a.
cir-cumflexailiumsuperficialis); 3) наружные
половые артерии (аа. pudendaeexternae).
Самой крупной
ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра (a. profundafemoris). От нее отходят медиальная
артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexafemorismedialis),
и латеральная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexafemorislateralis).
Подколенная артерия (a. poplitea) является непосредственным продолжением бедренной
артерии и делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Кроме того, от
нее отходят следующие ветви:
- латеральная верхняя коленная
артерия (a. genussuperiorlateralis); - медиальная верхняя коленная
артерия (a. genussuperiormedialis); - средняя коленная артерия (a. genusmedia);
- икроножные артерии (аа. surales);
- латеральная нижняя коленная
артерия (a. genusinferiorlateralis); - медиальная нижняя коленная
артерия (a. genusinferiormedialis).
Передняя большеберцовая артерия (a. tibialisanterior) (рис. 13), отойдя
от подколенной артерии, направляется вперед, прободает в проксимальном отделе
межкостную перепонку и выходит на переднюю поверхность голени. Здесь она
ложится на переднюю поверхность межкостной перепонки в сопровождении двух вен и
глубокого малоберцового нерва (n.
peroneusprofundus).
Спускаясь вниз, переходит в тыльную артерию стопы (a. dorsalis pedis).
От передней
большеберцовой артерии отходит ряд ветвей:
- задняя большеберцовая
возвратная артерия (a. recurrenstibialisposterior); - передняя большеберцовая
возвратная артерия (a.
recurrenstibialisanterior); - латеральная передняя
лодыжковая артерия (a. malleolarisanteriorlateralis); - медиальная передняя
лодыжковая артерия (a. malleolarisanteriormedialis).
Тыльная артерия стопы (a. dorsalispedis), являющаяся продолжением
передней большеберцовой артерии, выходит из-под retinaculummusculorumextensorinferius и направляется в
сопровождении r.peroneusprofundus вперед по тылу стопы,
располагаясь между m. extensorhallucis и т. extensorbrevis. Достигнув межкостного
промежутка, между первой и второй плюсневыми костями, она делится на глубокую
подошвенную ветвь (г. plantarisprofundus)
и первую тыльную плюсневую артерию (a. metatarseadorsalisprima).
По своему ходу
тыльная артерия стопы отдает ряд ветвей:
- латеральную предплюсневую
артерию (a. tarsealateralis); - медиальные предплюсневые
артерии (аа. tarseaemediates); - дугообразную артерию (a. arcuata);
- тыльные плюсневые артерии (аа.
metatarseaedorsales); - тыльные пальцевые артерии
(аа. digitalesdorsales); - глубокую подошвенную ветвь (г. plantarisprofundus).
Задняя большеберцовая артерия (a. tibialisposterior), являясь ветвью подколенной
артерии, следует вниз по задней поверхности голени. Артерия сопровождается
двумя одноименными венами, а непосредственно латерально к ней прилегает n. tibialis. Направляясь вниз и несколько
медиальное, она достигает медиальной лодыжки, которую огибает сзади, на середине
расстояния между ней и краем пяточного сухожилия.
По своему ходу
задняя большеберцовая артерия дает ряд ветвей:
- ветвь, огибающую малоберцовую
кость (r. circumflexafibulae); - медиальные лодыжковые ветви (rr. malleolaresmediales) и
- пяточные ветви (rr. calcanei).
От задней
большеберцовой артерии начинается малоберцовая артерия (a. peroneafibularis). По своему ходу она дает ряд
ветвей;
- прободающую (r. perforans);
- соединительную (r. communicans);
- латеральные лодыжковые ветви (rr. malleolareslaterales); пяточные ветви (rr. calcanei).
На нижней
конечности имеется ряд анастомозов между крупными артериальными стволами и их
ветвями, которые (особенно в местах суставов) образуют следующие артериальные
сети:
- коленнуюсуставную (rete
articulare genus); - медиальнуюлодыжковую (rete
malleolare mediale); - латеральнуюлодыжковую
(rete malleolare laterale); - пяточную (rete calcaneum);
- тыльнуюсетьстопы (rete dorsalis pedis).
Нижняя полая вена,v. cavainferior, образуется путем слияния двух общих подвздошных вен (vv. iliacaecommunes), лежит на позвоночнике несколько
правее срединной линия. В области нижних поясничных позвонков нижняя полая вена
тесно примыкает к аорте, располагаясь справа от нее. Поднимаясь выше, она
постепенно уклоняется от аорты вправо, вступает в грудную полость через особое
отверстие в диафрагме.
Вены нижних
конечностей делятся на поверхностные, залегающие в подкожной жировой
клетчатке, и глубокие, сопровождающие артерии.
На нижней
конечности имеются две поверхностные вены — большая и малая подкожная.
Большая подкожная вена (v. saphenamagna), самая значительная
из подкожных вен тела, является продолжением медиальной краевой вены,
переходит на голень по переднему краю внутренней лодыжки, идет в подкожной
клетчатке по медиальному краю большеберцовой кости. По пути в нее впадает ряд
поверхностных вен голени. В области коленного сустава большая подкожная вена
огибает медиальный мыщелок сзади и переходит на переднемедиальную поверхность
бедра, где в нее впадают передняя бедренная и добавочная подкожная вены. В
области овального отверстия большая подкожная вена прободает поверхностный
листок широкой фасции бедра и впадает в бедренную вену.
Малая подкожная вена (v. saphenaparva) является продолжением краевой
латеральной вены стопы. Огибая сзади латеральную лодыжку и направляясь кверху,
она переходит на заднюю поверхность голени, где идет сначала вдоль
латерального края пяточного сухожилия, а затем по средине задней поверхности
голени, широко анастомозируя с глубокими венами. Достигнув подколенной ямки,
малая подкожная вена уходит под фасцию и делится на ветви. Одна из них впадает
в подколенную вену, а другая, поднимаясь кверху, соединяется с началом вены
бедра и с бедренно-подколенной веной.
Большая и
малая подкожные вены многократно анастомозируют друг с другом, обе богато
снабжены клапанами, обеспечивающими ток крови по направлению к сердцу.
Глубокие вены
стопы и голени — парные, сопровождают одноименные артерии. Они берут свое
начало на подошвенной поверхности стопы со стороны каждого пальца. После
слияния с другими венами стопы они образуют задние большеберцовые вены.
Глубокие вены
тыла стопы начинаются тыльными плюсневыми венами, после слияния с другими
венами они впадают в передние большеберцовые вены. В верхней трети голени
задние большеберцовые вены сливаются с передними большеберцовыми и образуют подколенную вену (v. poplitea).
Подколенная
вена в подколенной ямке лежит латеральнее и кзади подколенной артерии,
пересекает подколенную ямку, вступает в бедренно-подколенный канал и переходит
в бедренную вену.
Бедренная вена (v. femoralis) иногда бывает парная, в бедренно-подколенном канале
находится несколько позади и латеральнее бедренной артерии, а в средней трети
бедра — позади нее. В подвздошно-гребешковой ямке и сосудистой лакуне она
располагается медиальнее одноименной артерии, а в бедренном треугольнике
проходит под паховой связкой в lacunavasorum, где и переходит в наружную подвздошную вену (v.iliacaexterna).
Поверхностные
вены сообщаются с глубокими посредством прободающих
вен (vv. perforantes), большинство
которых имеет клапаны (от 2 до 5 каждая). Последние направляют движение крови
из поверхностных вен в глубокие.
Роль
поверхностных вен в оттоке венозной крови невелика. При непроходимости одной
или даже обеих поверхностных вен существенных нарушений гемодинамики не
наблюдается, в то время как тромбоз глубоких вен сопровождается отеком нижней
конечности.
Васкуляризация
нижних конечностей осуществляется за счет совокупности систем магистрального и
коллатерального кровотока. Поэтому непосредственное отношение к ней имеют две
обширные зоны — аортоподвздошная и бедренно-подколенная. При поражении
магистрального кровотока включаются многообразные адаптационные механизмы и
кровообращение в конечностях обеспечивается за счет ветвей этих двух зон —
поясничных, ягодничных, внутренних подвздошных, глубоких артерий бедра и
большеберцовых артерий. Отток осуществляется по одноименной системе
магистральных вен и их ветвей.
Источник
Оглавление темы: 1. Фасции нижней конечности и влагалища сухожилий стопы и голени. 2. Топография нижней конечности. Мышечная и сосудистая лакуна. Приводящий канал. Бедренный канал. Каналы и отверстия, содержащие сосуды и нервы. Через foramen ischiadicum majus проходит m. piriformis, выше и ниже которого остаются щели, foramen suprapiriforme и foramen infrapiriforme; через них проходят ягодичные сосуды и нервы. Sulcus obturatorius лобковой кости, дополняемый снизу запирательной мембраной, превращается в канал, canalis obturatorius, через который проходят соименные сосуды и нерв. Над тазовой костью от spina iliaca anterior superior до tuberculum pubicum перекидывается lig. inguinale, которая ограничивает, таким образом, пространство между названными костью и связкой. Проходящая в этом пространстве fascia iliaca в латеральном своем отделе срастается с lig. inguinale, а в медиальном отходит от нее, утолщается и прикрепляется к eminentia iliopubica. Эта утолщенная полоса fasciae iliacae на участке между lig. inguinale и eminentia iliopubica искусственно выделяется под названием arcus iliopectineus.
Дополнительно: Анатомия: Переход наружной подвздошной артерии в бедренную. Arcus iliopectineus делит все пространство под паховой связкой на две лакуны: латеральную, мышечную, lacuna musculorum, где лежит m. iliopsoas с n. femoralis, и медиальную, сосудистую, lacuna vasorum, через которую проходят бедренные артерия и вена (последняя медиально). Из lacuna vasorum сосуды переходят на бедро, голень и стопу. Сосуды и нервы идут в бороздах, превращающихся в каналы и снова открывающихся в борозды. Выделяют следующие борозды и каналы. Sulcus iliopectineus, в которую переходит lacuna vasorum, лежит между m. iliopsoas (латерально) и m. pectineus (медиально), а затем продолжается в свою очередь в sulcus femoralis anterior; последняя образована m. vastus medialis (латерально) и mm. adductores longus et magnus (медиально). Обе борозды лежат в бедренном треугольнике, trigonum femorale, ограниченном lig. inguinale (сверху — основание треугольника), m. sartorius (латерально) и m. adductor longus (медиально). Дно треугольника, называемое fossa iliopectinea, образовано mm. iliopsoas et pectineus. На вершине этого треугольника, обращенной вниз, sulcus femoralis anterior уходит между мышцами, превращаясь в канал, canalis adductorius, идущий на протяжении нижней трети бедра в подколенную ямку. Канал образован m. vastus medialis (с латеральной стороны), m. adductor magnus (с медиальной стороны) и перекидывающейся между ними сухожильной пластинкой, lamina vastoadductoria (спереди); его дистальное отверстие составляет hiatus tendineus (adductorius), образованное расхождением пучков m. adductor magnus.
Учебное видео анатомии и топографии сосудистой, мышечной лакун бедра и их содержимогоДругие видео уроки по данной теме находятся: Здесь Приводящий каналCanalis adductorius внизу открывается в подколенную ямку, fossa poplitea, имеющую форму ромба. Верхний угол ромба образован с латеральной стороны m. biceps femoris, а с медиальной — тт. semimembranosus et semi-tendinosus, нижний угол ограничен обеими головками т. gastrocnemius. Дно ямки образовано fades poplitea femoris и задней стенкой коленного сустава. В подколенной ямке находится жировая клетчатка с подколенными лимфатическими узлами. От верхнего угла к нижнему проходят седалищный нерв (или две его ветви, на которые он распадается), а также подколенные артерия и вена, которые лежат в таком порядке (если рассматривать с поверхности в глубину): нерв, вена, артерия. Из подколенной ямки начинается canalis cruropopliteus, идущий между поверхностным и глубоким слоями задних мышц голени и образованный главным образом m. tibialis posterior (спереди) и т. soleus (сзади). В нем проходят п. tibialis и a. et v. tibiales posteriores. Ответвлением этого канала соответственно ходу а. регопеа является canalis musculoperoneus inferior, образованный средней третью fibulae и mm. flexor hallucis longus et tibialis posterior. В верхней трети голени между fibula и m. peroneus longus располагается canalis musculoperoneus superior, в котором проходит n. peroneus superficialis. На подошве соответственно ходу подошвенных сосудов и нервов имеются две борозды по краям m. flexor digitorum brevis: 1) медиальная, sulcus plantaris medialis, между названным мускулом и т. abductor hallucis, и 2) латеральная, sulcus plantaris lateralis, между тем же сгибателем и m. abductor digiti minimi.
Бедренный каналВ норме имеется щель в медиальном углу lacuna vasorum, называемая бедренным кольцом, anulus femoralis. Бедренное кольцо образовано с латеральной стороны бедренной вецой, спереди и сверху — lig. inguinale, с медиальной стороны — продолжением паховой связки, lig. lacunare, сзади — lig. pectineale; последняя является как бы продолжением lig. lacunare no os pubis. Щель выполнена соединительной тканью, septum femorale, являющейся разрыхленной в этом месте fascia transversalia, и прикрыта снаружи лимфатическим узлом, а со стороны полости живота — брюшиной, которая образует в этом месте ямку, fossa femoralis. Через бедренное кольцо могут выходить бедренные грыжи, причем у женщин чаще, чем у мужчин, так .как у первых вследствие большей ширины таза оно шире, чем у вторых. При прохождении грыж названная щель превращается в канал с входным и выходным отверстиями. Входное, или внутреннее, отверстие — это описанное выше бедренное кольцо, annulus femoralis. Выходное, или наружное, отверстие — это hiatus saphenus, ограниченное margo falciformis и его cornua superius et inferius. Пространство между отверстиями и представляет бедренный канал, имеющий 3 стенки: латеральную, образованную бедренной веной, заднюю, образованную глубоким листком широкой фасции бедра, и переднюю, образованную lig. inguinale и cornu superius серповидного края fasciae latae. Последняя на протяжении hiatus saphenus разрыхлена и пронизана лимфатическими сосудами и v. saphena magna, вследствие чего приобретает вид решетчатой пластинки, fascia cribrosa. Разрыхление широкой фасции бедра в hiatus saphenus и обусловливает выхождение бедренной грыжи именно в этом месте.
Видео анатомии бедренного каналаВсе учебное видео по анатомии и топографии бедренного канала
– Вернуться в раздел “Анатомия человека” >>> |
Источник
Оглавление темы “Лимфатическая система ( systema Lymphaticum ).”:
Нижняя конечность. Лимфатические узлы нижней конечности располагаются в следующих местах: 1. В подколенной ямке — nodi lymphitici popliteales. 2. В паховой области — nodi lymphatici inguinales. Они лежат тотчас ниже паховой связки и делятся на поверхностные и глубокие, nodi lymphatici inguinales superficiales et profundi: а) поверхностные паховые узлы, nodi lymphatici inguinales superficiales, располагаются на широкой фасции бедра, ниже места прободения ее v. sarhena magna; б) глубокие паховые узлы, nodi lymphatici inguinales profundi, лежат в той же области, но под широкой фасцией.
Поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности (ноги) впадают в две группы коллекторов, идущих вдоль v. saphena magna до nodi lymphatici inguinales superficiales (медиальная группа) и вдоль v. saphena parva до nodi lymphatici popliteales (заднелатеральная группа). В заднелатеральную группу коллекторов и подколенные узлы отводится лимфа из кожи, подкожной клетчатки и поверхностных фасций небольшой области ноги (IV и V пальцы, латеральный край стопы, нижнелатеральная поверхность голени). Из всей остальной области ноги она течет в медиальную группу колекторов и далее в паховые узлы, без перерыва в подколенных узлах. Этим объясняется реакция паховых узлов (припухание и болезненность) при гнойном воспалении кожи, например, ногтевой фаланги большого пальца. Поверхностные лимфатические сосуды верхней трети бедра попадают в паховые узлы, куда впадают также поверхностные сосуды ягодичной области, передней стенки живота и наружных половых органов.
Глубокие лимфатические сосуды стопы и голени, включая суставную капсулу коленного сустава, впадают в подколенные узлы, откуда лимфа по глубоким коллекторам, сопровождающим бедренную артерию, достигает nodi lymphatici inguinales profundi. В них же отводится лимфа от глубоких образований бедра. В результате большая группа узлов, расположенных в паховой области, собирает лимфу со всей нижней конечности, передней стенки живота (ниже пупка), ягодичной области, промежности и наружных половых органов и частично от внутренних (матка). Выносящие сосуды паховых узлов идут вдоль наружной подвздошной артерии и вены к наружным, затем общим подвздошным лимфатическим узлам, откуда лимфа попадает в поясничные узлы и стволы, trunci lumbales.
– Также рекомендуем “Лимфатические узлы и сосуды таза. Топография, строение, расположение лимфатических узлов и сосудов таза.” |
Источник